Ձեր տեսողությունը մի փոքր թուլա՞ծ է։ Եկեք իմանանք թույլ տեսողության մասին։

Երբեմն ձեզ թվում է, թե ձեր տեսողությունը մի փոքր թույլ է: Հնարավոր է՝ նույնիսկ ակնոցներով կամ կոնտակտային լինզաներով չեք կարողանում պարզ տեսնել: Դժվարանում եք կատարել ձեր առօրյա գործերը, գիրք կարդալ կամ հեռուստացույց դիտել: Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք մի թեմայի մասին, որը կարող է կարևոր լինել ձեզ համար: Դա «թուլ տեսողություն» կոչվող վիճակն է:

Ի՞նչ է իրականում ցածր տեսողությունը։

Պարզ ասած, սա «տեսողության նվազում» կոչվող վիճակ է, որն առաջանում է, երբ դուք ունեք տեսողության մշտական ​​խանգարում : Սա նշանակում է, որ այն չի կարող լիովին շտկվել ակնոց կրելով, «կոնտակտային լինզաներ» օգտագործելով կամ նույնիսկ աչքի վիրահատությամբ: Աչքի բժիշկների մեծ մասը այս «տեսողության նվազում» վիճակը նկարագրում է որպես տեսողության միջինից մինչև ծանր մակարդակի խանգարում: Կախված խանգարման աստիճանից՝ այն կարող է խանգարել ձեր ամենօրյա գործունեությանը, ինչպիսիք են մեքենա վարելը կամ ընթերցանությունը:

Դուք հավանաբար լսել եք «մասամբ տեսողություն ունեցող» կամ «օրինականորեն կույր» տերմիններ: Սրանք իրականում կոնկրետ սահմանումներ են, որոնք ընկնում են «վատ տեսողություն» լայն վերնագրի տակ: Սակայն դրանք նաև որոշում են, թե արդյոք դուք համապատասխանում եք հատուկ կրթության կամ հաշմանդամության ծառայություններին:

Կարևորն այն է, որ «(Տեսողության խանգարում)»-ը չի նշանակում տեսողության լիակատար կորուստ : Տեսողության որոշակի մակարդակ դեռ կա: «(Տեսողության վերականգնման ծառայությունները)»-ը կան՝ ձեզ օգնելու համար առավելագույնս օգտագործել այդ մնացած տեսողությունը: Մասնագետը կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեզ համար հարմար «(տեսողության խանգարում ունեցողների համար նախատեսված օժանդակ միջոցներ)» և օգնել ձեզ հեշտացնել ձեր կյանքը:

Ինչպե՞ս է թույլ տեսողությունը չափվում տեսողության սրության թեստում։

Աչքերը ստուգելիս մենք սովորաբար օգտագործվող հիմնական մեթոդներից մեկը «Սնելենի աչքի աղյուսակն» է։ Այն չափում է, թե որքան պարզ կարող եք տեսնել ինչ-որ բան 20 ոտնաչափ հեռավորության վրա։ Նորմալ տեսողություն ունեցող մարդու տեսողությունն ասում են, որ այն ունի 20/20։ Դա նշանակում է, որ դուք կարող եք պարզ տեսնել 20 ոտնաչափ հեռավորության վրա։

Պատկերացրեք, որ ձեր տեսողությունը 20/70 է։ Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք տեսնել ինչ-որ բան 20 ոտնաչափ հեռավորությունից, որը նորմալ մարդը կարող է տեսնել 70 ոտնաչափ հեռավորությունից։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այս մակարդակը անվանում է միջին թույլ տեսողություն։ 20/200 կամ ավելի բարձր տեսողությունը համարվում է տեսողության ծանր վատացում։

Սակայն ակնաբույժները միայն այս թվին չեն նայում։ Կան այլ թեստեր, որոնք չափում են ձեր տեսադաշտը, օրինակ՝ տեսողական դաշտի թեստը, որպեսզի պարզվի, թե որքան հեռու կարող եք տեսնել երկու կողմերից էլ։ Եթե ձեր տեսադաշտը 20 աստիճան կամ պակաս է, դա նույնպես համարվում է թույլ տեսողություն։

Կարևոր է. Որոշ մարդիկ ունեն թույլ տեսողություն, սակայն դա կարելի է շտկել ակնոցներով, կոնտակտային լինզաներով կամ վիրահատությամբ: Եթե բուժումից հետո ձեր տեսողությունը բարելավվում է, ապա դուք թույլ տեսողություն չունեք: Տեսողության թույլ տեսողությունը մի վիճակ է, որը շարունակվում է նույնիսկ ակնոց կրելու դեպքում:

Որո՞նք են թույլ տեսողության ախտանիշները։

Տեսողության խանգարումը կարող է տարբեր կերպ ազդել բոլորի վրա։ Դուք կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Կենտրոնական տեսողության կորուստ. անկարողություն է առաջանում ձեր առջև գտնվող առարկաները հստակ տեսնելու։ Լուսանկարի կենտրոնը կարծես մշուշոտ լինի։
• Ծայրամասային տեսողության կորուստ. աչքերի շուրջ տեսողության կորուստ, ինչպես խողովակի միջով նայելը։
• Խորության ընկալման կորուստ. առարկաների միջև հեռավորությունը ճշգրիտ գնահատելու անկարողություն: Սա կարող է դժվար լինել աստիճաններով բարձրանալիս կամ իջնելիս:
• Կոնտրաստային զգայունության կորուստ. դժվարություն նմանատիպ գույների ֆոնի վրա գտնվող առարկաները տարբերակելու հարցում : Օրինակ, կարող է դժվար լինել սպիտակ կարտոֆիլը սպիտակ բրնձով լի ափսեից տարբերակելը:
• Գիշերային տեսողության կորուստ. տեսողության կորուստ գիշերը թույլ լուսավորության պայմաններում։
• Շողացման դիմադրության կորուստ. Երբ պայծառ լույսը ընկնում է աչքերի մեջ, աչքերը կապույտ են դառնում, և դուք ոչինչ չեք կարող տեսնել։

Այսպիսի բաները կարող են դժվարություններ առաջացնել ձեր առօրյա կյանքում.

• Դժվարություն գրքեր, թերթեր և հեռախոսով ինչ-որ բան կարդալու հարցում ։
• Վարել չկարողանալը։
• Դժվարություններ խոհանոցում աշխատելու և եփելու հարցում ։
• Դժվարություններ ունենալ դպրոցում և դասարանում սովորելու հարցում ։
• Հեռուստացույց կամ տեսանյութեր դիտելիս հստակ տեսնելու անկարողություն ։
• Համակարգիչ օգտագործելու դժվարություն։
• Մարդկանց դեմքերը ճանաչելու դժվարություն։
• Դժվար է գտնել քո ճանապարհը, հատկապես, երբ գնում ես նոր, անծանոթ վայրեր ։

Փոքր երեխաների մոտ տեսողության խանգարման ախտանիշները

Եթե ​​ձեր փոքրիկը թույլ տեսողություն ունի, նա կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Մշտապես բախվելով իրերի ։
• Նրանք նայում են իրերին շատ մոտ իրենց դեմքին ։
• Մշտապես կկոցել կամ թարթել աչքերը ։
• Ես միշտ նայում եմ մեկ աչքս փակ կամ ձեռքով ։
• Թվում է՝ աչքերս թարթում են, չեմ կարողանում մի տեղում պահել ։
• Աչքերը նույն ուղղությամբ չեն ուղղված ։
• Աչքի երկու մասերի ՝ ծիածանաթաղանթի և բիբի չափերը տարբեր են ։
• Ծիածանաթաղանթը և բիբը մոխրագույն կամ սպիտակ են թվում։

Եթե ​​նկատում եք նման ախտանիշներ, անպայման պետք է դիմեք բժշկի։

Տեսողության մշտական ​​​​խափանման կողմնակի ազդեցությունները

Տեսողության մշտական ​​կորստով ապրելը կարող է նաև առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են՝

• Ֆիզիկական և սոցիալական ակտիվության նվազում ։
• Անկախության կամ աշխատանքի կորուստ ։
• «Շառլ Բոննեի համախտանիշ» կոչվող վիճակ, երբ դուք տեսնում եք բաներ, որոնք գոյություն չունեն:
• Հոգեկան խնդիրներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը կամ դեպրեսիան ։

Ի՞նչն է առաջացնում այս ցածր տեսողությունը։

Տեսողության վատթարացումը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով, այդ թվում՝ հիվանդություններով, վթարներով և բնածին արատներով։

Հաճախ հանդիպող հիմնական պատճառներից մի քանիսը հետևյալն են.

• Մակուլյար դեգեներացիա. Սա վիճակ է, որի դեպքում դուք աստիճանաբար կորցնում եք կենտրոնական տեսողությունը: Դուք կարող եք նկատել մշուշոտ կամ մուգ կետ տեսողության կենտրոնում: Այն ամենից հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:
• Կատարակտ. Սա նույնպես աչքի հիվանդություն է, որը հաճախ հանդիպում է տարիքի հետ։ Սա աչքի ոսպնյակի մթագնում է։ Սա հաճախ կարող է հեռացվել վիրահատության միջոցով (կատարակտի վիրահատություն)։ Սակայն ոչ բոլորը կարող են վիրահատվել։
• Գլաուկոմա. Սա պրոգրեսիվող հիվանդություն է, որը վնասում է ձեր տեսողական նյարդը: Սկզբում այն ​​ազդում է ծայրամասային և գիշերային տեսողության վրա: Եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է անդառնալի վնաս առաջանալ:
• Շաքարային դիաբետի հետ կապված ռետինոպաթիա. Սա շաքարային դիաբետի բարդություն է, որի դեպքում աչքի արյան անոթներից հեղուկ է արտահոսում՝ ճնշում գործադրելով ցանցաթաղանթի վրա, ինչը, ի վերջո, կարող է վնասել այն։
• Վաղաժամ ծնված և ինկուբատորներում բուժվող նորածինների մոտ ցանցաթաղանթում կարող են առաջանալ աննորմալ արյան անոթներ: Փոքր թվով դեպքերում սա կարող է առաջացնել մշտական ​​​​վնաս:
• Ամբլիոպիա / ծույլ աչք. Սա բնածին արատ է: Մեկ աչքի տեսողությունը մշուշոտ է: Քանի որ երեխայի ուղեղն ավելի է սովորում առողջ աչքին և անտեսում թույլ աչքը, այդ աչքը աստիճանաբար սկսում է կողք թեքվել:

Այլ պատճառներից են՝

• Ռեֆրակցիոն սխալներ. Սրանք ազդում են աչքի ձևի վրա՝ առաջացնելով կարճատեսություն կամ հեռատեսություն: Չնայած դրանք կարող են շտկվել, դրանք կարող են վատթարանալ, եթե չբուժվեն:
• Տրախոմա. Սա մանրէային վարակ է: Աչքերը կարող են կարմրել և վնասվել: Այն տեսողության կորստի առաջատար պատճառն է աշխարհում, հատկապես զարգացող երկրներում:
• Ստրաբիզմ (աչքերի անհամապատասխանություն). Աչքերը շարժող մկանների խնդիր։ Այն սովորաբար սկսվում է մանկության կամ վաղ մանկության շրջանում։
• Նիստագմուս։Սա մի վիճակ է, երբ աչքերը շարժվում են արագ և անվերահսկելիորեն, ինչը անհնար է դարձնում կենտրոնանալ մեկ կետի վրա: Այն կարող է առկա լինել ծննդյան պահից կամ զարգանալ կյանքի ուշ շրջանում:
• Ռետինիտ պիգմենտոզա. Սա ժառանգական աչքի հիվանդությունների խումբ է: Աչքի ցանցաթաղանթը դադարում է ճիշտ աշխատել: Այն կարող է առաջանալ տարբեր գենետիկական մուտացիաների պատճառով:
• Հիպերտոնիկ ռետինոպաթիա. Երկարատև բարձր արյան ճնշումը կարող է խաթարել օրգանների, այդ թվում՝ ցանցաթաղանթի արյան հոսքը: Տեսողության կորուստը կարող է լինել արյան հոսքի խնդրի առաջին նշանը:
• Աչքի ցանցաթաղանթի անջատում. ցավազուրկ, բայց լուրջ վիճակ։ Աչքի ցանցաթաղանթը անջատվում է իր հենարան հյուսվածքներից։ Այն կարող է առաջացնել տեսողության հանկարծակի, մշտական ​​կորուստ։
• Տեսողական նյարդի ատրոֆիա. Տեսողական նյարդը աստիճանաբար թուլանում է: Սա կարող է առաջանալ տարբեր գործոններից, այդ թվում՝ վթարներից, վարակներից և արյան շրջանառության խնդիրներից:
• Աչքի վնասվածքներ. աչքի լուրջ վնասվածքը կարող է մշտական ​​​​վնաս պատճառել, հատկապես, եթե այն չի ճանաչվում և պատշաճ կերպով չի բուժվում: Զգույշ եղեք, եթե վթարից հետո տեսողության խնդիրներ եք ունենում:
• Գլխուղեղի վնասվածքներ. Գլխի ծանր վնասվածքը կամ կաթվածը կարող են վնասել ուղեղը և ազդել տեսողության վրա: Տեսողության խնդիրների հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ նաև այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը և գլխապտույտը:
• Վիտամին A-ի անբավարարություն. Վիտամին A-ն կարևոր է տեսողության համար: Եթե դուք բավարար քանակությամբ այն չեք ստանում ձեր սննդակարգից, կամ եթե ձեր մարմինը չի կարողանում այն ​​ներծծել, ձեր տեսողությունը կարող է վատթարանալ: Գիշերային կուրությունը առաջին ախտանիշն է:
• Աչքի քաղցկեղ. Աչքի քաղցկեղի բոլոր տեսակները շատ հազվադեպ են հանդիպում, բայց կարող են տեսողության կորուստ առաջացնել։ Քաղցկեղի հեռացման բուժումները կարող են նաև վնասել կամ հեռացնել աչքի որոշ մասեր՝ առաջացնելով տեսողության կորուստ։

Ինչպե՞ս ճանաչել թույլ տեսողությունը։

Ակնաբույժը կարող է ախտորոշել ձեր տեսողության խանգարումը՝ կատարելով տարբեր տեսողական թեստեր: Նա կասի ձեզ, թե ինչ խնդիր կա, որքան ծանր է այն և արդյոք այն կարող է բուժվել: Եթե այն միջինից մինչև ծանր է, անդառնալի է և զգալիորեն ազդում է ձեր կյանքի վրա, ապա այն ախտորոշվում է որպես «թուլացած տեսողություն»:

Նման ախտորոշումը կարող է ծանր լինել, հատկապես, եթե դուք տեղյակ չեք եղել ձեր տեսողությանը հասցված անդառնալի վնասի մասին: Դուք կարող եք զգալ տարբեր ռեակցիաներ, այդ թվում՝ ցնցում, շփոթմունք, անօգնականություն, ժխտում, զայրույթ և տխրություն: Սա լիովին բնական է:

Ինչպե՞ս են ակնաբույժները բուժում թույլ տեսողությունը։

Երբ դուք այցելեք թույլ տեսողության մասնագետ ակնաբույժի, նա ձեզ կանցկացնի հատուկ թեստ, որը կոչվում է «վատ տեսողության ստուգում»։ Սկզբում նա կհավաքի ձեր աչքերի առողջության ամբողջական պատմությունը, ապա կհարցնի, թե ինչպես է ձեր ներկայիս վիճակը ազդում ձեր կյանքի վրա։

Նա հարցնում է, թե ինչպես է թույլ տեսողությունը ազդում այս բաների վրա ձեզ համար.

• Դպրոցական կամ աշխատանքային գործունեություն։
• Կարդալը և համակարգչի օգտագործումը։
• Վարորդություն։
• Խոհանոցային գործեր։
• Դեմքի ճանաչում։
• Ճանապարհորդելու ունակություն։
• Հոբբիներ և հանգստի գործունեություն։
• Հոգեկան վիճակ և սոցիալական կյանք։

Բժիշկը նաև կզննի ձեր աչքերը և տեսողությունը՝ ձեր վիճակի ցանկացած փոփոխություն ստուգելու համար: Նրանք կօգտագործեն հատուկ «տեսողության թույլ թեստերի աղյուսակներ»՝ ձեր տեսողության սրությունը չափելու համար:

Դուք կարող եք նաև ստուգել սա.

• Տեսադաշտ։
• Աչքի մկանների գործառույթը։
• Շողքի զգայունություն։
• Գույները տարբերակելու ունակություն (հակադրության զգայունություն):
• Գիշերային տեսողություն։
• Գունային տեսողություն։
• Խորության ընկալում։
• Կարդալու ունակություն։

Ձեր թեստերի արդյունքների հիման վրա, թույլ տեսողության մասնագետը կկազմի անհատականացված բուժման պլան՝ հիմնվելով ձեր կոնկրետ մարտահրավերների և կարիքների վրա: Նրանք ձեզ կտրամադրեն ռեսուրսներ և առաջարկություններ՝ օգնելու ձեզ հարմարվել և մեծացնել ձեր կյանքի որակը:

Տեսողության վերականգնում

Վատ տեսողության բուժումը կոչվում է «տեսողության վերականգնում»։ Այս բուժման նպատակն է վերականգնել ձեր տեսողությունը լավագույն հնարավոր մակարդակի և օգնել ձեզ ապրել որքան հնարավոր է անկախ՝ ունենալով ձեր տեսողությունը։ Սա կարող է ներառել բազմազան ռեսուրսներ։

Ձեր պլանը կարող է ներառել.

Տեսողության խանգարումներ ունեցող օժանդակ միջոցներ և սարքեր

Դուք կարող եք օգտակար գտնել սրանք՝

• Ակնոցների կամ կոնտակտային լինզաների դեղատոմս։
• Օպտիկական խոշորացույցներ կամ աստղադիտակներ։
• Էլեկտրոնային խոշորացույցներ և էկրանի ընթերցողներ։
• Մեծ տառատեսակներով և բարձր գունային հակադրություն ունեցող ապրանքներ։
• Ձայնից տեքստի և աուդիո ընթերցման տեխնոլոգիա։
• Լսելի տնային սարքեր։

Գործնական ուսուցում և աջակցություն

Դուք կարող եք նաև օգտակար համարել սա.

• Էրգոթերապիան առօրյա գործերը նոր ձևերով կատարելու սովորելն է։
• Շարժունակության մասնագետ, որը կօգնի ձեզ սովորել տեղաշարժվել։
• Վերականգնողական մարզիչ, որը դասավանդում է անկախ կյանքի հմտություններ։
• Հատուկ կրթության կամ մասնագիտական ​​​​ծառայություններ։
• Հոգեբանական խորհրդատվություն կամ հոգեթերապիա՝ հոգեկան առողջությունը պահպանելու համար։
• Աջակցության խմբեր, որտեղ կարող եք կապ հաստատել տեսողության խնդիրներ ունեցող այլ մարդկանց հետ։

Ինչպե՞ս ապրել թույլ տեսողությամբ։

Տեսողության խնդիրներ ունեցող ոչ բոլորն են դիմելու վերականգնողական ծառայություններին, բայց շատերը կարող են մեծ օգուտ քաղել դրանցից: Նրանց համար հասանելի են բազմաթիվ ռեսուրսներ՝ սկսած գործնական գործիքներից, խորհուրդներից և ռազմավարություններից մինչև սոցիալական և հոգեբանական աջակցության համակարգեր:

Հաշմանդամությանը հարմարվելը հեշտ չէ, բայց ավելի հեշտ է դա անել ուրիշների օգնությամբ, քան փորձել դա անել միայնակ։ Հիշե՛ք, ինչպիսին էլ լինեն ձեր դժվարությունները, ինչ-որ մեկը ձեզանից առաջ բախվել է դրանց։ Մյուսները գտել են լուծումներ և հաղթահարելու եղանակներ, և դուք կարող եք կիսվել այդ բաներով նրանց հետ։

Կարո՞ղ եմ կանխել տեսողության մշտական ​​​​վնասվածքը։

Տեսողության մշտական ​​վնասը կանխելու լավագույն միջոցը պարբերաբար ակնաբույժի մոտ զննելն է և անսովոր որևէ բան նկատելու դեպքում անմիջապես բժշկի դիմելը ։ Չնայած տեսողության վատթարացման բոլոր պատճառները չէ, որ կարելի է կանխել, շատերը կարելի է բուժել վաղ հայտնաբերման դեպքում ։

Ի՞նչ է նշանակում «մասամբ տեսողություն ունեցող»։

Մարդկանց մեծ մասը «մասնակի տեսողություն ունեցող» տերմինն օգտագործում է ազատ իմաստով՝ նկատի ունենալով տեսողության որոշակի աստիճանի խանգարում ունեցող անձին։ Սակայն երբեմն այն կարող է նշանակել ավելի կոնկրետ բան։ Նման դեպքերում այն ​​կարող է նշանակել, օրինակ՝ «միջին թույլ տեսողություն» (տեսողության սրություն 20/70 կամ ավելի վատ)։

Որոշ երկրներում դուք կարող եք գրանցվել կառավարությունում որպես «մասամբ տեսողություն ունեցող»՝ որոշակի արտոնություններ ստանալու համար: Եթե դուք թույլ տեսողություն ունեք, դուք համարվում եք «մասամբ տեսողություն ունեցող»: Կրթական համակարգում «մասամբ տեսողություն ունեցող» լինելը կարող է նշանակել, որ դուք իրավունք ունեք օգտվելու հատուկ կրթական ծառայություններից:

Չնայած այն կարող է սկսվել ծննդյան պահից, շատերի տեսողությունը աստիճանաբար վատանում է՝ երբեմն այնքան դանդաղ, որ նրանք նույնիսկ չեն գիտակցում դա։ Անկախ նրանից, թե դուք ծնող եք, ուսանող, աշխատող, թե թոշակառու, տեսողության կորստի անխուսափելիության հետ հաշտվելը կարող է դժվար լինել։

Ոչ ոք պատրաստ չէ թույլ տեսողությամբ կյանքին, բայց ձեզանից շատերը հաջողությամբ հարմարվել են դրան և հստակեցրել են հետագա ուղին։ Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք. ձեր մասնագիտական ​​խնամքի թիմը և ձեր համայնքը պատրաստ են օգնել ձեզ իրենց փորձառություններով։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, հիմա դուք լավ պատկերացում ունեք, թե ինչի մասին ենք խոսում՝ «(Ցածր տեսողություն)» կամ թույլ տեսողություն։ Ահա մի քանի կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.

• Տեսողության խանգարումը տեսողության մշտական ​​խանգարում է, որը չի կարող լիովին բուժվել նույնիսկ ակնոցներով կամ վիրահատությամբ։
• Սա լիակատար կուրություն չէ։ Որոշ չափով տեսողությունը պահպանվել է։
• Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դրանք կարող են ներառել ճակատային տեսողության նվազում, ծայրամասային տեսողության նվազում և կարդալու դժվարություն։
• Կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ։ Դրանց թվում են շաքարախտը, կատարակտը, գլաուկոման, վթարները և բնածին արատները։
• Վաղ հայտնաբերումը և պատշաճ կառավարումը կարևոր են: Ակնաբույժի մոտ այցելելը և «տեսողության վերականգնման» ծառայություններ ստանալը կարող է կյանքը հեշտացնել:
• Դուք միայնակ չեք։ Կան բժիշկներ, խորհրդատուներ և աջակցության խմբեր, որոնք կարող են օգնել։

Եթե ​​կարծում եք, որ տեսողության նման խնդիր ունեք, խնդրում ենք մի վախեցեք կամ մի ամաչեք ակնաբույժի մոտ գնալուց։ Վաղ շրջանում ձեռնարկված քայլերը կարող են մեծ տարբերություն ստեղծել ձեր կյանքում։

` Տեսողություն, թույլ տեսողություն, աչքի հիվանդություններ, տեսողության խանգարումներ, թույլ տեսողություն, աչքի հետազոտություն, տեսողության վերականգնում