Ձեր երեխան արգանդում ճիշտ չի՞ աճում: Սա ներարգանդային աճի սահմանափակում է (IUGR): Եկեք պարզենք:

Եթե ​​դուք ապագա մայր եք, հնարավոր է լսած լինեք «IUGR» բառերը։ Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկը կամ մանկաբարձուհին նույնպես նշել են սա։ Ուստի շատ կարևոր է, որ դուք և ձեր ընտանիքը ճիշտ իմանաք, թե ինչ է սա։ Այսօր եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է «IUGR»-ը, ինչու է այն առաջանում և ինչ կարելի է անել դրա հետ կապված։ Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ հասկանանք սա։

Կարո՞ղ ենք մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրել, թե ինչ է IUGR-ը։

«IUGR»-ը նշանակում է ներարգանդային աճի սահմանափակում: Պարզ ասած, սա նշանակում է, որ ձեր փոքրիկը չի աճում սպասվածի պես՝ այն շաբաթվա կամ հղիության տարիքի համար: Սա նշանակում է, որ երեխան ավելի փոքր է, քան բժիշկները սպասում են: Օրինակ, եթե դուք 30 շաբաթական հղի եք, ապա ձեր քաշը և հասակը պետք է լինեն նորմալ այդ 30 շաբաթական հղիության համար: «IUGR»-ի դեպքում երեխան կարող է զգալիորեն ավելի փոքր լինել:

Կան «IUGR»-ի երկու հիմնական տեսակներ։ Բժիշկները ձեզ կպատմեն այս երկու տեսակների մասին։

• Առաջին տեսակը կոչվում է «(սիմետրիկ IUGR)»: Այս դեպքում երեխայի ամբողջ մարմինը, այսինքն՝ գլուխը, վերջույթները, որովայնը, ամեն ինչ նույն չափի է: Կարծես ամբողջ երեխան ճզմվել է: Այս վիճակը կարող է սկսվել հղիության շատ վաղ փուլերից:
• Երկրորդ տեսակը կոչվում է «(ասիմետրիկ IUGR)»: Սա մի փոքր այլ է: Երեխայի գլուխը և ուղեղը նորմալ են աճել՝ հասնելով սպասվող չափսին: Սակայն մարմնի մնացած մասը, հատկապես որովայնը, փոքր է: Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ երեխայի մարմինը փորձում է պահպանել ուղեղի համար անհրաժեշտ սննդարար նյութերն ու թթվածինը, այդպիսով սահմանափակելով մյուս օրգանների աճը: Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է հղիության վերջին շրջանում:

Ինչո՞ւ է առաջանում IUGR-ը։ Որո՞նք են պատճառները։

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ինչո՞ւ է սա պատահում իմ երեխայի հետ։ Սա իմ մեղքն է՞»։ Չեք կարծում, որ այդպես է։ Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու կարող է առաջանալ «IUGR»-ը։ Հիմնական պատճառն այն է, որ արգանդում գտնվող երեխան չի ստանում իրեն անհրաժեշտ սննդանյութերն ու թթվածինը։ Ճիշտ այնպես, ինչպես բույսը չի կարող ճիշտ աճել, եթե նրան պակասում են ջուրը և սննդանյութերը։ Կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք նպաստում են սննդանյութերի այս պակասին.

• Պլասենտայի հետ կապված խնդիրներ. Ինչպես գիտեք, պլասենտան կամրջի նման է, որը թթվածին և սննդանյութեր է տեղափոխում մորից երեխային: Այսպիսով, եթե պլասենտան ճիշտ չի ձևավորվել, փոքր է չափսերով կամ ունի որոշակի թուլություն իր գործառույթում, երեխան չի ստանում այն, ինչ իրեն անհրաժեշտ է: Երբեմն պլասենտան կարող է ճիշտ չամրացված լինել արգանդի պատին:
• Պորտալարի արյան հոսքի խնդիրներ. Պորտալարը այն ուղին է, որով սննդարար նյութերը և թթվածինը պլասենցայից մատակարարվում են երեխային: Եթե պորտալարի արյան հոսքը նվազում է, օրինակ՝ եթե պորտալարը խճճվում է, սեղմվում կամ եթե պորտալարի արյան անոթների քանակը նվազում է, դա կարող է նաև ազդել երեխայի աճի վրա:

Բացի այդ, մոր որոշ առողջական խնդիրներ և սովորություններ նույնպես կարող են ազդել դրա վրա: Եկեք տեսնենք, թե դրանք որոնք են.

• Ծխելը, ալկոհոլի օգտագործումը և թմրանյութերի օգտագործումը. դուք հավանաբար գիտեք, որ սրանք շատ վնասակար են հղիության ընթացքում: Դրանք ուղղակիորեն խանգարում են պտղի զարգացմանը և նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի ընկերք:
• Որոշակի վարակներ. Հղիության ընթացքում մոր կողմից վարակվող որոշակի վարակներ, օրինակ՝ ցիտոմեգալովիրուսը, կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը կամ սիֆիլիսը, կարող են ազդել պտղի վրա և դանդաղեցնել աճը:
• Որոշակի դեղամիջոցներ. Որոշակի դեղամիջոցներ, մասնավորապես էպիլեպսիայի համար նախատեսվածները, նույնպես կարող են առաջացնել IUGR: Հետևաբար, շատ կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին: Այս ընթացքում մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց առանց ձեր բժշկի թույլտվության:
• Մայրի որոշ քրոնիկ բժշկական հիվանդություններ. Օրինակ՝ կարող են լինել նաև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են գայլախտը, ծանր անեմիան կամ արյան մակարդման խնդիրները, երիկամների հիվանդությունը կամ սրտի հիվանդությունը:
• Հիպերտոնիա. Հղիության ընթացքում մոր մոտ բարձր արյան ճնշումը (հատկապես պրեէկլամպսիայի նման վիճակները) IUGR-ի հիմնական պատճառներից մեկն է:
• Գենետիկ խնդիրներ կամ բնածին արատներ երեխայի մոտ. Երբեմն երեխայի սեփական գենետիկական վիճակը (գենետիկ խանգարում) կամ բնածին արատը նույնպես կարող է աճի հետամնացություն առաջացնել: Օրինակներ են Դաունի համախտանիշի նման հիվանդությունները:
• Բազմակի հղիություններ, ինչպիսիք են երկվորյակները կամ եռյակները. Երբ արգանդում կա մեկից ավելի երեխա, երբեմն սննդարար նյութերը կարող են հավասարաչափ չբաշխվել բոլորի վրա: Նույնիսկ այդ դեպքում, մեկ կամ մի քանի երեխաներ կարող են փոքր լինել:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում IUGR-ը:

Լավ, հիմա դուք հավանաբար հասկանում եք, թե ինչ է «IUGR»-ը և ինչու է այն տեղի ունենում: Այսպիսով, ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այն:

Սովորաբար, հղիության ընթացքում դուք ամեն ամիս այցելում եք կլինիկա։ Այնտեղ բժիշկը կամ ընտանեկան առողջապահության մասնագետը կչափի ձեր որովայնի բարձրությունը։ Այսինքն՝ նրանք չափիչ ժապավենով կչափեն ձեր որովայնի ստորին հատվածի ցողունային ոսկրից մինչև արգանդի վերին մասը։ Սա կոչվում է «արգանդի հատակի բարձրության» չափում։ Սա թույլ է տալիս բժիշկներին մոտավոր պատկերացում կազմել, թե արդյոք երեխայի աճը համապատասխանում է շաբաթվան։ Այս չափումը պետք է որոշակի քանակությամբ աճի ամեն շաբաթ։ Եթե դա տեղի չի ունենում, կասկածվում է արգանդի ներքին աճի աճ։

Սակայն IUGR-ի առկայությունը հաստատելու հիմնական միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Դուք անցել եք հետազոտություն: Ձեր որովայնին քսվում է գել, որովայնի վրայով տեղափոխվում է զոնդ կոչվող փոքրիկ սարք, և երեխայի պատկերները ցուցադրվում են համակարգչի էկրանին: Այս պատկերներից բժիշկները կարող են չափել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են երեխայի գլխի չափը, որովայնի շրջագիծը և կոնքի ոսկորի երկարությունը, և հաշվարկել երեխայի քաշը: Չնայած այս հաշվարկները 100% ճշգրիտ չեն, դրանք շատ օգտակար են երեխայի զարգացման և որևէ խնդրի առկայության որոշման համար: Անոմալիաների հետազոտությունը, որը սովորաբար կատարվում է 20 շաբաթականում, նույնպես պատկերացում է տալիս երեխայի զարգացման մասին: Դրանից հետո անհրաժեշտության դեպքում կարող են իրականացվել լրացուցիչ հետազոտություններ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է նաև այլ բաներ տեսնել։ Օրինակ՝

• Պլասենցայի գտնվելու վայրը, չափը և տեսքը։
• Անկախ նրանից՝ պտղի շուրջ պտղաջրերի քանակը ցածր է, թե բարձր։ Այս հեղուկի նվազումը նույնպես կարող է լինել պտղաջրերի արտազատման (IUGR) նշան։
• Դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը կոչվում է հատուկ սկանավորում, կարող է օգտագործվել նաև երեխայի արյան հոսքը տեսնելու համար՝ ընկերքի և պորտալարի միջով։ Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք երեխան ստանում է բավարար քանակությամբ արյուն և թթվածին։

Եթե ​​կասկած կա, որ երեխան ունի «IUGR», բժիշկները կարող են մի քանի այլ թեստեր անցկացնել.

• Երեխայի սրտի բաբախյունի և շարժումների մոնիթորինգ (պտղի մոնիթորինգ). Սա կոչվում է նաև «ԿՏԳ (կարդիոտոկոգրաֆիա)» թեստ: Այն ստուգում է, թե արդյոք երեխան լավ է զգում արգանդում և սթրեսի մեջ չէ:
• Արյան անալիզներ՝ հաստատելու համար, թե արդյոք մայրը ունի որևէ վարակ, որը կարող է ազդել երեխայի վրա։
• Ամնիոցենտեզ. Սա հաճախ չի արվում, բայց որոշ հատուկ դեպքերում երեխային շրջապատող ամնիոտիկ հեղուկի փոքր նմուշ է վերցվում՝ IUGR-ի գենետիկ պատճառները ստուգելու համար: Երբեմն սա կարող է նաև օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե ինչպես են զարգանում երեխայի թոքերը, հատկապես, եթե երեխան պետք է վաղաժամ ծննդաբերի:

Ինչպե՞ս է բուժվում IUGR-ը:

Պատկերացրեք, որ բժիշկները հենց նոր են հայտնաբերել, որ ձեր երեխան ունի «ներարգանդային միզարձակման ֆիբրոզ»: Ի՞նչ եք անում այդ դեպքում: Բուժումը կախված է հղիության ընթացքից, երեխայի վիճակից և «ներարգանդային միզարձակման» պատճառից:

Բժիշկները շատ ուշադիր հետևում են IUGR ունեցող երեխային հղիության ողջ ընթացքում: Նրանք հաճախակի ուլտրաձայնային հետազոտություններ են անում (գուցե շաբաթը մեկ կամ երկու անգամ), գրանցում են երեխայի աճը, անում են դոպլերոգրաֆիա, CTG թեստեր և ստուգում են այլ խնդիրներ:

Եթե ​​մայրը ունի առողջական խնդիր, որը առաջացնում է IUGR, բժիշկները կարող են օգնել կարգավորել վիճակը։ Օրինակ՝

• Եթե ​​դուք ունեք բարձր արյան ճնշում, ձեզ դեղորայք կտրվի այն կարգավորելու համար։
• Նրանք խորհուրդ են տալիս ուտել լավ, սննդարար սնունդ։ Նրանք ասում են՝ ուտել սպիտակուցներով հարուստ սնունդ, բանջարեղեն և մրգեր։
• Այն օգնում է ձեզ անհրաժեշտ քաշը ձեռք բերել հղիության ընթացքում։
• Որոշ մայրերի կարող է նշանակվել նաև անկողնային ռեժիմ՝ հույս ունենալով, որ դա կօգնի մեծացնել երեխայի արյան հոսքը: Սակայն սա բոլորի մոտ չի աշխատում, ուստի հետևեք բժշկի ցուցումներին:
• Եթե ​​ծխում եք, մենք խորհուրդներ և օգնություն ենք տրամադրում թողնելու համար։

Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ «վաղաժամ խթանել ծննդաբերությունը»։Այս որոշումը կարող է կայացվել, հատկապես, եթե երեխայի աճը, կարծես, լիովին դադարել է, կամ եթե Դոպլերոգրաֆիան կամ ԿՏԳ-ն ցույց են տալիս, որ երեխայի համար վտանգավոր է մնալ արգանդում, կամ եթե լուրջ խնդիր կա ընկերքի կամ պորտալարի հետ։ Սովորաբար, 37 շաբաթից հետո, երեխայի թոքերը լավ զարգացած են, ուստի նման դեպքում ավելի անվտանգ կլինի ծննդաբերել։

Երբեմն, եթե երեխան չափազանց թույլ է բնական ծննդաբերության ճնշմանը դիմանալու համար, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել: Այս բոլոր որոշումները կայացվում են՝ հաշվի առնելով ձեր և ձեր երեխայի անվտանգությունը:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ IUGR-ի պատճառով։

«IUGR» ունեցող երեխաները, հատկապես նրանք, ովքեր ծննդյան ժամանակ շատ քիչ են կշռում (2.5 կիլոգրամից պակաս), որոշակի առողջական խնդիրներ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

• Վաղաժամ ծննդաբերություն. «IUGR» ունեցող երեխաները հաճախ կարող են վաղաժամ ծնվել:
• Հոսպիտալացում. ծննդաբերությունից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել երկար ժամանակ մնալ հիվանդանոցում: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել հատուկ խնամք նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (NICU):
• Շնչառական դժվարություններ. Շնչառական դիսթրես համախտանիշը կարող է առաջանալ, քանի որ թոքերը լիովին զարգացած չեն։
• Կրծքով կերակրման դժվարություն. Կրծքով կերակրման դժվարություն կարող է առաջանալ վատ ծծելու ունակության պատճառով:
• Դժվարություն պահպանել մարմնի կայուն ջերմաստիճանը (հիպոթերմիա):
• Արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ (հիպոգլիկեմիա):
• Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի նվազում։
• Պոլիկիտեմիա՝ արյան խտացում՝ արյան բջիջների թվի աճի պատճառով։
• Նվազեցված դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ:
• Պերինատալ ասֆիքսիա՝ ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի պակաս։
• Նյարդաբանական խնդիրներ և զարգացման ուշացումներ. Երկարաժամկետ հեռանկարում կա ուսման դժվարությունների նման բաների փոքր հավանականություն:

Սակայն այս բոլորը չէ, որ պատահում են բոլոր IUGR նորածնի հետ: IUGR-ի երկարատև ազդեցությունը երեխայի վրա կախված է նրանից, թե ինչն է սկզբնապես առաջացրել IUGR-ը, IUGR-ի ծանրությունը և երեխայի ստացած բուժումը:

Ի՞նչ կարող եմ անել, եթե իմ երեխան ունի IUGR:

Եթե ​​բժիշկն ասում է, որ ձեր երեխան կարող է ունենալ «IUGR», մի՛ խուճապի մատնվեք և հանգիստ մնացեք: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է և այցելել յուրաքանչյուր կլինիկա և անցնել յուրաքանչյուր հետազոտություն: Միայն այդ դեպքում բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ վերահսկել ձեր երեխայի զարգացումն ու առողջությունը և ճիշտ որոշումներ կայացնել ճիշտ ժամանակին:

Բացի այդ, շատ կարևոր է, որ դուք լավ հոգ տանեք ձեր մասին.

• Կերեք հավասարակշռված, սննդարար սնունդ։ Եթե ձեր բժիշկը նշանակել է լրացուցիչ վիտամիններ և երկաթի հաբեր, ընդունեք դրանք ճշգրիտ և ժամանակին։
• Բավարար հանգստացեք և քնեք։
• Լիովին խուսափեք ալկոհոլից, թմրանյութերից և ծխելուց։ Սրանք շատ վնասակար են երեխայի համար։ Եթե ծխող եք, սա թողնելու լավագույն ժամանակն է։
• Փորձեք մնալ մտավոր հանգիստ։ Մի՛ սթրեսի ենթարկվեք ավելորդ բաների համար։ Ձեր հոգեկան առողջությունը նույնպես ազդում է երեխայի վրա։ Դիմեք ձեր ամուսնուն և ընտանիքին օգնության համար։
• Ուշադրություն դարձրեք ձեր երեխայի շարժումներին (պտղի հարվածների քանակը): Ձեր բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա այս մասին: Դուք կարող եք որոշակի պատկերացում կազմել, թե արդյոք ձեր երեխան լավ է զգում՝ հետևելով, թե օրական քանի անգամ է շարժվում:

Այսպիսով, եկեք ամփոփենք այն, ինչի մասին խոսեցինք։ (Ուղերձ՝ տան համար)

Լավ, այսօր մենք շատ խոսեցինք «IUGR»-ի մասին, այնպես չէ՞։ Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար էր ձեզ համար։ Ահա մի քանի կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.

• «IUGR»-ը նշանակում է, որ արգանդում գտնվող երեխան չի աճում այնքան լավ, որքան սպասվում էր։ Սա կարող է ազդել երեխայի առողջության վրա։
• Սա կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով, այդ թվում՝ ընկերքի հետ կապված խնդիրներով, մոր առողջական վիճակով և երեխայի որոշակի վիճակներով։
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը IUGR-ը հայտնաբերելու և վերահսկելու հիմնական միջոցն է:
• Որպես բուժում, բժիշկները ուշադիր հետևում են երեխային, ստուգում մոր առողջությունը և նույնիսկ կարող են վաղաժամ ծննդաբերել երեխային:
• Ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, դա հետևել ձեր բժշկի խորհուրդներին, պահպանել առողջ ապրելակերպ և մնալ մտավոր երջանիկ ու հանգիստ։
• Հիշե՛ք, IGR-ը ձեր մեղքը չէ։ Այն կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ։ Պատշաճ բժշկական խնամքի և ձեր նվիրվածության շնորհիվ դուք կարող եք կառավարել այս վիճակը և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել։ Դուք միայնակ չեք, ձեր բժիշկը, ձեր ընտանիքը և բոլորը ձեզ հետ են։

IUGR , հղիություն, երեխայի աճ, ներարգանդային աճի սահմանափակում, ընկերք, ուլտրաձայնային հետազոտություն, սնուցում, պտղի զարգացում, հղիության խնամք