Ցանկանո՞ւմ եք, որ ձեր երեխան իմանա ոչ-Հոջկինյան լիմֆոմայի մասին։ Եկեք խոսենք դրա մասին։

Նույնիսկ եթե մեր փոքրիկները մի փոքր մրսում են, նրանք շատ են վախենում, այնպես չէ՞։ Երբեմն, նույնիսկ եթե կարծում եք, որ դա սովորական հիվանդություն է, դա կարող է մի փոքր ավելի լուրջ բան լինել։ Այո՛, քաղցկեղի մի տեսակ, որը հանդիպում է երեխաների մոտ, բայց կարող է բուժվել, եթե պատշաճ կերպով բուժվի, կոչվում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմա ։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք այս անունը, քանի որ շատ կարևոր է լավ տեղեկացված լինել դրա մասին։ Արդյո՞ք ավելի մանրամասն կխոսենք այս մասին։

Մի րոպե սպասեք, սա ի՞նչ է ոչ Հոջկինի լիմֆոման։

Պարզ ասած՝ ոչ Հոջկինի լիմֆոման քաղցկեղի տեսակ է, որը սկսվում է երեխաների լիմֆատիկ համակարգում : Ձեր մարմնում կա այսպես կոչված լիմֆատիկ համակարգ : Այն նման է մեր մարմնի պաշտպանական համակարգին: Այն օգնում է մեզ պաշտպանվել հիվանդություններից և մանրէներից : Այս համակարգն ունի այնպիսի մասեր, ինչպիսիք են լիմֆատիկ հանգույցները և լիմֆատիկ անոթները: Դրանք տարածված են ամբողջ մարմնով մեկ:

Այս հիվանդությունը սովորաբար ազդում է 5-ից 19 տարեկան երեխաների վրա: Սակայն երբեմն կարող են վարակվել նաև նորածինները: Լավ լուրն այն է, որ բժիշկներն ունեն դրա համար արդյունավետ բուժումներ, և շատ երեխաներ կարող են բուժվել: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ կարող են ուշացած ախտանիշներ զարգացնել բուժումից տարիներ անց: Ահա թե ինչու հետազոտողները անընդհատ փորձում են գտնել ավելի արդյունավետ բուժումներ, որոնք ավելի քիչ ուշացած ազդեցություններ ունեն:

Ինչպե՞ս է այս վիճակը ազդում իմ երեխայի վրա։

Այս հիվանդությունը, որը կոչվում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմա, կարող է զարգանալ երեխայի մարմնի ցանկացած մասում գտնվող լիմֆոիդ հյուսվածքում։ Այն կարող է նույնիսկ ազդել կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ։ Այս լիմֆոիդ հյուսվածքը նաև իմունային համակարգի մաս է կազմում։

Այս քաղցկեղը սկսվում է լիմֆատիկ համակարգի հատուկ տեսակի բջիջներից։ Դրանք են B-լիմֆոցիտները (B-բջիջներ), T-լիմֆոցիտները (T-բջիջներ) կամ բնական մարդասպան (NK) բջիջները։ Այս բջիջները պաշտպանում են մեզ տարբեր բակտերիալ և վիրուսային վարակներից ։

Երեխաների մոտ կան ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի երեք հիմնական տեսակներ։ Յուրաքանչյուր տեսակ կարող է տարբեր կերպ ազդել երեխաների վրա։

1. Հասուն B-բջջային լիմֆոմաներ

Սրանք լիմֆոմայի այն տեսակներն են, որոնք առաջանում են B-բջիջներից: Դրանք կազմում են երեխաների մոտ ոչ Հոջկինյան լիմֆոմաների կեսից ավելին: Լավ լուրն այն է, որ այս տեսակի լիմֆոմայով երեխաների ավելի քան 90%-ը լիովին ապաքինվում է բուժումից հետո: Կան մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Բուրկիտի լիմֆոման/լեյկեմիան. Սրանք նույն հիվանդության տարբեր ձևեր են: Բուժումները շատ նման են: Այն սովորաբար սկսվում է որովայնի կամ կրծքավանդակի ավշային հանգույցներից: Սակայն երբեմն այն կարող է ազդել ոսկրածուծի, վերջույթների երկար ոսկորների կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Բուրկիտի լեյկեմիայի դեպքում երեխայի արյան մեջ կան մեծ թվով աննորմալ բջիջներ, որոնք առաջանում են ոսկրածուծի բջիջներից: Ե՛վ Բուրկիտի լիմֆոման, և՛ լեյկեմիան շատ արագ են աճում:
• Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա. սա ավելի տարածված է 12-19 տարեկան փոքր երեխաների մոտ, քան փոքր երեխաների մոտ։
• Առաջնային միջնորմի B-բջջային լիմֆոմա. Սա սկսվում է միջնորմի B-բջիջներից, որը երեխայի կրծոսկրի ետևում գտնվող հատվածն է: Այն կարող է նաև տարածվել դեպի ավշային հանգույցներ: Սա նաև ամենատարածվածն է փոքր երեխաների մոտ:

2. Լիմֆոբլաստային լիմֆոմա

Այս տեսակը կազմում է երեխաների մոտ ոչ Հոջկինյան լիմֆոմաների մոտ մեկ երրորդը։ Այն նաև ավելի տարածված է փոքր երեխաների մոտ, քան մեծ երեխաների մոտ։ Լիմֆոբլաստային լիմֆոման կարող է ազդել կամ B-բջիջների, կամ T-բջիջների վրա։

Այն սովորաբար սկսվում է երեխայի միջնորմի (կրծքավանդակի ոսկորի հետևի հատված) կամ պարանոցի ավշային հանգույցներից։ Սակայն այն կարող է նաև ազդել որովայնի, ոսկրածուծի կամ այլ օրգանների ավշային հանգույցների վրա։ Այս տեսակի համար բուժվող երեխաների ավելի քան 80%-ը ողջ են մնում։

3. Անապլաստիկ խոշոր բջջային լիմֆոմա (ALCL)

Սա կազմում է երեխաների մոտ ոչ Հոջկինյան լիմֆոմաների մոտ 15%-ը։ Այն ազդում է T-բջիջների վրա և սովորաբար սկսվում է ավշային հանգույցներում։ Այն կարող է նաև ազդել մաշկի և ոսկորների վրա։ ALCL-ով երեխաների մոտ 70%-ը գոյատևում է։

Որքա՞ն տարածված է այս հիվանդությունը երեխաների մոտ։

Ամեն տարի 800-ից 1000 երեխաների մոտ ախտորոշվում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմա։ Այն մի փոքր ավելի տարածված է սպիտակամորթ տղաների մոտ։ Այս հիվանդության զարգացման ռիսկը տարբերվում է երեխայի տարիքից, և ռիսկը կարող է մի փոքր աճել երեխայի մեծանալուն զուգընթաց։

Որո՞նք են ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի ախտանիշները:

Այս հիվանդության ախտանիշները երբեմն կարող են նման լինել այլ, ավելի քիչ լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներին։ Ահա թե ինչու դուք պետք է մտահոգվեք։ Եթե ձեր երեխան ունի այտուցված ավշային հանգույցներ, մշտական ​​շնչառության դժվարություն, մշտական ​​հազ կամ քթի հոսք,Դուք անպայման պետք է դիմեք բժշկի։

Այլ ախտանիշները կարող են ներառել.

• Հաճախակի ջերմություն առանց որևէ պատճառի։
• Հազ։
• Գիշերային քրտինքներ։
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի։
• Գլխի, պարանոցի, վերին մարմնի կամ ձեռքերի այտուցվածություն։
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա):

Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշներից միայն մեկի կամ երկուսի առկայությունը չի նշանակում, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, եթե այս ախտանիշները շարունակվում կամ վատթարանում են, դուք անպայման պետք է դիմեք բժշկի:

Ի՞նչն է առաջացնում այս հիվանդությունը երեխաների մոտ։

Իրականում, երեխաների մոտ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի ճշգրիտ պատճառը դեռևս պարզված չէ: Այնուամենայնիվ, բժիշկները բացահայտել են մի քանի ռիսկի գործոններ: Նույնիսկ եթե այդ ռիսկի գործոնները առկա են, դա չի նշանակում, որ երեխան անպայման կզարգացնի այս հիվանդությունը: Սակայն լավ է տեղյակ լինել դրանց մասին:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի հետևյալ առողջական խնդիրներից որևէ մեկը, հարցրեք ձեր բժշկին այս վիճակի մասին.

• Եթե ​​ձեր երեխան բուժվել է քաղցկեղի մեկ այլ տեսակի դեմ։
• Եթե ​​ձեր երեխան վարակվել է մոնոնուկլեոզով (մոնոնուկլեոզ՝ Էպշտեյն-Բարի վիրուս) կամ ՄԻԱՎ-ով (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս):
• Եթե ​​ձեր երեխան ունի թուլացած իմունային համակարգ (օրինակ՝ եթե նա ենթարկվել է օրգանի կամ ոսկրածուծի փոխպատվաստման):
• Եթե ​​երեխան ընդունում է իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ։
• Եթե ​​երեխան ունի որոշակի ժառանգական հիվանդություններ, որոնք ազդում են իմունային համակարգի վրա:

Ժառանգական իմունային համակարգի հիվանդություններ

Ժառանգական հիվանդությունները, ինչպիսիք են հետևյալը, կարող են մեծացնել ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը.

• Ատաքսիա-տելանգիէկտազիա. Սա նյարդաբանական հիվանդություն է, որը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, իմունային համակարգի և երեխաների մարմնի այլ համակարգերի վրա:
• Չեդիակ-Հիգաշի համախտանիշ. սա ազդում է երեխաների իմունային և նյարդային համակարգի վրա։
• Տարածված փոփոխական իմունային անբավարարություն. Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաների արյան մեջ հակամարմինների (վարակի դեմ պայքարող սպիտակուցներ) ցածր մակարդակ կա։
• Նեյմեգենի կոտրվածքի համախտանիշ. Այս հիվանդությամբ տառապող երեխաներն ունեն իմունային անբավարարություն և իմունային համակարգի սպիտակուցների և T-բջիջների ցածր մակարդակ։
• Ծանր համակցված իմունային անբավարարության խանգարում (SCID): Սա ազդում է երեխաների T-բջիջների և B-բջիջների վրա՝ թուլացնելով իմունային համակարգը և բարձրացնելով որոշակի քաղցկեղների, այդ թվում՝ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի զարգացման ռիսկը:
• Վիսկոտ-Օլդրիչի համախտանիշ.Սա ազդում է երեխաների արյան բջիջների և իմունային համակարգի բջիջների վրա: Այս հիվանդություն ունեցող երեխաները ունեն թրոմբոցիտների ցածր մակարդակ: Թրոմբոցիտները բջիջներ են, որոնք նպաստում են արյան մակարդմանը: Երբ դրանք ցածր են, դրանք կարող են հեշտությամբ առաջացնել կապտուկներ և արյունահոսություն: Այս համախտանիշը նաև ազդում է իմունային համակարգի T- և B-բջիջների վրա:
• X-կապված լիմֆոպրոլիֆերատիվ համախտանիշ. Սա ազդում է երեխաների իմունային համակարգի վրա: Այս համախտանիշով երեխաները կարող են անսովոր ծանր արձագանք ունենալ Էպշտեյն-Բարի վիրուսային վարակի նկատմամբ:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ոչ Հոջկինի լիմֆոման երեխաների մոտ։

Այս հիվանդության ախտորոշումը բավականին մանրամասն գործընթաց է: Սովորաբար կատարվում են արյան մի շարք անալիզներ, տարբեր պատկերագրական թեստեր և բիոպսիաներ: Բժիշկը ուշադիր կզննի երեխային՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան որևէ աննորմալություններ, ինչպիսիք են ուռուցքները կամ այտուցված գեղձերը: Նրանք նաև կուսումնասիրեն ընտանիքի, այսինքն՝ մերձավոր և հեռավոր ազգականների առողջական տեղեկությունները, և արդյոք կա քաղցկեղի պատմություն:

Արյան անալիզներ

• Արյան լրիվ հաշվարկ (CBC). Սա չափում է ձեր երեխայի արյան մեջ տարբեր տեսակի բջիջների քանակը: Արդյունքները կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր երեխան ունի լիմֆոմայի նշաններ ոսկրածուծում, թե արդյոք բուժումը ազդել է նրա ոսկրածուծի վրա:
• Արյան կենսաքիմիական հետազոտություններ. Արյան նմուշներ են վերցվում՝ երեխայի օրգաններից կամ հյուսվածքներից արյան մեջ արտազատվող որոշակի նյութերի մակարդակը չափելու համար: Որևէ նյութի անբնական բարձր կամ ցածր մակարդակը կարող է հիվանդության նշան լինել:
• Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Սա նույնպես արյան հետազոտություն է: Այն չափում է լյարդի կողմից արյան մեջ արտազատվող որոշակի նյութերի քանակը: Եթե դրանց քանակը գերազանցում է նորման, դա կարող է քաղցկեղի նշան լինել:

Բացի այդ, բժիշկները նաև արյան անալիզներ են օգտագործում՝ երեխաների մոտ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի հետ կապված վիրուսները ստուգելու համար:

Պատկերագրական թեստեր

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ սկանավորում). Սա կարող է մանրամասն պատկերներ ստանալ ձեր երեխայի մարմնի ներքին հատվածներից: Այս հետազոտությունը կատարվում է այտուցված ավշային հանգույցները կամ լիմֆոմայի այլ նշաններ հայտնաբերելու համար:
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում – ՄՌՏ). Այս հետազոտությունն օգտագործում է մագնիս, ռադիոալիքներ և համակարգիչ՝ մարմնի ներսի մանրամասն պատկերների շարք ստանալու համար: Այն օգտագործվում է երեխայի ուղեղում կամ ողնուղեղում լիմֆոմայի նշանները ստուգելու համար:
• ՊԷՏ սկանավորում (Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա – ՊԷՏ սկանավորում):Սա օգտագործվում է տեսնելու համար, թե արդյոք երեխան ունի լիմֆոմա, կամ թե ինչպես է բուժումը ազդել լիմֆոմայի վրա: ՊԷՏ սկանավորումը ներառում է երեխայի օրգանիզմ փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ գլյուկոզի կամ շաքարի տեսակի ներարկում: Քաղցկեղի բջիջները շատ ավելի ակտիվ են, քան նորմալ բջիջները, ուստի նրանք օգտագործում են շատ գլյուկոզ: Այսպիսով, այս սկանավորումը կարող է ցույց տալ, թե որտեղ են գտնվում քաղցկեղի բջիջները:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա օգտագործում է բարձր էներգիայի ձայնային ալիքներ: Այս ալիքները անդրադարձվում են մարմնի ներսում գտնվող հյուսվածքներից կամ օրգաններից և ստեղծում են արձագանքներ: Այս արձագանքները օգտագործվում են ուլտրաձայնային հետազոտություն կոչվող պատկեր ստեղծելու համար: Սա օգտագործվում է երեխայի մարմնի մակերեսին մոտ կամ որովայնի, լյարդի կամ փայծաղի մեջ գտնվող լիմֆատիկ հանգույցները փնտրելու համար:

Բիոպսիաներ

Բժիշկները կատարում են բիոպսիա՝ լիմֆատիկ հանգույցներից, քաղցկեղային ուռուցքներից և ոսկրածուծից նմուշներ վերցնելու և դրանք մանրադիտակի տակ կամ այլ լաբորատոր հետազոտություններով ուսումնասիրելու համար: Բիոպսիան հիվանդությունը վերջնականապես ախտորոշելու միակ միջոցն է: Ավելի կարևոր է, որ բիոպսիայի արդյունքները կարող են օգնել որոշել լիմֆոմայի ճշգրիտ տեսակը: Սա կարող է օգնել որոշել այդ տեսակի լավագույն բուժումը:

Կան բիոպսիայի մի քանի տեսակներ։ Բժիշկներն ընտրում են բիոպսիայի այն տեսակը, որը երեխայի մոտ կառաջացնի ամենաքիչ կողմնակի ազդեցությունները և կհեռացնի բավարար քանակությամբ բջիջներ և հյուսվածքներ՝ հետազոտման համար։ Այս հետազոտությունների ժամանակ երեխային տրվում են հանգստացնող, թմրեցնող դեղամիջոցներ կամ տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում՝ համոզվելու համար, որ նա որևէ անհարմարություն չի զգա։

• Վիրաբուժական բիոպսիա. վիրաբուժական եղանակով կարելի է հեռացնել ամբողջ ավշային հանգույցը, հյուսվածքի մի փոքր հատված կամ ավելի մեծ քաղցկեղային ուռուցքի մի փոքր կտոր։
• Ասեղային բիոպսիաներ. Կա՛մ միջուկային, կա՛մ բարակ ասեղային բիոպսիաներ են կատարվում՝ լիմֆատիկ հանգույցի հյուսվածքը կամ մասերը հեռացնելու համար:

Բիոպսիայի այլ տեսակներ

Եթե ​​ձեր երեխան ունի ոչ Հոջկինի լիմֆոմա, կարող են անցկացվել լրացուցիչ թեստեր՝ հյուսվածք հավաքելու համար՝ պարզելու համար, թե արդյոք լիմֆոման տարածվել է: Ինչպես մյուս բիոպսիաների դեպքում, դրանք կատարվում են հանգստացման և/կամ անզգայացման ներքո՝ համոզվելու համար, որ ձեր երեխան որևէ անհարմարություն չի զգում:

• Գոտկային պունկցիա (ողնաշարի պունկցիա). սա արվում է՝ տեսնելու համար, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է երեխայի ուղեղում և ողնուղեղում:
• Ոսկրածուծի ասպիրացիա և ոսկրածուծի բիոպսիա. Այս հետազոտությունները կատարվում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք լիմֆոման տարածվել է ձեր երեխայի ոսկրածուծի վրա: Դրա համար բժիշկը խոռոչ ասեղ է մտցնում ձեր երեխայի կոնքոսկրի մեջ և վերցնում ոսկրածուծի և ոսկրի փոքր նմուշ:
• Կրծքային ցողունային ցավազրկում.Եթե ​​լիմֆոման տարածվել է ձեր երեխայի կրծքավանդակի լորձաթաղանթին կամ թոքերը ծածկող թաղանթին, կարող է հեղուկ կուտակվել։ Հեղուկը հեռացվում է խոռոչ ասեղի միջոցով և ստուգվում քաղցկեղի բջիջների առկայության համար։
• Պարացենտեզ։ Սա ներառում է երեխայի որովայնից հեղուկի հեռացումը։
• Միջնադարյան վիրաբուժական միջամտություն, որը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո: Այն իրականացվում է ձեր երեխայի թոքերի միջև գտնվող օրգանների, հյուսվածքների և ավշային հանգույցների անոմալիաները հայտնաբերելու համար: Այն իրականացվում է մեդիաստինոսկոպ կոչվող սարքի միջոցով: Այն բարակ, խողովակաձև գործիք է, որն ունի լույս և ոսպնյակ՝ տեսնելու համար, ինչպես նաև գործիք՝ հյուսվածքների կամ լիմֆայի նմուշներ վերցնելու համար: Այն տեղադրվում է ձեր երեխայի կրծոսկրի վերին մասում կատարված փոքր կտրվածքի միջոցով:

Բժիշկները մանկական ոչ Հոջկինի լիմֆոման բաժանո՞ւմ են փուլերի:

Այո, կան ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի դասակարգման փուլեր: Այս քաղցկեղի դասակարգման համակարգերը օգտագործվում են բուժման պլաններ կազմելու համար:

Ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի փուլերը

• I փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է միայն մեկ հատվածում՝ կամ երեխայի դիաֆրագմայի (կրծքավանդակը և որովայնը բաժանող մեծ մկան) վերևում, կամ ներքևում։
• II փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է մեկ հատվածում և մոտակա ավշային հանգույցներում, կամ երկու կամ ավելի ավշային հանգույցներում, կամ դիաֆրագմայի նույն կողմում գտնվող այլ հատվածներում։
• III փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է հետևյալ չորս փուլերից մեկում՝
• Դիֆրագմայի երկու կողմերում գտնվող հյուսվածքներում կամ ավշային հանգույցներում քաղցկեղ կա։
• Երեխան կրծքագեղձի քաղցկեղ ունի։
• Երեխան ստամոքսի քաղցկեղ ունի, և այն հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատությամբ։
• IV փուլ։ Քաղցկեղը գտնվում է երեխայի ոսկրածուծում, ողնուղեղում և/կամ ուղեղում։

Ինչպե՞ս է բուժվում ոչ Հոջկինի լիմֆոման երեխաների մոտ:

Բժիշկները շարունակում են փնտրել նոր բուժումներ, մասնավորապես՝ լիմֆոմայի բուժման եղանակներ՝ առանց լուրջ ուշացած հետևանքներ առաջացնելու: Ուշացած հետևանքները լուրջ առողջական խնդիրներ են, որոնք կարող են զարգանալ բուժման ավարտից և երեխայի ոչ Հոջկինյան լիմֆոմայի անհետացումից տարիներ անց:

Բուժման վեց հիմնական տեսակ կա.

• Քիմիաթերապիա. Սա ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով երեխաների հիմնական բուժումն է: Բժիշկները կարող են օգտագործել միայն մեկ դեղամիջոց կամ մի քանի դեղամիջոցների համադրություն:
• Վիրահատություն. Որոշ դեպքերում քաղցկեղային ուռուցքները վիրաբուժական եղանակով հեռացվում են բիոպսիայի հետ միաժամանակ: Նույնիսկ այդ դեպքում երեխան կարող է լրացուցիչ բուժումների կարիք ունենալ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան կամ իմունաթերապիան:
• Նպատակային թերապիա.Սա ազդում է քաղցկեղի որոշակի գեների, սպիտակուցների կամ լիմֆոմայի բջիջների ներսում գտնվող փոքր մասնիկների վրա, որոնք օգնում են դրանց դիմանալ քիմիաթերապիայի հետևանքներին։
• Իմունաթերապիա. Այս բուժումը գործում է՝ խթանելով երեխայի իմունային համակարգը կամ օգտագործելով իմունային համակարգի արհեստական ​​բաղադրիչներ՝ լիմֆոմայի բջիջները ոչնչացնելու համար:
• Ճառագայթային թերապիա. Որոշ դեպքերում ճառագայթային թերապիան կիրառվում է մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար։
• Ցողունային բջիջների փոխպատվաստում. արյունից կամ ոսկրածուծից վերցված ցողունային բջիջներն օգտագործվում են ոչ առողջ բջիջները առողջ բջիջներով փոխարինելու համար։

Որո՞նք են քաղցկեղի բուժման ուշացած հետևանքները։

Քաղցկեղի բուժման ուշացած հետևանքները առողջական խնդիրներ են, որոնք կարող են զարգանալ բուժման ավարտից ամիսներ կամ տարիներ անց: Որոշ ուշացած հետևանքներ կարող են կյանքին սպառնացող լինել: Քանի որ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումից հետո ավելի ու ավելի շատ երեխաներ են ավելի երկար ապրում, բժիշկները փորձում են հնարավորինս շուտ հայտնաբերել և բուժել այդ ուշացած հետևանքները:

Ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով երեխաների մոտ հանդիպող ամենատարածված ուշացած ազդեցություններից մի քանիսն են՝

• Երկրորդային քաղցկեղներ. Ինչպես անունն է հուշում, սրանք նոր քաղցկեղներ են, որոնք զարգանում են երեխաների մոտ ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումից հետո: Հաճախ հանդիպողներից են սուր միելոիդ լեյկոզը, միելոդիսպլաստիկ համախտանիշը, կրծքագեղձի քաղցկեղը և վահանաձև գեղձի քաղցկեղը:
• Սրտի հիվանդություններ. Քիմիաթերապիա ստացող որոշ երեխաների մոտ կարող են զարգանալ սրտի հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝ սրտային անբավարարությունը, սրտի թուլությունը (կարդիոմիոպաթիա), զարկերակների կարծրացումը կամ նեղացումը (սրտի պսակաձև հիվանդություն), սրտի անկանոն աշխատանքը (առիթմիա) կամ սրտի պաշտպանիչ թաղանթի վնասումը (պերիկարդիտ):
• Պնևմոնիտ (թոքերի բորբոքում). Որոշ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ կարող են ազդել երեխաների թոքերի վրա:
• Լյարդի հետ կապված խնդիրներ. որոշ քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներ ընդունող երեխաները կարող են զարգացնել լյարդի մեծացում կամ լյարդի ցիռոզ:

Ի՞նչ կասեք մանկական ոչ Հոջկինյան լիմֆոմայի կլինիկական փորձարկումների մասին:

Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մասնակցել ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի բուժման կլինիկական փորձարկմանը: Կլինիկական փորձարկման ընթացքում որոշ մարդիկ ստանում են ստանդարտ խնամք, մինչդեռ մյուսները ստանում են գնահատվող բուժումներ:

