Բնական է մեծ վախ զգալ, երբ բժիշկը ձեզ ասում է, որ քաղցկեղը տարածվել է ձեր ստամոքսի, այսինքն՝ որովայնի խոռոչի ներսում: Սովորական քիմիաթերապիայից բացի, այսօր մենք խոսելու ենք ավելի արդյունավետ բուժման մեթոդի մասին, որը հատուկ է այս դեպքերին: Սա կոչվում է HIPEC: Եկեք տեսնենք, թե ինչպիսին է այն:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է HIPEC-ը։
HIPEC-ի լրիվ իմաստը հիպերթերմիկ ներորովայնային քիմիաթերապիա է: Չնայած անվանումը կարող է բարդ թվալ, այն, ինչ տեղի է ունենում, շատ պարզ է: Սա քաղցկեղի երկփուլ բուժում է:
Պատկերացրեք, որ ձեր որովայնի խոռոչում (որովայնի խոռոչ) քաղցկեղային ուռուցք ունեք։ Այս խոռոչում են գտնվում մեր կենսական օրգանները, ինչպիսիք են լյարդը և ստամոքսը։
1. Առաջին քայլ. Բժիշկները նախ կիրականացնեն վիրահատություն և կհեռացնեն ստամոքսի ներսում տեսանելի գրեթե բոլոր քաղցկեղային ուռուցքները:
2. Երկրորդ քայլ. Այնուհետև, աչքի համար անտեսանելի մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար, որովայնի խոռոչը մանրակրկիտ լվանալու և բացելու համար որովայնի խոռոչը մանրակրկիտ լվանալու և բացելու համար անմիջապես ներարկվում է բարձր տաքացված (հիպերթերմիկ) քիմիաթերապիայի լուծույթ :
Պարզ ասած, այս բուժումը ներառում է քաղցկեղային ուռուցքների հեռացումը և ստամոքսի ներսի լվացումը տաքացված քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներով՝ մնացած քաղցկեղային բջիջները ոչնչացնելու համար:
Ի՞նչ տեսակի քաղցկեղի համար է նախատեսված այս բուժումը։
HIPEC բուժումը սովորաբար կիրառվում է այն քաղցկեղների դեպքում, որոնք տարածվել են (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերից դեպի որովայն, այսինքն՝ որովայնի խոռոչ: Այն նաև երբեմն կիրառվում է այն քաղցկեղների դեպքում, որոնք սկսվում են հենց որովայնում:
| Քաղցկեղի տեսակ | Նկարագրություն |
|---|---|
| Մետաստատիկ քաղցկեղներ | |
| Մակերիկամի քաղցկեղ | Ապօրինի կույր աղիքի քաղցկեղ |
| Հաստ աղիքի քաղցկեղ | Հաստ աղիքի քաղցկեղ |
| Ձվարանների քաղցկեղ | Ձվարանների քաղցկեղ |
| Ստամոքսի քաղցկեղ | Ստամոքսի քաղցկեղ |
| Լյարդի քաղցկեղ | Լյարդի քաղցկեղ |
| Մակերիկամային գեղձի քաղցկեղ | Մակերիկամային քաղցկեղ |
| Առաջնային որովայնամզի քաղցկեղներ | |
| Առաջնային որովայնի խոռոչի քաղցկեղ | Առաջնային որովայնամզի քաղցկեղ |
| Պերիտոնեալ մեզոթելիոմա | Պերիտոնեալ մեզոթելիոմա |
| Պսևդոմիքսոմա պերիտոնե | Պսևդոմիկսոմա պերիտոնեում |
Կարևորն այն է, որ HIPEC բուժումը կարող է լիովին չբուժել քաղցկեղը։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը թույլ է տալիս հիվանդներին ապրել ավելի երկար և ավելի լավ կյանքի որակով ։ Ձեր բժիշկը ձեզ կբացատրի այս բուժման առավելություններն ու թերությունները։
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել այս վիրահատությունից առաջ։
Սա շատ լուրջ, մեծ վիրահատություն և բուժում է: Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ դուք լավագույն ֆիզիկական և հոգեկան առողջությունը ստանաք, նախքան դրան ենթարկվելը: Ձեր բժիշկը ձեզ կասի այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք՝ ձեզ նախապատրաստելու համար: Սա կարող է ներառել.
