Գիտե՞ք վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի (ՄՎՔ) մասին, որը վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակ է:

Դուք հավանաբար լսել եք ձեր պարանոցի առջևի մասում գտնվող թիթեռի տեսքով վահանաձև գեղձի մասին: Երբեմն դուք կարող եք զգալ այս գեղձի մեջ մի փոքրիկ ուռուցք: Կամ բժիշկը կարող է այն տեսնել ձեզ զննելիս: Չնայած այս ուռուցքը սովորաբար վտանգավոր չէ, այն հազվադեպ դեպքերում կարող է լինել քաղցկեղի նշան: Այսօր մենք խոսելու ենք վահանաձև գեղձում առաջացող քաղցկեղի հատուկ, բայց որոշ չափով հազվադեպ տեսակի մասին:

Ի՞նչ է մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (ՄՎՔ):

Պարզ ասած՝ մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (ՄՎՔ) քաղցկեղ է, որը զարգանում է ձեր վահանաձև գեղձի ներսում: Այս գեղձի ներքին մասը կոչվում է «մեդուլյա» : Այս մեդուլայում կա բջիջների հատուկ տեսակ, որը կոչվում է «պարաֆոլիկուլյար C բջիջներ» : Այս C բջիջները արտադրում են «կալցիտոնին» հորմոնը: Այսպիսով, երբ այս C բջիջները սկսում են անվերահսկելիորեն աճել, տեղի է ունենում ՄՎՔ: Պատկերացրեք դա որպես այգում անցանկալի բույսեր, որոնք անվերահսկելիորեն տարածվում են ամենուրեք:

Բնական է շատ հարցեր և վախեր ունենալ, երբ լսում եք քաղցկեղի մասին, հատկապես, եթե այն հազվագյուտ տեսակ է: Բայց հիշեք, որ ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետ է այս ճանապարհորդության ընթացքում: Կան MTC-ի բուժման բազմաթիվ տարբեր եղանակներ:

Որքա՞ն տարածված է վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը (ՎՎՔ):

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Օ՜, սա բոլորի մոտ հանդիպող հիվանդություն է՞»։ Մի անհանգստացեք։ Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը բավականին տարածված է։ Սակայն այն տեսակը, որի մասին մենք խոսում ենք ՝ մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը (ՄՎՔ) , շատ հազվադեպ է հանդիպում։ Նույնիսկ Միացյալ Նահանգների նման երկրում, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի միայն 4%-ից 10%-ն է ախտորոշվում որպես ՄՎՔ։ Դա նշանակում է, որ այնտեղ տարեկան ՄՎՔ է ախտորոշվում ընդամենը մոտ 1000 մարդու մոտ։ Այսպիսով, Շրի Լանկայում այս թիվը կարող է նույնիսկ ավելի ցածր լինել։

Որո՞նք են մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի (ՄՎՔ) ախտանիշները։

Լավ, ուրեմն որո՞նք են ՄԿԹ-ի ախտանիշները: Բոլորը նույն ախտանիշները չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, կան մի քանի տարածված ախտանիշներ.

• Վահանաձև գեղձի վերին մասում գտնվող ուռուցքը (հանգույցը) շոշափելի է։ Սա հիմնական ախտանիշն է, որը ախտորոշման ժամանակ ի հայտ է գալիս մարդկանց 75%-ից 95%-ի մոտ։ Այն կարող է զգացվել որպես փոքրիկ ուռուցք, և երբեմն կարող է նկատվել, երբ նայում եք պարանոցի առջևի մասին։
• Պարանոցի այտուցված ավշային հանգույցներ ։ Սա նաև նկատվում է ախտորոշման ժամանակ մարդկանց մոտ 70%-ի մոտ։ Դրանք կարելի է շոշափել որպես փոքր ուռուցիկներ պարանոցի երկու կողմերում։

Սակայն, շատ հազվադեպ, եթե վահանաձև գեղձի հանգույցը մեծանում է, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ձայնի փոփոխություններ, խռպոտություն։
• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։

