Ձեր երեխան անկարգ է վարվում՞։ Դա ազդակների վերահսկողության խանգարում է՞։ Եկեք խոսենք այս մասին։

Զգո՞ւմ եք, որ ձեր երեխան միշտ անտարբեր է, անտարբեր է ուրիշների նկատմամբ։ Նա երբեմն զայրանում է մանրուքների համար։ Կամ մեծ խնդիրների մեջ է ընկնում, քանի որ չի կարողանում դադարեցնել որոշ վատ սովորություններ։ Որպես ծնող՝ բնական է, որ դուք շատ տխրեք, և գուցե նույնիսկ վախեցած զգաք, երբ տեսնում եք նման բաներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք այս տեսակի վարքագծերի մասին, որոնք բժշկական տերմինաբանությամբ կոչվում են «Իմպուլսների վերահսկողության խանգարումներ» կամ իմպուլսների վերահսկողության խանգարումներ։

Ի՞նչ են իրենցից ներկայացնում իմպուլսային վերահսկողության այս խանգարումները։

Պարզ ասած՝ «Իմպուլսների վերահսկողության խանգարումները» հոգեկան և վարքային խանգարումների մի խումբ են, որոնք դժվարացնում են մարդու իմպուլսների կամ զգացմունքների և դրանց հաջորդող գործողությունների վերահսկումը: Նման վարքագծերը հաճախ կարող են վնաս հասցնել իրեն կամ ուրիշներին: Որոշ դեպքերում այս վարքագծերը կարող են նաև խնդիրներ առաջացնել օրենքի հետ:

Պատկերացրեք՝ զայրույթի հանկարծակի պոռթկում, որը ստիպում է ձեզ գոռալ, իրեր նետել կամ անվերահսկելի ցանկություն ունենալ վերցնելու ուրիշին պատկանող ինչ-որ բան: Սրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են:

Այս խնդրահարույց վարքագծերից մի քանիսը ներառում են.

• Հանկարծակի, բռնի զայրույթ և դրան ուղեկցող գործողությունները։
• Մշտապես վիճաբանել և կռվել ուրիշների հետ։
• Այլ մարդկանց իրերի և հանրային սեփականության ոչնչացում։
• Անհնազանդ լինելով ավագներին և իշխանություններին, անտեսելով նրանց խորհուրդները։
• Գողություն։
• Կանոնները խախտելը։

Այս «իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների» ախտանիշները սովորաբար սկսվում են մանկությունից , և երբեմն, եթե չբուժվեն, այս վիճակները կարող են շարունակվել նաև մեծահասակ տարիքում։

Որո՞նք են իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների հիմնական տեսակները։

Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի (American Psychiatric Association) հոգեկան հիվանդությունների դասակարգման ուղեցույցի՝ DSM-5-ի համաձայն, առանձնացվել են «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների» մի քանի հիմնական տեսակներ։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։

1. Ընդդիմադիր-հանդարտ խանգարում (ODD)

Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ երեխան համառորեն, այսինքն՝ ամիսներ շարունակ, չի ենթարկվում հեղինակություն վայելող անձանց (օրինակ՝ ծնողներին, ուսուցիչներին), անընդհատ վիճում է նրանց հետ և իրեն պահում է այնպես, որ նյարդայնացնում է նրանց։ Նա կարող է դիտավորյալ գրգռել և նյարդայնացնել ուրիշներին։ Սակայն սա միայն կամայականության հարց չէ, այլ ավելի խորը խնդիր։

2. Վարքային խանգարում

Այս վիճակը մի փոքր ավելի լուրջ է, քան «տարօրինակ» վիճակը։ Այստեղ երեխան կամ երիտասարդը շարունակում է ագրեսիվ վարվել ուրիշների նկատմամբ, բռնություն գործադրել կենդանիների նկատմամբ, ստել, գողանալ, տնից դուրս փախչել և կոպտորեն խախտել դպրոցի կանոնները ։ Նրանք չեն հարգում սոցիալական նորմերը կամ ուրիշների իրավունքները։

3. Ընդհատվող պայթյունային խանգարում

Ինչ է կատարվում այս մեջ,Հանկարծակի զայրույթի պոռթկում, կամ առանց որևէ պատճառի, կամ աննշան պատճառով, որն այնքան ուժեղ է, որ անհնար է այն վերահսկել: Հանկարծ նրանք գոռում են, հայհոյում, իրեր նետում գետնին և հարձակվում ուրիշների վրա: Այս պոռթկումից հետո նրանք կարող են մեծ զղջում զգալ: Բայց այդ պահին նրանք այլևս վերահսկողություն չունեն:

4. Կլեպտոմանիա

Սա մի փոքր այլ իրավիճակ է։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ դուք ունեք անվերահսկելի, ուժեղ ցանկություն գողանալու այնպիսի իրեր, որոնք արժեք չունեն և որոնք ձեզ նույնիսկ պետք չեն։ Դուք գիտեք, որ գողությունը սխալ է, և որ ձեզ կբռնեն։ Բայց դուք չեք կարող վերահսկել այդ ցանկությունը և գողանալ։ Գողանալուց հետո դուք մեծ թեթևության զգացում եք զգում, բայց դրանից առաջ մեծ ճնշում և անհանգստություն եք զգում։

5. Պիրոմանիա

Սա շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Այս դեպքում տեղի է ունենում անվերահսկելի, ուժեղ ցանկություն՝ դիտավորյալ կրակ վառելու։ Չնայած նրանք գիտեն, որ կրակ վառելը վնաս կպատճառի, նրանք չեն կարողանում վերահսկել այդ ցանկությունը և կրակ են վառում։ Նրանք մեծ լարվածություն և անհանգստություն են զգում կրակ վառելուց առաջ և մեծ երջանկություն և թեթևացում՝ կրակ վառելուց հետո։ Նրանք կրակ չեն վառում որևէ այլ պատճառով (օրինակ՝ վրեժխնդրության, փողի համար), այլ այս ցանկության պատճառով։

Որքա՞ն տարածված են այս «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները»։

Այս «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումներից» յուրաքանչյուրի տարածվածությունը հասարակությունում տարբեր է։ Օրինակ՝ Միացյալ Նահանգների վիճակագրության համաձայն՝

• Հակառակորդական-հանդարտ խանգարում (ODD). Երեխաների և երիտասարդ չափահասների մոտ 3.3%-ը:
• Վարքային խանգարում՝ երեխաների և երիտասարդների մոտ 4%-ը։
• Ընդհատվող պայթյունային խանգարում. ընդհանուր բնակչության մոտ 2.7%-ը։
• Կլեպտոմանիա. Ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 0.6%-ը։

Պիրոմանիան դրանցից ամենաքիչ տարածվածն է: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հրկիզման համար բանտարկվածների միայն 3%-ն է ցուցաբերել պիրոմանիայի ախտանիշներ: Նմանատիպ վիճակներ են նկատվում նաև Շրի Լանկայում, սակայն դժվար է գտնել ճշգրիտ վիճակագրություն:

Որո՞նք են «(Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների)» ախտանիշները։

Չնայած յուրաքանչյուր «իմպուլսային վերահսկողության խանգարում» ունի իր յուրահատուկ ախտանիշները, դրանց բոլորի ընդհանուր առանձնահատկությունը սեփական վարքագիծը վերահսկելու ունակության նվազումն է: Սա հաճախ խնդիրներ է առաջացնում ուրիշների համար կամ հանգեցնում է իրավական խնդիրների:

Հաճախ «Իմպուլսների վերահսկողության խանգարում» ունեցող մարդիկ գիտեն, որ իրենց վարքագիծը սխալ է և անպատշաճ։ Սակայն նրանք չեն կարող կանգնեցնել այն։ Նախքան այս մարդիկ անպատշաճ վարքագիծ դրսևորելը, նրանք իրենց ներսում մեծ ճնշում և անհանգստություն են զգում։ Այդ անպատշաճ վարքագիծը դրսևորելուց հետո նրանք մեծ թեթևացում և ազատություն են զգում։

Այլ կերպ ասած, այս «ICD-ներ» ունեցող մարդիկ իրենց զայրույթը, դժբախտությունը և հիասթափությունը արտահայտում են ուրիշների միջոցով: Այսինքն՝ նրանք «արտաքինացնում» են իրենց վարքագիծը:Սա հաճախ հանգեցնում է ուրիշների հետ կոնֆլիկտների: Սա տարբերվում է այնպիսի վիճակներից, ինչպիսիք են տագնապային խանգարումները կամ տրամադրության խանգարումները, երբ մարդը ներքինացնում է իր տառապանքն ու սթրեսը:

Բայց ահա կարևորը, որ պետք է հիշել։ Շատ երեխաներ, հատկապես վաղ տարիներին և պատանեկության տարիներին, մի փոքր համառորեն են վարվում՝ չենթարկվելով մեծահասակներին։ Նրանք դա անում են՝ իմանալու համար, թե որոնք են իրենց և ուրիշների սահմանները։ Դա նորմալ է։ Սակայն «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների» դեպքում այս վարքագծերը հաճախակի են, ծանր և երկար ժամանակ պահպանվում են։ Եվ այս վարքագծերը մեծ ազդեցություն ունեն երեխայի ամենօրյա գործունեության, ուսման, ընտանիքի հետ հարաբերությունների և ընկերների հետ հարաբերությունների վրա։

Որո՞նք են «(Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների)» պատճառները։

Հետազոտողները դեռ փորձում են պարզել այս «իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների» ճշգրիտ պատճառները։ Որքանով մենք գիտենք, դա, հավանաբար, գործոնների համադրություն է։

• Գենետիկա . Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ODD-ով երեխաների ծնողներն ավելի հակված են տրամադրության խանգարումներ ունենալուն: Նմանապես, վարքային խանգարում ունեցող երեխաների ծնողները կարող են ունենալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան , ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության խանգարումը (ADHD), թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումները (SUD) կամ հակասոցիալական անհատականության խանգարումները (ASPD): Սա ենթադրում է, որ կարող է լինել գենետիկ կապ:
• Միջավայրի գործոններ . Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շրջակա միջավայրի գործոնները կարող են նպաստել նման վիճակների զարգացմանը ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների երեխաների, բռնի սոցիալական միջավայրում մեծացող երեխաների, մանկության տարիներին ծնողներից պատշաճ ուշադրություն և խնամք չստացած երեխաների, ֆիզիկական կամ հոգեկան բռնության ենթարկված կամ ականատես եղած երեխաների և վատ ընկերակցություն ունեցող ընկերներ ունեցող երեխաների մոտ։
• Կենսաբանական պատճառներ . Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ICD-ներ ունեցող մարդիկ ունեն ուղեղի որոշակի գործառույթների կամ հորմոնների մակարդակի աննորմալ փոփոխություններ (օրինակ՝ կորտիզոլ հորմոնի):

Ինչպե՞ս ճանաչել «(Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները)»:

Այս վիճակները ախտորոշվում են հոգեկան առողջության մասնագետների, ինչպիսիք են հոգեբույժները կամ հոգեբանները: Նրանք օգտագործում են DSM-5 չափանիշները: Սովորաբար, ախտանիշները պետք է տևեն առնվազն 6-ից 12 ամիս: Դրանք նաև պետք է հանգեցնեն զգալի տառապանքի կամ խանգարեն առօրյա կյանքին:

Եթե ​​կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր երեխան կարող է ունենալ «իմպուլսային վերահսկողության խանգարման» ախտանիշներ, անպայման պետք է դիմեք հոգեբույժի կամ հոգեբանի: Նրանք օգտագործում են հատուկ մշակված հարցազրույցներ և գնահատման մեթոդներ՝ այս մտավոր և վարքային խանգարումները ճշգրիտ ախտորոշելու համար:

Հաճախ այս մասնագետները տեղեկություններ են ստանում անձին ամենամոտ մարդկանցից (օրինակ՝ ծնողներից, քույրերից և եղբայրներից, ընկերներից, ուսուցիչներից)՝ անձի վարքագծի ամբողջական պատկերացում կազմելու համար:

Ինչպե՞ս են բուժվում «(Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները)»-ը։

Ներկայումս ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից այս «իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները» բուժելու համար հատուկ հաստատված դեղամիջոցներ չկան: Հետևաբար, հիմնական բուժումները տարբեր թերապիաներ են և ծնողների կողմից իրենց երեխաների հետ վարվելու եղանակների անհրաժեշտ փոփոխությունները:

Ահա մի քանի օգտակար ռազմավարություններ, որոնք ծնողները կարող են կիրառել՝ երեխաների մոտ այս խնդրահարույց վարքագիծը վերահսկելու համար.

• Անպատշաճ վարքագծի նկատմամբ դրական արձագանքների նվազեցում (օրինակ՝ երեխային տալ այն, ինչ նա ուզում է, երբ նա լաց է լինում):
• Խրախուսելով կարեկցող և հոգատար վարքագիծը (պրոսոցիալական վարքագիծ) ուրիշների նկատմամբ։
• Ոչ բռնի կարգապահական մեթոդների կիրառում։
• Երեխաներին կարգապահական պատասխանատվության ենթարկելիս հետևողական, կանխատեսելի որոշումներ կայացնելը (ոչ թե այսօր մեկ ձևով, վաղը մեկ այլ ձևով):

Այս հարցում օգնում են հետևյալ հատուկ թերապևտիկ մեթոդները.

• Ծնողների կառավարման վերապատրաստում (ԾԿՎ) . Սա ներառում է ծնողներին կամ խնամակալներին վերապատրաստել այնպիսի տեխնիկայի մեջ, որը կօգնի նրանց բարելավել իրենց վարքագիծը և սովորել նոր հմտություններ: Այս թերապիայի նպատակն է ապահովել հետևողական կարգապահություն՝ միաժամանակ ապահովելով համապատասխան, դրական արձագանք երեխայի լավ վարքագծի համար:
• Բազմահամակարգային թերապիա (ՄՀԹ) . Այս թերապիան օգտագործում է ընտանիքի ուժեղ կողմերը՝ դրական հաղթահարումը խրախուսելու համար: Լիցենզավորված թերապևտը աշխատում է ծնողների հետ՝ լավ վարքագիծը ամրապնդելու և վատ վարքագիծը նվազեցնելու համար: Նրանք նաև օգնում են ընտանիքին զարգացնել պատասխանատվություն և խնդիրներ լուծելու հմտություններ:
• Կոգնիտիվ վարքային թերապիա (ԿՎԹ) . ԿՎԹ-ն հոգեթերապիայի կառուցվածքային, նպատակաուղղված ձև է: Այն հաճախ օգտագործվում է ծնողական ուսուցման հետ համատեղ: ԿՎԹ-ի դեպքում թերապևտը օգնում է երեխային ուսումնասիրել իր մտքերն ու զգացմունքները: Այնուհետև երեխան հասկանում է, թե ինչպես են իր մտքերը ազդում իր գործողությունների վրա: ԿՎԹ-ի միջոցով երեխան կարողանում է փոխել բացասական, բացասական մտածողությունը և վարքի ձևերը և սովորել ավելի առողջ մտածողություն և վարքի ձևեր:

Ի՞նչ է «(Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների)» կանխատեսումը։

Այս «(իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների)» կանխատեսումը, այսինքն՝ թե ինչ տեսք կունենա վիճակը, կարող է տարբեր լինել՝ կախված վիճակից և դրա ծանրությունից: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, այս «(ICD-ները)» կարող են լինել քրոնիկ հիվանդություններ : Եվ դրանք կարող են զգալի ազդեցություն ունենալ տվյալ անձի և նրա սիրելիների կյանքի վրա:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ICD-ներ ունեցող մարդիկ ապագայում ավելի հավանական է, որ ունենան հետևյալը.

• Անդրադառնալով թմրանյութերի օգտագործմանը։
• Դեպրեսիա։
• Աշխատանք կորցնելու ռիսկը։
• Հարաբերությունները պահպանելու դժվարություն։

Այնուամենայնիվ, ինտենսիվ թերապևտիկ միջամտությունը կարող է մեծապես օգնել վերահսկել այս խնդրահարույց վարքագծերը:

Կարո՞ղ է կանխվել «Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները»։

Այս հիվանդությունները կարող են լիովին կանխարգելելի չլինել: Այնուամենայնիվ, վիճակը հնարավորինս վաղ ախտորոշելով և բուժելով ՝ դուք կարող եք զգալիորեն նվազեցնել ձեր երեխայի և ընտանիքի սթրեսն ու դժվարությունները: Բացի այդ, դա կարող է նաև օգնել կանխել այլ խնդիրներ (օրինակ՝ կրթական խափանումներ և իրավական խնդիրներ), որոնք կարող են կապված լինել այս «ICD»-ների հետ:

Ագրեսիվ վարքագիծ դրսևորող և կանոնները խախտող երեխաներն ու երիտասարդները մեծ մարտահրավեր են ծնողների համար։ Թեև փոքր երեխաների և երիտասարդների համար նորմալ է ժամանակ առ ժամանակ իմպուլսիվ կերպով վարվելը, եթե նրանք հետևողականորեն և այնպես են վարվում, որ խանգարում են ուրիշներին, դա կարող է լինել «իմպուլսների վերահսկողության խանգարման» նշան։

Շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել այս «(իմպուլսային վերահսկողության խանգարումների)» բուժումը: Բուժում փնտրելու առաջին քայլը ձեր ընտանեկան բժշկի, հոգեբույժի կամ հոգեբանի հետ հանդիպելն ու այս մասին խոսելն է: Մի վախեցեք տալ ձեր մտքում ծագող հարցերը: Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար:

Ամփոփում և տնային ուղերձ

«Իմպուլսային վերահսկողության խանգարումները», որոնց մասին մենք խոսում էինք, իմպուլսիվ վարքագծեր են, որոնք պարզապես չեն կարող վերահսկվել: Սրանք պարզապես «վատ երեխայի» գործ չեն, դրանք կարող են լինել ավելի խորը վիճակ, որը պահանջում է բժշկական միջամտություն:

Ամենակարևորը մասնագիտական ​​օգնության դիմելն է, եթե լուրջ մտահոգություններ ունեք ձեր երեխայի վարքագծի վերաբերյալ, այլ ոչ թե այն անտեսելը: Որքան շուտ այն հայտնաբերվի, այնքան ավելի լավ կլինեն բուժման արդյունքները:

Հիշե՛ք.

• Մանկության տարիներին նկատվող որոշ վարքագծեր նորմալ են, սակայն ICD-ների դեպքում այս վարքագծերը հաճախակի են, ծանր և երկարատև։
• Այս պայմանները կարող են ազդվել գենետիկական, շրջակա միջավայրի և կենսաբանական գործոնների կողմից։
• Թերապևտիկ մեթոդները և ծնողների վերապատրաստման ծրագրերը շատ հաջողակ են որպես բուժումներ:
• Դուք միայնակ չեք։ Կան շատ այլ ծնողներ, որոնք բախվում են նմանատիպ դժվարությունների, և կան մասնագետներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ձեր երեխան նման խնդիր ունի, խնդրում ենք դիմել բժշկի։ Վաղ միջամտությունը կարող է մեծ մխիթարություն բերել երեխային և ամբողջ ընտանիքին։

` Իմպուլսների վերահսկում, վարքային խնդիրներ, երեխայի հոգեկան առողջություն, տարօրինակ խանգարումներ, վարքային խանգարում, ծնողական խորհրդատվություն, հոգեթերապիա