Լումինալ Ա կրծքագեղձի քաղցկեղ. Եկեք չվախենանք, բայց զգույշ լինենք։

Երբ լսում ենք «կրծքագեղձի քաղցկեղ» բառը, բոլորս մի փոքր վախենում ենք։ Բայց գիտեի՞ք, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր տեսակները նույնը չեն։ Կան որոշ տեսակներ, որոնք վաղ հայտնաբերման և ճիշտ բուժման դեպքում ավելի մեծ հավանականություն ունեն բուժվելու։ Այսպիսով, կրծքագեղձի քաղցկեղի այն տեսակները, որոնց մասին այսօր խոսելու ենք, կոչվում են «Լումինալ A»։ Այսպիսով, ավելի մանրամասն խոսե՞նք այս մասին։

Ի՞նչ է Լումինալ A կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Պարզ ասած՝ սա կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակ է , որը հորմոն-կախյալ է (հորմոնալ ընկալիչ-դրական կամ HR+) : Հիմա դուք մտածում եք. «Ի՞նչ է այս հորմոնային բանը»: Մեր մարմնում կան երկու հորմոն՝ էստրոգեն և պրոգեստերոն: Այս քաղցկեղի բջիջների ներսում կան հատուկ սպիտակուցներ, որոնք կարող են կապվել այս հորմոնների հետ, ինչպես կողպեքը, որը տեղավորվում է բանալիի մեջ: Մենք այս ընկալիչներն անվանում ենք ընկալիչներ: Այսպիսով, երբ այս հորմոնները գալիս և կապվում են այդ ընկալիչների հետ, դրանք օգնում են քաղցկեղի բջիջներին աճել: «Լումինալ» բառը վերաբերում է կրծքագեղձի կաթնածորանների ներսում գտնվող բջիջների շերտին: Այստեղից է սկսվում կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը:

Լուսային A քաղցկեղի բջիջները ունեն մի քանի հատուկ բնութագրեր.

• Էստրոգեն-ռեցեպտոր-դրական (ER+). Սա նշանակում է, որ այս բջիջներն ունեն էստրոգեն-ռեցեպտորների (ER) բարձր մակարդակ, որոնք կարող են կապվել էստրոգեն հորմոնի հետ։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղի բջիջները կարող են աճել էստրոգեն հորմոնից։
• Պրոգեստերոնի ընկալիչների դրական (PR+): Այս բջիջներն ունեն նաև ավելի շատ ընկալիչներ (PR), որոնք կապվում են պրոգեստերոն հորմոնի հետ: Սա նաև նպաստում է քաղցկեղի բջիջների աճին:
• HER2-բացասական կամ HER2-. Սա մի փոքր ավելի մանրամասն է: HER2-ը (Մարդու էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչ 2) մեկ այլ հատուկ սպիտակուց է: Այն կարելի է գտնել մեծ քանակությամբ որոշ քաղցկեղի բջիջների մակերեսին, ինչը կարող է նպաստել քաղցկեղի արագ տարածմանը: Այնուամենայնիվ, Luminal A բջիջները սովորաբար ունեն քիչ կամ ընդհանրապես չունեն HER2 սպիտակուց: Դա լավ բան է: (Կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ տեսակները, ինչպիսին է Luminal B-ն, կարող են լինել HER2-դրական կամ բացասական):
• Ki-67 սպիտակուցի ցածր մակարդակ. Ki-67-ը սպիտակուց է, որը հանդիպում է միայն արագ բաժանվող բջիջներում: Luminal A քաղցկեղը շատ ցածր մակարդակ ունի այս սպիտակուցի: Սա նշանակում է, որ այս քաղցկեղի բջիջները բաժանվում են դանդաղ տեմպերով, ինչը նշանակում է, որ քաղցկեղը դանդաղ է աճում: Սա այս տեսակի քաղցկեղի և Luminal B-ի նման այլ տեսակների միջև հիմնական տարբերությունն է:
• Ցածր աստիճան. Պարզ ասած, լուսային A բջիջները, որպես կանոն, այնքան ագրեսիվ չեն, որքան քաղցկեղի մյուս տեսակները: Դրանք նաև ավելի քիչ հավանական է, որ կրկնվեն բուժումից հետո, քան լուսային B բջիջները:

Այս տեղեկատվությունը կարող է ձեզ համար մի փոքր բարդ թվալ։ Դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ են ER-ը, PR-ը, HER2-ը, Ki-67-ը»։ Բայց սրանք շատ կարևոր են։Սրանք այն բաներն են, որոնք մոլեկուլային մակարդակի տեղեկատվություն են տրամադրում ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջների մասին: Այս տեղեկատվության հիման վրա ձեր բժիշկը կարող է ստեղծել ձեզ համար հարմար անհատականացված բուժման պլան և կանխատեսել, թե ինչպես կարձագանքեք տարբեր բուժումներին:

Որքա՞ն տարածված է Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Իրականում սա կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Հաղորդվում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների 50%-ից 60%-ը ունեն այս տեսակը, որը կոչվում է Luminal A: Սա նշանակում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին խոսելիս շատ կարևոր է իմանալ այս տեսակի մասին:

Որո՞նք են Լումինալ A կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները։

Երբեմն այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ առանց որևէ ախտանիշի: Ահա թե ինչու բժիշկները միշտ խորհուրդ են տալիս պարբերաբար կրծքագեղձի զննումներ (ռուտինային քաղցկեղի սկրինինգներ): Եթե այն վաղ հայտնաբերվի, այն ավելի հեշտ է բուժել: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Կրծքագեղձի մեջ ուռուցք կամ կիստա. Սա ամենատարածված ախտանիշն է: Այն կարող է զգացվել որպես շոշափելի ուռուցք, որը նախկինում այնտեղ չի եղել:
• Կրծքավանդակի ցավ. Որոշ մարդիկ կարող են ցավ զգալ կրծքավանդակում կամ թևատակերի հատվածում:
• Պտուկից արտադրություն. Երբեմն պտուկից կարող է գալ կաթնագույն չէ, բայց արյունանման արտադրություն:
• Կրծքագեղձի մաշկի հաստացում կամ փոսիկներ. կրծքագեղձի մաշկի փոփոխություններ, ինչպիսիք են որոշ հատվածներում փոսիկների տեսքը կամ նարնջի կեղևի նման տեսքը:
• Կրծքագեղձի կամ թևատակերի այտուցվածություն. մեկ կուրծքը կարող է ավելի մեծ թվալ, քան մյուսը, կամ թևատակերի հատվածը նույնպես կարող է ախտանիշ լինել:

Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշների առկայությունը չի նշանակում, որ դուք կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեք։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, միշտ խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի՝ զննման համար։

Ի՞նչն է առաջացնում Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Իրականում, կրծքագեղձի քաղցկեղը առաջանում է, երբ առողջ կրծքագեղձի բջիջները հանկարծակի փոխվում են և սկսում են անվերահսկելիորեն աճել: Մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու է դա տեղի ունենում: Այնուամենայնիվ, նրանք բացահայտել են որոշ ռիսկի գործոններ , որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Դրանք ներառում են.

• Կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն. Եթե ձեր մայրը, քույրը կամ դուստրը կրծքագեղձի քաղցկեղ են ունեցել, դուք նույնպես մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում եք։
• 50 տարեկանից բարձր լինելը. այս ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։
• Խիտ կրծքային հյուսվածք ունենալը. մամոգրաֆիայի վրա խիտ կրծքային հյուսվածք ունեցողները ավելի բարձր ռիսկի խմբում են։
• Ալկոհոլի օգտագործում. Հաճախակի ալկոհոլ օգտագործող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։
• Նախկինում կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային բուժում ստանալով՝Եթե ​​դուք ստացել եք ճառագայթային թերապիա կրծքավանդակի շրջանում մեկ այլ հիվանդության պատճառով։
• Երկարատև ազդեցություն հորմոնների, ինչպիսիք են էստրոգենը կամ պրոգեստերոնը, ազդեցության վրա. դրա համար կան մի քանի հնարավոր պատճառներ։ Օրինակ՝ վաղ մենարխե (առաջին դաշտան) , ուշ դաշտանադադար (ուշ դաշտանադադար) կամ որոշակի հորմոնալ փոխարինող թերապիաների (ՀՓԹ) երկար ժամանակ ընդունում։

Այս ռիսկի գործոններն ունեցող բոլորը չէ, որ կզարգանան քաղցկեղով։ Բացի այդ, այն կարող է զարգանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն այս գործոններից որևէ մեկը։ Ահա թե ինչու է կարևոր կանոնավոր սկրինինգը ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը հաճախ առաջին անգամ հայտնաբերվում է սկրինինգային մամոգրաֆիայի միջոցով: Եթե ձեր մամոգրաֆիան կասկածելի բան է ցույց տալիս, ձեր բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ: Դրանք կարող են ներառել՝

• Ախտորոշիչ մամոգրաֆիա. մամոգրաֆիա, որն ավելի հստակ է նայում կասկածելի հատվածին։
• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) հետազոտություն։ Սա կարող է ստանալ կրծքագեղձի շատ հստակ պատկերներ։
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա կարող է նաև օգնել ավելի լավ տեսնել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ուռուցքները:

Այս հետազոտություններից հետո, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի կրծքագեղձի բիոպսիա ։ Սա ներառում է կրծքագեղձի կասկածելի հատվածից հյուսվածքի փոքր նմուշ վերցնելը, այն լաբորատորիա ուղարկելը և մանրադիտակի տակ զննելը։ Այս հետազոտությունը կարող է վստահորեն ասել՝ քաղցկեղի բջիջներ կան, թե ոչ։

Եթե ​​պաթոլոգը հայտնաբերի քաղցկեղի բջիջներ, նա կկատարի մի քանի լրացուցիչ թեստեր՝ հաստատելու համար, թե արդյոք այդ բջիջները պատկանում են Luminal A տիպին: Դա նշանակում է, որ նրանք կստուգեն այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են վերը նշված ER, PR, HER2 և Ki-67-ը:

Ձեր մոտ քաղցկեղի տեսակը ճշգրիտ իմանալը կարող է օգնել ձեր ուռուցքաբանին որոշել, թե որ բուժումներն են ամենաարդյունավետը : Այն նաև կարող է ձեզ պատկերացում տալ բուժումից հետո քաղցկեղի կրկնվելու հավանականության մասին:

Ինչպե՞ս է Լումինալ A-ն օգտագործվում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար:

Լուսային A կրծքագեղձի քաղցկեղը հորմոնների նկատմամբ զգայուն է (HR+), ուստի այն սովորաբար շատ լավ է արձագանքում հորմոնալ արգելափակող թերապիային : Սա այս տեսակի քաղցկեղի հիմնական առավելություններից մեկն է: Կան մի քանի բուժման տարբերակներ՝

• Հորմոնա-արգելափակող թերապիա. Սա ներառում է դեղամիջոցների նշանակում, որոնք արգելափակում են քաղցկեղի բջիջների աճին նպաստող հորմոնների (էստրոգեն, պրոգեստերոն) ազդեցությունը: Դրա համար սովորաբար օգտագործվում են տամոքսիֆեն և արոմատազի ինհիբիտորներ : ԵրբեմնԿարելի է նույնիսկ կատարել ձվարանների ճնշման թերապիա։
• Վիրահատություն. Այս դեպքում քաղցկեղի բջիջները հեռացվում են կրծքից: Սա կարող է իրականացվել երկու եղանակով.
• Լումպէկտոմիա՝ հեռացվում է միայն քաղցկեղային ուռուցքը և դրա շուրջը գտնվող առողջ հյուսվածքի փոքր քանակությունը։
• Մաստեկտոմիա՝ կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում։

Որ վիրահատությունն է նպատակահարմար, կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են քաղցկեղի չափը և տարածումը։

• Ճառագայթային թերապիա. Վիրահատությունից հետո կարող է իրականացվել ճառագայթային թերապիա՝ տարածքում մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:
• Քիմիաթերապիա. Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները սովորաբար լավագույնս են ազդում արագ զարգացող քաղցկեղի դեպքում: Լուսային A քաղցկեղը դանդաղ է աճում, ուստի ոչ բոլորին է անհրաժեշտ քիմիաթերապիա: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ (օրինակ, եթե քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցներ կամ եթե քաղցկեղը բավականին մեծ է) կարող են օգուտ քաղել քիմիաթերապիայից: Ձեր ուռուցքաբանը կասի ձեզ, թե արդյոք դուք դրա կարիքն ունեք:

Հաճախ կիրառվում է այս բուժումներից մեկի կամ մի քանիսի համադրություն: Ձեր բիոպսիայի զեկույցում ներկայացված տեղեկատվության հիման վրա ձեր բժիշկը կմշակի ձեզ համար ճիշտ բուժման ծրագիր:

Ի՞նչ կանխատեսում ունի Լումինալ A կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցողները։

Ահա մի փոքր մխիթարական լուր։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի այլ տեսակների համեմատ, Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղն ունի լավագույն կանխատեսումը ։

Այնուամենայնիվ, ձեր կանխատեսումը կախված է ախտորոշման պահին քաղցկեղի չափից, աճի արագությունից և այն բանից, թե արդյոք այն տարածվել է մարմնի այլ մասերում: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինի կանխատեսումը:

Լուսային A տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է լիովին բուժվել բուժման միջոցով (ռեմիսիա): Բացի այդ, եթե հայտնաբերվում է վաղ փուլում (վաղ փուլի դեպքեր), այն կարող է լիովին բուժվել (բուժելի):

Լումինալ A կրծքագեղձի քաղցկեղից փրկվածների գոյատևման մակարդակը

Այս տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղի հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 95% : Սա նշանակում է, որ այս հիվանդությամբ ախտորոշված ​​100 մարդկանցից 95-ը հինգ տարի անց կապրեն:

Այնուամենայնիվ, այս գոյատևման ցուցանիշները միայն գնահատականներ են, որոնք հիմնված են անցյալում հիվանդություն ունեցող այլ մարդկանց արդյունքների վրա: Դրանք հատուկ չեն ձեր իրավիճակին: Խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ պարզելու համար, թե ինչպես են այս ցուցանիշները վերաբերում ձեր իրավիճակին:

Ինչպե՞ս է Լումինալ A-ն նվազեցնում կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։

Մենք չենք կարող կանխել որոշ ռիսկի գործոններ, ինչպիսին է քաղցկեղի ընտանեկան պատմությունը։ Այնուամենայնիվ, հետևյալ քայլերը կատարելը կարող է օգնել նվազեցնել քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկը.

• Խուսափեք ծխելուց և վեյփինգից։
• Ուտեք շատ մրգեր, բանջարեղեն և ամբողջական հացահատիկներ։
• Ավելացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը։ Լավ է օրական առնվազն 30 րոպե մարզվել։
• Սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը։
• Պահպանեք առողջ քաշ ձեզ համար։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Քաղցկեղ ունենալիս բազմազան հույզեր ունենալը նորմալ է։ Կարելի է զգալ այն, ինչ զգում եք։ Որոշ օրեր կարող եք ձեզ լավ զգալ։ Մյուս օրերին կարող է նույնիսկ չցանկանալ անկողնուց վեր կենալ։ Կարևոր է լսել ձեր մարմնին։ Այս առաջարկությունները կարող են օգնել ձեզ.

• Ուտեք շատ մրգեր, բանջարեղեն և ամբողջական հացահատիկներ։
• Լավ քնիր։
• Կառավարեք սթրեսը յոգայի, մեդիտացիայի կամ արվեստի թերապիայի միջոցով։
• Հանգստացեք, երբ հանգստանալու կարիք ունեք։
• Դիմեք քաղցկեղի վերապրողների ծրագրերին աջակցության համար։
• Խոսեք նրանց հետ, ովքեր ունեն նույն ախտորոշումը, ինչ դուք։ Սա կարող է մեծ ուժի աղբյուր լինել։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դուք պարբերաբար կայցելեք ձեր բժշկին պլանային զննումների համար: Այնուամենայնիվ, եթե ի հայտ գան որևէ նոր ախտանիշ կամ եթե ձեր ներկայիս ախտանիշները վատթարանան, անպայման տեղյակ պահեք ձեր բժշկին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Եթե ​​դուք ունեք Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղ, կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը՝

• Քաղցկեղի ի՞նչ փուլ (աստիճան կամ փուլ) ունեմ։
• Արդյո՞ք քաղցկեղը տարածվել է այլ վայրերում։
• Ի՞նչ բուժումներ եք խորհուրդ տալիս կրծքագեղձի քաղցկեղի իմ տեսակի համար։
• Որքա՞ն ժամանակ կտևի բուժումը։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ թեստերի։
• Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Ի՞նչ ուղերձ ենք ուզում տանել այս պատմությունից։

Լուսային A կրծքագեղձի քաղցկեղը քաղցկեղի տեսակ է , որն ունի շատ լավ կանխատեսում բուժման դեպքում : Դա ճիշտ է: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի ախտորոշումը կյանքը փոխող իրադարձություն է: Այդ ժամանակ դուք կարող եք զգալ տարբեր հույզեր, այդ թվում՝ վախ և տխրություն: Ամեն ինչ նորմալ է:

Ամենակարևորը հանգիստ մնալն է, ճիշտ տեղեկատվություն ստանալը և բժշկի խորհուրդներին հետևելը: Ստացեք աջակցություն ձեր ընտանիքից և ընկերներից, ովքեր սիրում են ձեզ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած վախի կամ մտահոգության մասին: Նա կարող է բացատրել ձեր քաղցկեղի տեսակը և ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակները:

Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք։ Վաղ հայտնաբերման և պատշաճ բուժման դեպքում, Luminal A կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ ավելի մեծ հավանականություն ունի բուժվելու։

`Լումինալ A, կրծքագեղձի քաղցկեղ, հորմոնալ թերապիա, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, կանանց առողջություն, քաղցկեղի մասին իրազեկվածություն