Կարևորն այն է, որ որոշ մարդիկ կարող են ունենալ MTC, բայց երկար ժամանակ որևէ ախտանիշ չցուցաբերել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքը քաղցկեղային է։Այն շատ փոքր է։ Հետևաբար, եթե ձեր պարանոցի վրա որևէ անսովոր բան նկատեք, շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել դրան։

Ինչո՞ւ է զարգանում վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը (ՎՎՔ):

Հիմա եկեք նայենք, թե ինչու է տեղի ունենում այս MTC-ն։ Դրա համար կան մի քանի պատճառներ։ Հիմնականում, կան երկու եղանակ, որոնցով MTC-ն տեղի է ունենում։

Սպորադիկ MTC

ՄԿՀ հիվանդների մոտ 75%-ը (մոտավորապես չորսից երեքը) այս հիվանդությունը զարգացնում է պարբերաբար ։ Սա նշանակում է, որ նրանց ընտանիքում ոչ ոք նախկինում ՄԿՀ չի ունեցել։ Այն տեղի է ունենում առանց ընտանեկան պատմության։ Գիտնականները դեռևս չեն գտել այս պարբերաբար ՄԿՀ-ի ճշգրիտ պատճառը։ Այնուամենայնիվ, այս կերպ ՄԿՀ զարգացող մարդկանց 40%-ից 50%-ը ունեն «(RET)» կոչվող գենի մուտացիաներ ։ Սա նրանց մոտ ծնվում է ոչ թե գենետիկ անոմալիա, այլ գենետիկ անոմալիա, որը զարգանում է կյանքի ուշ շրջանում։

ՄՏԿ-ն սերնդեսերունդ

Մյուս կողմից, MTC հիվանդների մոտ 25%-ը (մոտավորապես չորսից մեկը) կարող է ունենալ ժառանգական հիվանդություն, որը կոչվում է «Բազմակի էնդոկրին նորագոյացություն 2-րդ տիպ» (MEN2) : Կան «MEN2»-ի մի քանի ենթատիպեր՝

• `(MEN2A)`: Այս հիվանդությունն ունեցող մարդիկ ունեն ՄԿԹ զարգացնելու շատ բարձր ռիսկ (մոտ 90%) :
• `(MEN2B)`: `(MEN2B)`-ի որոշ դեպքեր ժառանգական են: Սակայն, դեպքերի մեծ մասում դա այդպես չէ: `(MEN2B)` ունեցող մարդիկ 100% հավանականություն ունեն շատ վաղ տարիքում զարգացնելու ՄԿՏ :

Կա այս «(MEN2B)»-ի մեկ այլ ենթատիպ, որը կոչվում է «Ընտանեկան մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղ (FMTC) : «(FMTC)»-ով մարդիկ ունեն «(RET)» գենի մուտացիա, բայց նրանք զարգացնում են միայն MTC (և ոչ թե քաղցկեղի այլ տեսակներ):

Պատկերացրեք, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկի մոտ հայտնաբերվի այս «(RET)» գենի մուտացիան, դուք կարող եք խուսափել լուրջ ռիսկից՝ քաղցկեղի զարգացումից առաջ կանխարգելիչ վիրահատության միջոցով հեռացնելով վահանաձև գեղձը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը (ՄՎՔ):

ՄԿԹ-ն հաճախ սկզբում ի հայտ է գալիս որպես վահանաձև գեղձի ուռուցք։ Դուք կարող եք այն ինքներդ շոշափել, կամ ձեր բժիշկը կարող է այն հայտնաբերել, երբ դուք շոշափում եք ձեր պարանոցը պլանային զննման ժամանակ։ Երբեմն ուռուցքը պատահաբար հայտնաբերվում է այլ պատճառով անցկացվող պատկերագրական հետազոտության ժամանակ ։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք ունեք MTC, նա, հավանաբար, կնշանակի հետևյալ հետազոտությունները՝

• Պատկերագրական թեստեր. Դրանք կարող են օգնել վահանաձև գեղձի հանգույցը հստակ տեսնելու համար: Օրինակ ՝ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը , համակարգչային շերտագրությունը և/կամ ՄՌՏ-ն:Դուք կարող եք այսպիսի թեստեր անցկացնել։ Ինչպես տեսախցիկով լուսանկարելիս, այս սարքերը կարող են հստակ տեսնել, թե ինչ կա մարմնի ներսում։
• Բարակ ասեղային ասպիրացիա (ասեղային բիոպսիա). Ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի վահանաձև գեղձի հանգույցից վերցնել հյուսվածքի փոքր նմուշ (բիոպսիա) : Սա ենթադրում է շատ բարակ ասեղի օգտագործում: Այն զգացվում է ասեղի փոքրիկ ծակոցի պես: Այնուհետև այս հյուսվածքի նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակով՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ:
• Արյան անալիզներ. Դրանք կարող են ներառել թեստեր, որոնք չափում են արյան մեջ կալցիտոնին և քաղցկեղածին հակածին (CEA) կոչվող նյութերի մակարդակը: Այս մակարդակները սովորաբար բարձր են MTC-ով մարդկանց մոտ:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ գենետիկական հետազոտություն ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք «MEN2» կոչվող գենետիկական հիվանդություն: Եթե այո, ապա նա կարող է խորհուրդ տալ գենետիկական հետազոտություն այլ արյունակիցների համար, քանի որ դա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք նրանք ռիսկի խմբում են:

Որո՞նք են մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի (ՄՎՔ) բուժման մեթոդները։

Լավ, հիմա տեսնենք, թե ինչ բուժումներ կան MTC-ի համար:

ՄԿԹ-ի հիմնական բուժումը վահանաձև գեղձի ամբողջական հեռացումն է (լրիվ վահանաձև գեղձի հեռացում) : Չնայած սա կարող է լուրջ վիրահատություն թվալ, այն քաղցկեղը բուժելու լավագույն միջոցն է:

• Լիմֆատիկ հանգույցների հեռացում. Եթե վահանաձև գեղձի քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել) պարանոցի ավշային հանգույցներում, վիրաբույժը, հավանաբար, կհեռացնի նաև դրանք։
• Հորմոնալ թերապիա. Վիրահատությունից հետո դուք ստիպված կլինեք վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող դեղամիջոցներ ընդունել ձեր կյանքի մնացած մասի համար: Քանի որ վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնները կարևոր են օրգանիզմի համար, դրանք պետք է արտաքնապես տրվեն դեղահաբերի տեսքով:

Վիրահատությունից բացի, բժիշկը կարող է առաջարկել այլ բուժումներ, ներառյալ՝

• Ճառագայթային թերապիա՝ բարձր էներգիայի ճառագայթների միջոցով քաղցկեղի բջիջների ոչնչացման մեթոդ։
• Քիմիաթերապիա՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար դեղերի օգտագործման մեթոդ։
• Նպատակային թերապիաներ. ՄԿՏ-ի որոշ դեպքերում օգտագործվում են միայն ԴՆԹ-ի փոփոխությունները թիրախավորող հատուկ դեղամիջոցներ: Օրինակներ են վանդետանիբը և կաբոզանտինիբը :

ՄԿԹ-ի բուժումից հետո ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեր CEA-ի և կալցիտոնինի մակարդակը՝ արյան անալիզների միջոցով: Սա կօգնի նրանց իմանալ, թե որքան արդյունավետ է բուժումը և արդյոք քաղցկեղը կրկնվել է:

ՄԿԹ-ն քաղցկեղ է, որը կարող է մի փոքր ավելի ագրեսիվ լինել, քան վահանաձև գեղձի քաղցկեղի այլ, ավելի տարածված տեսակները։ Այնուամենայնիվ, եթե այն հայտնաբերվում է մինչև պարանոցի կամ մարմնի այլ մասերի ավշային հանգույցների տարածումը, այն շատ ավելի հեշտ է բուժել, բուժել և վերահսկել։

Ի՞նչ կանխատեսում ունի վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը (ՎՎՔ) ունեցող անձը։

ՄՏԿ ունեցող անձի կանխատեսումը կամ հեռանկարը կախված է մի քանի գործոններից:

• Քաղցկեղի փուլը (այսինքն՝ որքանով է քաղցկեղը տարածվել):
• Արդյո՞ք քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում։
• Քաղցկեղային ուռուցքի որքան մասը հեռացվեց վիրահատության ընթացքում։
• Ձեր տարիքը և ընդհանուր առողջությունը։

Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղի և վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղի կանխատեսումը, որպես կանոն, այնքան էլ լավը չէ, որքան պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի և ֆոլիկուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք և ձեր բժիշկը վաղ հայտնաբերեք Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը, այն կարող է լիովին բուժվել վիրահատության միջոցով ։ Նույնիսկ եթե ախտորոշումը ուշ է, Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հաճախ տարածվում է (վատանում է) համեմատաբար դանդաղ ։

Վերականգնման հավանականությունը կարող է մի փոքր ցածր լինել հետևյալ մարդկանց մոտ.

• 65 տարեկանից բարձր մարդիկ։
• Մարդիկ, ովքեր գտնվում են քաղցկեղի առաջադեմ փուլերում։
• Նրանք, որոնց քաղցկեղը հնարավոր չէր ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատության ընթացքում։

Որքա՞ն է մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի (ՄՎՔ) կյանքի տևողությունը։

Երբ խոսքը վերաբերում է միզածորան-մկանային քաղցկեղով (ՄԿՔ) անձանց գոյատևման մակարդակին, ներկայիս հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ՄԿՔ-ի առաջին, երկրորդ և երրորդ փուլերի հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 93%: Սակայն չորրորդ փուլի համար այս մակարդակը նվազում է մինչև 28%:

Այնուամենայնիվ, կարևորն այն է, որ քանի որ ամեն տարի MTC-ի այդքան քիչ նոր դեպքեր են հաղորդվում, այս գոյատևման ցուցանիշները կարող են շատ ճշգրիտ չլինել: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ ավելի լավ պատկերացում կտա, թե ինչ սպասել:

Ո՞րն է տարբերությունը պապիլյար և մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղի միջև:

Հիմա դուք հավանաբար մտածում եք. «Ի՞նչ տարբերություն կա այս MTC-ի և վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մյուս տեսակների միջև»։

Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է։ Այն կազմում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումների 80%-ը։ Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը (ՄՎՔ) հազվադեպ է հանդիպում ։

Հիմնական տարբերությունը կայանում է այն բջիջներում, որոնցից սկսվում են այս երկու տեսակի քաղցկեղը։

• Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը սկսվում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջներից, որոնք արտադրում են թիրոգլոբուլին սպիտակուց։
• ՄՏԿ-ն զարգանում է վահանաձև գեղձի C բջիջներից, որոնք արտադրում են կալցիտոնին՝ հորմոն։

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ պապիլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հաճախ կապված է ճառագայթման ազդեցության հետ, բայց MTC-ի հետ նման հստակ կապ չկա:

Վերջապես, հիշեք սա։

Լսելը, որ դուք ունեք քաղցկեղ, անկախ տեսակից, շատ վախեցնող բան է: Մենք բոլորս գիտենք դա: Բայց երբ խոսքը վերաբերում է վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղին (ՎՎՔ) , հիշեք, որ այն լավ է արձագանքում բուժմանը, եթե այն վաղ հայտնաբերվում է :

Չնայած ՄԿՏ-ի դեպքերի մեծ մասի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, կա ուժեղ կապ որոշ ժառանգական հիվանդությունների հետ: Հետևաբար, եթե ձեզ կամ ձեր ընտանիքի մտերիմ անդամին (առաջին աստիճանի ազգական՝ ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ, երեխաներ) ախտորոշվել է ՄԿՏ, շատ կարևոր է գենետիկական հետազոտություն անցնել: Սա կարող է շատ օգտակար լինել ձեզ և ձեր ընտանիքի համար:

Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց ՄԿԹ զարգացնելու ձեր ռիսկի վերաբերյալ, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ: Նրանք միշտ պատրաստ են օգնել ձեզ և պատասխանել ձեր հարցերին: Ամենակարևորը տեղեկացված մնալն է, տեղեկացված մնալը և անհրաժեշտ քայլերը ձեռնարկելը:

Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղ, MTC, վահանաձև գեղձ, քաղցկեղի ախտանիշներ, գենետիկական թեստավորում, MEN2, վահանաձև գեղձի վիրահատություն