Դուք նույնպես անպտղության բուժում եք անցնում: Այդ դեպքում եկեք իմանանք ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի (OHSS) մասին:

Եթե ​​դուք անցնում եք բեղմնավորման բուժումներ՝ երեխա ունենալու հույսով, կարող եք որոշակի վախեր և մտահոգություններ ունենալ, այնպես չէ՞: Դա նորմալ է: Կարևոր է տեղյակ լինել այս բուժումների հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին: Այդպիսի վիճակներից մեկը, որը տարածված չէ մարդկանց մեծամասնության համար, բայց լավ է իմանալ դրա մասին, կոչվում է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ (ՁՀՀ) : Այսօր մենք կխոսենք դրա մասին պարզ, հեշտ հասկանալի ձևով:

Ի՞նչ է իրականում OHSS-ը։

Պարզ ասած, OHSS-ը այն է, երբ ձեր ձվարանները այտուցվում են և հեղուկանման նյութ են արտահոսում որովայնի մեջ: Սա հաճախ առաջանում է հորմոնալ դեղամիջոցներից, որոնք խթանում են ձեր ձվարանները միաժամանակ մի քանի ձվաբջիջ արտադրելուն՝ ձեզ հղիանալուն նպաստելու համար:

Սովորաբար առողջ կինը ամսական դաշտանային ցիկլի ընթացքում արտադրում է միայն մեկ ձվաբջիջ: Այնուամենայնիվ, նրանց, ովքեր դժվարանում են հղիանալ, հատկապես արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) (արտամարմնային բեղմնավորում) նման բուժման ժամանակ, ձվաբջիջների ստացումից առաջ ձվարանները խթանելու համար տրվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Երբեմն ձվարանները գերարձագանքում են այդ դեղամիջոցներին: Այդ ժամանակ կարող է առաջանալ OHSS: Սա նաև ամենից հաճախ հանդիպում է ներարկային հորմոնալ դեղամիջոցների դեպքում:

Անցյալում OHSS-ը բավականին տարածված էր արտամարմնային բեղմնավորման ենթարկվողների շրջանում: Սակայն, նոր արձանագրությունների և ռազմավարությունների շնորհիվ այս վիճակը զգալիորեն նվազել է: Այնուամենայնիվ, ժամանակ առ ժամանակ դեռևս լինում են OHSS-ի թեթև դեպքեր:

Պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշով (PCOS) կամ ձվաբջիջների ավելցուկ ունեցող կանայք հատկապես ռիսկի են ենթարկվում OHSS-ի համար, քանի որ PCOS-ը վերարտադրողական խանգարում է, որը կապված է հորմոնալ անհավասարակշռության հետ:

Որո՞նք են OHSS-ի հիմնական տեսակները:

ՍՀՀ-ն կարող է դասակարգվել որպես թեթև, միջին և ծանր : Ձեր բժիշկը կդասակարգի այն՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների ծանրության վրա: Շատ դեպքերում ՍՀՀ-ն թեթև է, և դրա պատճառած անհարմարությունը ժամանակավոր է: Այնուամենայնիվ, ծանր ՍՀՀ-ն հազվադեպ է հանդիպում, բայց կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Ըստ ներկայիս տվյալների՝ արտամարմնային բեղմնավորման համար ձվարանների խթանման ենթարկվող կանանց 5%-ից պակասն է տառապում ձվարանների հիպերհիդրոմետալ անբավարարությամբ (OHSS): Նախկինում այդ ցուցանիշը կազմում էր մոտ 10%: Ծանր OHSS-ը հանդիպում է 1%-ից պակասի մոտ:

Որո՞նք են OHSS-ի ախտանիշները:

ՁՎՀՀ-ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ, և դրանք նաև տարբերվում են՝ կախված վիճակի ծանրությունից: Դեպքերի մեծ մասում ախտանիշները սկսվում են ձվազատումը խթանող դեղամիջոցներ օգտագործելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, երբեմն ախտանիշները կարող են չհայտնվել մինչև երկու շաբաթ:

Թեթևից մինչև միջին աստիճանի OHSS-ի ախտանիշները.

• Որովայնի ցավ։
• Փքվածություն։ Զգացողություն, կարծես ստամոքսը լի է օդով։
• Քաշի թեթև ավելացում, օրինակ՝ մեկ օրում մեկ կիլոգրամից (2 ֆունտ) ավելի քաշի ավելացում։
• Սրտխառնոց։ Զգացողություն, որ փսխելու եք։

Ծանր OHSS-ը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• Քաշի չափազանց մեծ ավելացում։
• Ուժեղ սրտխառնոց և փսխում։
• Ուժեղ որովայնի այտուցվածություն։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Արյան մակարդուկներ։
• Նվազեցված մեզի քանակը։
• Ուժեղ որովայնի ցավ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունենում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը բեղմնավորման բուժման ընթացքում, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Ձեր բժշկական թիմը պարբերաբար կհետևի ձեզ և կկարողանա ասել, թե արդյոք դուք ռիսկի տակ եք OHSS զարգացնելու համար՝ հիմնվելով ձեր էստրոգենի մակարդակի և ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երևացող ֆոլիկուլների քանակի վրա: Շատ դեպքերում սրանք թեթև վիճակներ են, որոնք ինքնուրույն անցնում են: Այնուամենայնիվ, լավագույնն է խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ախտանիշների մասին:

Ինչո՞ւ է առաջանում այս վիճակը, որը կոչվում է OHSS:

Շատ դեպքերում, OHSS-ը առաջանում է, քանի որ «HCG» (մարդկային խորիոնիկ գոնադոտրոպին) կոչվող հորմոնը խթանում է ձեր ձվարանները: Սովորաբար ձեր ձվարանները միաժամանակ արտադրում են միայն մեկ ձվաբջիջ: Այնուամենայնիվ, հորմոնալ բուժումը խթանում է ձվարանները՝ միաժամանակ զարգացնելու բազմաթիվ ձվաբջիջներ: (IVF) բուժման ենթարկվող կանանց տրվում է «HCG» «գործարկող ներարկում՝ ձվաբջիջները հասունացնելու համար, նախքան դրանք հավաքելը: Այսպիսով, երբ զարգանում են բազմաթիվ պոտենցիալ ձվաբջիջներ, ձվարանները կարող են գերարձագանքել այս «HCG» հորմոնին: Այդ ժամանակ է առաջանում OHSS-ը:

ՍՀՀ-ի դեպքում այս բեղմնավորման դեղամիջոցները առաջացնում են հեղուկի արտահոսք ձվարանների շուրջ արյան անոթներից: Երբեմն այս հեղուկը կարող է կուտակվել որովայնի խոռոչում՝ առաջացնելով այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են այտուցը և ցավը:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում OHSS զարգացնելու համար:

Այս վիճակը զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի խմբում են հետևյալ մարդիկ.

• Կանայք, ովքեր ունեն «PCOS» (ձվարանների պոլիկիստոզ համախտանիշ):
• Նրանք, ովքեր նախկինում զարգացրել են OHSS:
• Նրանք, ովքեր ունեին մեծ քանակությամբ ֆոլիկուլներ կամ էստրոգենի բարձր մակարդակ արտամարմնային բեղմնավորման խթանման ժամանակ։
• Նրանք, ովքեր ստացել են HCG հորմոնի բարձր դեղաչափեր իրենց արտամարմնային բեղմնավորման ցիկլի ընթացքում։
• Նրանք, ովքեր ունեցել են «թարմ» սաղմի փոխպատվաստում (եթե նրանք հղիանան, երբ իրենց ձվարանները դեռևս խթանված են, այդ հղիությունը կարող է հանգեցնել երկարատև OHSS-ի): Սա նշանակում է, որ ռիսկն ավելի բարձր է, քան «սառեցված» սաղմի փոխպատվաստման դեպքում:

Բացի այդ, չնայած հստակ ապացույցներ չկան, կա կարծիք, որ հետևյալ մարդիկ նույնպես կարող են լինել OHSS-ի մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում.

• 30 տարեկանից փոքր երիտասարդ կանայք։
• Մարդիկ, ովքեր քաշի պակաս ունեն։

Որո՞նք են OHSS-ի հնարավոր բարդությունները:

OHSS-ով կանայք թոքերում կամ ոտքերում արյան մակարդուկների (թրոմբոզ) առաջացման ռիսկի են ենթարկվում: Այս ռիսկը նվազեցնելու համար կարող են դեղորայք նշանակվել: Կարող է նաև աճել կաթվածի ռիսկը: Եթե դուք զգում եք ոտքերի ցավ, այտուցվածություն կամ կրծքավանդակի ցավ, պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Շատ հազվադեպ է, որ ձվարանի կիստան, որը կապված է OHSS-ի հետ, կարող է պատռվել և լուրջ արյունահոսություն առաջացնել։ Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում OHSS-ը:

Բժիշկները մի քանի թեստեր են անցկացնում OHSS-ը ախտորոշելու համար։ Դրանք ներառում են՝

• Ֆիզիկական զննում. Կստուգվի ձեր քաշը, կչափվի ձեր գոտկատեղի շրջագիծը և կստուգվի այտուցվածության նշանների առկայությունը: Սակայն այս պահին կոնքի զննում չի կատարվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ձվարանները այտուցված են և կարող են պայթել ճնշման դեպքում:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Սա կարող է ստուգել որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի առկայությունը և ձվարանների չափը։
• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Կրծքավանդակում հեղուկի կուտակումը ստուգելու համար:
• Արյան անալիզներ. չափում են հորմոնների մակարդակը, որոնք ցույց են տալիս OHSS-ի նշանները:

Որո՞նք են OHSS-ի բուժումները:

ՍՀՀ-ի բուժումը կախված է վիճակի ծանրությունից: Բուժման հիմնական նպատակն է վերահսկել ախտանիշները և կանխել բարդությունները: ՍՀՀ-ի թեթև դեպքերը սովորաբար ինքնուրույն անցնում են մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք հղիանում եք նույն ցիկլի ընթացքում, ախտանիշները կարող են որոշ ժամանակ շարունակվել:

Թեթևից մինչև միջին աստիճանի OHSS-ի համար տարածված բուժումները ներառում են.

• Խուսափեք ծանր ֆիզիկական աշխատանքից։ Խուսափեք վազքից, ցատկելուց կամ ծանրություններ բարձրացնելուց։
• Էլեկտրոլիտներով հարուստ հեղուկների, օրինակ՝ Ջիվանիի կամ գուցե բժշկի «Gatorade®» ըմպելիքի օգտագործումը ։
• Ցավը թեթևացնելու համար դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են պարացետամոլը (ացետամինոֆենը):
• Ամեն օր կշռվելը։
• Միշտ զգոն եղեք ցանկացած լուրջ ախտանիշի նկատմամբ։

Ծանր OHSS-ը հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում: Ծանր OHSS-ի բուժումը կարող է ներառել.

• Ներերակային (IV) հեղուկներ։ Դա նշանակում է ֆիզիոլոգիական լուծույթի նման դեղամիջոցների տրամադրում։
• Պարացենտեզ կոչվող պրոցեդուրայի ենթարկվելը։ Սա արվում է որովայնի խոռոչում կուտակված ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։
• Դեղորայքի նշանակում՝ ախտանիշները մեղմելու կամ ձվարանների ֆունկցիան նվազեցնելու համար։
• Արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար արյան նոսրացնող դեղերի նշանակումը։

Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել մնալ հիվանդանոցում՝ աջակցող խնամքի և ուշադիր հսկողության համար, մինչև ախտանիշների բարելավումը։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում OHSS-ից ապաքինվելու համար։

ՍՀՀ-ից ապաքինվելու ժամանակը տարբեր է՝ կախված վիճակի ծանրությունից և նրանից, թե արդյոք դուք հղիացել եք այդ ցիկլի ընթացքում: Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե երբ կարող եք վերադառնալ ձեր բնականոն գործունեությանը և ինչ ակնկալել:

«Կա՞ արդյոք OHSS-ից արագ ազատվելու միջոց», - կարող եք մտածել։ Իրականում չկա միատեսակ լուծում բոլորի համար։ Բուժումը կախված է ձեր ախտանիշների ծանրությունից։ Այսպիսով, ձեր բժիշկն է լավագույն մարդը, որի հետ կարող եք խոսել բուժման տարբերակների մասին։

Կարո՞ղ է OHSS-ը կանխվել:

ՍՀՀ-ի որոշ դեպքեր հնարավոր չէ կանխարգելել: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք դուք ռիսկի խմբում եք՝ հիմնվելով ձեր առողջական պատմության և արյան անալիզի արդյունքների վրա: Բեղմնավորման բուժման ընթացքում ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ձեր ձվարաններին՝ ՍՀՀ-ի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Սա կներառի արյան անալիզներ (հորմոնների մակարդակը ստուգելու համար) և ուլտրաձայնային հետազոտություններ (ձվարանների զարգացման աստիճանը ստուգելու համար):

Կան մի քանի եղանակներ, որոնցով ձեր բժշկական թիմը կարող է օգնել ձեզ կանխել OHSS-ը (կամ նվազագույնի հասցնել ախտանիշները).

• Դեղամիջոցի դեղաչափի նվազեցում կամ ճշգրտում:
• Բուժման ընթացքում խուսափեք «HCG» «ձգողական ներարկումից»։
• Բեղմնավորման դեղորայքի տեսակի փոփոխություն։
• Սաղմերի սառեցում և սաղմի տեղափոխման հետաձգում մինչև ձվարանների նորմալ վիճակի վերականգնումը։

Ի՞նչ է պատահում, եթե առաջանում է OHSS: Արդյո՞ք դա խնդիր է հղիանալու համար:

ՍՀՀ-ն ժամանակավոր վիճակ է: Այն սովորաբար անհետանում է երկու շաբաթվա ընթացքում: Նույնիսկ ծանր դեպքերում վաղ բուժումը կարող է լավ արդյունքների հանգեցնել: Կարևորն այն է, որ եթե դուք հղիանաք հաջող բեղմնավորման բուժումից հետո, ՍՀՀ-ն չի վնասի ձեր հղիությանը: Ձեր ախտանիշները աստիճանաբար կանհետանան և չեն ազդի ձեր հղիության վրա: Այնպես որ, մի անհանգստացեք դրա համար:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​դուք ստանում եք անպտղության բուժում և ունենում եք OHSS-ի որևէ ախտանիշ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տալ բժշկին։

Եթե ​​դուք ունեք OHSS, կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Որքա՞ն վատ է իմ վիճակը։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Ի՞նչ բարդությունների նշանների պետք է ուշադրություն դարձնեմ։
• Արդյո՞ք OHSS-ը կվնասի իմ հղիանալու ունակությանը կամ պտղին։

Ձվաբջիջների հավաքումից հետո որոշ մարդկանց համար նորմալ է որոշակի անհարմարություն զգալը: Փքվածությունը, թեթև արյունահոսությունը և լիության զգացումը արտամարմնային բեղմնավորման տարածված կողմնակի ազդեցություններն են: Սրտի հիպերհիդրոմը արտամարմնային բեղմնավորման հազվագյուտ բարդություն է:

Վերջապես, տնային ուղերձ.

Եթե ​​երեխա եք սպասում, կարող եք մի փոքր վախենալ իմանալով OHSS-ի մասին: Սակայն հիշեք, որ OHSS-ը այժմ այնպիսի վիճակ է, որը հաճախ կարելի է կանխարգելել, իսկ եթե թեթև է, լավ կառավարել: Ամենակարևորը կապի մեջ մնալ ձեր բժշկի հետ և նրան տեղեկացնել ձեր ունեցած ցանկացած անհարմարության մասին:

Բեղմնավորման բուժման, ինչպիսին է արտամարմնային բեղմնավորումը, ժամանակ բժիշկները ձեզ շատ ուշադիր հսկում են: Այսպիսով, եթե կա գերհոգնածության հիպերհիդրոմի (OHSS) ռիսկ, նրանք կարող են այն վաղ հայտնաբերել և անհրաժեշտ քայլեր ձեռնարկել: Խոսեք նրանց հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին: Դա մեծ օգնություն կլինի առողջ ճանապարհի համար:

` Ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ, ձվարանների գերխթանման համախտանիշ, պտղաբերություն, արտամարմնային բեղմնավորում, ձվարաններ, հորմոններ, հղիություն