Ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղը HER2-բացասական է՞: Եկեք այս մասին պարզ խոսենք: (HER2-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ)

Գիտեմ, որ դժվար է բառերով արտահայտել այն, ինչ զգում եք, երբ բժիշկն ասում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեք: Բնական է, որ ձեր մտքում շատ հարցեր և վախեր են առաջանում: Բայց ամենակարևոր բաներից մեկը, որը կարող է օգնել ձեզ այս դժվարին ճանապարհին, ձեր քաղցկեղի ճշգրիտ բնույթը հասկանալն է: Բուժման ընտրություն կատարելիս շատ կարևոր է իմանալ քաղցկեղի փուլը, դրա տեսակը, չափը և ձեր քաղցկեղի բջիջների որոշ սպիտակուցներ:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է HER2-բացասականը։

Եկեք սա այսպես հասկանանք։ Մեր մարմնի բջիջները նման են փոքրիկ տնակների։ Այս տներն ունեն հատուկ «անտենաներ», որոնք ստանում են արտաքինից եկող հաղորդագրություններ։ Բժշկության մեջ մենք դրանք անվանում ենք ընկալիչներ։ Հենց այս անտենաներից է, որ բջիջը ստանում է «աճելու» և «բաժանվելու» նման հաղորդագրություններ։

HER2-ը (Մարդու էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչ 2) այդպիսի հատուկ անտենաներից մեկն է: HER2-ը օգնում է վերահսկել առողջ բջիջների աճը: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի բջիջները երբեմն չափից շատ են արտադրում այս HER2 անտենա, շատ ավելի, քան սովորաբար: Այնուհետև քաղցկեղը ստանում է անընդհատ հաղորդագրություն, որը հրահանգում է «աճել», և քաղցկեղը սկսում է շատ արագ տարածվել: Մենք այս վիճակը անվանում ենք HER2-դրական :

Այսպիսով, եթե ձեր բժիշկն ասում է, որ ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղը HER2-բացասական է, դա նշանակում է, որ ձեր քաղցկեղի բջիջները չունեն այս լրացուցիչ HER2 անտենան: Պարզ ասած, ձեր քաղցկեղը չունի որևէ հիմնական գործոն, որը կհանգեցնի դրա ավելի արագ աճին:

Ինչպե՞ս իմանալ ձեր քաղցկեղի HER2 կարգավիճակի ճշգրիտ մասին։

Ե՛վ HER2-բացասական, և՛ HER2-դրական քաղցկեղի ախտանիշները նման են։ Ձեր բժիշկը չի կարող ասել, թե որ տեսակն ունեք՝ պարզապես զննելով ձեզ։ Նա պետք է վերցնի ձեր ուռուցքի մի փոքր նմուշ (բիոպսիա) և այն հետազոտի։ Այս թեստը կորոշի, թե HER2 սպիտակուցի որքան քանակություն կա քաղցկեղի բջիջներում։

Մենք պետք է ուշադրություն դարձնենք ոչ միայն HER2-ին։

HER2-ը միակ գործոնը չէ, որը ազդում է քաղցկեղի աճի վրա: Մեր մարմնում կան հորմոնների նկատմամբ զգայուն երկու այլ տեսակի ընկալիչներ ( հորմոնային ընկալիչներ - HR):

• Էստրոգենի ընկալիչներ (ԷՌ)
• Պրոգեստերոնի ընկալիչներ (PR)

Եթե ​​այս ընկալիչները առկա են քաղցկեղի բջիջների վրա, էստրոգենը և պրոգեստերոն հորմոնները կարող են նպաստել քաղցկեղի աճին: Բժիշկները այս բոլոր ընկալիչների մասին խոսում են միասին: Սա նշանակում է, որ ձեր HER2-բացասական քաղցկեղը կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝

1. HR-դրական / HER2-բացասական. Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը զգայուն չէ HER2-ի նկատմամբ, բայց զգայուն է հորմոնների նկատմամբ: Սա կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է:

2. HR-բացասական / HER2-բացասական. Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը զգայուն չէ ո՛չ HER2-ի, ո՛չ էլ հորմոնների նկատմամբ: Քանի որ այս երեք ընկալիչներն էլ (HER2, ER, PR) բացակայում են, այս տեսակը կոչվում է նաև եռակի բացասական :

Այս բոլոր գործոնների իմացությունը կօգնի ձեզ և ձեր բժշկին ավելի պարզ պատկերացում կազմել ձեր քաղցկեղի կենսաբանական վարքագծի մասին, ինչը կօգնի ձեզ ընտրել ձեզ համար ամենահարմար և արդյունավետ բուժման տարբերակը։

Որո՞նք են HER2-բացասական քաղցկեղի բուժման մեթոդները։

Քանի որ ձեր քաղցկեղը HER2-բացասական է, ձեզ չի տրամադրվի թիրախային թերապիա, որը թիրախավորում է HER2 սպիտակուցը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցները պետք է ունենան HER2 անտենա քաղցկեղի բջիջների վրա՝ աշխատելու համար: Դրա փոխարեն, այլ բուժումներ կընտրվեն՝ հիմնվելով ձեր քաղցկեղի փուլի և հորմոնների նկատմամբ դրա զգայունության վրա:

• Վիրահատություն և ճառագայթային թերապիա. Եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, վիրահատությունը կարող է ամբողջությամբ հեռացնել այն: Ճառագայթային թերապիան կարող է նաև խորհուրդ տրվել վիրահատությունից առաջ կամ հետո:

• Էնդոկրին/ հորմոնալ թերապիա. Այս բուժումը շատ կարևոր է, եթե ձեր քաղցկեղը HR-դրական/HER2-բացասական է: Այն գործում է՝ նվազեցնելով օրգանիզմում հորմոնների, ինչպիսին է էստրոգենը, մակարդակը: Երբ հորմոնները վերանում են, քաղցկեղի բջիջները կորցնում են աճելու ունակությունը, և քաղցկեղը կարող է փոքրանալ կամ դադարեցնել աճը:

• Քիմիաթերապիա. HR-դրական/HER2-բացասական քաղցկեղների դեպքում քիմիաթերապիան երբեմն կարող է իրականացվել հորմոնալ թերապիայի հետ համատեղ: Սա կախված է այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են քաղցկեղի փուլը և աստիճանը, ձեր տարիքը և ձեր ընդհանուր առողջությունը: Երբեմն քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են գերազանցել օգուտները, ուստի կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը:

• Իմունաթերապիա. Եթե ձեր քաղցկեղը եռակի բացասական է և առաջադեմ փուլում է, և ունի PD-L1 անունով մեկ այլ սպիտակուց, այս բուժումը կարող է լինել տարբերակ: Այն գործում է՝ խթանելով ձեր սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար:

Հեռանկար և կանխատեսում

Կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ կապված ամենակարևորը այն հայտնաբերելն է, նախքան այն կտարածվի մարմնի այլ մասեր: Եթե ձեր HER2-բացասական քաղցկեղը տեղայնացված է կրծքագեղձում, 5-ամյա համեմատական ​​​​գոյատևման մակարդակը շատ բարձր է: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ձեր քաղցկեղը HR-դրական է:

Եռակի բացասական քաղցկեղները մի փոքր ավելի դժվար են բուժելու համար, քանի որ դրանք չեն արձագանքում հորմոնալ թերապիային կամ HER2-նպատակային թերապիաներին: Դրանք կարող են նաև ավելի ագրեսիվ լինել:

Ստորև ներկայացված են 5 տարվա հարաբերական գոյատևման ցուցանիշները՝ կախված քաղցկեղի փուլից: Սրանք ընդամենը միջին ցուցանիշներ են, հիշեք, որ ձեր անհատական ​​իրավիճակը կարող է տարբեր լինել:

Մի՛ անհանգստացեք այս թվերից։ Սրանք ընդամենը հազարավոր մարդկանցից ստացված միջին ցուցանիշներ են։ Ձեր անհատական ​​​​մոտեցումը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ձեր մարմնի արձագանքից բուժմանը և ձեր ընդհանուր առողջությունից։ Այսպիսով, անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր վիճակի և ձեզ անհրաժեշտ ցանկացած լրացուցիչ հետազոտության մասին։