Ի՞նչ է այս երկար անունով հիվանդությունը: Դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է «Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm»-ը կամ «(IPMN)»-ը: Անունը կարող է մի փոքր վախեցնող և դժվար հասկանալի թվալ, բայց եկեք պարզ լինենք: Դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը, հնարավոր է, լսել է այս վիճակի մասին: Այսպիսով, եկեք չխուճապի մատնվենք և պարզենք, թե ճիշտ ինչ է դա:
Ի՞նչ է իրականում `IPMN`-ը:
Պարզ ասած՝ IPMN-ը հեղուկով լցված ուռուցք կամ կիստա է, որը ձևավորվում է ձեր ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների ներսում: Սրանք իրականում քաղցկեղ չեն, բայց բժիշկները դրանք համարում են «նախաքաղցկեղային»: Սա նշանակում է, որ դրանք այժմ քաղցկեղային չեն, բայց ապագայում կարող են դառնալ քաղցկեղային:
Մտածեք այդ մասին, երբեմն այն նման է փոքրիկ բույսի։ Կարող է լինել կամ չլինել մեծ ծառ։ Ահա թե ինչպիսին է այս «(IPMN)» ուռուցքը։ Հետազոտողները կարծում են, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ զարգացնող մարդկանց 20%-ից 30%-ի, կամ տասից երկուսի կամ երեքի մոտ քաղցկեղը սկսվել է որպես «(IPMN)»։ Որոշ մարդիկ կարող են տարիներ շարունակ ունենալ այս ուռուցքը՝ առանց որևէ ախտանիշ ցույց տալու։ «(IPMN)»-ը բուժվում է վիրահատությամբ կամ երկար ժամանակ ուշադիր դիտարկմամբ։
«IPMN»-ը միշտ քաղցկեղ է՞։
Ոչ, ոչ բոլոր IPMN-ներն են դառնում քաղցկեղային ։ Սա առաջին բանն է, որ պետք է հասկանալ։ Այնուամենայնիվ, որոշները ի վերջո կարող են զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանային ադենոկարցինոմայի (PDAC): PDAC-ն ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է։ Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը համեմատաբար հազվագյուտ տեսակ է։ Այն կազմում է Միացյալ Նահանգներում բոլոր քաղցկեղների մոտ 3%-ը։ Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը կազմում է քաղցկեղից մահացությունների 7%-ը։ Դժբախտաբար, այն հաճախ չի հայտնաբերվում բավականաչափ վաղ, երբ բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել։
Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։
Բժիշկների համար դժվար է ճշգրիտ ասել, թե քանի մարդ ունի այս ուռուցքները, քանի որ դրանք հաճախ ախտանիշներ չեն առաջացնում և չեն հայտնաբերվում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք առավել հաճախ հանդիպում են 50-ից 70 տարեկան տղամարդկանց մոտ :
Ի՞նչ է պատահում մարմնին այս `(IPMN)`-ի դեպքում։
IPMN-ները ներսում պարունակում են խիտ, դոնդողանման հեղուկ: Բժիշկները այն անվանում են մուցին: Երբ այս նորմալ, ոչ քաղցկեղային ուռուցքները սկսում են վերածվել քաղցկեղի, նրանք սկսում են ավելի շատ մուցին կոչվող այս հեղուկից արտադրել: Պատկերացրեք այն որպես ջրով լցված փոքրիկ փուչիկ: Երբ այս մուցինը կուտակվում է, այն կարող է խցանել ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները: Այս ծորանները փոքրիկ խողովակներ են, որոնք օգնում են սննդի մարսմանը: Երբ դրանք խցանվում են, դա կարող է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում առաջացնել (պանկրեատիտ) :Սա կարող է շատ ցավոտ վիճակ լինել։ Երբեմն ենթաստամոքսային գեղձի այս բորբոքումը IPMN-ի առաջին ախտանիշն է։
Որո՞նք են IPMN-ի ախտանիշները:
Այս հիվանդությամբ տառապող շատ մարդիկ չեն զգում իրենց հիվանդ կամ որևէ հատուկ ախտանիշ չունեն։ Սա է խնդիրը։ Շատ դեպքերում այս տեսակի ուռուցքը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ նրանք հետազոտվում են մեկ այլ հիվանդության համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ հետևյալ ախտանիշները.
- Ընդհատվող ստամոքսի ցավ. Որոշ մարդիկ կարող են ստամոքսի ցավ զգալ ուտելուց հետո: Սա կարող է նաև ախորժակի կորստի պատճառ դառնալ:
- Անցանկալի քաշի կորուստ. Եթե դուք նիհարում եք առանց փորձելու, դա նույնպես ախտանիշ է:
- Սրտխառնոց և փսխում։
- Մեջքի ցավ։
- Յուղոտ կղանք/աթոռ. Եթե կղանքը յուղոտ է թվում։
Երբեմն այս ուռուցքները կարող են առաջացնել այլ հիվանդությունների նման ախտանիշներ։ Օրինակ՝
- Դեղնություն՝ մաշկի դեղնություն՝ լեղուղիների խցանման պատճառով։
- Նոր սկսվող շաքարային դիաբետ. Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի պատճառով։
- Պանկրեատիտ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների խցանման հետևանքով առաջացած վիճակ։
Ի՞նչն է առաջացնում IPMN-ը:
Հետազոտողները կարծում են, որ IPMN-ները զարգանում են, երբ փոփոխություններ (մուտացիաներ) են տեղի ունենում մեր բջիջների աճը վերահսկող կամ ուռուցքների առաջացումը կանխող գեներում: Սա նշանակում է, որ մեր մարմնի որոշ պաշտպանական համակարգեր թուլանում են: Եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ է ունեցել (PDAC) , այդ ընտանիքի մյուս անդամները IPMN-ներ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Ինչպե՞ս են բժիշկները սա հայտնաբերում։
Բժիշկները հիմնականում օգտագործում են տարբեր «(պատկերագրական)» թեստեր՝ «(IPMN)»-ը ախտորոշելու համար: Դրանցից շատ կարևոր է «Մագնիսական ռեզոնանսային խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (MRCP)» կոչվող հատուկ թեստը: Սա «(ՄՌՏ)» սարքով թեստ է: Այն կարող է շատ հստակ պատկերներ ստանալ ձեր լյարդի, լեղուղիների, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների: Բժիշկներն այս թեստն օգտագործում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում որևէ փոփոխություն տեսնելու համար:
Այս «(IPMN)» ուռուցքները բաժանվում են երեք հիմնական տեսակի՝
- Գլխավոր ծորանի տեսակ (MD-IPMN). Սրանք ուռուցքներ են, որոնք խցանում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխավոր ծորանը։ Սա կարող է հանգեցնել գլխավոր ծորանի մեծացման կամ լայնացման։ Գլխավոր ծորանի տրամագիծը սովորաբար մոտ 3.5 միլիմետր է։ Եթե այն մեծ է 5 միլիմետրից, դա կարող է լինել քաղցկեղի ավելի հավանականության նշան։
- Ճյուղավոր ծորանի տեսակ (BD-IPMN). Սրանք ուռուցքներ են, որոնք առաջանում են փոքր ճյուղանման ծորաններում, որոնք ճյուղավորվում են գլխավոր ծորանից: Այս ուռուցքները սովորաբար բարորակ են:
- Խառը տիպ (MT-IPMN): Սրանք ուռուցքներ են, որոնք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի և՛ գլխավոր, և՛ ճյուղավոր ծորաններում:
Կա՞ն արդյոք այլ թեստեր՝ «IPMN»-ը ախտորոշելու համար:
Այո, կան այլ հետազոտություններ: Բժիշկները կարող են նաև անցկացնել էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (ԷՈՒԶ): Այն կարող է շատ հստակ պատկերներ ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի և ուռուցքի: Այս հետազոտության ընթացքում կարող է վերցվել ուռուցքի մի փոքր նմուշ, որը կոչվում է բարակ ասեղային ասպիրացիա (ԲԱԱ): Այնուհետև նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ՝ բջիջների տեսակը (դիսպլազիա) որոշելու համար (արդյոք բջիջները աննորմալ տեսք ունեն) և գենետիկական հետազոտություն՝ քաղցկեղի վերածվելու ռիսկը որոշելու համար:
Ի՞նչ է «դիսպլազիան»։ Ինչո՞ւ է այն կարևոր։
«Դիսպլազիան» պարզապես նշանակում է, որ ձեր բջիջները մանրադիտակի տակ դիտարկելիս աննորմալ տեսք ունեն։
- «Բարձր աստիճանի դիսպլազիան» նշանակում է, որ ձեր բջիջները ավելի շատ նման են քաղցկեղի բջիջների, քան առողջ բջիջների: Դա նշանակում է, որ ռիսկն ավելի բարձր է:
- Ցածր աստիճանի դիսպլազիան նշանակում է, որ որոշ բջիջներ նման են քաղցկեղի բջիջների, բայց քաղցկեղի վերածվելու ռիսկը համարվում է ցածր։
Բժիշկները հիվանդության (դիսպլազիա) և ուռուցքի գենետիկական տեղեկատվության վերաբերյալ տեղեկություններն օգտագործում են IPMN-ները չորս հիմնական տեսակների դասակարգելու համար: Սա մի փոքր խորը թեմա է, բայց ես այն պարզ կպահեմ.
1. Ստամոքսային տիպի աղիքային ուռուցքային հիվանդություններ (IPMN). Սրանք ամենից հաճախ զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ճյուղավոր ծորաններում: Դրանք սովորաբար ունեն ցածր աստիճանի դիսպլազիա: Այս տեսակի ուռուցք ունեցող մարդկանց ավելի քան 90%-ը կենդանի են ախտորոշումից 10 տարի անց:
2. Աղիքային տիպի IPMN-ներ. Սրանք կարող են հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի ինչպես գլխավոր, այնպես էլ ճյուղավոր ծորաններում: Դրանք կարող են ունենալ բարձր աստիճանի դիսպլազիա և ի վերջո կարող են զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի: Այս տեսակի ուռուցք ունեցող մարդկանց մոտ 70%-ը կենդանի է մնում ախտորոշումից հետո 5 տարի: Այս տոկոսը նվազում է մինչև 50% 10 տարվա ընթացքում:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի ինվազիվ քաղցկեղներ (IPMN). Դրանք կարող են հայտնաբերվել նաև գլխավոր և ճյուղավոր ծորաններում, և դրանք նույնպես ունեն բարձր աստիճանի դիսպլազիա: Այս տեսակի ուռուցք ունեցող մարդկանց մինչև 80%-ը կարող է զարգացնել ինվազիվ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:
4. Օնկոցիտային տիպի IPMN-ներ. Սրանք համեմատաբար հազվագյուտ տեսակի ուռուցք են։ Դրանք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխավոր ծորանում և ունեն բարձր աստիճանի դիսպլազիա։ Այս տեսակի ուռուցք ունեցող մարդկանց մոտ կեսը կզարգացնի ինվազիվ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ։
Կարևոր է. մի՛ անհանգստացեք այս դասակարգումներից և վիճակագրությունից: Սրանք ընդամենը ընդհանուր տեղեկություններ են: Միայն ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ճշգրիտ ասել, թե ինչպիսին է ձեր վիճակը:
Ինչպե՞ս են բուժվում IPMN-ները:
Եթե IPMN-ը համարվում է ցածր ռիսկի , բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս շարունակական ուշադիր հսկողություն իրականացնել ուռուցքի նկատմամբ։Սա պայմանավորված է նրանով, որ բարորակ (IPMN) ուռուցքների մեծ մասը քաղցկեղային չի դառնում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ուռուցք ենթաստամոքսային գեղձի գլխավոր ծորանում, ինչը նշանակում է, որ դուք գտնվում եք մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ ուռուցքը հեռացնելու համար : Ահա մի քանի օրինակներ.
- Դիստալ պանկրեատէկտոմիա. Սա ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի և/կամ մարմնի հեռացումը: Այս վիրահատությունը կատարվում է, եթե այդ հատվածի գլխավոր ծորաններում կան ուռուցքներ:
- Ամբողջական ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում. Սա ներառում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի, ընդհանուր լեղածորանի, ստամոքսի և բարակ աղիքի որոշ մասերի, և հաճախ նաև փայծաղի հեռացումը: Սա լուրջ վիրահատություն է:
- Ուիփլի վիրահատություն (պանկրեատոդուոդենէկտոմիա). Այս վիրահատությունը կարող է խորհուրդ տրվել ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի գլխավոր ծորանների (ամենալայն մասը, որտեղ ենթաստամոքսային գեղձը միանում է բարակ աղիքին) ուռուցքների դեպքում: Այն ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի, բարակ աղիքի առաջին մասի (տասներկումատնյա աղիք), լեղապարկի, լեղածորանի մի մասի և մոտակա ավշային հանգույցների հեռացումը:
Որո՞նք են այս վիրահատության հնարավոր բարդությունները։
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան հնարավոր բարդություններ: Բոլորի վիճակը նույնը չէ: Հետևաբար, լավագույնն է հարցնել ձեր բժշկին այն կոնկրետ բարդությունների մասին, որոնք կարող եք ունենալ:
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում նման վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։
Սա տարբերվում է մարդուց մարդ։ Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո մարդկանց մեծ մասը մի քանի օր պետք է մնա հիվանդանոցում։ Լիովին ապաքինվելու համար կարող է շաբաթներ կամ ամիսներ պահանջվել։
Վիրահատությունից հետո պե՞տք է քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա անցնեմ։
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ քիմիաթերապիան և/կամ ճառագայթային թերապիան կարող են օգտակար լինել վիրահատությունից հետո: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հաշվի առնեք նաև բուժման կողմնակի ազդեցությունները: Երբեմն կողմնակի ազդեցությունները կարող են գերազանցել բուժման օգուտները: Այս մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար դիմեք ձեր բժշկին:
Բժիշկս ասաց՝ հետևեմ «IPMN»-ին։ Ի՞նչ է դա նշանակում։
Սա նշանակում է, որ ձեր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ձեր IPMN-ը բարորակ է և քաղցկեղի վերածվելու հավանականությունը քիչ է։ Բժիշկները կշարունակեն վերահսկել այս բարորակ ուռուցքները պատկերագրական հետազոտությունների միջոցով (օրինակ՝ MRCP): Սա նշանակում է. «Եկեք հետևենք դրան և տեսնենք, թե արդյոք ինչ-որ բան կփոխվի»։
Ի՞նչ կարող եմ անել IPMN-ի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար։
Հետազոտողները կարծում են, որ այս ուռուցքները առաջանում են գեների փոփոխություններից: Հետևաբար, դուք ոչինչ չեք կարող անել IPMN-ի զարգացումը կանխելու համար: Այնուամենայնիվ, հետևյալը կարող է օգնել նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկը և գնահատել IPMN-ի ձեր ռիսկը.
- Իմացեք ձեր ընտանիքի բժշկական պատմության մասին։Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ (ՊՔՔ), դուք ավելի բարձր ռիսկի տակ եք IPMN զարգացնելու համար։
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը կապված է ծխելու հետ։ Եթե օգտագործում եք ծխախոտ (սիգարետներ, բիդիներ, սիգարներ), փորձեք դադարեցնել։
- Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը կամ ընդհանրապես հրաժարվեք դրանից։
- Փորձեք պահպանել առողջ քաշ։
- Փորձեք կանխել 2-րդ տիպի շաքարախտը՝ առողջ սննդակարգի և ֆիզիկական վարժությունների միջոցով: Եթե դուք շաքարախտ ունեք, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարգավորելու համար:
Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել IPMN-ով։
Ինչպես ցանկացած քաղցկեղի դեպքում, վաղ ախտորոշումը և բուժումը գոյատևման որոշման ամենակարևոր գործոններն են: Ընդհանուր առմամբ, IPMN-ի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերածվելուց առաջ ախտորոշված և բուժված մարդկանց մոտ 95%-ը դեռևս կենդանի են ախտորոշումից հինգ տարի անց: Եթե ունեք հարցեր ձեր վիճակի վերաբերյալ, ձեր բժիշկը տեղեկատվության լավագույն աղբյուրն է:
Ես ունեմ բարորակ IPMN: Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին:
Շատ դեպքերում այս ուռուցքները քաղցկեղային չեն դառնում: Այնուամենայնիվ, նորմալ է սթրեսի և անհանգստության զգացում ունենալ «Գուցե կարող է լինել» մտքից: Եթե դուք այդպես եք զգում, խոսեք ձեր բժշկի հետ այդ մասին: Նա/նա կբացատրի, թե ինչու եք ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ցածր ռիսկի տակ: Նա նաև կխորհուրդ տա ձեզ, թե ինչ կարող եք անել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ընդհանուր ռիսկը նվազեցնելու համար:
Ներմուղային պապիլյար լորձային նորագոյացությունը (IPMN) երկար, երբեմն շփոթեցնող անվանում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում առաջացող և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերածվելու ներուժ ունեցող ուռուցքի համար: Այս ուռուցքը սովորաբար ախտանիշներ չի առաջացնում և հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է այլ պատճառներով կատարված հետազոտությունների ժամանակ:
Երբ բժիշկը ձեզ ասի, որ դուք ունեք IPMN, դուք կարող եք ցնցված լինել։ Սակայն հիշեք, որ այս վիճակի առկայությունը չի նշանակում, որ դուք անպայման կզարգացնեք քաղցկեղ։ Դեպքերի մեծ մասում հետագա հետազոտությունները ցույց կտան, որ ուռուցքը քաղցկեղային (բարորակ) չէ։ Եթե ձեր ուռուցքը քաղցկեղային չէ, ձեր բժիշկը կշարունակի վերահսկել այն՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն բարձր ռիսկի է, թե քաղցկեղային։ Եվ, կարևորը, նույնիսկ եթե ձեր ուռուցքը բարձր ռիսկի է ենթարկվում, այն մարդկանց մոտ 95%-ը, որոնց մոտ IPMN ախտորոշվել և բուժվել է մինչև դրա քաղցկեղային դառնալը, դեռևս կենդանի են ախտորոշումից հինգ տարի անց։
Անկախ ձեր իրավիճակից, կան բաներ, որոնք կարող եք անել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին: Նա/նա ուրախ կլինի օգնել ձեզ:
Վերջապես, հիշելու բաներ (Տանելու հաղորդագրություն)
Լավ, հուսով եմ՝ հիմա ավելի լավ եք հասկանում, թե ինչի մասին էինք խոսում՝ «(IPMN)»-ը։ Չնայած սա մի փոքր բարդ թեմա է, եկեք փորձենք այն պարզ հասկանալ։
- IPMN-ը ենթաստամոքսային գեղձի ծորաններում զարգացող ուռուցք է, որը կարող է դառնալ քաղցկեղային։ Ոչ բոլորն են դառնում քաղցկեղային։
- Շատ դեպքերում այն որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում և պատահաբար հայտնաբերվում է մեկ այլ հետազոտության ժամանակ։
- Հիվանդությունը ախտորոշվում է այնպիսի հետազոտությունների միջոցով, ինչպիսիք են՝ «(MRCP)»-ն և «(EUS)»-ը:
- Բուժումը կարող է ներառել դիտարկում կամ վիրահատություն ՝ կախված ուռուցքի տեսակից և ռիսկից։
- Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը ամենակարևորն են։
- Մի՛ խուճապի մատնվեք, եթե ձեզ ասեն, որ ունեք IPMN: Խոսեք ձեր բժշկի հետ և որոշեք ձեր իրավիճակին համապատասխանող լավագույն բուժման պլանը:
- Նաև դիտարկեք կենսակերպի փոփոխությունները (ծխելը թողնելը, առողջ քաշի պահպանումը և այլն), որոնք կարող են նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
Եթե այս մասին լրացուցիչ հարցեր ունեք, մի՛ վարանեք դիմել ձեր բժշկին։ Առողջ մնացեք։
Ենթաստամոքսային գեղձ, IPMN, քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, ուռուցք, ախտանիշներ, բուժում
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը