Ձեր բժիշկը Ձեզ ասե՞լ է, որ Ձեր միտրալ փականը թույլ է, և որ Ձեզ անհրաժեշտ է վիրահատություն: Բնական է մի փոքր վախենալ և անհանգստանալ, երբ լսում եք նման բան: Բայց մի անհանգստացեք: Սա այժմ շատ առաջադեմ և հաջողված վիրահատություն է: Այսօր մենք կխոսենք միտրալ փականի փոխարինման, դրա նշանակության, դրա կատարման պատճառների և եղանակների մասին՝ շատ պարզ ձևով, որը Դուք կարող եք հասկանալ:

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ է այս միտրալ փականը։

Պատկերացրեք ձեր սիրտը որպես չորս սենյակից բաղկացած տուն։ Այս սենյակների միջև կան դռներ, որոնք թույլ են տալիս արյանը հոսել առաջ և ետ։ Այս դռները բացվում են միայն մեկ ուղղությամբ։ Այսպիսով, այս միտրալ փականը շատ կարևոր դուռ է սրտի ձախ կողմում գտնվող վերին խցիկի (ձախ նախասրտի) և ստորին խցիկի (ձախ փորոքի) միջև։

Թոքերից թթվածնով հարուստ, մաքուր արյունը նախ մտնում է ձախ կողմում գտնվող այս վերին խցիկ։ Այնուհետև բացվում է միտրալ փականը, և այդ արյունը մտնում է ստորին խցիկ։ Հենց ստորին խցիկից է արյունը մղվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Այսպիսով, այս դուռը, այսինքն՝ փականը, պետք է բացվի և փակվի ճիշտ ժամանակին։

Սակայն որոշ հիվանդությունների պատճառով այս փականը ճիշտ չի աշխատում։ Այդ դեպքում սիրտը մեծ ճնշում է զգում։ Ժամանակի ընթացքում սա կարող է վնասել սիրտը և թոքերը։

Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ միտրալ փականի փոխարինում:

Այս վիրահատությունը անհրաժեշտ է հիմնականում երկու բժշկական խնդրի պատճառով։

1. Միտրալ անբավարարություն. Սա այն դեպքն է, երբ փականը պատշաճ կերպով չի փակվում: Այնուհետև ստորին խոռոչ մտնող արյան մի մասը հետ է հոսում վերին խոռոչ: Դա նման է կոտրված դռան կողպեքի:

2. Միտրալ փականի ստենոզ. Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ փականը ճիշտ չի բացվում։ Այն նեղանում և խցանվում է։ Այնուհետև արյան հոսքի ուղին վերին խոռոչից դեպի ստորին խոռոչ խցանվում է։ Դա նման է դուռը խրված լինելուն։

Բժիշկները միշտ փորձում են վերանորոգել ձեր փականը։ Լավագույնն է պահպանել ձեր սեփական հյուսվածքը։ Այնուամենայնիվ, եթե փականը չափազանց վնասված է վերանորոգելու համար, փոխարինող փականը ամենաապահով և լավագույն տարբերակն է։

Փականը կարող է չվերանորոգվել հետևյալ պատճառներով.

Եթե փականը լրջորեն վնասվել է սրտի վարակի (էնդոկարդիտ) պատճառով։
Եթե փականը սպիացել և հաստացել է մանկության տարիներին առաջացած ռևմատիկ սրտի հիվանդության (ռևմատիկ սրտի հիվանդություն) պատճառով։
Եթե փականի վրա կալցիումի նստվածքներ են առաջացել և քարանման են դարձել։
Եթե վնասված է փականն պահող նուրբ լարային համակարգը (պապիլյար մկաններ կամ լարային լարեր):