- Եթե ծխում եք, դադարեցրեք այն ամբողջությամբ։
- Ալկոհոլից խուսափելը։
- Ամրացրեք ձեր թոքերը՝ կատարելով շնչառական վարժություններ (օգտագործելով այնպիսի սարք, ինչպիսին է խթանող սպիրոմետրը):
- Ձեզ նման քաղցկեղով պայքարող մարդկանց հետ աջակցության խմբին միանալը կամ խորհրդատուի հետ հանդիպելը կարող է հիանալի միջոց լինել ձեր հոգեկան առողջությունը ամրապնդելու համար։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Ինչպես արդեն նշեցինք, սա երկու փուլից բաղկացած գործընթաց է։
Մաս մեկ. Ցիտոռեդուկտիվ վիրաբուժություն (ՑՌՎ)
Սա առաջին և ամենակարևոր քայլն է։ Վիրաբույժները կկտրեն և կհեռացնեն ձեր որովայնի ներսում գտնվող բոլոր տեսանելի քաղցկեղային գոյացությունները և հիվանդ հյուսվածքը։ Այս ամբողջ պրոցեդուրայի ընթացքում դուք կլինեք ընդհանուր անզգայացման տակ։ Այսպիսով, դուք որևէ ցավ չեք զգա։ Դուք կլինեք խորը քնի մեջ։
Երկրորդ մաս. HIPEC բուժում
Այս մասը կատարվում է քաղցկեղային ուռուցքի հեռացումից անմիջապես հետո, երբ դուք գտնվում եք անզգայացման տակ։
1. Խողովակի տեղադրում. Բժիշկը ձեր որովայնի մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք կանի և դրա միջով ձեր որովայնի մեջ կմտցնի խողովակ (կաթետեր): Այս խողովակը միացված է քիմիաթերապիայի դեղերը տաքացնող սարքին:
2. Տաքացված քիմիաթերապիայի կիրառում. Այս սարքը քիմիաթերապիան տաքացնում է մինչև մոտ 41 աստիճան Ցելսիուս (108 աստիճան Ֆարենհայտ): Այնուհետև տաքացված հեղուկը խողովակի միջոցով մղվում է ձեր ստամոքս:
3. Դեղամիջոցի ներարկում. Այնուհետև բժիշկը դանդաղորեն կշրջի ձեր մարմինը կողքից կողք՝ համոզվելու համար, որ դեղը հասնում է ձեր ստամոքսի բոլոր անկյուններին: Ճիշտ այնպես, ինչպես մենք թափահարում ենք տաշտը, սա մանրակրկիտ լվանում է ձեր ստամոքսի ներսը դեղամիջոցով:
4. Դեղորայքի դուրսբերում. Մոտ 30-90 րոպե անց ստամոքս ուղարկված քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կրկին դուրս են բերվում: Այնուհետև ստամոքսը կրկին լվանում են աղային լուծույթով:
5. Կտրվածքների կարում. Վերջապես, վիրահատության ընթացքում կատարված բոլոր կտրվածքները կարվում են փակ վիճակում:
Ամբողջ գործընթացը, ներառյալ վիրահատությունը և HIPEC-ը, կարող է տևել 5-ից 10 ժամ ՝ կախված նրանից, թե որքանով է քաղցկեղը տարածվել ստամոքսում:
Որո՞նք են HIPEC բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բուժում, HIPEC-ն ունի և՛ օգուտներ, և՛ ռիսկեր:
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Բարձր կոնցենտրացիայի քիմիաթերապիա. Քանի որ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները ուղղակիորեն ներարկվում են քաղցկեղի բջիջների տեղամաս, դրանք կարող են տրվել շատ ավելի ուժեղ դեղաչափերով, քան սովորական քիմիաթերապիան: Դեղերի տաքացումը հետագայում մեծացնում է քաղցկեղը ոչնչացնելու դրանց ունակությունը: | Վիրահատության տարածված ռիսկերը. ցանկացած խոշոր վիրահատության ռիսկերը, ինչպիսիք են չափազանց արյունահոսությունը և վարակը, տարածված են նաև այս դեպքում: |
| Կողմնակի ազդեցությունների նվազում. Քանի որ դեղամիջոցը տրվում է միայն ստամոքսի ներսում, դրա ավելի քիչ քանակություն է ներծծվում արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Սա կարող է նվազեցնել կանոնավոր քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են մազաթափությունը և չափազանց փսխումը: | Հատուկ ռիսկեր. Կարող են լինել հատուկ ռիսկեր՝ կախված տրված քիմիաթերապիայի տեսակից և ձեր ունեցած քաղցկեղի տեսակից: Ձեր բժիշկը դրանք ձեզ առանձին կբացատրի: |
| Բուժումն ավարտվում է մեկ անգամից. անհրաժեշտ չէ անցնել մի քանի փուլ, ինչպես սովորական քիմիաթերապիայի դեպքում: Այս բուժումը կատարվում է մեկ անգամ՝ վիրահատության հետ միասին: | Վերականգնման ժամանակահատվածը. Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, վերականգնման համար կարող է տևել շաբաթներ կամ ամիսներ: |
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։
Վիրահատությունից հետո իրավիճակը կարող է փոխվել՝ կախված ձեր վիճակից։
- Մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ). Վիրահատությունից հետո դուք կարող եք մի քանի օր մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ ձեզ կհսկեն ուշադիր։ Դուք կարող եք նաև միացված լինել արհեստական շնչառության սարքին, որը կօգնի ձեզ շնչել։
- Սնուցում խողովակի միջոցով. Մինչև ձեր աղիների ֆունկցիան վերադառնա նորմալ վիճակի, ձեզ կարող են հեղուկ սնունդ տալ քթի միջով մտցվող կերակրման խողովակի միջոցով:
- Կողմնակի ազդեցություններ։ Վերականգնման ժամանակահատվածում կարող են առաջանալ հետևյալը.
- Ստամոքսը լցնելը
- Փորկապություն կամ լուծ
- Չափազանց հոգնածություն
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ցավ կտրված ճանապարհների շուրջ
- Այտուց (ստամոքսի ներսը լվանալու համար օգտագործվող աղային լուծույթի պատճառով)
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
Այս բուժումից լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել 4-ից 12 շաբաթ ։ Սա ներառում է մի քանի օրից մինչև երկու շաբաթ հիվանդանոցում անցկացնելը։ Ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես հոգ տանել ձեր մասին տուն վերադառնալուց հետո։
Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի։
Եթե տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս այս ախտանիշներից որևէ մեկը, պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի։
Անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե ձեր ջերմությունը բարձր է 38.3 աստիճան Ցելսիուսից (101°F), ունեք մշտական սրտխառնոց և փսխում, կտրվածքը շատ այտուցված է, տաք է և թարախ է արտահոսում, կամ ցավը սրվում է: Սրանք կարող են վարակի նշաններ լինել:
HIPEC-ի համար օգտագործվող դեղամիջոցների տեսակները
Այս բուժման համար սովորաբար օգտագործվում են քիմիաթերապիայի մի քանի տեսակներ։ Բժիշկը կբացատրի, թե որ դեղերն են ձեզ տրվում և ինչու։
- Կարբոպլատին
- Ցիսպլատին
- Դոքսորուբիցին
- Միտոմիցին
- Օքսալիպլատին
Բժիշկները HIPEC բուժումը խորհուրդ են տալիս միայն այն դեպքում, եթե օգուտը հստակորեն գերազանցում է ռիսկերը: Եթե ձեզ խորհուրդ է տրվում այս բուժումը, անպայման հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչու և ինչ արդյունքներ կարող եք ակնկալել՝ ելնելով ձեր վիճակից:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- HIPEC-ը որովայնի խոռոչ տարածված քաղցկեղի բուժման յուրահատուկ մեթոդ է: Այն ներառում է քաղցկեղի բջիջների վիրաբուժական հեռացումը և որովայնի մեջ տաքացված քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցների ներարկումը:
- Սա գուցե քաղցկեղի լիարժեք բուժում չէ, բայց կարող է մեծապես օգնել երկարացնել կյանքը և նվազեցնել ախտանիշները։
- Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, շատ կարևոր է լավ պատրաստվել ֆիզիկապես և հոգեբանորեն։
- Ապաքինման համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթ կամ ամիս, և այդ ընթացքում կարող են առաջանալ կողմնակի ազդեցություններ։
- Կարևոր է բաց և մանրակրկիտ քննարկում անցկացնել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք այս բուժումը ճիշտ է ձեզ համար, և որոնք են դրա դրական և բացասական կողմերը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը