Կարո՞ղ են ուռուցքներ զարգանալ ձեր նյարդերի վրա: Եկեք խոսենք նյարդային թաղանթի ուռուցքների մասին պարզ լեզվով:

Մեր մարմնով մեկ տարածված նյարդերը նման են էլեկտրական հաղորդագրություններ կրող լարերի ցանցի: Դրանք են, որոնք տեղեկատվություն են փոխանցում ուղեղից մարմնի մնացած մասը և մարմնից դեպի ուղեղ: Պատկերացրեք, որ այս նյարդային բջիջները, դրանց կլաստերները, բոլորը փաթաթված են հատուկ պաշտպանիչ թաղանթներով, ինչպես մետաղալարի շուրջը պլաստիկ թաղանթը, որպեսզի պաշտպանեն դրանք և օգնեն էլեկտրական ազդանշաններն ավելի արագ տարածվել: Հենց այս պաշտպանիչ թաղանթներում են երբեմն զարգանում այսպես կոչված նյարդային թաղանթի ուռուցքները:

Ի՞նչ են նյարդային թաղանթի ուռուցքները:

Պարզ ասած, այս ուռուցքները ձևավորվում են մեր նյարդերը շրջապատող պաշտպանիչ «պատյաններում»։ Այս «պատյանը» կամ ծածկույթը կազմված է մի քանի շերտերից՝

• Շվանի բջիջներ. Սրանք բջիջներ են, որոնք փաթաթվում են աքսոնի՝ նյարդային բջջի երկար մասի շուրջը, ինչպես մետաղալարի շուրջը գտնվող մեկուսացումը։
• Էնդոնևրիում. Սա շարակցական հյուսվածքն է, որը շրջապատում է յուրաքանչյուր նյարդային մանրաթել, նման մետաղալարի մեջ մեկ պղնձե մետաղալարի շուրջը գտնվող թաղանթին։
• Պերինևրիում. Սա այն է, ինչը շրջապատում է նյարդային մանրաթելերի խրձերը:

Մեր նյարդային համակարգը կարելի է բաժանել երկու մասի՝

• Կենտրոնական նյարդային համակարգ։ Սա ներառում է մեր ուղեղը և ողնուղեղը։
• Ծայրամասային նյարդային համակարգ։ Սա նյարդերի ցանց է, որը ճյուղավորվում է ուղեղից և ողնուղեղից դեպի մարմնի բոլոր մասերը։

Շատ դեպքերում այս նեյրոֆիբրոմաները ձևավորվում են ծայրամասային նյարդային համակարգում ։

Ի՞նչ տեսակի ընկույզներ կան։

Կան նեյրոմաների մի քանի հիմնական տեսակներ։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։

Շվանոմաներ

Այս ուռուցքները զարգանում են վերը նշված Շվանի բջիջներում : Շվանոմաների մոտ 60%-ը զարգանում է մեր ներքին ականջի վեստիբուլյար նյարդում : Այս նյարդը օգնում է մեր մարմնին պահպանել հավասարակշռությունը: Այլ շվանոմաներ երբեմն կարող են զարգանալ մեր մաշկի տակ կամ մարմնի հյուսվածքների և օրգանների խորքում: Այս ուռուցքները ամենատարածված վայրերն են՝

• Ձեռքերում և ոտքերում
• Գլխում
• Իրանի մեջ (այսինքն՝ ուսերի և ազդրերի միջև ընկած հատվածում)

Շվանոմաները ուռուցքի տեսակ են, որը սովորաբար ծածկված է հյուսվածքի բարակ շերտով կամ «պատիճավորված» է: Այս ուռուցքները սովորաբար ոչ քաղցկեղային են (բարորակ): Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ, երկարատև ուռուցքը կարող է դառնալ քաղցկեղային (չարորակ):

Նեյրոֆիբրոմաներ

Այս տեսակի ուռուցքը ներառում է մի քանի տեսակի հյուսվածքներ, որոնք կոչվում են Շվանի բջիջներ, էնդոնևրիում և պերինևրիում, որոնք ծածկում են նյարդերը: Սրանք սովորաբար հայտնվում են որպես մաշկի տակ գտնվող ուռուցիկներ, բայց երբեմն կարող են զարգանալ մարմնի խորքում գտնվող նյարդերի վրա:

Շվանոմաներից տարբերվող նեյրոֆիբրոմաները պատիճավորված չեն։ Դրանք աճում են նյարդային խրձերի ներսում։ Պլեքսիֆորմ նեյրոֆիբրոմաները ուռուցքի տեսակ են, որը տարածվում է ցանցի նման՝ շրջապատելով բազմաթիվ նյարդային խրձեր և կարող է տարածվել շրջակա հյուսվածքի մեջ։

Նեյրոֆիբրոմաների մեծ մասը քաղցկեղային չեն։ Այնուամենայնիվ, այս ուռուցքների մոտավորապես 5%-ից 10%-ը կարող է դառնալ քաղցկեղային ։ Դրանք կոչվում են ծայրամասային նյարդային թաղանթի չարորակ ուռուցքներ (MPNST) : Այս չարորակ ուռուցքներով մարդկանց մոտ կեսը ախտորոշման պահին արդեն տարածվել է մարմնի այլ մասերում։

Որքա՞ն տարածված է այս միրգը։

Ոչ քաղցկեղային նյարդային թաղանթների ուռուցքները համեմատաբար հազվադեպ են հանդիպում։

• Շվանոմաները ամենից հաճախ հանդիպում են 50-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ։
• Նեյրոֆիբրոմաները ամենից հաճախ հանդիպում են 20-ից 40 տարեկան մարդկանց մոտ։
• Պլեքսիֆորմ նեյրոֆիբրոմաները սովորաբար զարգանում են մինչև 5 տարեկանը։

Պերիֆերիկ նյարդային թաղանթի չարորակ ուռուցքները շատ հազվագյուտ քաղցկեղի տեսակ են, որոնք տարեկան ազդում են 10 միլիոն մարդուց միայն մեկի վրա։

Ինչո՞ւ են ուռուցքները նման ձևի։ Որո՞նք են պատճառները։

Գենետիկ փոփոխությունները մեծ ազդեցություն ունեն այս նեյրոֆիբրոմաների զարգացման վրա։

• Շվանոմաների զարգացումը կապված է NF2 կոչվող գենի փոփոխությունների հետ։
• Նեյրոֆիբրոմաները կապված են (NF1) կոչվող գենի հետ։

Շատ դեպքերում այս գենետիկական փոփոխությունները տեղի են ունենում պարբերաբար՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի : Այնուամենայնիվ, շվանոմաների և նեյրոֆիբրոմաների փոքր թիվը պայմանավորված է նեյրոֆիբրոմատոզ կոչվող հազվագյուտ գենետիկ հիվանդությամբ, որը կարող է ժառանգական լինել ընտանիքներում:

Նեյրոֆիբրոմատոզի տեսակները

Այս հիվանդության երեք հիմնական տեսակ կա.

• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 1 (NF1). NF1-ով մարդիկ զարգացնում են մեծ քանակությամբ նեյրոֆիբրոմաներ: Նրանք նաև ունեն պլեքսիֆորմ նեյրոմաների և չարորակ ծայրամասային նյարդային թաղանթների ուռուցքների (MPNST) զարգացման ավելի բարձր ռիսկ: NF1-ով մարդկանց մոտ հանդիպող այլ վիճակներից են մակրոցեֆալիան , սկոլիոզը և ուսման դժվարությունները :

• Նեյրոֆիբրոմատոզ տիպ 2 (NF2):NF2-ով գրեթե բոլորի մոտ մինչև 30 տարեկանը զարգանում են վեստիբուլյար շվանոմաներ երկու ականջներում։ Բացի այդ, մաշկի, աչքերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կարող են զարգանալ նաև շվանոմաների և ուռուցքների այլ տեսակներ։

• Շվանոմատոզ. Այս հիվանդության դեպքում բազմաթիվ շվանոմաներ զարգանում են վեստիբուլյար նյարդում (երկու ականջներում)՝ վեստիբուլյար նյարդի փոխարեն:

Որո՞նք են այս ուռուցքների ախտանիշները։

Նեյրոմաստոիդ ուռուցքներ ունեցող մարդկանց մեծ մասը որևէ ցավ կամ այլ ախտանիշներ չի զգում : Այնուամենայնիվ, եթե ուռուցքը մեծանում է կամ ճնշում է նյարդը, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Մաշկի տակ գտնվող ուռուցք կամ ուռուցիկ (կարող է ցավոտ լինել սեղմելիս):
• Մկանային թուլություն ։
• Անզգայություն ։
• Ցավեր, ցավեր կամ սուր ցավեր ։
• Ծակծկոցի զգացողություն, կարծես էլեկտրական հոսանքից հարվածվելիս լինեք ։

Կախված ուռուցքի տեղակայումից, կարող են առաջանալ նաև այլ հատուկ ախտանիշներ։ Ահա մի քանի օրինակներ՝

• Նիստիալ նյարդի ուռուցք. ցավ, որը տարածվում է մեջքից ներքև՝ ոտքով (նիստիալ նյարդ):
• Ուռուցք դաստակի վրա. ախտանիշները նման են դաստակային թունելի համախտանիշին։
• Վեստիբուլյար նյարդի ուռուցք. լսողության կորուստ, ականջների զնգոց, հավասարակշռության խնդիրներ:

Սովորաբար, եթե մարդը ունի նեյրոֆիբրոմատոզ, դա մեկ ուռուցք է։ Սակայն, նախկինում նշված նեյրոֆիբրոմատոզով տառապող մարդկանց մոտ կարող են նկատվել բազմաթիվ ուռուցքներ (հաճախ մաշկի վրա)։

Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք ունեք այս ընկույզները։

Ձեր բժիշկը նախ կզննի ձեզ ֆիզիկապես և կգնահատի ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը: Սա կներառի ձեր բժշկական պատմության, ընտանեկան բժշկական պատմության և ձեր ունեցած ցանկացած ախտանիշի վերաբերյալ հարցեր:

Արդեն տեսանելի կամ կասկածելի ուռուցքի հետագա հետազոտման համար ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ հետազոտությունները՝

• Բժշկական պատկերագրական թեստեր. Դրանք ներառում են ՄՌՏ, ուլտրաձայնային և ՊԷՏ սկանավորումներ՝ ուռուցքը հստակ տեսնելու համար:
• Կենսապրություն. ուռուցքից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ՝ որոշելու համար, թե ինչ տեսակի բջիջներ կան։ Սա է այն, ինչը կարող է ձեզ վստահորեն ասել՝ ուռուցքը քաղցկեղային է, թե ոչ։

Եթե ​​դուք ունեք բազմաթիվ ուռուցքներ, ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ գենետիկական հետազոտություն ՝ պարզելու համար, թե արդյոք դուք ունեք (NF1), (NF2) և շվանոմատոզ կոչվող վիճակներ:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Եթե ​​դուք չունեք նեյրոմաստոիդի որևէ ախտանիշ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ «հետևել և սպասել»:Կարող եք ընտրել «մոնիթորինգ» կոչվող մեթոդը: Դա նշանակում է ուռուցքը հաճախակի ստուգել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն մեծանում է կամ փոխվում:

Սիմպտոմատիկ ուռուցքների դեպքում կամ եթե ցանկանում եք հեռացնել ուռուցքը կոսմետիկ պատճառներով, վիրահատությունը սովորաբար միակ տարբերակն է ։

Որոշ նեյրոֆիբրոմաներ, մասնավորապես՝ պլեքսիֆորմ նեյրոֆիբրոմաներ, դժվար է ամբողջությամբ հեռացնել, քանի որ դրանք աճում են նյարդի ներսում և պատյանի շերտերի միջև։ Եթե վիրահատությունից հետո ուռուցքը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել, ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ, քանի որ ուռուցքը կարող է կրկին աճել։

Գլխի շվանոմաների բուժում

Գլխում առաջացող շվանոմաները, ինչպիսիք են վեստիբուլյար շվանոմաները, կարող են ազդել մեր մարմնի կարևոր գործառույթները վերահսկող նյարդերի վրա: Այս դեպքերում բժիշկները կիրառում են ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժություն կոչվող տեխնիկա (օրինակ՝ Gamma Knife®)՝ նյարդերի վնասումը կանխելու համար:

Սա ավանդական վիրահատություն չէ, որը ենթադրում է կտրվածք անել։ Այն ենթադրում է մաշկի միջով շատ ճշգրիտ թիրախային ճառագայթային փունջ ուղարկել՝ ուռուցքը ոչնչացնելու կամ փոքրացնելու համար։

Պերիֆերիկ նյարդային թաղանթների քաղցկեղային ուռուցքների բուժում

Վիրահատությունից բացի, քաղցկեղի բուժումները, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան, կարող են օգտագործվել նաև ծայրամասային նյարդային թաղանթների չարորակ ուռուցքների բուժման համար:

Որո՞նք են վիրահատության հնարավոր բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, այս վիրահատությունների հետ մեկտեղ կան մի շարք տարածված բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ.

• Արյունահոսություն
• Վերքի վարակ
• Ցավ
• Սպիներ

Բացի այդ, նյարդի վիրահատությունը կրում է նյարդի վնասման և մշտական ​​հաշմանդամության ռիսկ : Ձեր բժշկական թիմը կօգնի ձեզ կառավարել վիրահատությունից հետո առաջացող ցանկացած երկարատև հաշմանդամություն: Տարբեր բուժումներ (ֆիզիկական թերապիա, էրգոթերապիա և խոսքի թերապիա) կարող են օգնել ձեզ ապաքինվել:

Կարո՞ղ է կանխվել այս ուռուցքների առաջացումը։

Այս ուռուցքների առաջացումը կանխելու հայտնի միջոց չկա ։ Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ գենետիկական հետազոտություն, եթե դուք՝

• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը նեյրոֆիբրոմաների զարգացման պատմություն ունի։
• Եթե ​​դուք ունեք բազմաթիվ նյարդային թաղանթների ուռուցքներ (սա կարող է լինել նեյրոֆիբրոմատոզի նշան):

Ի՞նչ պետք է մտածենք այս ընկույզների մասին ապագայում։ (Հեռանկար)

Նեյրոֆիբրոմաների մեծ մասը ոչ քաղցկեղային են ։ Դրանք կարող են բուժվել վիրահատական ​​միջամտությամբ և հազվադեպ են կրկնվում։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ուռուցքը հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատական ​​միջամտությամբ, դուք պետք է շարունակեք գտնվել բժշկի հսկողության տակ։

Վեստիբուլյար շվանոմայի բուժում ստացող 4 մարդկանցից մոտ 3-ը կարողանում են պահպանել իրենց լսողությունը ։

Նյարդային թաղանթի ուռուցքի քաղցկեղային դառնալու ռիսկը շատ ցածր է: Ամենաբարձր ռիսկը պատկանում է այն մարդկանց, ովքեր ունեն NF1 հիվանդություն, և զարգացնում են պլեքսիֆորմ նեյրոֆիբրոմա: Չարորակ ծայրամասային նյարդային թաղանթի ուռուցքների (MPNST) կանխատեսումը այնքան էլ լավը չէ, հատկապես, եթե ուռուցքը մեծ է 5 սմ-ից: Այս հիվանդություն ունեցող մարդկանց կեսից պակասն է ապրում ախտորոշումից հետո հինգ տարի:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Եթե ​​մաշկի տակ ուռուցք եք նկատում կամ ունեք որևէ ախտանիշ, որը, ձեր կարծիքով, կարող է նեյրոֆիբրոմատոզի նշան լինել , անմիջապես դիմեք բժշկի : Նաև տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունեցել է այս տեսակի ուռուցքներ:

Վերջնական ուղերձ

Հիշե՛ք, որ նեյրոէնդոկրին ուռուցքների մեծ մասը բարորակ, ոչ քաղցկեղային գոյացություններ են, որոնք դանդաղ են աճում : Եթե ախտանիշներ չունեք, ձեր բժիշկը կարող է որոշել պարզապես դիտարկել ձեզ: Եթե ուռուցքը անհրաժեշտ է հեռացնել, վիրահատությունը սովորաբար շատ հաջող է լինում: Շատ հազվադեպ են բարդություններ (օրինակ՝ ուռուցքը լիովին հեռացնելու անկարողություն, նյարդի վնասում) կամ ուռուցքը քաղցկեղայինի վերածվում: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ մշակել բուժման պլան և ապագա հետազոտությունների ժամանակացույց՝ ձեր վիճակը կառավարելու համար: Այնպես որ, մի՛ վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ ցանկացած բանի մասին:

նյարդային թաղանթի ուռուցքներ, շվանոմա, նեյրոֆիբրոմա, նեյրոֆիբրոմատոզ, նյարդային ուռուցքներ, քաղցկեղ, գենետիկ հիվանդություններ, նյարդային թաղանթի ուռուցքներ