Որո՞նք են փականների նոր տեսակները։

Եթե դուք ձեռք եք բերում նոր փական, կան երկու հիմնական տեսակներ, որոնցից կարող եք ընտրել: Երկուսն էլ ունեն իրենց դրական և բացասական կողմերը: Դուք և ձեր բժիշկը պետք է միասին որոշեք, թե որն է ձեզ համար լավագույնը՝ հիմնվելով ձեր տարիքի, կենսակերպի և առողջության վրա:

Փականի տեսակը	Նկարագրությունը և առավելությունները	Թերություններ և նշանակալի բաներ
Մեխանիկական փական	Սրանք շատ դիմացկուն փականներ են, որոնք պատրաստված են մետաղներից, ինչպիսիք են ածխածինը և տիտանից: Դրանք սովորաբար ծառայում են ամբողջ կյանքի ընթացքում: Դրանք լրացուցիչ վիրահատության կարիք չունեն:	Դուք պետք է ողջ կյանքի ընթացքում ընդունեք արյան նոսրացնող (վարֆարին): Այս դեղամիջոցն ընդունելիս արյունահոսության ռիսկը մեծանում է: Դուք պետք է պարբերաբար արյան անալիզ հանձնեք: Սա վտանգավոր է հղի կանանց և հաճախակի ընկնողների համար:
Կենսաբանական/կենսապրոթեզային փական	Սրանք պատրաստվում են կենդանական հյուսվածքից (վերցված խոզերից կամ կովերից): Ամենամեծ առավելությունն այն է, որ դուք պարտավոր չեք ամբողջ կյանքում արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել (բացառությամբ, թերևս, առաջին մի քանի ամիսների):	Սրանք մեխանիկական փականների նման երկար չեն ծառայում։ Դրանք սովորաբար մաշվում են 10-20 տարվա ընթացքում։ Այնուհետև դուք պետք է կրկին վիրահատվեք և տեղադրեք նոր փական։

Բժիշկները սովորաբար օգտագործում են հետևյալ ուղեցույցը.

Եթե 50 տարեկանից փոքր է՝ մեխանիկական փական (եթե հղի չեք կամ չեք պլանավորում հղիանալ):
Եթե 50-ից 65 տարեկան եք՝ երկու տեսակներից որևէ մեկը։
Եթե 65 տարեկանից բարձր է՝ կենսաբանական փական։

Սա կարևոր որոշում է, ուստի մի՛ հապաղեք քննարկել ձեր բժշկի հետ ունեցած ցանկացած հարց կամ վախ։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։

Վիրահատությունից առաջ նախապատրաստում

Ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա, թե ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը: Սովորաբար դուք պետք է անեք հետևյալը.

Վիրահատությունից մի քանի շաբաթ առաջ դադարեցրեք որոշակի դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը։
Եթե ծխում եք, դադարեցրեք այն ամբողջությամբ։
Վիրահատությունից մեկ գիշեր առաջ լվացեք մարմինը հակասեպտիկ օճառով։
Վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից սկսած դադարեցրեք ուտել և խմել։
Տուն վերադառնալիս պայմանավորվեք, որ ինչ-որ մեկը օգնի ձեզ։ Հնարավոր է՝ որոշ ժամանակ դժվարանաք ծանրություններ բարձրացնել կամ եփել։ Հետևաբար, շատ կարևոր է օգնություն խնդրել ընտանիքի անդամից կամ ընկերոջից։

Վիրահատության ընթացքում

Սա սովորաբար բաց սրտի վիրահատություն է։ Սա նշանակում է, որ վիրահատությունը կատարվում է կրծքավանդակի բացվածքի միջոցով։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են վիրահատությունը կատարել կաթետերի (տրանսկաթետեր) միջոցով։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե արդյոք սա ձեզ համար ճիշտ է։

Վիրահատության ընթացքում.

