Ինչպես է լյարդի խնդիրը անմիջականորեն ազդում երիկամների վրա. Եկեք իմանանք Հեպատորենալ համախտանիշի մասին։

Երբևէ մտածե՞լ եք, որ լյարդի հետ կապված լուրջ խնդիրը կարող է հանգեցնել ձեր երկու լիովին առողջ երիկամների միաժամանակյա աշխատանքի դադարեցմանը։ Սա վախեցնող միտք է, այնպես չէ՞։ Այսօր մենք խոսելու ենք լյարդի անբավարարության հետ կապված կարող է առաջանալ լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակի մասին։ Սա այն է, ինչ բժիշկները անվանում են Հեպատորենալ համախտանիշ (ՀՀՀ) ։ Եկեք նայենք, թե ինչ է դա, ինչու է այն առաջանում և ինչ այլ միջոցներ կարող ենք ձեռնարկել։

Ի՞նչ է հեպատորենալ համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ հեպատոռենալ համախտանիշը (ՀԵՀ) մի վիճակ է, որի դեպքում լյարդը ճիշտ չի աշխատում, ինչը շատ լուրջ բարդություն է, որը առաջանում է լյարդային անբավարարության վերջին փուլերում: Այս դեպքում տեղի է ունենում, որ ձեր երիկամները հանկարծակի կորցնում են իրենց գործառույթը լյարդի խնդիրների պատճառով: Հատկանշական է, որ սա համարվում է նախերիկամային սուր երիկամային անբավարարություն : Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ունենալ այս վիճակը, նույնիսկ եթե նախկինում երիկամային հիվանդություն չունեք, և ձեր երիկամներում ֆիզիկական փոփոխություններ կամ վնասներ չկան: Ձեր երիկամները կարող են լիովին առողջ լինել, բայց լյարդի խնդրի պատճառով դրանց արյան մատակարարումը խաթարվում է, և դրանք չեն կարող կատարել իրենց աշխատանքը:

Պատկերացրեք այն որպես ջրային պոմպ, որը լավ է աշխատում, բայց եթե ջրամբար տանող ջրատարը խցանված է, ջուրը դուրս չի գա: Երիկամները լավ են, բայց լյարդի հետ կապված խնդիրները հանգեցնում են երիկամներ արյունը տեղափոխող արյան անոթների խցանման և նեղացման: Այնուհետև երիկամները չեն ստանում անհրաժեշտ արյունը, և դրանց գործառույթը աստիճանաբար նվազում է: Սա համարվում է արտակարգ իրավիճակ , և շատ դեպքերում դրա միակ մշտական ​​բուժումը լյարդի փոխպատվաստումն է:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։

Այս վիճակը, որը կոչվում է հեպատոռենալ համախտանիշ (ՀԵՀ), հիմնականում ազդում է լյարդի ծանր հիվանդություն ունեցող մարդկանց վրա: Մասնավորապես, քրոնիկ, պրոգրեսիվող լյարդի հիվանդություն ունեցող մարդիկ, որոնց լյարդը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար թուլանում է, այս վիճակի զարգացման ամենաբարձր ռիսկի խմբում են: Գիտեի՞ք, որ նման երկարատև լյարդի հիվանդության պատճառով լյարդի հյուսվածքը սպիանում է, և լյարդը կարծրանում է: Մենք սա անվանում ենք ցիռոզ : Այս վիճակի պատճառով լյարդի արյան մատակարարումը փոխվում է, և ժամանակի ընթացքում լյարդը դադարում է աշխատել:

Նաև, սուր լյարդային անբավարարության դեպքում , որը հանկարծակի առաջանում է ինչ-ինչ պատճառներովԱյնուամենայնիվ, լյարդի հեպատիտային համախտանիշը (ՀՀՍ) կարող է առաջանալ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ՀՀՍ-ն կարող է առաջանալ լյարդի վերջնական փուլի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մինչև 40%-ի մոտ: Չնայած այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ, այն ավելի տարածված է կյանքի երկրորդ կեսի մարդկանց մոտ: Այն նաև հանդիպում է քրոնիկ կամ սուր լյարդային անբավարարությամբ հոսպիտալացված մարդկանց մոտ 10%-ի մոտ: Չնայած լյարդի հիվանդության պատճառով երիկամային անբավարարության առաջացման մեկից ավելի պատճառ կա, ՀՀՍ-ն եզակի է նրանով, որ այն հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում երիկամային հիվանդություն չեն ունեցել:

Ինչպե՞ս է ցիռոզը առաջացնում հեպատոռենալ համախտանիշ:

Սա մի փոքր բարդ հարց է: Հետազոտողների շրջանում դեռևս կան տարբեր կարծիքներ այն մասին, թե ինչպես է լյարդի հիվանդությունը առաջացնում հեպատոռենալ համախտանիշ (ՀԵՀ), այսինքն՝ դրա պաթոֆիզիոլոգիայի վերաբերյալ :

Ինչպե՞ս է սա իրականում տեղի ունենում (պաթոֆիզիոլոգիա)

Ինչպես գիտենք, երիկամային անբավարարությունն առաջանում է, երբ երիկամների արյան անոթները նեղանում, խցանվում են, և դրանց արյան հոսքը նվազում է: Հետազոտողները կարծում են, որ արյան անոթների այս նեղացումը պայմանավորված է լյարդի հիվանդության և լյարդի անբավարարության հետ կապված գործոնների համադրությամբ: Դրա հիմնական պատճառը դարպասային հիպերտոնիան է :

Դարպալատային հիպերտոնիան վիճակ է, որի դեպքում լյարդով անցնող գլխավոր երակի՝ դարպասային երակի և դրան միացող և մարսողական համակարգով մեկ տարածվող երակների արյան ճնշումը բարձրանում է: Դրա ամենատարածված պատճառը ցիռոզն է: Ցիռոզը կարող է նաև առաջացնել ցիռոզային կարդիոմիոպաթիա կոչվող վիճակ, որի դեպքում մարմնի որոշ զարկերակներ անբնականորեն լայնանում են: Արյան հոսքի այս բարդ փոփոխությունը որոշ արյան անոթների լայնացման, մինչդեռ մյուսները (հատկապես երիկամներում գտնվողները) նեղացման պատճառ են դառնում: Պատկերացրեք դա որպես ճանապարհի մի կողմում խցանում, որը ազդում է նաև մյուս կողմերի վրա:

Որո՞նք են այս իրավիճակը սրող հրահրող գործոնները։

Կան լյարդի հիվանդության հետ կապված այլ գործոններ, որոնք կարող են լինել HRS-ի «հրահրող» կամ նպաստող գործոն : Դրանցից ամենատարածվածը ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտն է (SBP) : Սա որովայնի լորձաթաղանթի (որովայնամզի) բակտերիալ վարակ է: SBP-ն ասցիտի բարդություն է, որը որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում է: Ասցիտը առաջանում է որովայնի երակներից հեղուկի արտահոսքից՝ դարպասային հիպերտոնիայի պատճառով:

Պատկերացրեք, եթե ձեր որովայնը լցված է ջրով (ասցիտ), մանրէները կարող են հեշտությամբ ներթափանցել այնտեղ և վարակ առաջացնել։ Ահա թե ինչպես է կոչվում այս ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտը (ՍԲՊ):

Բացի այդ, դարպասային հիպերտոնիան կարող է առաջացնել երակների պատռվածք և արյունահոսություն որովայնի խոռոչի մեջ։ Ահա այսպես՝Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունից առաջացած սուր արյունահոսությունը մեկ այլ նպաստող գործոն է: Բացի այդ, պատճառը կարող է լինել նաև միզամուղների կամ «ջրազրկող հաբերի» չափազանց օգտագործումը: Միզամուղները գործում են՝ օրգանիզմից հեռացնելով ավելորդ հեղուկը: Լյարդի առաջադեմ հիվանդություն ունեցող մարդիկ կարող են այս ջրազրկող հաբերը ընդունել ասցիտի կամ այտուցի , որը մարմնի այտուցվածությունն է, դեպքում:

Որո՞նք են ախտանիշները։

Հեպատոռենալ համախտանիշով (ՀԵՀ) մարդիկ սովորաբար սկզբում ունենում են անորոշ, ընդհանուր վատառողջության զգացում: Ախտանիշներն են՝

• Հոգնածություն
• Սրտխառնոց
• Ստամոքսի ցավ
• Վատ համ բերանում

Բացի այդ, նրանք կարող են ունենալ նաև լյարդի առաջադեմ հիվանդության կամ լյարդի անբավարարության ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են՝

• Դեղնություն (աչքերի սպիտակուցների դեղնացում)
• Հեշտ կապտուկներ և արյունահոսություն
• Բաց գույնի կղանք և մուգ գույնի մեզի
• Որովայնի այտուցվածություն (ասցիտի, լյարդի կամ փայծաղի մեծացման պատճառով)
• Քոր առաջացնող մաշկ
• Շփոթվածություն, հիշողության կորուստ կամ քնկոտություն (լյարդային էնցեֆալոպաթիա)

Երբ երիկամային անբավարարությունը ծանր է դառնում, կարող եք նկատել, որ ձեր արտադրած մեզի քանակը զգալիորեն նվազել է ։

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Հեպատորենալ համախտանիշը (ՀՀՀ) երիկամային անբավարարության տեսակ է, որն առաջանում է լյարդի ծանր հիվանդության առկայության դեպքում և երիկամային անբավարարության այլ պատճառների բացակայության դեպքում: Հետևաբար, բժիշկները ախտորոշում են սա՝ նախ հաստատելով լյարդի հիվանդությունը և երիկամային անբավարարությունը, ապա բացառելով երիկամային անբավարարության այլ հնարավոր պատճառները: Դա անելու համար նրանք օգտագործում են տարբեր պատկերագրական թեստեր , ինչպիսիք են սկանավորումը, արյան և մեզի անալիզները՝ լյարդի և երիկամների աշխատանքը ստուգելու համար:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Չնայած Հեպատորենալ համախտանիշը (ՀԵՀ) երիկամային անբավարարության հետևանքով առաջացած շատ լուրջ վիճակ է, խնդրի արմատը լյարդն է : Հեպատորենալ համախտանիշը (ՀԵՀ) դասակարգվում է որպես սուր երիկամային անբավարարության «նախերիկամային» ձև, քանի որ ձեր երիկամները այլապես առողջ են: Իրականում, եթե ձեր երիկամները վերցվեն և փոխպատվաստվեն ուրիշի օրգանիզմ, դրանք կաշխատեն առանց խնդիրների: Նմանապես, եթե ձեր լյարդի ֆունկցիան վերադառնա նորմալ վիճակի, մեծ հավանականություն կա, որ ձեր երիկամները կրկին կսկսեն աշխատել:

Սուր լյարդային անբավարարություն ունեցող որոշ մարդիկ կարող են վերականգնել ինչպես լյարդի, այնպես էլ երիկամների ֆունկցիան։ Սակայն մնացած բոլորը կարիք կունենան լյարդի փոխպատվաստման ։ Նրանք միևնույն է, կարող են լյարդի փոխպատվաստման կարիք ունենալ որոշ պահի, բայց լյարդի սուր անբավարարությունը (HRS) այդ անհրաժեշտությունն ավելի հրատապ է դարձնում։ Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են համապատասխանում լյարդի փոխպատվաստմանը, և նույնիսկ եթե դա տեղի ունենա, նրանք պետք է սպասեն մինչև այն ստանան։

Այսպիսի ժամանակ ամենակարևորը ժամանակին բուժումն ու ճիշտ կառավարումն են։

Մինչդեռ, ձեր բժիշկը կամ բուժքույրը կփորձեն հնարավորինս պահպանել ձեր երիկամների գործառույթը և նվազեցնել այս վիճակի ախտանիշներն ու կողմնակի ազդեցությունները: Այս քայլերը կարող են բարելավել ձեր ընդհանուր առողջությունը և օգնել ձեզ պատրաստվել լյարդի փոխպատվաստմանը: Դրանք կարող են նաև օգնել բարելավել լյարդի փոխպատվաստման արդյունքը, եթե դուք այն ունեք: Այնուամենայնիվ, դրանք բուժում չեն : Այս բուժումները կարող են ներառել.

• ներերակային հեղուկներ , ինչպիսիք են ֆիզիոլոգիական լուծույթները, տրվում են օրգանիզմում էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը շտկելու և երիկամներ արյան հոսքը խթանելու համար:
• Որոշակի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են միզամուղները (մեղմացնող հաբեր), դադարեցումը:
• Հակաբիոտիկների նշանակումը ուղեկցող վարակների դեպքում։
• Պարացենտեզը կատարվում է ասցիտի պատճառով կուտակված ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։
• Վազոկոնստրիկտորներ կոչվող դեղամիջոցների նշանակում: Դրանք գործում են՝ նեղացնելով անբնականորեն լայնացած արյան անոթները և մեծացնելով արյան հոսքը դեպի երիկամներ:
• Հեմոդիալիզը , որը արյան դիալիզ է, բուժում է, որը օգնում է ձեր երիկամներին, որոնք ծանրաբեռնված են։

Կարո՞ղ է դա կանխվել։

Հեպատոռենալ համախտանիշի (ՀԵՀ) կանխարգելման լավագույն միջոցը լյարդի հիվանդությունը կառավարելն է, նախքան այն ցիռոզի վերածվի ։ Քրոնիկ լյարդի հիվանդությունը մի վիճակ է, որը զարգանում է դանդաղ՝ տարիների ընթացքում։ Մարդիկ, ովքեր գիտեն, որ ունեն այս հիվանդությունը, կարող են վերահսկել և երբեմն հետ շրջել հիվանդության զարգացումը՝ անելով այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ալկոհոլի օգտագործումը նվազեցնելը, քաշի կորուստը և սննդակարգի բարելավումը։ Սակայն, քանի որ շատ մարդիկ ախտանիշներ չեն ցուցաբերում, այն կարող է չհայտնաբերվել առանց պլանային բժշկական զննման։

Եթե ​​դուք արդեն ունեք ցիռոզ, ՀՌՍ-ի զարգացումը կանխատեսելու կամ կանխելու միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտը (ՍԲՊ)Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք խուսափել դրա ամենատարածված «հրահրող գործոնից»։ Սինդրոմի թարախակույտը պատասխանատու է ցիռոզով տառապող մարդկանց մոտ ՀՌՀ դեպքերի մոտ 25%-ի համար։ Այսպիսով, եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք ունեք ՍԻՆՀ-ի բարձր ռիսկ, կանխարգելիչ միջոցի համար հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է նվազեցնել այս հրահրող գործոնը և նվազեցնել ՀՌՀ զարգացնելու հավանականությունը։

Կարո՞ղ է սա բուժվել։ Կյանքին սպառնացող է՞։

Առանց լյարդի փոխպատվաստման, շատ մարդիկ գտնվում են շատ լուրջ վիճակում: Եթե լյարդի համախտանիշը հանկարծակի վատթարանում է, և փոխպատվաստում հնարավոր չէ, միջին գոյատևման տևողությունը կազմում է ընդամենը երկու շաբաթ : Քրոնիկ լյարդի համախտանիշի դեպքում, առանց փոխպատվաստման, միջին գոյատևման տևողությունը երեքից վեց ամիս է: Կախված լյարդի անբավարարության ծանրությունից, վիճակը կարող է արագ վատթարանալ: Բացի այդ, եթե վիճակը արագ վատթարանա, դուք կարող եք չափազանց հիվանդանալ փոխպատվաստման ենթարկվելու համար, ինչը կարող է բարդ լինել:

Այնուամենայնիվ, եթե լյարդի փոխպատվաստում կատարեք, ձեր վիճակը զգալիորեն կբարելավվի : ՀՌՍ-ով տառապող մարդիկ լյարդի փոխպատվաստումից երեք տարի անց ունեն գոյատևման 60% հավանականություն: Սա մի փոքր ավելի ցածր է, քան լյարդի փոխպատվաստում ստացող մարդկանց երեք տարվա գոյատևման ցուցանիշը (75%): Մարդկանց մեծ մասի երիկամային ֆունկցիան մի քանի շաբաթվա ընթացքում կվերադառնա նորմալ: Շատ փոքր թիվը (մոտ 5%) կարող է շարունակել դիալիզը :

Անկախ նրանից, թե դուք ունեք դանդաղորեն վատթարացող վերջնական փուլի լյարդային անբավարարություն, թե հանկարծակի սկսվող հեպատոռենալ համախտանիշ (ՀԵՀ), որը արագացրել է ձեր ժամանակը, լյարդի դոնորի սպասման ցուցակում լինելը լավ գաղափար չէ: Քանի որ այդ ցուցակում ընդգրկված մարդկանց համար բավարար դոնոր լյարդ չկա: Այնուամենայնիվ, եթե կարողանաք գտնել կենդանի լյարդի դոնոր , ապա կարող է անհրաժեշտ չլինել ցուցակում լինել, և ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը կարող է բարելավվել:

Կենդանի դոնորները առողջ կամավորներ են, սովորաբար ձեր սիրելիները, որոնք համապատասխանում են ձեր արյան խմբին և մարմնի չափսերին: Նույնիսկ մեկ այլ կենդանի մարդուց վերցված լյարդի մի փոքր կտոր կարող է կրկին աճել և դառնալ ամբողջական լյարդ՝ և՛ ձեր, և՛ դոնորի մոտ: Բացի այդ, կենդանի լյարդերը, հավանաբար, ավելի լավ վիճակում կլինեն, քան մահացած դոնորներից վերցված լյարդերը: Վիրաբույժները ամեն ինչ անում են, որպեսզի այս հերոս կենդանի դոնորների վիրահատությունը լինի հնարավորինս նվազագույն ինվազիվ:

Վերջապես, հիշելու բաներ

Այսպիսով, դուք հավանաբար հիմա հասկանում եք, որ հեպատոռենալ համախտանիշը լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է ուշադրություն, քանի որ այն ազդում է երիկամների վրա լյարդի խնդիրների պատճառով:

• Լյարդի առողջությունը շատ կարևոր է.Եթե ​​դուք ունեք լյարդի որևէ հիվանդություն, շատ կարևոր է այն ճիշտ կառավարել, հատկապես՝ կանխելու համար դրա զարգացումը դեպի ցիռոզ։
• Ուշադրություն դարձրեք ախտանիշներին. եթե ունեք լյարդի հիվանդության հետ կապված ախտանիշներ կամ ընդհանուր վատառողջության զգացողություն, անմիջապես դիմեք բժշկի։
• Մտածեք ձեր երիկամների մասին. երբ լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունեք, պետք է հոգ տանեք նաև ձեր երիկամների մասին: Եթե ունեք միզարձակման նվազման նման ախտանիշներ, տեղեկացրեք ձեր բժշկին:
• Կա բուժում. չնայած ՀՌՍ-ը լուրջ վիճակ է, լյարդի փոխպատվաստման նման բուժումները կարող են կյանքեր փրկել: Այնպես որ, մի՛ հուսահատվեք:
• Կենսակերպը կարևոր է. առողջ ապրելակերպը, հավասարակշռված սննդակարգը և ալկոհոլից խուսափելը օգնում են լյարդի առողջությունը պահպանել։

Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը նմանատիպ խնդիր ունի, ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, անմիջապես բժշկի դիմելն է:

Հեպատորենալ համախտանիշ, լյարդի հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն, ցիռոզ, լյարդի փոխպատվաստում, դարպասային հիպերտոնիա, ասցիտ