Ձեր արյան ճնշումը դեռևս չի՞ վերահսկվում՝ չնայած դեղորայք ընդունելուն։ Պատճառը կարող է լինել հիպերալդոստերոնիզմը։

Դուք ունե՞ք բարձր արյան ճնշում , կամ « ճնշում », ինչպես մենք բոլորս գիտենք։ Հնարավոր է՝ դուք ընդունում եք մեկ, երկու կամ նույնիսկ ավելի դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվել են ձեր բժշկի կողմից։ Բայց դժվարանում եք վերահսկել ձեր արյան ճնշումը նույնիսկ այդքան շատ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո։ Եթե այո, ապա դրա պատճառը կարող է չլինել այն, ինչի մասին բոլորը սովորաբար մտածում են։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հատուկ բժշկական վիճակի մասին, որը կարող է առաջացնել բարձր արյան ճնշում, որը հեշտությամբ չի վերահսկվում դեղորայքով։ Դա հիպերալդոստերոնիզմն է։ Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է, եկեք այն շատ պարզ հասկանանք։

Ի՞նչ է հիպերալդոստերոնիզմը։

Պարզ ասած՝ հիպերալդոստերոնիզմը մեր մարմնի մակերիկամների կողմից «ալդոստերոն» հորմոնի չափազանց մեծ քանակությամբ արտադրությունն է։

Հիմա դուք հավանաբար մտածում եք՝ ի՞նչ են այս մակերիկամները ։ Ի՞նչ է այս ալդոստերոն հորմոնը։

Պատկերացրեք, մեր մարմնում երկու երիկամներից վերև կան երկու փոքր գեղձեր, ինչպես երկու փոքրիկ գլխիկներ։ Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում մակերիկամներ։ Սրանք մեր էնդոկրին համակարգի շատ կարևոր մասն են կազմում։ Այս երկու փոքր գեղձերը արտադրում են մի քանի տեսակի հորմոններ , որոնք անհրաժեշտ են մեր մարմնի ամենօրյա գործունեության համար։

Այս գեղձերի կողմից արտադրվող հատուկ հորմոնը կոչվում է ալդոստերոն : Այս հորմոնի հիմնական գործառույթը մեր արյան ճնշումը կարգավորելն է: Այն դա անում է՝ վերահսկելով մեր արյան մեջ նատրիումի և կալիումի մակարդակը: Այս հորմոնը մեր մարմնում գործում է ինչպես ճանապարհային ոստիկանության աշխատակիցը, որը կարգավորում է ճանապարհային երթևեկությունը:

Այսպիսով, հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում տեղի է ունենում, որ այս ալդոստերոն հորմոնը արտադրվում է չափից շատ։ Այնուհետև մեր մարմնում նատրիումի քանակը մեծանում է, իսկ կալիումի քանակը՝ նվազում։ Վերջնական արդյունքը բարձր արյան ճնշումն է (հիպերտոնիա) և արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակը (հիպոկալեմիա) ։

Սրա երկու հիմնական տեսակ կա։

Բժիշկները այս հիվանդությունը բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝ կախված պատճառից։

1. Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ։Սա կոչվում է նաև «Կոնի համախտանիշ»։ Այն առաջանում է մակերիկամների խնդրի պատճառով, որի պատճառով դրանք չափից շատ ալդոստերոն հորմոն են արտադրում։ Պատճառը թաքնված է հենց գեղձի մեջ։

2. Երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմ. Այս դեպքում մակերիկամների հետ կապված խնդիր չկա։ Սակայն մարմնի այլ հատվածներում առկա խնդրի պատճառով մակերիկամները խթանվում են և ավելի շատ ալդոստերոն են արտադրում։

Ո՞վ է ամենից հաճախ տուժում այս վիճակից։

Այս հիվանդությունը սովորաբար ազդում է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց վրա: Հետազոտությունները նաև ցույց են տվել, որ այս հիվանդությունը մի փոքր ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ բարձր արյան ճնշում ունեցող մարդկանց 5%-ից 10%-ը կարող է ունենալ առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ: Մասնագետները կարծում են, որ դեղորայքային դիմադրողականությամբ հիպերտոնիա ունեցող մարդկանց մինչև 25%-ը կարող է ունենալ այս վիճակը:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Երբեմն, եթե վիճակը շատ թեթև է, կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել։ Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ ախտանիշներ են զարգացնում։

Այս վիճակի հիմնական և ամենատարածված ախտանիշը բարձր արյան ճնշումն է (հիպերտոնիա) , հատկապես բարձր արյան ճնշումը, որը դժվար է վերահսկել նույնիսկ մի քանի դեղամիջոցների օգտագործմամբ։

Այլ ախտանիշները առաջանում են երկու բանից՝ բարձր արյան ճնշում և արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակ (հիպոկալեմիա): Եկեք հստակորեն տարանջատենք այս ախտանիշները:

Ինչո՞ւ է առաջանում հիպերալդոստերոնիզմի այս վիճակը։

Ինչպես արդեն նշել ենք, դրա պատճառները տարբեր են՝ կախված երկու հիմնական տեսակներից։

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի պատճառները

Խնդիրն այստեղ կայանում է հենց մակերիկամների մեջ։

• Ամենատարածված պատճառը. Ամենից հաճախ սա առաջանում է մակերիկամում զարգացող ոչ քաղցկեղային ուռուցքից (մակերիկամի ադենոմա) : Սա քաղցկեղ չէ, ուստի անհանգստանալու կարիք չկա: Այս ուռուցքը չափից շատ ալդոստերոն հորմոն է արտադրում:
• Այլ հազվագյուտ պատճառներ՝
• Միայն մեկ մակերիկամի մեծացում (միակողմանի մակերիկամային հիպերպլազիա):
• Ալդոստերոնի արտադրությունը քաղցկեղային ուռուցքի (մակերիկամի կեղևի քաղցկեղ) կողմից (սա շատ հազվադեպ է):
• Գենետիկ վիճակ, որը փոխանցվում է սերնդեսերունդ (ընտանեկան հիպերալդոստերոնիզմ):

Երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմի պատճառները

Այստեղ մակերիկամները առողջ են։ Սակայն դրանք խթանվում են մեկ այլ պատճառով։ Հիմնական պատճառը երիկամներին արյան մատակարարման նվազումն է։

Սա հասկանալու համար մենք պետք է մի փոքր իմանանք մեր մարմնի մի շատ հետաքրքիր համակարգի մասին, որը կարգավորում է արյան ճնշումը։ Այն կոչվում է Ռենին-Անգիոտենսին-Ալդոստերոն համակարգ ։

Պատկերացրեք սա որպես շղթայական ռեակցիա.

1. Երբ մեր արյան ճնշումը կամ արյան մեջ նատրիումի մակարդակը նվազում է, մեր երիկամները զգում են դա։

2. Այնուհետև երիկամները արյան մեջ արտազատում են «ռենին» կոչվող ֆերմենտ։

3. Այս ռենինը լյարդի կողմից արտադրվող «անգիոտենսինոգեն» կոչվող սպիտակուցը վերածում է «անգիոտենսին I»-ի։

4. Հաջորդը, այս անգիոտենզին I-ը դառնում է «Անգիոտենսին II»։

5. Վերջին հաշվով, հենց այս անգիոտենզին II-ն է, որ բարձրացնում է արյան ճնշումը՝ նեղացնելով արյան անոթները և խթանելով մակերիկամների կողմից ալդոստերոն արտադրելը։

Երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում տեղի է ունենում, որ որոշ բժշկական խնդիրների պատճառով երիկամներ գնացող արյան քանակը նվազում է։ Այնուհետև երիկամները սխալմամբ կարծում են , որ մարմնի ճնշումը ցածր է։ Այսպիսով, երիկամները օգնություն են կանչում, և սկսվում է շղթայական ռեակցիան։ Արդյունքում, նրանք ավելի շատ ալդոստերոն հորմոն են արտադրում, երբ դրա կարիքը իրականում չկա։

Հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են երիկամների արյան մատակարարումը և առաջացնում երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմ.

• Խցանող երիկամային զարկերակի հիվանդություն։
• Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են հեղուկի կուտակում մարմնում, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը:
• Լյարդի ցիռոզ։
• Նեֆրոտիկ համախտանիշ, երիկամային հիվանդություն։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այս վիճակը։

Երբ դուք ձեր բժշկին պատմում եք ձեր ախտանիշների մասին, մասնավորապես՝ դեղորայքով չվերահսկվող բարձր արյան ճնշման մասին, նա կարող է կասկածել այս վիճակի մասին: Այնուհետև նրանք կարող են մի քանի հետազոտություններ նշանակել՝ դա հաստատելու համար:

1. Արյան անալիզներ։

• Եթե ​​արյան մեջ էլեկտրոլիտային անալիզը ցույց է տալիս նատրիումի մակարդակի մի փոքր բարձրացում (հիպերնատրեմիա) և կալիումի մակարդակի ցածր մակարդակ (հիպոկալեմիա) , կասկածը մեծանում է։
• Հաջորդը, կան երկու հատուկ արյան թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել այս վիճակը ախտորոշելու համար՝ պլազմային ռենինի կոնցենտրացիան (ՊՌԿ) կամ պլազմային ռենինի ակտիվությունը (ՊՌԱ) :
• Եթե ​​դուք ունեք առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, ձեր ռենինի մակարդակը (PRC և PRA) կլինի նորմայից ցածր ։
• Եթե ​​դուք ունեք երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմ, ձեր ռենինի մակարդակը նորմայից բարձր կլինի։

2. Ալդոստերոնի ճնշման թեստ։

• Այս թեստը ներառում է որոշակի ժամանակահատվածում ձեզ լրացուցիչ նատրիումի (աղի) տրամադրումը: Դա կարող է լինել լուծույթ, որը դուք ընդունում եք բերանացի կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, որը դուք ներարկում եք երակի մեջ:
• Այնուհետև, ձեր մեզը հավաքվում է 24 ժամվա ընթացքում և չափվում է այդ մեզի մեջ ալդոստերոնի քանակը։
• Առողջ մարդու մոտ նատրիումի ավելցուկ ընդունումը նվազեցնում է օրգանիզմի կողմից ալդոստերոնի արտադրությունը: Սակայն հիպերալդոստերոնիզմ ունեցող մարդու մոտ դա տեղի չի ունենում:

3. Պատկերագրական թեստեր.

• Եթե ​​արյան անալիզները հաստատեն, որ դուք ունեք առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, ձեր բժիշկը կնշանակի հետազոտություն, ինչպիսին է համակարգչային շերտագրությունը (ՀՏ)՝ պատճառը պարզելու համար: Սա կարող է ստուգել մակերիկամի ուռուցքի առկայությունը:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառից։ Այնուամենայնիվ, հիմնական նպատակը արյան ճնշման վերահսկումն է։

• Ուռուցքի պատճառով առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում՝

Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրաբուժական եղանակով հեռացնել ուռուցքը և դրան կից գեղձը։Այս վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծամասնության արյան ճնշումը և կալիումի մակարդակը վերադառնում են նորմալի: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են շարունակել բարձր արյան ճնշում ունենալ վիրահատությունից հետո, և նրանք ստիպված կլինեն շարունակել դեղորայք ընդունել:

• Այլ պատճառների և երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում՝

Այս դեպքերում բուժումը դեղորայքային է։ Բացի այդ, եթե դա երկրորդային վիճակ է, անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը (օրինակ՝ սրտի հիվանդությունը)։

Այս նպատակով ամենատարածված օգտագործվող դեղամիջոցներից մի քանիսն են.

• Սպիրոնոլակտոն (Սպիրոնոլակտոն – Ալդակտոն®)
• Էպլերենոն (Էպլերենոն – Inspra®)
• Ամիլորիդ (Ամիլորիդ – Միդամոր®)

Ի՞նչ կլինի բուժումից հետո։ Եվ ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել։

Այս վիճակի կանխատեսումը, այսինքն՝ ապագա վիճակը, կախված է պատճառից։

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը սովորաբար շատ լավ է տարվում, եթե վաղ ախտորոշվում է և համապատասխանաբար բուժվում : Երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմի դեպքում արդյունքը կախված է նրանից, թե արդյոք հիմքում ընկած հիվանդությունը կարող է վերահսկվել:

Այս վիճակում կարող են առաջանալ հիմնական բարդությունները երկար ժամանակ անվերահսկելի բարձր արյան ճնշումն է։ Սրանք սրտանոթային համակարգի հետ կապված լուրջ խնդիրներ են։

Հետևաբար, շատ կարևոր է արյան ճնշումը ճիշտ վերահսկել։

Կարո՞ղ է կանխվել այս իրավիճակը։

Շատ դեպքերում մենք ոչինչ չենք կարող անել այս վիճակի առաջացումը կանխելու համար։ Քանի որ այն առաջանում է մեր մարմնի ներսում տեղի ունեցող փոփոխություններից։ Բայց ամենալավն այն է, որ ախտորոշվելուց հետո այն կարող է բուժվել, և բարդությունները կարող են կանխվել։

Հիպերալդոստերոնիզմ, ալդոստերոն, մակերիկամներ, Կոնի համախտանիշ, բարձր արյան ճնշում, հիպերտոնիա, ճնշում, կալիում, նատրիում, երիկամներ, հորմոններ