1. Դուք լիովին անզգայացված կլինեք։ Այսպիսով, դուք ոչինչ չեք զգա կամ չեք հիշի։

2. Վիրահատության ընթացքում դուք միացված կլինեք հատուկ սարքի (սրտի և թոքերի շրջանցիկ շրջանցիկ սարք)՝ սրտի և թոքերի աշխատանքը կատարելու համար:

3. Վիրաբույժը կտրվածք է անում կրծքավանդակում և հասնում սրտին։

4. Այնուհետև վնասված միտրալ փականը զգուշորեն հանվում է, և նոր փականը կարվում է տեղում: Բժիշկները փորձում են հնարավորինս շատ առողջ հյուսվածք պահպանել:

5. Նոր փականը ստուգվում է՝ համոզվելու համար, որ այն ճիշտ է աշխատում, կրծքավանդակը փակվում է, որից հետո ձեզ հանում են սիրտ-թոքային ապարատից։

Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկուսից չորս ժամ։

Վիրահատությունից և վերականգնումից հետո

Վիրահատությունից հետո դուք ստիպված կլինեք մոտ մեկ շաբաթ մնալ հիվանդանոցում։

Առաջին մեկ-երկու օրը դուք կանցկացնեք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ), որտեղ ուշադիր կհսկվի ամեն ինչ՝ սկսած ձեր սրտի բաբախյունից մինչև շնչառությունը։
Այնուհետև նրանք տեղափոխվում են սովորական բաժանմունք։
Վիրահատությունից հետո հաճախ են լինում անկանոն սրտի բաբախյուններ («առիթմիաներ»): Դրա համար դեղորայք է տրվում:
Սկսվում է արյան մակարդումը կանխող դեղորայքային բուժում (հակակոագուլյանտ թերապիա):
Ձեզ կուղղորդեն սրտային վերականգնողական ծրագրի՝ ձեր վերականգնումը արագացնելու համար։

Սովորաբար վերականգնման համար պահանջվում է 4-ից 8 շաբաթ։ Սակայն սա տարբերվում է մարդուց մարդ։ Այս ժամանակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր տարիքից և վիրահատությունից առաջ ձեր առողջական վիճակից։ Այնպես որ, մի շտապեք։ Լսեք ձեր մարմնին և բավականաչափ հանգստացեք։

Որո՞նք են ռիսկի ախտանիշները, որոնց մասին պետք է անմիջապես տեղեկացնել բժշկին։

Եթե տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, մի՛ անտեսեք դրանք։ Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Ռիսկային ախտանիշներ
Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ Շնչառության դժվարություն Գլխացավ, գլխապտույտ կամ ուշագնացություն Ջերմություն կամ դող Արյուն կամ կանաչ/դեղին լորձ հազալը	Վիրահատական կտրվածքի տեղում կարմրություն, այտուցվածություն, ցավ կամ թարախ Անկանոն սրտի բաբախյուն (չափազանց արագ կամ չափազանց դանդաղ) Ցավ, կարմրություն կամ այտուցվածություն ստորին վերջույթում Խոսելու դժվարություն, դեմքի մի կողմի թեքություն (ինսուլտի նշաններ)
Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ, ուշադրություն դարձրեք նաև հետևյալին.
Եթե ինչ-որ տեղ ընկնել կամ ուժեղ հարված է եղել Արյունահոսություն, որը չի կարող դադարեցվել քթից, լնդերից կամ այլուր Մարմնի վրա անհասկանալի կապտուկներ

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Միտրալ փականի փոխարինումը վախենալու բան չէ։ Դա շատ հաջող վիրահատություն է, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը և բարելավել կյանքի որակը։
Ձեզ համար ճիշտ փականի ընտրությունը՝ մեխանիկական և կենսաբանական միջև, կարևոր որոշում է, որը դուք և ձեր բժիշկը պետք է միասին կայացնեք:
Վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար ժամանակ է պետք։ Այդ ընթացքում հանգիստը և ընտանիքի աջակցությունը կարևոր են։ Երբեք մի շտապեք։
Տուն վերադառնալուց հետո տեղյակ եղեք հնարավոր ռիսկի գործոնների մասին։ Կասկածի դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի։