Վիրահատությունից հետո կալցիումի ցածր մակարդակի հետ կապված խնդիրներ ունե՞ք։ Դա կարող է լինել «Քաղցած ոսկորի համախտանիշ»։

Ինչպես գուցե գիտեք, որոշ վիրահատություններից հետո, մասնավորապես՝ պարանոցի վահանաձև գեղձի կամ մոտակա պարաթիրոիդային գեղձերի հեռացման վիրահատություններից հետո, մարմինը կարող է տարբեր տեսակի անհարմարություններ զգալ: Որոշ մարդիկ կարող են անհավանական հոգնածություն զգալ, մարմնի ցավեր ունենալ կամ մի փոքր շփոթված զգալ: Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը նման բան է զգում, դա կարող է պայմանավորված լինել այն հիվանդությամբ, որի մասին այսօր խոսելու ենք՝ «Քաղցած ոսկորների համախտանիշ»: Անվանումը մի փոքր տարօրինակ է հնչում, այնպես չէ՞: Դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ է նշանակում ունենալ քաղցած ոսկորներ»: Եկեք պարզ լեզվով նայենք, թե ինչ է դա:

Ի՞նչ է «Քաղցած ոսկորի համախտանիշը»։

Պարզ ասած՝ «Քաղցած ոսկորի համախտանիշը» վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ կալցիումի մակարդակը հանկարծակիորեն շատ ցածր է ընկնում: Բժիշկները սա անվանում են «հիպոկալցեմիա»: Այս վիճակը հաճախ հանդիպում է վահանաձև գեղձերի վիրահատությունից հետո: Գիտեի՞ք, որ վահանաձև գեղձերը շատ կարևոր են մեր մարմնում կալցիումի մակարդակը վերահսկելու համար:

Այս «քաղցած ոսկորի համախտանիշով» տառապող մարդիկ կարող են ոչ միայն ունենալ կալցիումի ցածր մակարդակ, այլև երբեմն արյան մեջ մագնեզիումի («(հիպոմագնեզիում)» և ֆոսֆորի («(հիպոֆոսֆատեմիա)») ցածր մակարդակ։ Սրանք նույնպես կարևոր հանքանյութեր են, որոնք անհրաժեշտ են մեր օրգանիզմին։

Բայց անհանգստանալու բան չկա։ «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը» մի վիճակ է , որը կարող է բուժվել և բուժվել ։ Ամենակարևորը ժամանակին ճանաչելն ու բուժումը սկսելն է։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Հետազոտողները իրականում ճշգրիտ պատկերացում չունեն այն մասին, թե որքան տարածված է այս «քաղցած ոսկորի համախտանիշը», քանի որ այն կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։

Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ առաջնային հիպերպարաթիրեոիդիզմ կոչվող հիվանդության պատճառով պարաթիրեոիդէկտոմիա տարած 100 մարդկանցից 4-ից 13-ը զարգացնում են այս հիվանդությունը: Բացի այդ, որոշ հաղորդագրություններում նշվում է, որ երկրորդային և երրորդային հիպերպարաթիրեոիդիզմի վիրահատությունից հետո այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը կարող է հասնել 100-ից 20-ից 70-ի: Այսպիսով, թվում է, թե որոշ դեպքերում սա կարող է մի փոքր ավելի տարածված լինել:

Որո՞նք են «Քաղցած ոսկորների համախտանիշի» ախտանիշները։

«Քաղցած ոսկորների համախտանիշի» ախտանիշները շատ նման են արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակի (հիպոկալցեմիա) ախտանիշներին: Որոշ մարդկանց մոտ դրանք կարող են լինել ինչպես աննշան, այնպես էլ փոքրիկ ուռուցք, իսկ մյուսների մոտ՝ այնքան ծանր, որքան շփոթմունքը կամ ցնցումները: Ահա որոշ ախտանիշներ՝

• Մսի գլորում կամ քաշում. զգացողություն, կարծես ոտքերի կամ ձեռքերի միսը պարզապես գլորվում է:
• Մկանային թուլություն. զգացողություն անկյանք և չափազանց հոգնածություն որևէ բան անելու համար։
• Ոսկրային ցավ. զգացողություն, կարծես մարմնի ոսկորները ցավում են։
• Ուժեղ հոգնածություն՝ հոգնածություն, որը չի անցնում նույնիսկ քնելուց հետո։
• Շփոթվածություն՝ կենտրոնանալու դժվարություն, չիմանալ, թե ինչ անել։
• Հիշողության խնդիրներ՝ ինչ-որ բան մոռանալը։
• Գրգռվածություն կամ դյուրագրգռություն. մանրուքների համար զայրույթ, անհարմարության զգացում:
• Դեպրեսիա՝ տխրության և անհույսության զգացում։
• Շրթունքների, լեզվի, մատների ծայրերի և/կամ ոտքերի թմրություն. Այս հատվածներում զգացվում է թմրություն կամ այնպիսի զգացողություն, կարծես մրջյուններ են վազվզում շուրջբոլորը։
• Դժվարացած շնչառություն կոկորդի մկանների սպազմի պատճառով («(լարինգոսպազմ)»): Սա մի փոքր վտանգավոր է, դժվարացնում է շնչառությունը:
• Մկանային կարկամություն և ջղաձգություն («(Տետանիա)»). վիճակ, որի դեպքում մարմնի մկանները կոշտանում և ջղաձգվում են։
• Ցնցումներ. սա նույնպես լուրջ ախտանիշ է։

Այս ախտանիշների հետ մեկտեղ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կարող են առաջանալ նաև արյան մեջ մագնեզիումի և ֆոսֆորի ցածր մակարդակներ («(Հիպոմագնեզիում)» և «(Հիպոֆոսֆատեմիա)»): Այս վիճակների ախտանիշները շատ նման են կալցիումի ցածր մակարդակի ախտանիշներին: Դրանք կարող են նաև առաջացնել մկանային խնդիրներ, ցնցումներ և անկանոն սրտի բաբախյուն («(Առիթմիա)»):

Սոված ոսկորի համախտանիշը սովորաբար ի հայտ է գալիս վահանաձև գեղձի կամ պարաթիրոիդի վիրահատությունից հետո 18 ժամվա ընթացքում ։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը»։

«Քաղցած ոսկորների համախտանիշի» մի քանի հիմնական պատճառներ կան.

• Առաջնային կամ երկրորդային հիպերպարաթիրեոզի դեպքում պարաթիրոիդային վիրահատությունից (պարաթիրեոիդէկտոմիա) հետո։
• Թիրոտոքսիկոզը վիճակ է, որը առաջանում է վահանաձև գեղձի լրիվ հեռացումից հետո։
• Երբ շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածվում է ոսկորների վրա (մետաստազավորվում է):

Որպեսզի ճիշտ հասկանանք, թե ինչու է դա տեղի ունենում, կարևոր է մի փոքր հասկանալ, թե ինչպես է կարգավորվում կալցիումի մակարդակը մեր մարմնում։

Պատկերացրեք, ձեր վահանաձև գեղձի հետևում՝ պարանոցում, կան չորս փոքր գեղձեր, որոնք կոչվում են պարաթիրոիդ գեղձեր: Այս գեղձերը արտադրում են պարաթիրոիդ հորմոն (ՊԹՀ) : Այս ՊԹՀ հորմոնի հիմնական գործառույթը արյան մեջ կալցիումի մակարդակը կարգավորելն է (ոչ թե ոսկորներում, այլ արյան մեջ): ՊԹՀ-ն նաև օգնում է կարգավորել ֆոսֆորի (նույնպես հանքանյութ) և վիտամին D-ի (նույնպես հորմոն) մակարդակը արյան և ոսկորների մեջ:

Այսպիսով, երբ ձեր մարմինը զգում է, որ ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը ցածր է, պարաթիրոիդ գեղձերը արտազատում են PTH հորմոնը: Այս PTH-ն ոսկորներից արտազատում է փոքր քանակությամբ կալցիում և ավելացնում այն ​​արյանը: Այնուհետև արյան մեջ կալցիումի մակարդակը վերադառնում է նորմալի:

Հիմա պատկերացրեք, որ մեկը գերակտիվ վահանաձև գեղձեր ունի, և նրան վիրահատում են դրանք հեռացնելու համար։ Պատահում է, որ նախկինում շատ բարձր պարաթիրոիդ հորմոնի մակարդակը հանկարծակի նվազում է։ Երբեմն, երբ վահանաձև գեղձի վիրահատություն է կատարվում, եթե մոտակա վահանաձև գեղձերը պատահաբար վնասվում են, պարաթիրոիդ հորմոնի մակարդակը նույնպես կարող է նվազել։

Երբ PTH մակարդակը կտրուկ իջնում ​​է, հին ոսկորներում արյան մեջ ներծծվող կալցիումի քանակը («(Ռեզորբցիա)») նվազում է, և նոր ոսկրագոյացման քանակը («(Ոսկրագոյացում)») մեծանում է: Սա ոսկորներին կալցիումի «սովի» պատճառ է դառնում: Ահա թե ինչու սա կոչվում է «քաղցած ոսկրերի համախտանիշ»:

Ահա թե ինչ է տեղի ունենում, երբ շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածվում է ոսկորների վրա։ Այնտեղ ոսկրաշինարար բջիջների ակտիվությունը («(օստեոբլաստային ակտիվություն)») մեծանում է, ուստի ոսկորներն ավելի շատ կալցիումի կարիք ունեն։

Ո՞վ է ավելի մեծ ռիսկի խմբում զարգացնելու «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը»։

Որոշ մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու այս հիվանդությունը։ Եկեք նայենք, թե ովքեր են նրանք։

• Արյան մեջ պարաթիրոիդ հորմոնի (PTH) շատ բարձր մակարդակ։
• Արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում:
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակը սովորաբար ցածր է։
• Վիտամին D-ի անբավարարություն ունենալը։
• Վահանաձև գեղձի և պարաթիրոիդ գեղձի միաժամանակյա վիրահատություններ կատարելը։
• Արյան մեջ միզանյութի ազոտի (BUN) մակարդակի բարձրացում։
• Ճարպակալում, այսինքն՝ ծայրահեղ ճարպակալում։
• Նորմայից մեծ պարաթիրոիդ գեղձի վիրաբուժական հեռացում։
• Քաղցկեղի բջիջների տարածումը ոսկորների վրա (ոսկորների մետաստատիկ ուռուցքներ):
• Ոսկրային հիվանդությունների առկայություն, ինչպիսիք են շագանակագույն ուռուցքները և ֆիբրոզա կիստիկ օստեիտը։

Այս ռիսկի գործոններն ունեցող մարդիկ ավելի հակված են զարգացնելու «քաղցած ոսկորի համախտանիշը»։

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա գտնում։

Բժիշկը հաճախ նախ կորոշի, թե արդյոք դուք ունեք «քաղցած ոսկորի համախտանիշ»՝ արյան մեջ կալցիումի անալիզ անցկացնելով: Սովորաբար, եթե ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը չորս օրից ավելի ցածր է 8.4 մգ/դլ-ից, դա համարվում է «քաղցած ոսկորի համախտանիշի» ռիսկի գործոն:

Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նաև մի քանի այլ թեստեր անցկացնել՝ պարզելու համար, թե արդյոք այս վիճակը ազդել է ձեր առողջության այլ ասպեկտների վրա.

• Այլ արյան անալիզներ. Ձեր արյունը կարող է ստուգվել մագնեզիումի, ֆոսֆորի, պարաթիրոիդ հորմոնի (PTH) և/կամ վիտամին D-ի մակարդակի համար:
• ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն). Այս թեստը չափում է ձեր սրտի ռիթմը՝ կրծքավանդակին էլեկտրոդներ ամրացնելով: Սա կարևոր է, քանի որ արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակը (հիպոկալցեմիա) և «քաղցած ոսկորի համախտանիշը» կարող են անկանոն սրտի բաբախյուն առաջացնել:
• Ոսկրային պատկերագրական թեստեր. Այս թեստերը կարող են ստուգել ձեր ոսկորների հետ կապված խնդիրները, ինչպիսիք են կոտրվածքները, դեֆորմացիաները կամ ուռուցքները:

Որո՞նք են «Քաղցած ոսկորների համախտանիշի» բուժման մեթոդները։

Մի անհանգստացեք, դրա համար կան լավ բուժումներ: Բուժման հիմնական նպատակն է ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը վերականգնել առողջ մակարդակի: Դեպքերի մեծ մասում դուք կստանաք այս բուժումը հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում: Բուժումը կարող է ներառել.

• Կալցիումի երակային ներարկում («(IV կալցիում - կալցիումի գլյուկոնատ)»): Սա օգնում է արագ վերականգնել կալցիումի մակարդակը:
• Բանավոր կալցիումի հավելումներ (կալցիումի ցիտրատ կամ կալցիումի կարբոնատ). Սրանք տրվում են կալցիումի մակարդակը պահպանելու համար:
• Բանավոր վիտամին D հավելումներ. Վիտամին D-ն անհրաժեշտ է օրգանիզմի համար կալցիումի կլանման համար:
• Մագնեզիումի փոխարինող. Եթե մագնեզիումի մակարդակը ցածր է, դա նույնպես պետք է շտկել:

Բժիշկները կուսումնասիրեն ձեր վիճակը և կընտրեն ձեզ համար ամենահարմար բուժումը։

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի այս վիճակից ապաքինվելու համար։ Ի՞նչ է սպասվում ապագայում։

Լավ լուրն այն է, որ այս վիճակը՝ «Քաղցած ոսկորի համախտանիշը», գրեթե ամբողջությամբ բուժելի է : Դա նշանակում է, որ կանխատեսումը շատ լավ է:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բուժման դեպքում, այս վիճակի լիակատար ապաքինման համար անհրաժեշտ ժամանակը կարող է տարբեր լինել: Որոշ մարդկանց վիճակը բարելավվում է մի քանի օրվա ընթացքում, մինչդեռ մյուսների վիճակը կարող է տևել մի քանի ամիս: Շատ հազվադեպ դեպքերում այն ​​կարող է տևել մինչև մեկ տարի:

Ամենակարևորը, եթե չբուժվի, ծանր հիպոկալցեմիան կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող բարդությունների, ինչպիսիք են ցնցումները: Հետևաբար, կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բուժման, եթե ախտանիշներ են ի հայտ գալիս:

Կարո՞ղ է կանխվել «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը»։

Քանի որ «քաղցած ոսկորի համախտանիշը» կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի վիրահատությունից («(Պարաթիրեոիդէկտոմիա)») կամ վահանաձև գեղձի վիրահատությունից («(Թիրեոիդէկտոմիա)») հետո, բժիշկները փորձում են միջոցներ ձեռնարկել այն կանխելու համար նույնիսկ վիրահատությունից առաջ։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք.

• Վիրահատությունից առաջ գնահատում. Վիրահատությունից առաջ ձեր բժիշկը կստուգի ձեր ոսկրային հանքային խտությունը, արյան մեջ կալցիումի մակարդակը, ֆոսֆատի մակարդակը, պարաթիրոիդ հորմոնի մակարդակը և վիտամին D-ի մակարդակը: Այս թեստերը կարող են օգնել ձեր բժշկին որոշել, թե արդյոք դուք ռիսկի տակ եք «քաղցած ոսկրային համախտանիշ» զարգացնելու համար:
• Կանխարգելիչ միջոցառումներ.Եթե ​​դուք ունեք «քաղցած ոսկորի համախտանիշ» զարգացնելու բարձր ռիսկ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատությունից առաջ ընդունել հավելումներ կամ դեղամիջոցներ՝ վիտամին D-ի և կալցիումի մակարդակը պահպանելու համար: Սա կարող է օգնել նվազեցնել «քաղցած ոսկորի համախտանիշի» հավանականությունը և/կամ ծանրությունը:
• Վիրահատությունից հետո մոնիթորինգ. Վիրահատությունից հետո հիվանդանոցի թիմը պարբերաբար կստուգի ձեր արյան մեջ կալցիումի, ֆոսֆատի, մագնեզիումի և պարաթիրոմիոլային հորմոնի մակարդակը։ Սա արվում է, որպեսզի եթե դուք զարգացնեք «քաղցած ոսկորի համախտանիշ», այն վաղ հայտնաբերվի և բուժումը սկսվի անմիջապես։

Սակայն, չնայած այս բոլոր միջոցառումներին, երբեմն կարող է զարգանալ «քաղցած ոսկորի համախտանիշ»։ Հետազոտողները դեռևս պարզ չեն, թե ինչու է դա տեղի ունենում։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ենթարկվել եք վահանաձև գեղձի կամ վահանաձև գեղձի վիրահատության և հետագայում զարգացրել եք արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակի («(Հիպոկալցեմիա)»), որի մասին մենք խոսել ենք ավելի վաղ, ինչպիսիք են մկանային կծկումները, թուլության զգացումը, գիտակցության փոփոխությունները (օրինակ՝ շփոթվածությունը) և շրթունքների ու մատների թմրությունը, անպայման պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի։ «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը» և «(Հիպոկալցեմիան)» կարող են առաջանալ վահանաձև գեղձի և/կամ վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո, կարող են անհետանալ մի քանի օր անց, ապա կրկին ի հայտ գալ։ Հետևաբար, շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել նույնիսկ ամենափոքր ախտանիշին։

«Քաղցած ոսկորի համախտանիշը» վիճակ է, որը կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի կամ վահանաձև գեղձի հեռացման վիրահատությունից հետո: Լավ նորությունն այն է, որ այն կարող է բուժվել և բուժվել: Այնուամենայնիվ, լիարժեք վերականգնման համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել: Քանի որ արյան մեջ կալցիումի մակարդակի կտրուկ անկումը կարող է վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար, լավագույնն է դիմել բժշկի, հենց որ ախտանիշներ զգաք:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Այսպիսով, պարզ ասած, «Քաղցած ոսկորի համախտանիշը» վիճակ է, որը կարող է առաջանալ վահանաձև գեղձի կամ պարաթիրոիդ գեղձի վիրահատությունից հետո: Այն, ըստ էության, մարմնի արյան մեջ կալցիումի քանակը հանկարծակի նվազում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրահատությունից հետո պարաթիրոիդ հորմոնի («(PTH)» մակարդակը նվազում է, ինչի հետևանքով ոսկորները սկսում են «պահանջել» կալցիում:

Մի վախեցեք սա լսելուց, քանի որ «Քաղցած ոսկորների համախտանիշը» մի վիճակ է, որը կարող է շատ լավ բուժվել և բուժվել։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը (օրինակ՝ մկանների ջղաձգություն, հոգնածություն, թմրություն), մի վատնեք ժամանակը և հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի: Այսպիսով, դուք կարող եք վաղ հայտնաբերել վիճակը, արագ սկսել անհրաժեշտ բուժումը և բուժել այն, նախքան այն ավելի մեծ խնդիր դառնա: Հիշե՛ք, որ ձեր առողջության մասին հոգ տանելը ձեր սեփական ձեռքերում է:

`Սոված ոսկորի համախտանիշ, Սոված ոսկորի համախտանիշ, Կալցիում, Հիպոկալցեմիա, Պարաթիրոիդ գեղձ, Վահանաձև գեղձի վիրահատություն, Պարաթիրոիդ հորմոն