Ստանդարտ բուժումները դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ են, որոնք արդեն հաստատված են և որոնց արդյունավետությունը ապացուցված է։ Փորձնական բուժումները, ինչպես անունն է հուշում, բուժումներ են, որոնք փորձարկվում են՝ պարզելու համար, թե արդյոք դրանք ավելի լավ են աշխատում, քան ստանդարտ բուժումները, թե՞ նույն կերպ են աշխատում, բայց ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ։

Կլինիկական փորձարկումները կարող են ներառել նոր դեղամիջոցներ, առկա դեղամիջոցների նոր դեղաչափեր կամ առկա բուժումների նոր համակցություններ: Հաճախ մանկական քաղցկեղի կենտրոնների բժիշկները վերահսկում են այս կլինիկական փորձարկումները: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք կլինիկական փորձարկումը կարող է բուժման տարբերակ լինել ձեր երեխայի համար:

Կարո՞ղ է բուժվել ոչ Հոջկինի լիմֆոման երեխաների մոտ:

Այո՛, բժիշկները կարող են բուժել ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով տառապող բազմաթիվ երեխաների իրենց առկա բուժումներով։ Դա իսկապես մխիթարական է, այնպես չէ՞։

Որքա՞ն է մանկական ոչ Հոջկինյան լիմֆոմայի գոյատևման մակարդակը։

Ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով երեխաների գոյատևման մակարդակը տատանվում է՝ կախված լիմֆոմայի տեսակից։ Միջինում, հիվանդություն ունեցող երեխաների 70%-ից 90%-ը գոյատևում է ախտորոշումից հետո հինգ տարուց ավելի։

Ի՞նչ է կատարվում, երբ իմ երեխան ավարտում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի բուժումը։

Երբ քաղցկեղի բուժումն ավարտվի, դուք և ձեր երեխան, հավանաբար, մեծ թեթևացում և երջանկություն կզգաք: Տոնեք այդ ուրախությունը, բայց հիշեք, որ ձեր երեխան դեռ մի քանի տարի պետք է կապի մեջ լինի բժշկի հետ:

Բուժումից հետո առաջին մի քանի տարիների ընթացքում ձեր բժիշկը, հավանաբար, կառաջարկի կանոնավոր հետազոտություններ և թեստեր: Սա կօգնի վերահսկել ձեր երեխայի ընդհանուր առողջությունը, ստուգել քաղցկեղի կրկնության դեպքերը և հետևել հետևանքների նշաններին: Ձեր երեխան կարիք կունենա արյան անալիզների և սկանավորման:

Ինչպե՞ս կարող եմ ես/իմ երեխան կառավարել քաղցկեղի բուժման հետևանքները։

Երեխաները կարող են զգալ քաղցկեղի բուժման հետևանքները բուժման ավարտից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց։ Սա իմանալը կարող է ձեզ և ձեր երեխային անհանգստացնել ապագայի համար։ Սակայն իմացեք, որ ձեր երեխայի բժիշկը կհետևի ձեր երեխայի առողջությանը բուժումից հետո, որպեսզի ցանկացած խնդիր կարողանա արագորեն հայտնաբերվել և բուժվել։

Հարցրեք ձեր բժշկին ձեր երեխայի հնարավոր հետևանքների և վաղ նշանների մասին: Խրախուսեք ձեր երեխային ուշադիր լինել այդ հետևանքների նշանների նկատմամբ, երբ նա փոքրանա և սկսի հոգ տանել իր սեփական առողջության մասին:

Կարո՞ղ եմ նվազեցնել երեխայիս մոտ ոչ Հոջկինի լիմֆոմա զարգացնելու հավանականությունը։

Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաները կարող են ավելի հակված լինել ոչ Հոջկինի լիմֆոմա զարգացնելուն: Օրինակ, եթե ձեր երեխան ոսկրածուծի կամ օրգանի փոխպատվաստում է ունեցել, նա կարող է ռիսկի խմբում լինել այս հիվանդության համար: Բացի այդ, եթե ձեր երեխան ունի որոշակի ժառանգական հիվանդություններ, որոնք ազդում են իմունային համակարգի վրա, ռիսկը կարող է մեծանալ:

Ձեր երեխայի բժիշկը գիտի նրա առողջական պատմությունը։ Եթե ​​մտահոգություններ ունեք այս մասին, հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք ձեր երեխան ունի որևէ վիճակ, որը նրան վտանգի տակ է դնում այս հիվանդության զարգացման համար։ Այնուհետև կարող եք ուշադրություն դարձնել որոշակի բաների, որոնք կարող են լինել ոչ Հոջկինի լիմֆոմայի վաղ նշաններ։

Իմ երեխան ոչ Հոջկինի լիմֆոմա ունի։ Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել նրան։

Քաղցկեղը դժվար է բոլորի համար, բայց հատկապես դժվար է երեխաների համար: Փոքր երեխաները կարող են բավականաչափ մեծ չլինել հասկանալու համար, թե ինչու է դա այդքան դժվար իրենց համար: Նրանք կարող են վախենալ թեստերից և բուժումներից: Բնական է, որ փոքր երեխաները, ովքեր իմանում են իրենց հիվանդության մասին, զայրույթ և վախ զգան իրենց իրավիճակի համար: Եթե դուք և ձեր երեխան պայքարում եք քաղցկեղի հետևանքների դեմ, հարցրեք ձեր բժշկին մանկական կյանքի ծառայությունների մասին: Այս ծառայությունները մատուցվում են մասնագետների կողմից, ովքեր օգնում են երեխաներին և ընտանիքներին հաղթահարել քաղցկեղի մարտահրավերները:

Մի պահ դուք ունեք առողջ երեխա, և կարծում եք, որ նա նորմալ հիվանդություն ունի։ Հաջորդ պահին դուք ունեք քաղցկեղով երեխա։ Հեշտ չէ պարզել, որ ձեր երեխան ունի ոչ Հոջկինի լիմֆոմա։ Չնայած բժիշկները բուժում են այս հիվանդությամբ տառապող շատ երեխաների, ձեր երեխան դեռ պետք է ենթարկվի ինտենսիվ բժշկական բուժման, որը խանգարում է նրա առօրյա կյանքին։ Նույնիսկ բուժումից հետո ձեր երեխան կարող է զարգացնել հետևանքներ՝ լուրջ առողջական խնդիրներ, որոնք պահանջում են լրացուցիչ բուժում։ Այս ամենը դժվար է հաղթահարել։ Դուք կարող եք զգալ, որ ձեր աշխարհը գլխիվայր է շրջվել, և կարող եք մտածել, թե արդյոք այն երբևէ կրկին լավը կլինի։

Բայց հիշեք, որ ձեր երեխայի բժիշկը հասկանում է, թե ինչի միջով եք անցնում դուք և ձեր երեխան: Խնդրեք նրանց օգնություն, որը կարող է ներառել տեղեկություններ ձեր երեխայի վիճակի, ձեզ և ձեր ընտանիքի համար անհրաժեշտ ռեսուրսների մասին, և նրանք ուրախ կլինեն անել այն ամենը, ինչ կարող են:

Վերջապես, տուն տանող ուղերձ

• Երեխաների մոտ ոչ Հոջկինի լիմֆոման քաղցկեղ է, որը առաջանում է լիմֆատիկ համակարգում։
• Սա հաճախ կարող է հաջողությամբ բուժվել, հատկապես վաղ հայտնաբերման դեպքում։
• Ուշադիր եղեք ախտանիշների նկատմամբ (օրինակ՝ այտուցված ավշային հանգույցներ, մշտական ​​հազ, ջերմություն, քաշի կորուստ): Եթե դրանք շարունակվում են, դիմեք բժշկի:
• Կան մի քանի բուժման տարբերակներ (օրինակ՝ քիմիաթերապիա, վիրահատություն և ճառագայթային թերապիա): Բժիշկը կընտրի ձեր երեխայի համար լավագույն բուժումը:
• Բուժումից հետո կարող են առաջանալ հետևանքներ, ուստի կարևոր է շարունակել բժշկական զննումները։
• Դուք միայնակ չեք։ Բժիշկները, բուժքույրերը և խորհրդատուները պատրաստ են օգնել ձեզ և ձեր երեխային։ Մի վախեցեք նրանց օգնություն խնդրել։

Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգնեց ձեզ որոշակիորեն հասկանալ այս հիվանդությունը: Հիշե՛ք, որ դրական վերաբերմունքի և պատշաճ բժշկական բուժման միջոցով դուք կարող եք հաղթահարել այս մարտահրավերը:

Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա, մանկական քաղցկեղ, լիմֆոմա, լիմֆատիկ համակարգ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, երեխաների առողջություն