Եկեք ավելին իմանանք լիպոպրոտեինների մասին, որոնք կազմված են ճարպերից և սպիտակուցներից:

Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչպես է մեր մարմնի ճարպը (որը մենք խոսում ենք նաև որպես ճարպեր) տեղափոխվում մեկ տեղից մյուսը: Լիպոպրոտեինները հատուկ մասնիկներ են, որոնք օգնում են դրան: Պարզ ասած, դրանք նման են փոքրիկ տրանսպորտային միջոցների, որոնք արյան միջոցով մեր մարմնում գտնվող ճարպերի և խոլեստերինի նման բաները տեղափոխում են այնտեղ, որտեղ դրանք պետք է լինեն: Դրանք շարժվում են մեր արյան անոթներով: Որոշ լիպոպրոտեիններ շատ օգտակար են մեր սրտի համար, բայց որոշները կարող են մի փոքր խնդիրներ առաջացնել: Այսպիսով, եկեք խոսենք այս լիպոպրոտեինների մասին պարզ և անմիջական ձևով, ինչպես մնացած ամեն ինչի մասին:

Ի՞նչ են իրականում խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները։

Մինչ լիպոպրոտեինների մասին խոսելը, եկեք մի փոքր հասկանանք այս երկու տերմինները՝ խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ: Երկուսն էլ մոմային ճարպեր են, որոնք հանդիպում են մեր արյան մեջ: Սակայն մեր օրգանիզմը դրանք արտադրում և օգտագործում է մի փոքր այլ կերպ:

• Խոլեստերին. Մեծ մասամբ խոլեստերինը արտադրվում է մեր լյարդում: Մենք խոլեստերին ենք ստանում նաև մեր ուտած որոշ սննդամթերքներից, մասնավորապես՝ կենդանական ճարպերից, մսից, ձկից և կաթնամթերքից: Այս խոլեստերինը վնասակար է ոչ միայն մեր օրգանիզմի համար: Այն նպաստում է վիտամին D-ի և կարևոր հորմոնների, ինչպիսիք են էստրոգենը, տեստոստերոնը և կորտիզոլը, արտադրությանը : Ավելին, այն նաև կարևոր է մեր նյարդային համակարգի բջիջների ստեղծման համար:

• Տրիգլիցերիդներ. Սրանք արտադրվում են մեր լյարդի և աղիքների կողմից՝ մեր մարսողական համակարգում: Երբ մենք ուտում ենք շատ ճարպային, բարձր կալորիականությամբ սնունդ, մեր մարմինն արտադրում է ավելի շատ տրիգլիցերիդներ: Մեր արտադրած լրացուցիչ տրիգլիցերիդները պահվում են մեր ճարպային բջիջներում: Հետագայում, երբ մարմինը էներգիայի կարիք ունի, այս պահեստավորված տրիգլիցերիդները արտազատվում են արյան մեջ:

Հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, թե ինչ են խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները և որքան կարևոր են դրանք մեր օրգանիզմի համար: Սակայն խնդիրն այն է, երբ դրանք չափազանց բարձր են լինում:

Ի՞նչ տեսակի լիպոպրոտեիններ կան։

Մեր օրգանիզմում կան լիպոպրոտեինների հինգ հիմնական տեսակներ։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։

• Բարձր խտության լիպոպրոտեին (HDL). Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «լավ խոլեստերին»։ HDL-ը օգնում է ավելորդ խոլեստերինը մարմնից հետ տանել լյարդ, որտեղից այն արտազատվում է։ HDL-ի բարձր մակարդակը նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Այն մեզ համար ընկերի պես է։

• Ցածր խտության լիպոպրոտեին (LDL): Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «վատ խոլեստերին»Այն կոչվում է։ LDL-ի բարձր մակարդակը մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, սրտի կաթվածը և կաթվածը։ LDL-ը տեղափոխում է խոլեստերինը և այն կուտակում մեր արյան անոթներում։ Երբ այն այս կերպ է նստում, այն դառնում է խողովակի մեջ կեղտի նման՝ նվազեցնելով արյան անոթների ներսում եղած տարածությունը և խոչընդոտելով արյան հոսքը։ Մենք այս վիճակը անվանում ենք աթերոսկլերոզ ։

• Շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (VLDL). Սա «վատ խոլեստերինի» մեկ այլ տեսակ է: VLDL-ը հիմնականում տրիգլիցերիդներ է տեղափոխում մեր հյուսվածքներ: Այն նաև որոշ չափով նպաստում է խոլեստերինի տեղափոխմանը:

• Միջին խտության լիպոպրոտեիններ (ՄԽԼ): Սրանք առաջանում են VLDL-ի որոշ ճարպաթթուների հեռացումից հետո: Այս ՄԽԼ-ները այնուհետև կամ հեռացվում են լյարդի կողմից, կամ վերածվում են LDL-ի:

• Քիլոմիկրոններ. Սրանք ամենամեծ լիպոպրոտեինային մասնիկներն են։ Դրանք նաև տեղափոխում են տրիգլիցերիդներ։

Գիտեք, կան տարբեր տեսակի լիպոպրոտեիններ, և դրանք տարբեր գործառույթներ են կատարում։

Ի՞նչ է լիպոպրոտեին (a)-ն կամ LP(a)-ն։

Սա մի փոքր յուրահատուկ է: Լիպոպրոտեին (a)-ն կամ LP(a)- ն նույնպես նույն տեսակի LDL-ն է՝ «վատ խոլեստերինը», որի մասին մենք խոսեցինք: Բայց սա յուրահատուկ է: Այս LDL մասնիկի շուրջը փաթաթված է մեկ այլ սպիտակուց՝ ապոլիպոպրոտեին (a) կամ ապո(a) : Այս ապո(a)-ն LDL մասնիկը դարձնում է մի փոքր «ավելի կպչուն»: Հետևաբար, այս LP(a)-ն կարող է հեշտությամբ նստել արյան անոթներում՝ մեծացնելով սրտանոթային խնդիրների առաջացման ռիսկը: LP(a)-ի բարձր մակարդակը աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոն է:

Մինչ մեր սննդակարգը և կենսակերպը կարող են ազդել HDL և LDL այլ մակարդակների վրա, մեր LP(a) մակարդակները մեծապես որոշվում են մեր գեներով: Որոշ մարդիկ ունեն LP(a) բարձր մակարդակ գենետիկ մուտացիաների պատճառով: Նման մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում սրտի հիվանդություն զարգացնելու ավելի երիտասարդ տարիքում:

Ի՞նչ է լիպիդային վահանակի արյան ստուգումը:

Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկը խնդրել է ձեզ անցնել «լիպիդային պրոֆիլ»։ Ահա թե ինչպես է կոչվում այս լիպիդային արյան հետազոտությունը։ Այն չափում է ձեր արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը։ Այն նաև չափում է HDL, LDL և տրիգլիցերիդների մակարդակները, ինչպես նաև ձեր ընդհանուր խոլեստերինը։

Սա շատ պարզ արյան հետազոտություն է։ Այն տևում է հինգ րոպեից պակաս։ Դուք կարող եք այն անցնել ձեր բժշկի մոտ, լաբորատորիայում կամ հիվանդանոցում։ Լավագույն արդյունքի հասնելու համար դուք պետք է 8-12 ժամ քաղցած մնաք այս արյան հետազոտությունը հանձնելուց առաջ։Դա նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք ուտի կամ չի խմի: Ձեզ կարող են նաև խնդրել որոշ ժամանակով դադարեցնել ընդունվող դեղամիջոցների ընդունումը: Հետևաբար, դուք պետք է ճշգրտորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին:

Ինչպե՞ս և երբ է ստուգվում լիպոպրոտեին (a)-ն [LP(a)]:

Սովորաբար, ոչ բոլորն են ստուգում LP(a) մակարդակը։ Միայն բժշկի հատուկ խնդրանքով նա կստուգի LP(a) մակարդակը լիպիդային թեստի հետ միասին։

Այս թեստը հաճախ խորհուրդ է տրվում միայն այն մարդկանց, ովքեր ունեն սրտի հիվանդության որոշակի ռիսկի գործոններ։ Դրանք ներառում են՝

• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք սրտի հետ կապված խնդիրներ։
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի որևէ անդամ, հատկապես առաջին աստիճանի ազգականներ (ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ), վաղ տարիքում սրտի հիվանդություն է ունեցել։
• Եթե ​​ձեր LDL մակարդակը աննորմալ բարձր է։
• Եթե ​​դուք ունեք ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի ռիսկի գործոններ, որը գենետիկ հիվանդություն է, որը առաջացնում է LDL մակարդակի բարձրացում:

Ի՞նչ նշանակություն ունի այս լիպիդային արյան անալիզը։

Բարձր խոլեստերինը հաճախ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, ուստի այս արյան անալիզը լավագույն միջոցն է սրտի և արյան անոթների վրա ազդող խոլեստերինի խնդիրները հայտնաբերելու համար։

Բժիշկները այս լիպիդային արյան թեստը օգտագործում են հետևյալի համար՝

• Սկրինինգներ. Սա կարող է իրականացվել ձեր տարեկան բժշկական զննման շրջանակներում: Սա կարող է օգնել ձեզ պարզել, թե արդյոք դուք սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի խմբում եք: Երբ իմանաք, որ դուք բարձր ռիսկի խմբում եք, կարող եք քայլեր ձեռնարկել՝ կանխելու համար սրտի կաթվածի և կաթվածի նման լուրջ հիվանդությունները:
• Ախտորոշում. Այս խոլեստերինի արյան ստուգումը նաև օգնում է ախտորոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է աթերոսկլերոզը :
• Մոնիտորինգ. Այս թեստերի արդյունքները կարող են օգնել ձեզ տեսնել, թե արդյոք ձեր խոլեստերինի մակարդակը վատանում է, բուժման կարիք ունի, թե լավ է արձագանքում բուժմանը:

Որքա՞ն հաճախ պետք է այս լիպոպրոտեինների թեստերը կատարվեն։

Տարիքի հետ լիպոպրոտեինների և ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումը նորմալ է։ Ռիսկի աճի հետ մեկտեղ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելի հաճախակի հետազոտություններ։

Լիպիդային արյան վերլուծության համար սովորաբար խորհուրդ է տրվում հետևյալը.

• 35 տարեկանից բարձր տղամարդկանց և 45 տարեկանից բարձր կանանց համար։
• Աթերոսկլերոզը առավել հաճախ հանդիպում է 20-35 տարեկան տղամարդկանց և 20-45 տարեկան կանանց մոտ։
• Երեխաների համար լավագույնն է այս թեստը հանձնել մեկ անգամ 9-ից 11 տարեկան հասակում, իսկ հետո՝ կրկին 17-ից 21 տարեկան հասակում։

Որո՞նք են լիպոպրոտեինների առողջ մակարդակները։

Լաբորատորիաները չափում են խոլեստերինը և լիպոպրոտեինները միլիգրամներով մեկ դելիտրի համար (մգ/դլ): Յուրաքանչյուր լաբորատորիայի կողմից օգտագործվող մեթոդները կարող են տարբեր լինել: Սա նշանակում է, որ նույն արյան նմուշի արդյունքները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել լաբորատորիաից լաբորատորիա: Հնարավորության դեպքում ձեր բժիշկը կցանկանա օգտագործել նույն լաբորատորիան՝ ձեր մակարդակը վերահսկելու համար:

ԲԽԼ-ի, ՑԽԼ-ի, տրիգլիցերիդների և ընդհանուր խոլեստերինի առողջ մակարդակները տարբերվում են ըստ տարիքի և սեռի: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որոնք են ձեզ համար առողջ մակարդակները: Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք չունեք այլ ռիսկի գործոններ, հետևյալ արժեքները համարվում են առողջարար.

• Ընդհանուր խոլեստերին՝ 100-199 մգ/դլ 21 տարեկանից բարձր անձանց համար, 75-169 մգ/դլ՝ 20 տարեկան և ավելի փոքր անձանց համար։
• HDL (լավ խոլեստերին). 45 մգ/դլ կամ ավելի բարձր: (55 մգ/դլ կամ ավելի բարձրը կանանց համար ավելի լավ է, 45 մգ/դլ կամ ավելի բարձր՝ տղամարդկանց համար):
• LDL (վատ խոլեստերին)՝ 100 մգ/դլ-ից պակաս։
• Տրիգլիցերիդներ՝ 150 մգ/դլ-ից պակաս։

Լիպիդային թեստը չի կարող ուղղակիորեն չափել VLDL մակարդակը, և դրա համար որևէ հատուկ թեստ չկա: Դրա փոխարեն, լաբորատորիաները գնահատում են ձեր VLDL մակարդակը՝ տրիգլիցերիդները բաժանելով հինգի: Առողջ VLDL մակարդակը պետք է լինի 30 մգ/դլ-ից պակաս: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը միշտ չէ, որ ճշգրիտ է, եթե ձեր տրիգլիցերիդները շատ բարձր են:

Որքա՞ն է լիպոպրոտեինի (a) [LP(a)] նորմալ արժեքը։

LP(a) մակարդակները նշվում են մգ/դլ-ով կամ նանոմոլերով մեկ լիտրում (նմոլ/լ): 50 մգ/դլ-ից կամ 75 նմոլ/լ-ից բարձր արժեքը համարվում է բարձր և մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, սրտի կաթվածը և ինսուլտը :

Որո՞նք են վատ խոլեստերինի (LDL) բարձրացման ռիսկի գործոնները:

Հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանայք և 40 տարեկանից բարձր մեծահասակները ամենաբարձր ռիսկի տակ են LDL-ի բարձր մակարդակի համար: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են խոլեստերինի խնդիրներ ունենալ: Տարիքի հետ ձեր նյութափոխանակությունը դանդաղում է, և ձեր լյարդը կորցնում է վատ խոլեստերինը օրգանիզմից հեռացնելու ունակությունը:

Ռասան և էթնիկ պատկանելությունը նույնպես դեր են խաղում: Ասիական ծագման ամերիկացիները ավելի հակված են ունենալ LDL-ի բարձր մակարդակ, մինչդեռ սպիտակամորթները ավելի հակված են ունենալ ընդհանուր խոլեստերինի բարձր մակարդակ:

LDL մակարդակի բարձրացմանը նպաստող այլ ռիսկի գործոններն են՝

• Բարձր կալորիականությամբ, հագեցած ճարպերով և խոլեստերինով սննդակարգ։ (Մենք նաև պետք է մի փոքր մտածենք մեր ուտած ճարպոտ, տապակած սննդի մասին):
• Շաքարային դիաբետի և երիկամների հիվանդության նման վիճակներ։
• Բարձր խոլեստերինի ընտանեկան պատմություն։
• Չափից շատ խմելը և ծխելը:
• Դեղորայք, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները և որոշ դեղամիջոցներ բարձր արյան ճնշման և ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի համար։
• Ավելորդ քաշ (ճարպակալում):

Ինչպե՞ս բուժել LDL-ի բարձր մակարդակը։

Սրտի հիվանդությունների և կաթվածի բարձր ռիսկի ենթարկվող մարդիկ հաճախ կարիք ունեն խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ստատինները, էզետիմիբը և PCSK9 ինհիբիտորները : Դուք կարող եք նաև բարելավել այս մակարդակները՝ փոփոխություններ կատարելով ձեր սննդակարգում և կենսակերպում:

Ի՞նչ կարելի է անել լիպոպրոտեինների մակարդակը բարելավելու համար։

Ձեր սննդակարգում և կենսակերպում որոշ փոփոխություններ կատարելը կարող է օգնել նվազեցնել վատ խոլեստերինի (LDL) մակարդակը և բարձրացնել լավ խոլեստերինի (HDL) մակարդակը։ Հետևյալ քայլերը կարող են օգնել.

• Ֆիզիկապես ակտիվ եղեք շաբաթական առնվազն 150 րոպե (դա օրական մոտ 30 րոպե է): Նույնիսկ կարճատև զբոսանքը կամ մարզանքը լավ են:
• Սրտի համար առողջ սննդակարգ ունեցեք։ Դա նշանակում է ուտել անառողջ ճարպերի, պարզ շաքարների (ածխաջրերի) ցածր և մանրաթելերի բարձր պարունակությամբ սնունդ։
• Վերահսկեք բարձր արյան ճնշումը և շաքարախտը։
• Լավ քնիր։
• Պահպանեք առողջ քաշ։ Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, մարմնի քաշի 5%-ից 10%-ը կորցնելը կարող է բարելավել ձեր խոլեստերինի մակարդակը։
• Գտեք սթրեսը կառավարելու առողջ եղանակներ։
• Նվազեցրեք ալկոհոլի օգտագործումը։
• Խնդրեք օգնություն ծխելը թողնելու համար (նիկոտինը բարձրացնում է LDL մակարդակը և իջեցնում HDL մակարդակը):

Տուն տանելու հաղորդագրություն.

Լավ, այսօր մենք շատ խոսեցինք լիպոպրոտեինների մասին, այնպես չէ՞։ Պարզ ասած, ահա հիմնական բաները, որոնք պետք է հիշել.

• Լիպոպրոտեինները մեր մարմնում ճարպը և խոլեստերինը տեղափոխող տրանսպորտային միջոցների նման են։
• HDL-ը «լավ խոլեստերին» է, որը օգնում է օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ խոլեստերինը։
• LDL-ը «վատ խոլեստերին» է։ Եթե այն բարձրանա, այն կարող է կուտակվել արյան անոթներում և առաջացնել սրտի հիվանդություններ։
• LP(a)-ն «կպչուն» վատ խոլեստերինի մեկ այլ տեսակ է, որը նույնպես մեծացնում է սրտի հիվանդությունների առաջացման ռիսկը։
• Ձեր կենսակերպը, սննդակարգը և վարժությունները կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր լիպոպրոտեինների մակարդակի վրա։
• Երբեմն դեղամիջոցներ (օրինակ՝ «ստատիններ») կարող են անհրաժեշտ լինել LDL և LP(a) մակարդակները իջեցնելու և HDL մակարդակը բարձրացնելու համար։
• Ամենակարևորը պարբերաբար արյան անալիզներ հանձնելն է՝ ձեր մակարդակների մասին տեղեկացված լինելու և բժշկի ցուցումներին հետևելու համար։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ առողջ պահել ձեր սիրտը։

լիպոպրոտեիններ , խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, HDL, LDL, VLDL, սրտի հիվանդություն, լիպիդային վահանակ, աթերոսկլերոզ, LP(a), խոլեստերին