Զգո՞ւմ եք, որ ձեր տեսողությունն ու մարմինը թուլանում են։ Եկեք խոսենք օպտիկական նեյրոմիելիտների (ՆՕՄ) մասին։

Երբեմն հանկարծակի նկատո՞ւմ եք տեսողության փոփոխություն, կամ զգացո՞ւմ եք, որ մարմնի որոշ մասեր թմրած կամ անկենդան են։ Գուցե ձեր աչքերը ցավում են, կամ դժվարանում եք քայլել։ Այս ամենը կարող է մեկ պատճառ ունենալ, և այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որը մի փոքր հազվադեպ է, բայց շատ կարևոր է, որ մենք բոլորս տեղյակ լինենք։ Դա նեյրոմիելիտ օպտիկան է, կամ մենք այն կրճատ անվանում ենք «(NMO)»։

Ի՞նչ է օպտիկական նեյրոմիելիտը:

Պարզ ասած՝ օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՈՆՄ) երկարատև, քրոնիկ վիճակ է: Այն հիմնականում ազդում է ձեր տեսողության և մարմինը շարժելու ունակության վրա: Պատկերացրեք, որ մեր մարմնի սեփական պաշտպանական համակարգը՝ իմունային համակարգը, սխալմամբ սկսում է հարձակվել մեր սեփական նյարդային համակարգի մասերի վրա: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք աուտոիմունային խանգարում: Այսպիսով, ՕՆՄ-ն այդպիսի հիվանդություններից մեկն է:

Այս հիվանդությունը ժամանակի ընթացքում տարբեր անուններով է անվանվել։ Սկզբնապես այն կոչվել է Դևիկի հիվանդություն՝ ի պատիվ ֆրանսիացի նյարդաբան Էժեն Դևիկի, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն։ Սակայն, 2015 թվականին մասնագետների միջազգային խումբը այն անվանեց Նեյրոմիելիտ օպտիկական սպեկտրի խանգարում (ՆՕՍՍԽ): Այնուամենայնիվ, բժիշկների և այլոց մեծ մասը դեռևս այն անվանում է ՆՕՍԽ:

Անցյալում մասնագետները կարծում էին, որ ԲՄՕ-ն բազմակի սկլերոզի (ԲՍ) հազվագյուտ տարբերակ է: Սակայն այժմ պարզ է, որ այն ԲՍ-ից առանձին, անկախ վիճակ է :

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ):

Այս վիճակն ավելի տարածված է կանանց մոտ: Կոպիտ ասած, հիվանդների 80%-ից 90%-ը կանայք են: Այն սովորաբար ազդում է 30-ից 40 տարեկան մարդկանց վրա: Փոքր երեխաների մոտ շատ հազվադեպ է զարգանում ՆՄՕ, ինչը նշանակում է, որ միայն փոքր թիվ է կազմում՝ բոլոր հիվանդների մոտ 5%-ը:

Չնայած ցանկացած ռասայի կամ ազգության մարդիկ կարող են զարգացնել ՆՄՕ, այն բոլորի վրա նույն կերպ չի ազդում: Աֆրիկյան ծագում ունեցող մարդիկ, մասնավորապես աֆրո-կարիբյան ծագում ունեցողները, ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Այն կարող է նաև ազդել ասիական ծագում ունեցող մարդկանց վրա:

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է «(NMO)»:

Իրականում, ՈՄՕ-ն շատ հազվագյուտ հիվանդություն է: Այն սովորաբար ախտահարում է 100,000 մարդուց 0.3-ից 4.4-ը: Սա նշանակում է, որ ամբողջ աշխարհում կարող է լինել 24,000-ից 350,600 հիվանդ:

Ինչպե՞ս է այս «(NMO)»-ն ազդում իմ մարմնի վրա։

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես է ՆՄՕ-ն ազդում ձեզ վրա, օգտակար է մի փոքր պատկերացում կազմել մեր նյարդային համակարգի մասին: Մեր նյարդային համակարգը կազմված է ուղեղից և ողնուղեղից: Իրականում, նույնիսկ տեսողական նյարդերը, որոնք օգնում են մեզ տեսնել, ուղեղի մասն են կազմում:

Երբ մենք միասին ենք վերցնում ուղեղն ու ողնուղեղը, մենք այն անվանում ենք կենտրոնական նյարդային համակարգ: Այնուհետև, նյարդերի ցանցը, որը տարածվում է ամբողջ մարմնով, կոչվում է ծայրամասային նյարդային համակարգ:

Մեր նյարդային համակարգը տեղեկատվություն է փոխանցում ուղեղին և ուղեղից։ Սա իրականացվում է քիմիական և էլեկտրական ազդանշանների միջոցով։ Այս ազդանշանները անցնում են մասնագիտացված բջիջների՝ նեյրոնների միջով։

Յուրաքանչյուր նեյրոնի ամենակարևոր մասը աքսոնն է։ Սա նեյրոնի թևի նման է։ Էլեկտրական ազդանշանները փոխանցվում են այս աքսոնի երկայնքով։ Աքսոնի ծայրում կան մասեր, որոնք կոչվում են սինապսներ։ Այստեղ է, որ էլեկտրական ազդանշանները վերածվում են քիմիական ազդանշանների։ Այս սինապսներում է նեյրոնը միանում և շփվում այլ նեյրոնների հետ։

Այս աքսոնի շուրջը գտնվում է միելինային կոչվող բարակ, պաշտպանիչ թաղանթ։ Այն կազմված է ճարպային քիմիական միացություններից։ Միելինային թաղանթը նպաստում է էլեկտրական ազդանշանների աքսոնի երկայնքով փոխանցմանը և կանխում է աքսոնի վնասումը։ (NMO)-ն դեմիելինացնող հիվանդություն է, որը վնասում է միելինային թաղանթը։ Սա նման է նրան, թե ինչպես կարող է վնասվել էլեկտրական լարի վրա գտնվող պլաստիկ թաղանթը, եթե այն հեռացնեք։ Երբ միելինային թաղանթը հանվում է, աքսոնը հեշտությամբ կարող է վնասվել։

ՆՄՕ-ի պատճառած վնասը հիմնականում ազդում է նեյրոնների վրա երկու կոնկրետ վայրերում՝

1. Տեսողական նյարդը, որը կապում է աչքերը ուղեղի հետ։

2. Ձեր ողնուղեղը։ Սա հիմնական կենտրոնն է, որտեղ նյարդային ազդանշանները հավաքվում են նախքան ուղեղ հասնելը։

Ողնուղեղի ողնուղեղի մի քանի մակարդակներ կարող են ազդել Ողնուղեղի ողնուղեղի տակ միացող բոլոր նյարդերի վրա։

Որո՞նք են օպտիկական նեյրոմիելիտի (ՆՕՄ) ախտանիշները:

ՆՄՕ ախտանիշները դրսևորվում են «նոպաների» տեսքով: Սա նշանակում է, որ ախտանիշները ի հայտ են գալիս հանկարծակի, տևում են կարճ ժամանակ, ապա անհետանում: Այս նոպաները կարող են տևել մի քանի օրից մինչև ամիսներ: Այս նոպաները հաճախ ծանր են և երբեմն կարող են մշտական ​​​​վնաս պատճառել: Այս դեպքում հետևանքները կարող են մշտական ​​​​լինել նույնիսկ նոպայի ավարտից հետո:

ՆՄՕ-ի ախտանիշները կարելի է բաժանել երեք հիմնական կատեգորիայի՝

• Տեսողական նյարդի բորբոքում. Այս ախտանիշները առաջանում են մեկ կամ երկու աչքերի տեսողական նյարդի այտուցվածությունից (բորբոքումից):
• Միելիտ. Այս ախտանիշները առաջանում են ողնուղեղի այտուցվածությունից (բորբոքումից):
• Ուղեղի ֆունկցիայի խանգարումներ.Սրանք տեղի են ունենում, երբ NMO-ն ազդում է ձեր հիպոթալամուսի կամ ուղեղի ցողունի վրա, որոնք մեր մարմնի հիմնական մասերն են, որոնք վերահսկում են ավտոմատ գործընթացները:

Տեսողական նյարդի բորբոքում

Մեր աչքերը ընկալում են մեր շրջապատող լույսը և տեսողական նյարդի միջոցով ազդանշաններ են ուղարկում ուղեղին։ Ուղեղը մշակում է այդ ազդանշանները և մեզ տեսողություն է տալիս։

Տեսողական նյարդի բորբոքման դեպքում տեսողական նյարդը այտուցվում է: Քանի որ գլխի այդ հատվածում շատ տեղ չկա, այս այտուցը կարող է մեծ ճնշում գործադրել տեսողական նյարդի վրա: Մտածեք այդ մասին, երբ մենք սեղմում ենք ձեռքը կամ ոտքը, այն թմրություն է զգում և ցավում: Ահա թե ինչ է պատահում, երբ ճնշում է գործադրվում տեսողական նյարդի վրա:

Տեսողական նյարդի նևրիտի ախտանիշները կարող են ախտահարել մեկ կամ երկու աչքերը։ Երբեմն նախ կարող է ախտահարվել մեկ աչքը, ապա մյուսը, կամ երկու աչքերն էլ կարող են ախտահարվել միաժամանակ։ Ախտանիշներն են՝

• Աչքի ցավ. Այս ցավը կարող է ուժեղանալ, հատկապես աչքերը շարժելիս։
• Մշուշոտ տեսողություն։ Սա կարող է ուժեղանալ, երբ հոգնած եք։
• Տեսողության մասնակի կամ լրիվ կորուստ. Դուք կարող եք կորցնել մեկ աչքի տեսողությունն ամբողջությամբ կամ մասամբ (օրինակ՝ կարող եք կորցնել այն, ինչին նայում եք, կենտրոնը): Կարող է նաև լինել մշուշոտ տեսողություն կամ գունային տեսողության կորուստ:
• Դժվարություն թույլ լուսավորության պայմաններում տեսնելու հարցում. սա կարող է դժվարացնել այնպիսի բաներ անելը, ինչպիսին է գիշերը մեքենա վարելը։

Միելիտ

Միելիտը ողնուղեղի բորբոքում է: Այս բորբոքումը կարող է ճնշում գործադրել ողնուղեղի և մոտակա ողնուղեղային նյարդերի վրա: Սա կարող է առաջացնել նյարդային ազդանշանների մասնակի կամ լրիվ խցանում: Երբ բոլոր տեսակի նյարդային ազդանշանները խցանված են, դա կոչվում է լայնակի միելիտ:

Միելիտի ախտանիշները կախված են նրանից, թե որտեղ է գտնվում այտուցը և ողնուղեղի կամ ողնուղեղի նյարդերի որ մասերն են ախտահարված։ Եթե այտուցը ճնշում է գործադրում ողնուղեղի նյարդերի վրա, ախտանիշները կհայտնվեն մարմնի այն մասերում, որոնք այդ նյարդերը կապում են ուղեղի հետ։ Եթե ողնուղեղը սեղմված է, ախտանիշները կհայտնվեն մարմնի բոլոր այն մասերում, որոնք կապված են ողնուղեղի նյարդերի հետ՝ սեղմման կետից ներքև։

Միելիտի ախտանիշներն են՝

• Մկանային թուլություն կամ կաթվածահարություն. Սա ազդում է ողնուղեղի ախտահարված հատվածից ներքև գտնվող մարմնի այն մասերի վրա: Դուք կարող եք կորցնել վերջույթների վերահսկողությունը, ինչը դժվարացնում է քայլելը կամ կանգնելը: Եթե միելիտ է առաջանում պարանոցային ողնուղեղում, նույնիսկ շնչառական մկանները կարող են կաթվածահար լինել, ինչը կարող է մահացու լինել:
• Սպաստիկություն. սա տեղի է ունենում, երբ մկանները կորցնում են ուղեղից եկող կառավարման ազդանշանները և սկսում են գործել ինքնուրույն։ Այնուհետև մկանները դառնում են անվերահսկելիորեն կոշտ և ցնցվում։
• Ցավ:Միելիտը կարող է ցավ պատճառել ողնուղեղի վրա ճնշման պատճառով: Ցավը կարող է առաջանալ այտուցվածության պատճառով կամ կարող է առաջանալ ախտահարված նյարդերի կողմից ցավի ազդանշանները սխալ ուղարկելու պատճառով:
• Անզսպություն. Միելիտը կարող է խաթարել աղիների և միզապարկի գործառույթը կարգավորող նյարդային ազդանշանները, ինչը հանգեցնում է միզարձակման անզսպության կամ աղիքային անզսպության:
• Սեռական դիսֆունկցիա. Միելիտը կարող է խանգարել սեռական ֆունկցիան կամ օրգանները կարգավորող նյարդային ազդանշաններին։

Ուղեղի ֆունկցիայի խանգարումներ

Թեև բազմակի սկլերոզի (MS) դեպքում ուղեղի փոփոխություններ հաճախ են նկատվում, սակայն NMO-ի դեպքում դրանք հազվադեպ են լինում։ Այնուամենայնիվ, երբ դրանք տեղի են ունենում, ուղեղի կողմից մարմնի որոշ գործընթացների կառավարման եղանակը կարող է խաթարվել։ Եթե այս խափանումները տեղի են ունենում հիպոթալամուսում կամ ուղեղի ցողունում, դրանք կարող են լուրջ, նույնիսկ մահացու խնդիրներ առաջացնել։

Ուղեղի ցողունը ուղեղի ամենացածր մասն է։ Այն գտնվում է գլխի հետևի մասում, ներքևի մասում։ Այս մասը շատ կարևոր է։ Քանի որ այն կապում է ուղեղը ողնուղեղի հետ, այն նաև կառավարում է ավտոմատ գործընթացները։ Ավտոմատ գործընթացները տեղի են ունենում առանց մեր մտածելու դրանց մասին՝ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են շնչառությունը, արյան ճնշումը, քրտնարտադրությունը։

Եթե ​​NMO-ն ազդում է ուղեղի ցողունի վրա, ապա ախտանիշները, ինչպիսիք են՝

• Անխուսափելի խճճվածքներ։
• Անդադար քոր (պրուրիտուս):
• Սրտխառնոց և փսխում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Լսողության կորուստ։
• Միաժամանակ երկու բան տեսնելը (դիպլոպիա), աչքերի անվերահսկելի շարժումները (նիստագմուս) կամ աչքերի վերահսկողության այլ խնդիրներ։
• Դեմքի կաթված։
• Գլխապտույտ կամ պտտվելու զգացողություն (vertigo):
• Մարմնի հավասարակշռության կամ համակարգման խնդիրներ (ատաքսիա):
• Դեմքի նյարդի ցավ (եռորյակ նյարդի նեվրալգիա):

Հիպոթալամուսը գտնվում է ուղեղի ցողունի անմիջապես վերևում: Այն նաև վերահսկում է մարմնի ավտոմատ գործընթացները: Եթե այն ազդվում է ՆՄՕ-ի կողմից, մարմնի այլ համակարգերը նույնպես կարող են խափանվել: Օրինակ, ՆՄՕ-ն կարող է առաջացնել նարկոլեպսիայի ախտանիշներ (ցերեկային չափազանց քնկոտություն):

Ի՞նչն է առաջացնում օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ):

Մասնագետները դեռևս լիովին չեն կարողանում բացատրել, թե ինչպես և ինչու է զարգանում ՆՄՕ-ն։ Ներկայումս հայտնի կամ ենթադրվող պատճառներն են՝

• Իմունային համակարգի անսարքություն։
• Այլ աուտոիմուն կամ բորբոքային հիվանդություններ։

Իմունային համակարգի անսարքություն

ՈՄՕ-ն աուտոիմուն հիվանդություն է: Սա նշանակում է, որ մեր սեփական իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է մեր մարմնի որևէ մասի վրա: Այս դեպքում այն ​​հարձակվում է մեր տեսողական նյարդերի և/կամ ողնուղեղի վրա:

Ներկայումս հայտնի են NMO-ի երկու աուտոիմուն ձևեր՝

• Ակվապորին-4 (AQP4) հակամարմիններ՝«(AQP4)»-ը սպիտակուց է, որը հանդիպում է նյարդային համակարգի որոշ բջիջների մակերեսին: Դրա գործառույթը ջուրը բջիջների մեջ և դուրս մղելն է: «(AQP4)» հակամարմինները սխալմամբ իմունային համակարգին հրահանգում են հարձակվել այս սպիտակուցի վրա: Այնուհետև այս սպիտակուցը պարունակող բջիջները վնասվում են: «(NMO)» ունեցող մարդկանց ավելի քան 80%-ը իրենց արյան մեջ ունի այս «(AQP4)» հակամարմինները:
• Միելինային օլիգոդենդրոցիտների գլիկոպրոտեինային (MOG) հակամարմիններ. MOG-ն սպիտակուց է, որը նպաստում է նեյրոնների շուրջ միելինային թաղանթի կառուցմանը և պահպանմանը: MOG հակամարմինները սխալմամբ իմունային համակարգին հրահանգում են հարձակվել այս սպիտակուցի վրա, որն այնուհետև խաթարում է նեյրոնների շուրջ միելինային թաղանթը: NMO-ով մարդկանց մոտ 6.5%-ն ունի այս հակամարմինը իրենց արյան մեջ:

Այս իմունային համակարգի անսարքությունը հաճախ առաջանում է մեզ համար անհայտ պատճառներով: Այնուամենայնիվ, որոշ տվյալներ ենթադրում են, որ այս անսարքությունը կարող է առաջանալ վարակից հետո: ՆՄՕ-ով հիվանդ մարդկանց 15%-ից 35%-ը վարակ է ունեցել մինչև ՆՄՕ-ի ախտանիշների զարգացումը: Այնուամենայնիվ, սա հաստատելու համար անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ:

Մասնագետները ներկայումս չգիտեն, թե ինչու են «(AQP4)»-ի կամ «(MOG)»-ի դեմ հակամարմիններ չունեցող մարդիկ (որը կազմում է հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ 13.5%-ը) զարգացնում «(NMO)»-ն։ Նման դեպքերը դասակարգվում են որպես «(իդիոպաթիկ)»։

Բացի այդ, որոշ մասնագետներ կարծում են, որ «(MOG)»-ը հակամարմինների հետ կապված «(NMO)»-ն իրականում առանձին հիվանդություն է: Այնուամենայնիվ, այս հարցի շուրջ անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ, և այն դեռևս պաշտոնապես չի ճանաչվել որպես առանձին հիվանդություն:

Այլ աուտոիմուն կամ բորբոքային վիճակներ

Չնայած ՆՄՕ-ն կարող է առաջանալ ինքնուրույն, այն ավելի հավանական է, որ առաջանա այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն այլ աուտոիմուն կամ բորբոքային հիվանդություններ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու համար, թե արդյոք այս վիճակները առաջացնում են, թե նպաստում են ՆՄՕ-ի առաջացմանը:

Այդպիսի իրավիճակներն են՝

• Գայլախտ (Գայլախտ - համակարգային կարմիր գայլախտ)
• Ցելիակիա
• Շյոգրենի համախտանիշ
• Սարկոիդոզ
• Միաստենիա գրավիս
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ

Գենետիկ գործոններ

Մասնագետները կասկածում են, որ գենետիկ գործոնները նույնպես կարող են դեր ունենալ ՈՄՕ-ի առաջացման գործում: Մի պատճառն այն է, որ հիվանդությունն ավելի տարածված է որոշակի էթնիկ խմբերի մոտ: Մեկ այլ պատճառ էլ այն է, որ ՈՄՕ-ով հիվանդների մոտ 3%-ը նույն ընտանիքից են: Չնայած չկան ապացույցներ, որ ՈՄՕ-ն ժառանգական հիվանդություն է, կարող են լինել գենետիկ գործոններ, որոնք ՈՄՕ-ի զարգացման հավանականությունը մեծացնում են:

Արդյո՞ք օպտիկական նեյրոմիելիտ (NMO)-ն վարակիչ է մարդուց մարդ։

Ներկայումս չկան ապացույցներ, որ NMOSD-ն կամ NMO-ն կարող են փոխանցվել մարդուց մարդ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ):

Բազմակի սկլերոզի (ԲՍ) և ԲՍԲ-ի միջև ամենակարևոր տարբերությունն այն է, որ որոշակի թեստեր կարող են հաստատել, թե արդյոք մարդը ունի ԲՍԲ: ԲՍԲ-ն ախտորոշելու համար բժիշկը կարող է օգտագործել հետևյալի համադրությունը.

• Արյան անալիզներ. NMO-ն ախտորոշելու համար բժիշկների ամենակարևոր գործիքներից մեկը ձեր արյան ստուգումն է AQP4-ի կամ MOG-ի դեմ հակամարմինների առկայության համար: Չնայած արյան անալիզը միշտ չէ, որ կարող է հաստատել NMO-ն (քանի որ դեպքերի մոտ 13.5%-ում հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել), այն շատ օգտակար է ախտորոշում կատարելու համար:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ). ՄՌՏ հետազոտությունը հատկապես օգտակար է ՆՄՕ-ի ախտորոշման համար: Այս վիճակը փոփոխություններ է առաջացնում ողնաշարի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ մասերում, որոնք կարելի է հայտնաբերել ՄՌՏ հետազոտության ժամանակ: Դրանք կարելի է հստակորեն տարբերակել MS-ի դեպքում սովորաբար նկատվող փոփոխություններից, ուստի բժիշկները կարող են հաստատել, որ դա MS չէ:
• Ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություններ. Այս թեստերը փնտրում են ՆՄՕ-ի պատճառով առաջացած նշաններ և ախտանիշներ: Նյարդաբանական հետազոտությունը հատկապես կարևոր է, քանի որ այն կարող է բացահայտել ձեր զգայարանների, ռեֆլեքսների, մկանների շարժումների, հավասարակշռության և դեմքի ֆունկցիաների հետ կապված խնդիրներ:
• Անձնական և բժշկական պատմություն. այս դեպքում բժիշկը ձեզ հարցեր կտա ձեր առողջության, ախտանիշների և անձնական ու բժշկական պատմության մանրամասների վերաբերյալ:

Կարող են անցկացվել նաև այլ թեստեր, քանի որ ձեր բժիշկը կարող է կարևոր համարել բացառել այլ բժշկական վիճակներ: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ավելին պատմել իր կողմից խորհուրդ տրվող թեստերի և դրանց խորհուրդ տրվելու պատճառների մասին:

Ինչպե՞ս է բուժվում օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ): Կա՞ արդյոք բուժում:

ՆՄՕ-ն չի կարող լիովին բուժվել: Այնուամենայնիվ, շարունակական հետազոտությունների շնորհիվ, վիճակը կարող է բուժվել: Քանի որ ՆՄՕ-ն աուտոիմուն հիվանդություն է, կան բուժման երկու հիմնական տարբերակներ՝ սուր բուժում և երկարատև կառավարում:

• Սուր բուժում. Սա կենտրոնանում է ՆՄՕ-ի նոպայի անմիջական հետևանքների, մասնավորապես՝ այտուցի բուժման վրա: Սա ամենից հաճախ իրականացվում է կորտիկոստերոիդներով (կամ բժշկի կողմից նշանակված այլ տեսակի դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են այտուցը): Սուր բուժումը շատ կարևոր է, քանի որ այն նվազեցնում է նոպայից առաջացող մշտական ​​​​վնասվածքի ռիսկը:
• Երկարաժամկետ կառավարում.ՆՄՕ-ն առաջանում է ձեր իմունային համակարգի կողմից նյարդային համակարգի սխալմամբ հարձակման հետևանքով: Դրա կառավարումը ենթադրում է ձեր իմունային համակարգի ճնշում կամ փոփոխում: Սա նվազեցնում է դրա կարողությունը վնասելու ձեր նյարդային համակարգը: Սա կարող է օգնել կանխել ՆՄՕ նոպաները կամ առնվազն սահմանափակել դրանց ծանրությունը և տևողությունը: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս այս բուժումը ինչպես AQP4 հակամարմիններ ունեցող, այնպես էլ չունեցող մարդկանց համար:

Ի՞նչ տեսակի դեղամիջոց կամ բուժում է օգտագործվում։

Կան մի քանի դեղամիջոցներ և բուժումներ, որոնք կարող են օգնել NMO-ի բուժմանը.

• Հակաբորբոքային դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են ձեր նյարդային համակարգի բորբոքումը: Դրա համար ամենատարածված դեղամիջոցը կորտիկոստերոիդն է, ինչպիսին է պրեդնիզոլոնը: Բժիշկները սովորաբար սկսում են այս դեղամիջոցների ընդունումը ներերակային (IV): Դրանք տրվում են հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել նմանատիպ դեղամիջոց, որը դուք ընդունում եք բերանացի:
• Պլազմայի փոխանակում (պլազմաֆերեզ). Եթե ստերոիդները չեն օգնում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պլազմայի փոխանակում կոչվող միջամտություն: Սա ներառում է ձեր արյունից պլազմայի հեռացումը և դրա փոխարինումը համապատասխան դոնորի պլազմայով: Ձեր պլազմայի մի մասը հեռացնելով և այն դոնորի պլազմայով փոխարինելով՝ պլազմայում հանվում են իմունային որոշ բջիջներ և քիմիական մարկերներ (որոնք ամրապնդում են իմունային պատասխանը): Սա նվազեցնում է ձեր մարմնի իմունային պատասխանը և նվազեցնում այտուցը:
• Ներերակային իմունոգլոբուլին (IVIG). Այս ընթացակարգը ներառում է պլազմայի ներարկում ձեր օրգանիզմ ներերակային ներարկման միջոցով: Ստացված պլազման պարունակում է իմունոգլոբուլիններ: Այսինքն՝ պլազմա, որը պարունակում է դոնորներից ստացված հակամարմիններ: Սրանք չեն հարձակվում ձեր նյարդային համակարգի վրա, ինչպես ձեր սեփական իմունային համակարգը:
• Իմունային ճնշողներ. Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք դուք պետք է պարբերաբար ընդունեք: Որոշները տրվում են ներերակային (IV), որը կատարվում է ներարկային կլինիկայում կամ նմանատիպ բժշկական հաստատությունում: Մյուսները դեղահաբերի տեսքով են, որոնք դուք կարող եք ընդունել տանը: Շատ մարդիկ ստիպված են լինում այս դեղահաբերը ընդունել տարիներ շարունակ, երբեմն՝ ամբողջ կյանքում:

Որո՞նք են բուժման կողմնակի ազդեցությունները կամ բարդությունները։

Բուժման կողմնակի ազդեցությունները կախված են բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ դեղամիջոցից, ձեր վիճակի ծանրությունից և ձեր բժշկական պատմությունից: Այնուամենայնիվ, իմունային ճնշող դեղամիջոցների մեկ կողմնակի ազդեցությունն առանձնանում է. դրանք նվազեցնում են ձեր իմունային պատասխանը:

Ձեր իմունային համակարգը պաշտպանում է ձեզ օտար ներխուժողներից, ինչպիսիք են վիրուսները, մանրէները, սնկերը և մակաբույծները: Այն նաև կանխում է բջիջների վատ վարքագիծը: Եթե ձեր մարմնի բջիջները վատ են վարվում, իմունային համակարգի աշխատանքն է միջամտել և ոչնչացնել դրանք (քաղցկեղը տեղի է ունենում, երբ բջիջները վատ են վարվում, թաքնվում են իմունային համակարգից և անվերահսկելիորեն բազմանում են):

Չնայած իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցների ընդունումը կարող է օգնել կանխել ՆՄՕ-ի նոպաները, դրանք կարող են նաև նվազեցնել ձեր մարմնի կարողությունը որոշակի վարակների դեմ պայքարելու համար: Դրանք կարող են նաև մեծացնել որոշակի տեսակի ուռուցքների (քաղցկեղային և ոչ քաղցկեղային) զարգացման ռիսկը: Եթե դուք ընդունում եք իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ, պետք է որոշակի նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք՝ հիվանդանալու ռիսկը նվազեցնելու համար: Դուք կարող եք նաև անհրաժեշտություն ունենալ պատվաստվելու վարակիչ հիվանդությունների, ինչպիսիք են COVID-19-ը, գրիպը (գրիպ) և թոքաբորբը, դեմ, որոնք կարող են լուրջ և նույնիսկ մահացու լինել, երբ ձեր իմունային համակարգը թուլանում է:

Որքա՞ն շուտ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի բուժումից հետո վերականգնվելու համար։

ՆՄՕ-ի բուժման և վերականգնման ժամանակացույցը կարող է տարբեր լինել, քանի որ դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ: Ձեր բժիշկը այս մասին տեղեկատվության լավագույն աղբյուրն է: Նա կարող է ձեզ ասել, թե որն է ձեր տարածքում ամենահավանական ժամանակացույցը և ինչ կարող եք անել գործընթացին նպաստելու համար:

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե ունեմ օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ):

Եթե ​​դուք ունեք ՆՄՕ, կարող եք ակնկալել, որ այս վիճակը կսկսվի անսպասելիորեն: Որոշ մարդիկ շնչառական վարակ կամ այլ հիվանդություն են ունենում դրա զարգացումից առաջ, բայց դա տեղի է ունենում դեպքերի մոտ մեկ երրորդի (կամ նույնիսկ ավելի քիչ) դեպքում:

ՈՄՕ-ի նոպաները տեսողության խնդիրներ են առաջացնում, քանի որ ազդում են ձեր տեսողական նյարդերի վրա: Դրանք կարող են աչքի ցավ և տեսողության մշուշոտություն առաջացնել: Դրանք սովորաբար վատանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում, ապա հասնում են գագաթնակետին: Եթե տեսողական նյարդերը լուրջ վնասված են, այս ախտանիշները կարող են մշտական ​​լինել, բայց բուժումը կարող է օգնել կանխել մշտական ​​վնասը:

ՈՄՕ-ն ազդում է ձեր ուղեղի ստորին հատվածի՝ ուղեղի ցողունի, և ողնուղեղի վրա: Այն կարող է խանգարել ձեր մարմնի ավտոմատ գործընթացներին, առաջացնելով սրտխառնոց, փսխում և անվերահսկելի զկռտոց:

Եթե ​​միելիտը ծանր է դառնում, ողնուղեղի վրա ճնշումը կարող է խաթարել նյարդային ազդանշանները դեպի ախտահարված հատված կամ դրանից ներքև գտնվող մարմնի բոլոր մասերը: Սա կարող է առաջացնել մկանային թուլություն, կաթվածահարություն և ախտահարված հատվածից ներքև զգայունության կորուստ: Սա կարող է լուրջ լինել, եթե ախտահարվում են շնչառությունը կարգավորող մկանները՝ առաջացնելով կաթվածահարություն կամ մկանային թուլություն: Վաղ բուժումը կարող է կանխել այս ազդեցությունների մշտական ​​դառնալը:

(NMO) աուտոիմուն հիվանդություն է: Սա նշանակում է, որ այն առաջանում է, երբ ձեր իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր սեփական մարմնի մասերի վրա: Այս դեպքում ձեր իմունային համակարգը թիրախավորում է ձեր նյարդային համակարգը: Այս վիճակի բուժումը սովորաբար ներառում է ձեր իմունային համակարգի երկարատև ճնշումը: Դժբախտաբար, սա կարող է ձեզ ավելի խոցելի դարձնել վարակների նկատմամբ որպես կողմնակի ազդեցություն: Իմունային ճնշող դեղամիջոցներ ընդունող մարդիկ պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն՝ հիվանդանալու ռիսկը նվազեցնելու համար:

Որքա՞ն է տևում օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ):

ՆՄՕ-ն առաջացնում է նոպաներ, այսինքն՝ ախտանիշները ի հայտ են գալիս հանկարծակի։ AQP4-ի կամ MOG-ի դեմ հակամարմիններ ունեցող մարդկանց համար ՆՄՕ-ն ցմահ տևող վիճակ է։ Ներկայումս հիվանդություն ունեցող մարդիկ տարիներ շարունակ, երբեմն՝ ամբողջ կյանքի ընթացքում, պետք է ընդունեն իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ՝ նոպաները կանխելու համար։

ՀՄՕ-ով մարդկանց 10%-ից 20%-ը ունենում է միայն մեկ նոպա և երբեք չի ունենում երկրորդը։ Սա ավելի հավանական է, որ տեղի ունենա այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն AQP4-ի կամ MOG-ի դեմ հակամարմիններ։ Այնուամենայնիվ, հաստատ իմանալու միջոց չկա, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ընդունել այս դեղամիջոցները՝ նոպա ունենալու ռիսկը նվազեցնելու համար։

Ի՞նչ հեռանկարներ ունի օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ)-ն ապագայում։

Անցյալում ՈՄՕ-ն շատ վատ կանխատեսում ունեցող հիվանդություն էր։ Սակայն, հիվանդության իմունային ծագման վերաբերյալ հայտնագործությունների շնորհիվ, մասնագետներն այժմ գիտեն, որ ՈՄՕ-ն բուժելի վիճակ է։ Վիճակը կարգավորող դեղամիջոցները 72%-ից 88%-ով նվազեցնում են ռեցիդիվի մակարդակը։ Այս հիվանդության դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 91%-ից 98%։

ՆՄՕ-ով բազմակի նոպաներ ունեցող մարդիկ ավելի հակված են կորցնել որոշ ունակություններ, ինչպիսիք են տեսողությունը և շարժունակությունը: Մարդկանց մոտ 22%-ը լիովին ապաքինվում է ՆՄՕ-ի ազդեցությունից և վերականգնում է իր բոլոր ունակությունները: Մոտ 7%-ը ընդհանրապես չի ապաքինվում: Մնացած 71%-ը առնվազն մասամբ է ապաքինվում, բայց կարող է շարունակական ազդեցություններ ունենալ:

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ) զարգացնելու ռիսկը։ Կարո՞ղ է այն կանխարգելվել։

ՆՄՕ-ն առաջանում է անսպասելիորեն և այնպիսի պատճառներով, որոնք բժիշկները դեռևս լիովին չեն հասկանում: Հետևաբար, այն կանխելու կամ դրա զարգացման ռիսկը նվազեցնելու ոչ մի միջոց չկա:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

ՈՄՕ-ն կառավարելի վիճակ է: Ձեր բժիշկը կուղղորդի ձեզ, թե ինչպես հոգ տանել ձեր մասին: Ամենակարևոր բաներից մի քանիսը, որոնք կարող եք անել, հետևյալն են.

• Ճիշտ ընդունեք դեղորայքը. Անկախ նրանից, թե դուք վերականգնվում եք ՆՄՕ նոպաներից, թե երկար ժամանակ նոպա չեք ունեցել, կարևոր է դեղորայքն ընդունել ըստ նշանակման: Դեղորայքը կարող է օգնել կանխել կամ նվազեցնել ներկայիս նոպայի պատճառած վնասը և նվազեցնել ապագա նոպաների ռիսկը: Մի դադարեցրեք այս դեղորայքի ընդունումը առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
• Այցելեք ձեր բժշկին, ինչպես խորհուրդ է տրվում.Շատ կարևոր է կրկին դիմել ձեր բժշկին, երբ դուք ունեք ՆՄՕ: Սա թույլ կտա ձեր բժշկին վերահսկել վիճակի հետևանքները: ՆՄՕ-ի դեպքում սովորական է պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնել: Սա թույլ կտա ձեր բժշկին տեսնել, թե որքան լավ է գործում ձեր իմունային համակարգը: Անհրաժեշտության դեպքում ձեր դեղորայք(ներ)ը կարող են փոխվել:
• Առողջ մնալու համար ձեռնարկեք նախազգուշական միջոցներ. Եթե դուք ընդունում եք իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ, դրանք կարող են նվազեցնել ձեր իմունային համակարգի նյարդային համակարգը հարձակվելու ունակությունը: Դժբախտաբար, դրանք կարող են նաև նվազեցնել ձեր իմունային համակարգի ունակությունը պայքարելու այնպիսի վարակների դեմ, ինչպիսիք են մրսածությունը, գրիպը, COVID-19-ը, թոքաբորբը և միզուղիների վարակները (ՄՄՎ): Հաճախակի լվացեք ձեռքերը (օճառով և ջրով կամ ալկոհոլային հիմքով ձեռքի ախտահանիչով): Կախված ձեր ընդհանուր ռիսկից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դիմակ կրել հասարակական վայրերում կամ ձեռնարկել այլ նախազգուշական միջոցներ:

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկիս։

Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ ընդունող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում հիվանդանալու նույնիսկ տարածված վարակներով, նույնիսկ այնպիսի վարակներով, որոնք սովորաբար լուրջ չեն։ Եթե իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ ընդունող անձը ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, նա պետք է դիմի բժշկի.

• Ծայրահեղ հոգնածություն (անսովոր հոգնածության կամ ուժասպառության զգացում) կամ թուլություն։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Անսպասելի քաշի փոփոխություններ։
• Սովորականից ավելի հաճախ միզարձակում, մեջքի ստորին հատվածի ցավ կամ ցավ կամ այրոց միզարձակման ժամանակ (սրանք միզուղիների վարակի նշաններ են):
• Վերին շնչուղիների վարակների ախտանիշներ, ինչպիսիք են հազը, փռշտոցը, քթի հոսքը կամ կոկորդի ցավը։
• Վարակի այլ նշաններ, ինչպիսիք են ջերմությունը, դողը և մկանային ցավերը։

Ի՞նչ տարբերություն կա օպտիկական նեյրոմիելիտ (NMO)-ի և բազմակի սկլերոզի (MS) միջև։

Բազմակի սկլերոզը (ԲՍՍ) և բազմակի սկլերոզը (ԲՍ) բազմաթիվ նմանություններ և համընկնող ախտանիշներ ունեցող վիճակներ են։ Տարիներ շարունակ մասնագետները սխալմամբ կարծում էին, որ ԲՍՍՍ-ն ԲՍՍ-ի տեսակ է։ Սակայն հետազոտողներն այժմ գիտեն, որ դրանք առանձին վիճակներ են։

«(NMO)»-ի և «(MS)»-ի միջև հիմնական տարբերությունն այն է , որ լաբորատոր թեստերը կարող են օգնել բացահայտել «(NMO)»-ն առաջացնող հակամարմինները (չնայած հակամարմինները միշտ չէ, որ կարող են հայտնաբերվել): «(NMO)»-ի և «(MS)»-ի բուժումները նույնպես տարբեր են, և «(MS)»-ի որոշ բուժումներ կարող են վատթարացնել «(NMO)»-ի ախտանիշները:

Պարզ ասած՝ օպտիկական նեյրոմիելիտ (ՆՕՄ) հազվագյուտ, երկարատև հիվանդություն է: Այն առաջանում է, երբ ձեր սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է ձեր կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշակի մասերի վրա: Մի ժամանակ այն համարվում էր բազմակի սկլերոզի (ԲՍ) հազվագյուտ ձև, բայց այժմ այն ​​ճանաչվում է որպես առանձին հիվանդություն: ԲՍ-ից տարբերվող ՆՕՄ դեպքերի մեծ մասը կարող է հաստատվել լաբորատոր հետազոտություններով: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին արագ ախտորոշել և բուժել այն:

Ամենակարևորը հիշելը (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Այսպիսով, չնայած «օպտիկական նեյրոմիելիտ» (ՆՕՄ) բառը կարող է վախեցնող թվալ, դուք պետք է հիշեք, որ այժմ դրա համար կան լավ բուժումներ : Անցյալից ի տարբերություն, այժմ այս հիվանդության մասին շատ ավելի շատ տեղեկություններ կան, ուստի կարևոր է դիմել բժշկի, հենց որ սկսեք ախտանիշներ զգալ և ստանալ ճիշտ ախտորոշում:

• Եթե ​​տեսողության հանկարծակի փոփոխություններ, թմրություն կամ թուլություն եք զգում, մի անտեսեք դա։ Անմիջապես դիմեք բժշկի։
• «(NMO)»-ն «(MS)»-ը չէ: Երկուսի բուժումները տարբեր են: Հետևաբար, ճշգրիտ ախտորոշումը շատ կարևոր է:
• Ընթացիկ բուժումները կարող են վերահսկել NMO նոպաները և նվազեցնել ապագա նոպաների ռիսկը: Կարևոր է դեղորայքն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը:
• Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ ընդունելիս հատուկ զգույշ եղեք վարակներից պաշտպանվելու համար։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Եթե ​​ունեք որևէ լրացուցիչ հարց այս մասին, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին կամ մանկաբարձուհուն: Առողջ մնացեք:

` օպտիկական նեյրոմիելիտ, NMO, նյարդային համակարգ, տեսողական նյարդ, ողնուղեղ, իմունային համակարգ, ախտանիշներ, միելին