Ինչպե՞ս է դաշտանադադարը ազդում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման վրա։

Ես հասկանում եմ, թե որքան ծանր և վախենալու պետք է լինի, երբ ձեզ մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ են ախտորոշում։ Մի կողմից՝ կա հիվանդության մասին անհանգստություն, իսկ մյուս կողմից, երբ բժիշկները ասում են «(քիմիաթերապիա)» և հորմոնալ թերապիայի նման բառեր, ձեր միտքն ավելի է շփոթվում, այնպես չէ՞։ «Ես էլ քիմիաթերապիա՞ կստանամ։ Մազերս կընկնեն։ Դա դժվար կլինի՞ իմ մարմնի համար»։ Դուք, հավանաբար, շատ հարցեր ունեք ձեր մտքում։ Բայց մի անհանգստացեք։ Այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպես է ձեր տարիքը և այն, թե արդյոք անցել եք դաշտանադադարի միջով, կարևոր դեր խաղալու ձեզ տրվող բուժումը որոշելու գործում։

Անցյալում գրեթե բոլորին քիմիաթերապիա էին նշանակել, հենց որ իմացել էին, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցներ։ Դա նման էր մուրճ բռնելուն և ամեն ինչ մեխի տեսք տալուն։ Սակայն հիմա բժշկությունը շատ է զարգացել։ Հիմա մենք գիտենք, որ կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղները նույնը չեն, և բոլոր հիվանդները նույն բուժմանը չեն արձագանքում։ Երբեմն քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները կարող են գերազանցել օգուտները։ Այսպիսով, հիմա բժիշկներն ավելի շատ մտահոգված են ոչ միայն ուռուցքի չափսերով և քաղցկեղի փուլով, այլև քաղցկեղի կենսաբանական բնույթով ։

Ինչո՞ւ է դաշտանադադարը կարևոր այս պատմության համար։

Անկախ նրանից՝ դուք անցել եք դաշտանադադարի շրջանը, թե ոչ, այն ժամանակահատվածը, երբ ձեր ամսական դաշտանը մշտապես դադարում է, շատ կարևոր է կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեջ։ Դրա համար կան մի քանի պատճառներ։

Պարզ ասած, երիտասարդ, նախադաշտանադադարային կանանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղն ավելի հավանական է, որ մի փոքր ավելի ագրեսիվ լինի, քան հետդաշտանադադարային կանանց մոտ ։

Բացի այդ, այն նաև որոշում է, թե ինչպիսի բուժում կստանաք։ Օրինակ, եթե դուք ունեք հորմոնակախյալ քաղցկեղ, հորմոնալ բուժման տեսակը, որը կարող եք ստանալ, կախված կլինի ձեր դաշտանադադարի վիճակից։

• Հետդաշտանադադարային շրջան. Ձեզ կարող են նշանակել Արիմիդեքսի նման դեղամիջոց, որը կանխում է օրգանիզմում էստրոգեն հորմոնի արտադրությունը։
• Եթե ​​դուք գտնվում եք նախադաշտանադադարային շրջանում. Ձեր ձվարանները դեռևս էստրոգեն են արտադրում, ուստի Արիմիդեքսի նման դեղամիջոցները շատ արդյունավետ չեն լինի: Հետևաբար, ձեր բժիշկը հաճախ կնշանակի Տամոքսիֆեն անունով դեղամիջոց: Այն գործում է՝ արգելափակելով էստրոգենի կողմից քաղցկեղի բջիջներին ուղարկվող ազդանշանը:

Քաղցկեղի կենսաբանություն. Հորմոնային ընկալիչներ և HER2

Լավ, հիմա եկեք մի փոքր ավելի խորանանք։ Մի կողմ թողնելով այն հարցը, թե արդյոք հորմոնալ թերապիան ձեզ համար հարմար է, հաջորդ մեծ հարցն այն է, թե արդյոք ձեզ քիմիաթերապիա է պետք, թե ոչ։

Այս որոշումը հաճախ հիմնված է ձեր քաղցկեղի բջիջների մակերեսին գտնվող ընկալիչների տեսակների վրա: Պատկերացրեք այս ընկալիչները որպես քաղցկեղի բջիջների վրա գտնվող «անտենաներ»: Այս անտենաները ընկալում են այն «ազդանշանները», որոնք քաղցկեղը պետք է աճի համար: Կան ընկալիչների երկու հիմնական տեսակներ, որոնք մենք դիտարկում ենք:

1. Հորմոնային ընկալիչներ (ՀՌ). Էստրոգեն և պրոգեստերոն հորմոնների նկատմամբ զգայուն ընկալիչներ։

2. HER2 ընկալիչ. Սա ևս մեկ սպիտակուց է, որը նպաստում է քաղցկեղի բջիջների աճին:

Տես ստորև բերված աղյուսակը՝ տեսնելու համար, թե ինչպես են դասակարգվում քաղցկեղները և ինչպես է որոշվում բուժումը՝ հիմնվելով այս երկուսի համադրության վրա։

Ի՞նչ է Oncotype Dx թեստը։

Եթե ​​ձեր քաղցկեղը HR-դրական է, HER2-բացասական, այսինքն՝ վերևում նշված աղյուսակում առաջին տեսակը, «Արդյո՞ք ինձ քիմիաթերապիա է պետք» հարցին պատասխանելն ամենադժվարն է։ Հենց այսպիսի դեպքերում են բժիշկները օգտագործում գենոմիկ թեստ, ինչպիսին է «Oncotype Dx»-ը ։

Այս թեստը վերլուծում է ձեր քաղցկեղի փոքր նմուշի 21 գեն։ Դրա հիման վրա այն ձեզ տալիս է գնահատական, որը ցույց է տալիս, թե արդյոք ձեր քաղցկեղն ապագայում կրկնության ցածր, միջին, թե բարձր ռիսկ ունի։

• Ցածր միավոր. Դուք հաճախ կարող եք ապաքինվել առանց քիմիաթերապիայի ։
• Եթե ​​միավորը բարձր է, քիմիաթերապիան ամենահարմարն է։

Բայց շատերը ստանում են միջանկյալ գնահատական ։ Ահա թե որտեղ է խնդիրը կրկին առաջանում։

Նոր հետազոտությունների պատասխանները

Բարեբախտաբար, վերջերս անցկացված երկու խոշոր ուսումնասիրություններ՝ TAILORx-ը և RxPONDER-ը, շատ լավ պատասխաններ են տվել այն հարցին, թե ինչ անել այս միջին ցուցանիշ ունեցող կանանց հետ։ Այս ուսումնասիրությունները ևս մեկ անգամ հաստատել են դաշտանադադարի կարևորությունը։

• TAILORx փորձարկում (այն մարդկանց համար, որոնց քաղցկեղը չի տարածվել ավշային հանգույցներ):
• Այս ուսումնասիրությունը հստակ ցույց է տալիս, որ միջին չափի Oncotype Dx միավորներով հետմենոպաուզային կանայք քիմիաթերապիայից որևէ լրացուցիչ օգուտ չեն ստանում ։ Միայն հորմոնալ թերապիան բավարար է նրանց համար։
• RxPONDER հետազոտություն (ավշային հանգույցներ տարածված քաղցկեղով մարդկանց համար):
• Սա նույնպես նույն բանն է ցույց տալիս։ Հետդաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանանց մեծ մասը, նույնիսկ եթե նրանց քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցներ, քիմիաթերապիայից մեծ օգուտ չի ստանում։
• Սակայն, պատմությունը բոլորովին այլ է նախադաշտանադադարային շրջանում գտնվող կանանց, հատկապես 50 տարեկանից փոքր կանանց համար: Երբ նրանց համար հորմոնալ թերապիային ավելացվում է քիմիաթերապիա, քաղցկեղի կրկնությունը կանխելու ունակությունը զգալիորեն մեծանում է:

Պարզ ասած, եթե դուք երիտասարդ կին եք, ով նախադաշտանադադարային շրջանում է, քիմիաթերապիան կարող է լինել հզոր զենք, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը: Բայց եթե դուք հետդաշտանադադարային շրջանում եք, կարող եք ավելի լավ արդյունքներ ստանալ հորմոնալ թերապիայի միջոցով՝ առանց դրա կողմնակի ազդեցությունները զգալու:

Վերջնական որոշում և հաշվի առնելիք բաներ

Այս ամենի հետ մեկտեղ, դուք հավանաբար հասկանում եք, թե որքան դժվար է միայնակ կայացնել այս որոշումները: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր այս ամենի մասին բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​դուք գտնվում եք նախադաշտանադադարային շրջանում, հատկապես 40 տարեկանի սկզբում, կա ևս մեկ բան, որը պետք է հիշել: Քիմիաթերապիան կարող է հանգեցնել դաշտանի ընդմիշտ դադարեցման և վաղ դաշտանադադարի: Ավելի երիտասարդների մոտ դաշտանը կարող է ժամանակավորապես դադարեցվել, ապա նորից սկսվել: Բայց եթե ապագայում հույս ունեք երեխաներ ունենալ, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ պտղաբերության պահպանման մասին՝ նախքան բուժումը սկսելը:

Վերջիվերջո, դուք և ձեր բժիշկը կորոշեք, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը: Այդ քննարկման ընթացքում կարևոր թեմաներ են ձեր քաղցկեղի տեսակը, փուլը, Oncotype Dx միավորը և այն, թե արդյոք դուք հետդաշտանադադարային վիճակում եք: