Աչքի ճնշման կառավարում. Ինչ սպասել գոնիոտոմիայի վիրահատությունից

Վերջերս լսե՞լ եք «բարձր աչքի ճնշում» կամ «գլաուկոմա» տերմինները: Հնարավոր է՝ դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը բախվում եք այս ախտորոշմանը: Այն, անշուշտ, կարող է ծանրաբեռնված թվալ, հատկապես իմանալով, որ ներակնային ճնշման բարձրացումը կարող է անդառնալի վնաս հասցնել ձեր տեսողությանը: Բայց խնդրում ենք մի անհանգստացեք. ժամանակակից բժշկությունը զգալիորեն զարգացել է: Այսօր առկա բարձր արդյունավետ և անվտանգ բուժման տարբերակներից մեկը գոնիոտոմիա կոչվող միջամտությունն է: Եկեք ուսումնասիրենք, թե ինչ է այս վիրահատությունը, ինչպես է այն կատարվում և ինչպես կարող է այն օգնել պաշտպանել ձեր տեսողությունը:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է գոնիոտոմիան։

Գոնիոտոմիան մասնագիտացված աչքի միջամտություն է, որը նախատեսված է ներակնային ճնշումը (ԱՃ) իջեցնելու համար: Այն դասվում է միկրոինվազիվ գլաուկոմայի վիրահատության (MIGS) կատեգորիայի մեջ: «Միկրոինվազիվ» նշանակում է, որ վիրաբույժը միջամտությունը կատարելու համար օգտագործում է բարձր ճշգրտության, մանրադիտակային գործիքներ՝ նվազագույնի հասցնելով աչքի վնասվածքը և նպաստելով ավելի արագ ապաքինմանը:

Աչքի ներսում անընդհատ արտադրվում և արտահոսում է ներակնային հեղուկ։ Եթե այս ջրահեռացման համակարգը խցանվում կամ անարդյունավետ է դառնում, հեղուկ է կուտակվում, ինչը հանգեցնում է աչքի ներսում ճնշման բարձրացմանը։ Այս բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել գլաուկոմայի։ Գոնիոտոմիան գործում է՝ վերացնելով աչքի բնական ջրահեռացման ուղու խցանումը, թույլ տալով հեղուկին ազատորեն հոսել և նվազեցնելով ներակնային ճնշումը։ Այդպիսով այն պաշտպանում է ձեր տեսողական նյարդը անդառնալի վնասումից և պահպանում է ձեր թանկարժեք տեսողությունը։

Ու՞մ համար է այս ընթացակարգը։

Պատմականորեն, գոնիոտոմիան հիմնականում կատարվել է բնածին գլաուկոմայով (բնածին գլաուկոմա) ախտորոշված ​​նորածինների և փոքր երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, ակնաբուժական տեխնոլոգիաների և վիրաբուժական տեխնիկայի նշանակալի առաջընթացի շնորհիվ, այն այժմ լայնորեն և հաջողությամբ օգտագործվում է նաև մեծահասակների մոտ գլաուկոմայի տարբեր ձևերի բուժման համար:

Ձեր ակնաբույժը կանցկացնի աչքի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ որոշելու համար, թե արդյոք գոնիոտոմիան գլաուկոմայի ձեր տեսակի և փուլի համար ամենահարմար բուժման տարբերակն է:

Ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը

Ձեր ակնաբույժը կուղեկցի ձեզ նախապատրաստման գործընթացում և կպատասխանի ձեր բոլոր հարցերին: Սովորաբար, ձեր նախավիրահատական ​​նախապատրաստությունը կներառի.

• Ձեր դեղորայքի վերանայում. Կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին բոլոր դեղամիջոցների մասին, որոնք դուք ներկայումս ընդունում եք, ներառյալ դեղատոմսով դեղամիջոցները, առանց դեղատոմսի դեղամիջոցները, վիտամինները և բուսական հավելումները: Ձեզ կարող է խորհուրդ տրվել ժամանակավորապես դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը միջամտությունից մի քանի օր առաջ:
• Անզգայացման հասկացողությունը. Որպեսզի պրոցեդուրայի ընթացքում ձեզ լիովին հարմարավետ և ցավազուրկ զգան, կիրականացվի անզգայացում: Դա կարող է ներառել տեղային անզգայացում (անզգայացնող կաթիլներ կամ աչքի շուրջ ներարկում՝ աչքի հատվածը անզգայացնելու համար, մինչ դուք արթուն եք մնում) կամ ընդհանուր անզգայացում՝ կախված ձեր առողջական վիճակից և հարմարավետության մակարդակից: Ձեր անեսթեզիոլոգը ձեզ հետ կքննարկի լավագույն տարբերակը:
• Ծոմ պահելու հրահանգներ. Ձեզ, հավանաբար, կխնդրեն խուսափել որևէ պինդ սնունդ ուտելուց վիրահատությունից մոտ 8 ժամ առաջ: Մաքուր հեղուկները (օրինակ՝ ջուրը) սովորաբար թույլատրվում են մինչև միջամտությունից 2 ժամ առաջ: Խնդրում ենք ճշգրիտ հետևել ձեր բժշկական թիմի ծոմ պահելու ուղեցույցներին:

Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը

Թեև աչքի վիրահատությունը կարող է վախեցնող թվալ, գոնիոտոմիան բարձր արդյունավետ ամբուլատոր միջամտություն է: Այն սովորաբար տևում է ընդամենը 15-30 րոպե:

1. Անզգայացում. Սկզբում ներարկվում են տեղային անզգայացնող կաթիլներ կամ հանգստացնող դեղամիջոցներ, որպեսզի պրոցեդուրայի ընթացքում ցավ չզգաք:

2. Մանրադիտակային կտրվածք. Ձեր վիրաբույժը կկատարի մանրադիտակային կտրվածք (մոտ 1-2 միլիմետր) եղջերաթաղանթի վրա (ձեր աչքի թափանցիկ առջևի պատուհանը):

3. Մասնագիտացված գործիքների տեղադրում. Այս փոքրիկ կտրվածքի միջով զգուշորեն տեղադրվում է մասնագիտացված միկրոգործիք: Աչքի մակերեսին տեղադրվում է գոնիոսկոպիկ ոսպնյակ կոչվող հատուկ դիտման ոսպնյակ, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին հստակ տեսնել և խոշորացնել աչքի ներքին ջրահեռացման համակարգը:

4. Դրենաժային ուղու բացում. Աչքի ներսում կա սպունգանման հյուսվածքային շերտ, որը պատասխանատու է հեղուկը զտելու համար, որը հայտնի է որպես տրաբեկուլյար ցանց : Գլաուկոմայով աչքերում այս ցանցը խցանված է կամ դիմադրում է հոսքին: Ձեր վիրաբույժը կօգտագործի միկրոգործիքը այս հյուսվածքում ճշգրիտ անցք բացելու համար՝ շրջանցելով խցանումը և ստեղծելով ուղիղ ալիք հեղուկի հեշտությամբ արտահոսքի համար, ինչը հաջողությամբ կնվազեցնի ձեր աչքի ճնշումը:

5. Ընթացակարգի ավարտը. Երբ անցքը բացվում է, գործիքը զգուշորեն հանվում է, և աչքի վրա տեղադրվում է պաշտպանիչ վահան՝ այն անվտանգ պահելու համար սկզբնական ապաքինման ընթացքում:

Վիրահատությունից հետո խնամք և վերականգնում

Պրոցեդուրայից հետո դուք կարճ ժամանակով կհանգստանաք վերականգնողական բաժանմունքում, մինչ ձեր բժշկական թիմը կհսկի ձեզ։ Հաստատվելուց հետո ձեզ կթույլատրվի տուն գնալ։ Քանի որ ձեր տեսողությունը ժամանակավորապես մշուշոտ կլինի, և դուք կարող է թեթև հանգստացնող դեղամիջոցներ ստանաք, դուք պետք է կազմակերպեք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ անվտանգ տուն տանի։

Ձեր բժիշկը կնշանակի հատուկ դեղորայքային աչքի կաթիլներ՝ ապաքինմանը նպաստելու համար: Սա սովորաբար ներառում է հակաբիոտիկային աչքի կաթիլներ մի քանի օրով՝ վարակը կանխելու համար, և հակաբորբոքային (ստերոիդային) կաթիլներ մի քանի շաբաթ՝ այտուցը նվազագույնի հասցնելու և նոր ջրահեռացման ուղին բաց պահելու համար:

Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում լիովին նորմալ է աչքի մեջ թեթև արցունքահոսություն, թեթևակի մշուշոտ տեսողություն կամ ավազի զգացողություն (կարծես ավազ կա): Այս ախտանիշները ժամանակավոր են և պետք է բարելավվեն մի քանի օրվա ընթացքում:

Կարևոր ուղեցույցներ վերականգնման ընթացքում

Կա՞ն ռիսկեր և բարդություններ։

Գոնիոտոմիայից հետո լուրջ բարդությունները խիստ հազվադեպ են։ Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, կա վարակի, բորբոքման կամ անհարմարության փոքր ռիսկ, բայց դրանք սովորաբար կարելի է արդյունավետորեն կառավարել։

Որոշ կոնկրետ, հնարավոր բարդություններ, որոնց մասին պետք է տեղյակ լինել, ներառում են՝

• Աչքի առաջային խցիկի ներսում թույլ արյունահոսություն (հայտնի է որպես հիպեմա, որը սովորաբար ինքնուրույն անցնում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում):
• Աչքի ներակնային ճնշման ժամանակավոր բարձրացում անմիջապես միջամտությունից հետո։
• Տեսողության աննշան փոփոխություններ, ինչպիսիք են ժամանակավոր աստիգմատիզմը (աստիգմատիզմ) :
• Շատ հազվադեպ՝ չափազանց ցածր ակնային ճնշում (հիպոթոնիա) կամ լուրջ խնդիր, ինչպիսին է ցանցաթաղանթի շերտազատումը (ցանցաթաղանթի շերտազատում) :

Ձեր ակնաբույժը վիրահատությունից առաջ մանրամասն կքննարկի այս հնարավոր ռիսկերը՝ համոզվելու համար, որ դուք լիովին տեղեկացված և հարմարավետ եք զգում։

Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ բժշկական օգնության:

Վերականգնման ընթացքում անհապաղ դիմեք ձեր ակնաբույժին, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ նախազգուշական նշաններից որևէ մեկը.

• Աչքի ուժեղ, վատթարացող կամ զարկերակային ցավ , որը չի արձագանքում ցավազրկողներին։
• Տեսողության հանկարծակի կորուստ կամ արագ, ուժեղ մշուշոտում։
• Լույսերի շուրջ ծիածաններ կամ լուսապսակներ (գունավոր օղակներ) տեսնելը։
• Աչքի զգալի կամ վատթարացող կարմրություն, այտուցվածություն կամ աչքից դեղին/կանաչ արտադրություն (թարախ):

Եթե ​​​​ունեք այս արտակարգ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես կապվեք ձեր ակնաբույժի հետ կամ անմիջապես գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք :

Գոնիոտոմիա, գլաուկոմա, ակնային ճնշում, ներակնային ճնշում, աչքի վիրահատություն, գլաուկոմայի բուժում, Նիրոգի Լանկա