Դուք գուցե լսած լինեք նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի (ՆՖԹ) մասին, որը մի վիճակ է, որի դեպքում ձեր սիրտը անկանոն և արագ է բաբախում: Հնարավոր է, որ դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի այս վիճակը: ՆՖԹ-ի ամենամեծ ռիսկը կաթվածի առաջացման ռիսկի բարձրացումն է: Որպես այս խնդրի լուծում, բժիշկները հաճախ նշանակում են արյան նոսրացնողներ: Սակայն այս դեղամիջոցների երկարատև ընդունումը բոլորի համար հեշտ չէ: Նման մարդկանց համար մենք խոսում ենք հատուկ բուժման մեթոդի մասին, որը կարող է նվազեցնել կաթվածի առաջացման ռիսկը:
Պարզ ասած, ի՞նչ է ձախ նախասրտի կցորդի փակումը (ՁՆՓ):
Սա հասկանալու համար նախ եկեք ծանոթանանք մեր սրտի մի փոքր մասին: Մեր սրտի վերին ձախ խցիկում, որը կոչվում է ձախ նախասրտ, կա մի փոքրիկ պարկանման ելուստ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք ձախ նախասրտի հավելված (ՁՆԱ) :
Սովորաբար, երբ սիրտը ռիթմով է բաբախում, այս LAA-ի մեջ գտնվող արյունը մղվում է սրտի մնացած մասը: Սակայն, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ԱՖԻԲ) ունեցող անձի մոտ սիրտը անկանոն է բաբախում, ուստի այս պարկի՝ LAA-ի մեջ գտնվող արյունը ճիշտ չի մղվում և սկսում է կուտակվել: Արյան այս կուտակումը ի վերջո կարող է վերածվել արյան մակարդուկների :
Դժբախտաբար, եթե այս թրոմբը պոկվի և խրվի ուղեղ տանող արյան անոթի մեջ, դա կարող է կաթված առաջացնել: Ատամնափողային հոդի ֆիբրոզով մարդկանց մոտ կաթվածների մոտ 90%-ը առաջանում է ձախ փորոքային ավշային հանգույցում առաջացող թրոմբներից:
Այսպիսով, այս բուժման դեպքում, որը կոչվում է LAA փակում, LAA կոչվող պարկը, որտեղ առաջանում են արյան մակարդուկներ, փակվում է կամ վիրահատության միջոցով, կամ շատ փոքր կտրվածքի միջոցով: Այս փակումից հետո, նույնիսկ եթե արյան մակարդուկներ առաջանան, դրանք չեն կարող մտնել արյան մեջ: Հետևաբար, կաթվածի ռիսկը զգալիորեն նվազում է:
Կարևորն այն է, որ այս բուժումը չի բուժում Աֆրիկյան ֆլյուորքսը, բայց զգալիորեն նվազեցնում է դրանից առաջացած ինսուլտի ռիսկը։
Ու՞մ համար է այս բուժումը լավագույնը։ Ինչո՞ւ պարզապես չօգտագործել արյան նոսրացնողներ։
LAA փակումը բուժում չէ բոլոր նրանց համար, ովքեր ինսուլտի բարձր ռիսկի խմբում են՝ AFIB-ի պատճառով: Այն հատկապես խորհուրդ է տրվում այն մարդկանց համար, ովքեր՝
- Նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում երկար ժամանակ հակակոագուլյանտներ ընդունել։
- Մարդիկ, ովքեր հաճախ են ընկնում և, հետևաբար, արյունահոսության բարձր ռիսկի են ենթարկվում (քանի որ նույնիսկ փոքր վնասվածքը կարող է ուժեղ արյունահոսություն առաջացնել արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելիս):
- Նրանց համար, ովքեր ունեն արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներից այլ կողմնակի ազդեցություններ։
- Նրանց համար, ովքեր չեն կարող իրենց թույլ տալ արյան նոսրացնող դեղամիջոցների բարձր գինը։
Շատ մարդիկ տարբեր դժվարությունների են բախվում՝ վարֆարինի նման հին արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելիս։
| Վարֆարինի նման դեղամիջոցների ընդունման հետ կապված խնդիրներ |
|---|
| - Դուք պետք է պարբերաբար գնաք հիվանդանոց՝ արյան անալիզներ հանձնելու համար, որպեսզի համոզվեք, որ դեղորայքի դեղաչափը ճիշտ է։ |
| - Որոշ սննդամթերքներ, որոնք պարունակում են K վիտամին (օրինակ՝ սպանախ), պետք է սահմանափակվեն։ |
| - Արյունահոսության ռիսկը շատ բարձր է։ |
| - Որոշ մարդկանց օրգանիզմները չեն կարողանում հանդուրժել այս դեղամիջոցը։ |
Չնայած կան ավելի նոր դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ապիկսաբանը և Ռիվարոքսաբանը, դրանց բարձր գինը և արյունահոսության շարունակական ռիսկը որոշ մարդկանց համար խնդիրներ են: Դուք անպայման պետք է խոսեք ձեր սրտաբանի հետ՝ որոշելու համար, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:
Ի՞նչ մեթոդներ են օգտագործվում այս LAA-ն փակելու համար։
Դրա համար կան տարբեր մեթոդներ և սարքեր: Պատկերացրեք դա ջրի շշի բերանը փակելու նման, այս սարքն օգտագործվում է LAA կոչվող տոպրակի բերանը փակելու համար:
- Ներքին խցանման սարքեր. Սրանք նման են փոքրիկ հովանոցի: Դրանք տեղադրվում են սրտի մեջ կաթետերի միջոցով և օգտագործվում են LAA-ի բացվածքը ներսից փակելու համար: WATCHMAN™-ը և Amulet™-ը այս տեսակի տարածված սարքեր են:
- Արտաքին փակման սարքեր. Երբեմն, սրտի այլ վիրահատությունների ժամանակ, LAA-ն կարող է արտաքինից փակվել սեղմակով (`AtriClip™`) կամ հատուկ կարով (`Lariat™`):
Ձեզ համար ճիշտ մեթոդը ընտրվում է ձեր և ձեր բժշկի միջև քննարկումից հետո։
Բուժման նախապատրաստումը և դրա իրականացման եղանակը
Բուժումից առաջ...
Այս միջամտությունից առաջ ձեր բժիշկը պետք է չափի ձեր LAA-ի ճշգրիտ չափը և ձևը: Բոլորի LAA-ն նույնը չէ: Ոմանք ասում են, որ այն ունի հավի թևի, կակտուսի կամ ծաղկակաղամբի ձև: Սա կներառի տրանսկերոպաթիկ էխոկարդիոգրաֆիա (TEE) (սրտի սկանավորում, որը կատարվում է կոկորդ կոչվող խողովակի միջոցով) կամ սրտի համակարգչային շերտագրություն: Ձեզ նաև կհանձնարարվի միջամտությունից մի քանի ժամ առաջ չուտել և չխմել:
Բուժման ընթացքում...
Սա կարելի է անել երկու հիմնական եղանակով.
1. Սրտի այլ վիրահատությունների դեպքում՝Եթե ձեզ սպասվում է այլ խոշոր սրտի վիրահատություն, ինչպիսին է շունտավորման վիրահատությունը, վիրաբույժը կարող է միաժամանակ հեռացնել կամ կարել նաև LAA-ն։
2. Նվազագույն ինվազիվ. Սա ամենատարածված մեթոդն է: Այստեղ բարակ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր, ձեր աճուկի միջով մտցվում է երակի մեջ և ուղղորդվում մինչև ձեր սիրտը: Այնուհետև, նախապես ընտրված սարքը տեղադրվում է LAA-ի բացվածքում և կնքվում՝ արյան մակարդուկների դուրս գալը կանխելու համար: Այս ամբողջ ընթացակարգը կատարվում է հատուկ ռենտգենյան (ֆլուորոսկոպիա) և սկանավորման (TEE/ներսրտային ուլտրաձայնային հետազոտություն) տեխնոլոգիայի ղեկավարությամբ:
Բուժումից հետո...
- Սովորաբար դուք պետք է գիշերը մնաք հիվանդանոցում։
- Մոտ 45 օրից կրկին տիեզերական էպիթելային հետազոտություն կկատարվի՝ բուժման հաջողության հասնելու համար։
- Ձեզ կտան արյան նոսրացնող և ասպիրին, որոնք պետք է ընդունեք մինչև մարմնի հյուսվածքը աճի այս սարքի շուրջ, ինչը կտևի մոտ մեկուկես ամիս։
- Դրանից հետո դուք ստիպված կլինեք դադարեցնել արյան նոսրացնող դեղամիջոցի ընդունումը և մոտ 6 ամիս ընդունել Կլոպիդոգրել և ասպիրին: Հնարավոր է, որ դուք ստիպված լինեք ասպիրին ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Այս ամենը կարվի ձեր բժշկի խորհրդով:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր։
| Առավելություններ | Ռիսկերը/բարդությունները |
|---|---|
| Կաթվածի ռիսկի զգալի նվազում։ | Մոնտաժային սարքի հետ կապված խնդիր կա։ |
| Կարողանալ ազատվել երկարատև արյան նոսրացնող դեղամիջոցներից (հակակոագուլյանտներ): | Անզգայացման նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիա։ |
| Արագ վերականգնում, քանի որ այն կատարվում է փոքր կտրվածքի միջոցով։ | Արյունահոսություն։ |
| Կյանքի որակի բարելավում։ | Կրծքավանդակի ցավ, վարակ։ |
| Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում (պերիկարդային էֆուզիա): | |
| Շատ հազվագյուտ կաթվածանման վիճակ։ |
Այս բուժումը շատ արդյունավետ է: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այս մեթոդը կարող է մոտ 80%-ով նվազեցնել կաթվածի ռիսկը: Սակայն հիշեք, որ կարևոր է այս ամենը քննարկել ձեր բժշկի հետ, նախքան որոշելը, թե արդյոք սա ձեզ համար ճիշտ է:
Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։
Բացի ձեր պլանավորված հետազոտական հանդիպումներին մասնակցելուց, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե զգաք հետևյալ ախտանիշները.
- Ջերմության կամ այլ վարակի նշաններ
- Անկանոն սրտի բաբախյուն
- Կրծքավանդակի ցավ
- Շնչառության դժվարություն
Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- LAA փակումը բուժում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ԱՖԻԲ) ունեցող մարդկանց համար՝ ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար:
- Սա գործում է՝ փակելով սրտի մեջ գտնվող մի փոքրիկ պարկ, որը կոչվում է LAA, և կանխելով այնտեղ առաջացած արյան մակարդուկների ներթափանցումը մարմին։
- Այս բուժումը լավ այլընտրանք է նրանց համար, ովքեր չեն կարող երկար ժամանակով ընդունել արյան նոսրացնող դեղամիջոցներ։
- Սա չի բուժի Աֆրիկյան ֆլյուորքսը, բայց կարող է կանխել ամենամեծ ռիսկը՝ ինսուլտը։
- Որոշում կայացրեք ձեր սրտաբանի հետ խոսելուց հետո՝ այն մասին, թե արդյոք այս բուժումը ձեզ համար ճիշտ է, և որոնք են դրա օգուտներն ու ռիսկերը:
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment