Դուք խոռոչավոր սնդուկ ունե՞ք։ Եկեք խոսենք (Pectus Excavatum)-ի մասին։

Երբեմն դուք կարող եք տեսած կամ զգացած լինել կրծքավանդակի կենտրոնում խոռոչ։ Որոշ մարդկանց մոտ սա կրծքավանդակի միայն մի փոքր մասն է, մինչդեռ մյուսների մոտ այն շատ նկատելի է, կարծես կրծքավանդակը ներս է խորացել։ Սա այն է, ինչ բժիշկները անվանում են «(Pectus Excavatum)»։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք այս անունը, սա տարածված վիճակ է։ Այսօր մենք այս մասին մանրամասն կխոսենք շատ պարզ։

Ի՞նչ է այս կրծքավանդակի ցավը, կամ (Pectus Excavatum):

Պարզ ասած՝ «(Pectus Excavatum)»-ը մեր կրծքավանդակի, այսինքն՝ կրծոսկրի կենտրոնում գտնվող ոսկրի ելուստ է։ «(Sternum)»-ը։ Ավելի ճշգրիտ՝ կրծքավանդակի այս միջին ոսկորը ծռված է դեպի ներս։ Դրա շնորհիվ կարելի է տեսնել կրծքավանդակի հստակ խորացում կամ խոռոչում։ Սովորաբար կրծքավանդակի յուրաքանչյուր կողմում մոտ չորս կամ հինգ կողոսկր միացված են դրան։

Սա կոչվում է նաև «խորտակված կուրծք» կամ «ձագարաձև կուրծք»։ Այս վիճակը նվազեցնում է կրծքավանդակի ներսում եղած տարածքը։ Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Սրտի և թոքերի պատշաճ գործունեության համար բավարար տեղ չկա։

«(Pectus Excavatum)»-ը բնածին հիվանդություն է: Դա նշանակում է, որ մարդը ծնվում է այս հիվանդությամբ: Սակայն, մեծ մասամբ, այն սկսում է ակնհայտ դառնալ վաղ պատանեկության շրջանում՝ մոտավորապես տասներեք կամ տասնչորս տարեկան հասակում: Բայց մի անհանգստացեք, բժիշկները կարող են շտկել այս վիճակը կամ նվազագույն ինվազիվ վիրահատությամբ, կամ ավանդական բաց վիրահատությամբ:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը (Pectus Excavatum):

Սա կրծքավանդակի պատի ամենատարածված բնածին անոմալիան է: Կոպիտ ասած, այն հանդիպում է հազար մարդուց մեկի մինչև ութի մոտ: Այն հատկապես տարածված է տղաների մոտ:

Որո՞նք են (Pectus Excavatum)-ի ախտանիշները:

Այս վիճակի ախտանիշները կարող են ազդել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական վիճակի վրա։

Ֆիզիկական ախտանիշներ.

• Դժվարություն շնչառության ժամանակ. Դուք կարող եք զգալ, որ չափազանց շատ եք շնչահեղձ լինում, նույնիսկ վազելիս կամ խաղալիս։
• Ավելի արագ հոգնածություն զգալ, քան մյուս հասակակիցները. ընկերների հետ խաղալիս դուք կարող եք հոգնածություն զգալ նրանցից շուտ։
• Հոգնածություն. Անընդհատ հոգնածության զգացողություն՝ առանց որևէ հատուկ պատճառի։
• Կրծքավանդակի ցավ. երբեմն կարող է լինել կրծքավանդակի սեղմման կամ ցավի զգացողություն:
• Անկանոն սրտի բաբախյուն. զգացողություն, որ ձեր սրտի ռիթմը փոխվում է:
• Սրտի արագ զարկերակ. հանկարծակի զգացողություն , երբ լսում եք ձեր սրտի բաբախյունը կամ դրա արագ բաբախելու զգացողություն։

Հոգեկան ախտանիշներ.

Պատկերացրեք, եթե դուք ամաչում և անհարմարություն եք զգում ընկերների հետ լողալիս կամ սպորտով զբաղվելիս կրծքավանդակի այս փոփոխության պատճառով... երբեմն կարող է նույնիսկ չցանկանալ հանել ձեր մարզաշապիկը։ Նման բաները կարող են նվազեցնել ձեր ինքնավստահությունը։

• Կրծքավանդակի տեսքից առաջացած ուժեղ ամոթ և անհարմարություն։
• Ինքնագնահատականի խնդիրներ։
• Որոշ դեպքերում այս վիճակը կարող է նույնիսկ հանգեցնել կլինիկական դեպրեսիայի ։

Որո՞նք են (Pectus Excavatum)-ի պատճառները։

Այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը մարդկանց մեծամասնության մոտ անհայտ է։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է կապված լինել շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը կամ Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշը։

Սա գենետիկական բան է՞։

Հետազոտողները դեռևս չեն կարողացել գտնել այս հիվանդության հետ վերջնական գենետիկ կապը։ Սակայն նրանք կասկածում են, որ կարող է լինել գենետիկ ազդեցություն ։ Պարզվել է, որ Pectus Excavatum-ով մարդկանց 40%-ից 53%-ը ունեն ընտանիքի անդամ, որն ունի այս հիվանդությունը։

Որո՞նք են (Pectus Excavatum)-ի ռիսկի գործոնները:

Քանի որ այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը չի պարզվել, դժվար է ճշգրիտ որոշել ռիսկի գործոնները: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկն ունի այս վիճակը, կամ եթե դուք ունեք նախկինում նշված համախտանիշներից որևէ մեկը, որոնք նույնականացվել են որպես դրա հետ կապված, դուք կարող եք ռիսկի ենթարկվել այս վիճակը զարգացնելու համար:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակի պատճառով։

Բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ Pectus Excavatum-ով, ներառում են.

• Մարզվելու ունակության նվազում։
• Միտրալ փականի պրոլապս (սրտի փական, որը պատշաճ կերպով չի փակվում):
• Ձեր սրտի սեղմում։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում Pectus Excavatum-ը:

Բժիշկը կարող է ախտորոշել այս վիճակը պարզ ֆիզիկական զննման միջոցով: Շատ դեպքերում բժիշկները կարող են չնկատել այն մինչև դուք երիտասարդ լինեք: Նրանք կարող են տարբեր թեստեր անցկացնել՝ պարզելու համար, թե որքանով է Pectus Excavatum-ը ազդել ձեր սրտի և թոքերի աշխատանքի վրա:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում ախտորոշման համար (Pectus Excavatum):

Այս թեստերը կարող են ներառել.

• Կրծքավանդակի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ):
• Կրծքավանդակի համակարգչային շերտագրություն։
• Սրտանոթային վարժությունների թեստավորում։
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ):
• Սրտի էխոկարդիոգրաֆիա։
• Թոքերի ֆունկցիայի թեստեր (ԹՖԹ):

Ինչպե՞ս է բուժվում Pectus Excavatum-ը։

Վիրաբույժը կարող է շտկել այս վիճակը (Pectus Excavatum) կամ նվազագույն ինվազիվ միջամտությամբ (Nuss միջամտություն) , կամ բաց միջամտությամբ (Ravitch միջամտություն) : Ձեր վիրաբույժը կքննարկի ձեզ հետ, թե որ միջամտությունն է ձեզ համար ամենահարմարը: Այս միջամտությունը ներառում է ձեր կրծոսկրի (կրծոսկրի) դիրքի փոփոխություն այնպես, որ այն մի փոքր բարձրացվի: Երկու միջամտությունների դեպքում էլ՝

• Այն նվազեցնում է սրտի և թոքերի վրա ճնշումը՝ թույլ տալով այդ օրգաններին ավելի լավ գործել։
• Ձեր կրծքավանդակը լավանում է։

Եթե ​​դուք ունեք ֆիզիկական ախտանիշներ կամ հոգեբանական տառապանք եք ապրում Pectus Excavatum-ի պատճառով, վիրահատությունը կարող է լավ տարբերակ լինել ձեզ համար: Վիրահատության համար լավագույն ժամանակը 10-ից 14 տարեկանն է, երբ կրծքավանդակի պատը դեռ ճկուն է: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ որոշել վիրահատության համար լավագույն ժամանակը:

Նուսի ընթացակարգ

Սա ամենաքիչ ինվազիվ մեթոդն է։ Այս դեպքում վիրաբույժը՝

• Վիրահատությունը ղեկավարելու համար կրծքավանդակի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկ ։
• Կրծքավանդակի յուրաքանչյուր կողմում կատարվում են երկու փոքր կտրվածքներ ։
• Կրծքավանդակի ոսկորի կենտրոնում տեղադրվում է հատուկ նախագծված, կոր պողպատե ժապավեն կամ ժապավեններ , որոնք կարգավորվում են այդ ոսկորը վեր բարձրացնելու համար։
• Այս գոտին ամրացվում է կրծքավանդակի պատի կողքերին և վերացնում է կախված տեսքը։

Այս պողպատե ժապավենը պետք է մի քանի տարի մնա իր տեղում։ Այնուհետև վիրաբույժը հեռացնում է այն պարզ ամբուլատոր միջամտությամբ (այսինքն՝ դուք կարող եք նույն օրը տուն գնալ)։

Ռավիչի ընթացակարգը

Սա ավանդական բաց վիրահատության մեթոդն է։ Այս դեպքում վիրաբույժը՝

• Կրծքավանդակի առջևի մասում կտրվածք է կատարվում։
• Կրծքավանդակի ոսկորի միջին մասը դեպի ներս մղող գերաճած շարակցական հյուսվածքը հեռացվում է։
• Միջին կրծոսկրը հեռացվում է սրտից և թոքերից, քաշվում առաջ և բերվում կրծքավանդակի պատի վրա ճիշտ դիրքի։
• Այնուհետև, օգտագործելով փոքր ափսե և փոքր պտուտակներ , կամ փոքր մետաղական ժապավեն, կրծքավանդակի ոսկրի կենտրոնը կայունացվում է նոր դիրքում։

Այս մետաղական ժապավենը հանվում է մոտ 6-12 ամիս անց՝ կարճ ամբուլատոր պրոցեդուրայի միջոցով: Այս ժապավենն ավելի փոքր է, քան «Նուսի պրոցեդուրայի» ժամանակ օգտագործվող ժապավենը: Թիթեղները չեն հանվում, ուստի լրացուցիչ վիրահատություն անհրաժեշտ չէ:

Բուժման բարդություններ

Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատություն, այնպես էլ պեկտուս էքսկավատումի շտկման վիրահատությունը որոշակի ռիսկեր է պարունակում: Ե՛վ Նուսի պրոցեդուրան, և՛ Ռավիչի մոդիֆիկացված տեխնիկան անվտանգ և արդյունավետ են: Այնուամենայնիվ, բարդություններ կարող են առաջանալ հազվադեպ:

«(Pectus Excavatum)» վիրահատության հնարավոր բարդությունները.

• Պնևմոթորաքս։
• Արյունահոսություն։
• Պլևրալ էֆուզիա։
• Վարակ։
• Խելագարվում եմ այնտեղից, որտեղ տեղադրված գոտին էր։
• «(Pectus Excavatum)» վիճակի կրկնություն գոտին հանելուց հետո։
• Շրջակա հյուսվածքների վնասը:
• Քրոնիկ ցավ։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս բուժումից ապաքինվելու համար։

Ցավի կառավարման առաջընթացի շնորհիվ վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակն այժմ ավելի կարճ է և պակաս ցավոտ, քան նախկինում։

Կրիոաբլացիան ժամանակավորապես սառեցնում է կրծքավանդակի պատի կողերի միջև գտնվող ցավը զգացող նյարդերը: Վիրահատությունից առաջ և հետո այդ նյարդերի մեջ ներարկվում են տեղային անզգայացնողներ, ինչպես նաև տրվում են բերանացի ցավազրկողներ:

«Նուսի պրոցեդուրայից» հետո առաջացող ուժեղ ցավը նվազեցնելու համար այս «կրիոաբլյացիայի» մեթոդի կիրառումը զգալիորեն կրճատել է հիվանդանոցում մնալու տևողությունը, ինչպես նաև ցավազրկողների, ինչպիսիք են «օփիոիդները», անհրաժեշտությունը։

Անցյալում, քանի որ այս «Նուսի պրոցեդուրա»-ից վերականգնվելու համար մոտ մեկ ամիս էր պահանջվում, դպրոցականները ստիպված էին այն անել երկարատև արձակուրդների ժամանակ: Սակայն այժմ, «կրիոաբլացիայի» նման ցավի կառավարման նոր մեթոդների շնորհիվ, հիվանդանոցում մնալու տևողությունը ավելի կարճ է, իսկ վերականգնումը՝ ավելի արագ, ուստի այն կարող է իրականացվել նույնիսկ կարճատև դպրոցական արձակուրդների ժամանակ:

Ավանդական ցավի կառավարման մեթոդները պահանջում են Նուսի պրոցեդուրայից հետո մեկ շաբաթ հիվանդանոցում մնալ: Անհրաժեշտ է նաև էպիդուրալ անզգայացում, որին հաջորդում է մի քանի շաբաթ օփիոիդային ցավազրկողների ընդունում, որոնք կարող են կախվածություն առաջացնել:

Սակայն կրիոաբլացիայի դեպքում մարդկանց մեծ մասը կարող է տուն գնալ վիրահատությունից հաջորդ օրը: Որոշ մարդիկ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում ընդհանրապես կարիք չունեն ներերակային կամ բանավոր օփիոիդների: Նույնիսկ նրանք, ովքեր կարիք ունեն բանավոր օփիոիդների, կարող են դադարեցնել դրանց ընդունումը մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Կրիոաբլացիան կարող է կրծքավանդակի պատը թմրեցնել վեց ամսից մինչև մեկ տարի:

Հնարավո՞ր է կանխել Pectus Excavatum-ը:

Ոչ։ Մինչև «(Pectus Excavatum)»-ի առաջացման կոնկրետ պատճառը չհայտնաբերվի, այն կանխելու ոչ մի միջոց չկա։

Եթե ​​ես ունեմ (Pectus Excavatum), ի՞նչ պետք է սպասեմ։

Pectus Excavatum վիրահատության հիմնական նպատակն է նվազեցնել սրտի և թոքերի վրա ճնշումը՝ թույլ տալով դրանց ավելի լավ աշխատել: Սա սովորաբար հանգեցնում է շնչառության բարելավման, վարժությունների դժվարությունների և կրծքավանդակի ցավի: Դուք կարող է զգացած լինեք, որ ձեր շնչառությունն ու ուժը նորմալ են վիրահատությունից առաջ, բայց միայն վիրահատությունից հետո եք գիտակցում, թե որքան լավ է այն:

Նրանք, որոնց հիմնական խնդիրը կրծքերի աննորմալ տեսքն էր , վիրահատությունից հետո նկատել են իրենց ինքնագնահատականի և ինքնավստահության զգալի բարելավում։«(Pectus Excavatum)» համախտանիշով մեծահասակները կարող են չնկատել գործունեության ակնհայտ սահմանափակումներ մինչև 30-ականների վերջը կամ նույնիսկ 40-ականները:

Որքա՞ն ժամանակ է ծառայում (Pectus Excavatum)-ը։

Դուք այս վիճակը կունենաք մինչև այն շտկելու վիրահատությունը։

Ե՞րբ կարող եմ վերադառնալ իմ սովորական գործունեությանը։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է որոշ ժամանակ հանգստանաք, քանի որ որոշակի անհարմարություն կզգաք: Անհարմարությունը մեղմանալուց հետո կարող եք նորից սկսել քայլել և վազել: Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե երբ կարող եք նորից սկսել ծանրամարզություն անել և մրցակցային սպորտով զբաղվել:

Դպրոցական տարիքի երեխաները պետք է կարողանան վերադառնալ դպրոց «(Pectus Excavatum)» վիրահատությունից հետո երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Ի՞նչ հեռանկար ունի (Pectus Excavatum)-ը։

Ե՛վ Նուսի, և՛ Ռավիչի պրոցեդուրաները շատ լավ արդյունքներ են տալիս: Վերականգնումից հետո մարդիկ, որպես կանոն, գոհ են իրենց զգացողությունից և տեսքից: Երկու պրոցեդուրաների դեպքում էլ կրկնության մակարդակը 1%-ից պակաս է:

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Չբուժված «(Pectus Excavatum)» ունեցողների համար ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական ախտանիշները առօրյա կյանքի մասն են կազմում: Մինչդեռ ոմանք կարող են ասել. «Սա պարզապես կոսմետիկ խնդիր է», նրանք կարող են չնկատել ձեր զգացողությունները: Գտեք բժիշկ, որը հասկանում է ձեր ախտանիշները և կարող է օգնել ձեզ կառավարել դրանք:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Բժշկի հետ կանոնավոր ստուգումները կօգնեն նրան որոշել, թե երբ է ձեզ անհրաժեշտ վիրահատություն (կամ արդյոք ձեր վիճակը բավականաչափ ծանր է վիրահատության համար): Վիրահատությունից հետո դուք պետք է կանոնավոր կերպով այցելեք ձեր վիրաբույժին մինչև ձեր լիակատար ապաքինումը:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Որոշ հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին «(Pectus Excavatum)»-ի վերաբերյալ.

• « Կարո՞ղ եք ինձ ուղղորդել խորհրդատուի մոտ, ով կարող է օգնել ինձ այս վիճակի պատճառով ունեցած հոգեկան տառապանքի հարցում»։
• « Կա՞ արդյոք աջակցության խումբ «(Pectus Excavatum)» ունեցող մարդկանց համար։»
• « Դուք խորհուրդ կտա՞ք վիրահատություն իմ վիճակի համար»։
• « Ո՞ր տարիքում պետք է վիրահատվեմ»։

Արդյո՞ք (Pectus Excavatum)-ը վատանում է տարիքի հետ։

Ձեր ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում վատթարանալ: Սա, հավանաբար, պայմանավորված է ծերացման բնականոն գործընթացով: Բացի այդ, տարիքի հետ ավելի դժվար է դառնում փոխհատուցել սրտի և թոքերի վրա Pectus Excavatum-ի կողմից դրված սահմանափակումները:

Եթե ​​ես չվիրահատվեմ, Pectus Excavatum-ը կվնասի՞ սիրտս և թոքերս, թե՞ կսահմանափակի կյանքի տևողությունս։

Չկան ապացույցներ, որ Pectus Excavatum-ը սահմանափակում է կյանքի տևողությունը կամ ժամանակի ընթացքում վնասում է սիրտն ու թոքերը: Այնուամենայնիվ, ձեր ախտանիշները կարող են վատթարանալ, եթե վիրահատության չենթարկվեք:

«(Pectus Excavatum)» ունեցող կանայք կարող են ունենալ նորմալ հղիություն և երեխա ունենալ:

Եթե ​​ես ունեմ (Pectus Excavatum) և սրտի վիրահատության կարիք ունեմ, կարո՞ղ եմ երկու վիրահատություններն էլ միաժամանակ անել։

Այո՛։ Վիրաբույժները կատարել են պեկտուս էքսկավատումի շտկման վիրահատություններ՝ սրտի վիրահատությունների հետ մեկտեղ, որոնք շատ լավ արդյունքներ են տվել։ Սա պահանջում է երկու վիրահատություններն էլ կատարող վիրաբույժների միջև լավ համակարգում։

Վերջապես, տնային ուղերձ.

Կրծքավանդակի ոսկորի աննորմալ աճի դեպքում կրծքավանդակի ոսկորի այտուցվածությունը կարող է անհանգստացնող լինել իր ֆիզիկական և հոգեբանական ախտանիշների պատճառով: Խոսեք ձեր մասին և ստացեք անհրաժեշտ օգնությունը ձեր ախտանիշների համար: Մի վախեցեք խոսել ձեր բժիշկների հետ ձեր վիճակի մասին: Նրանք այնտեղ են՝ ձեզ օգնելու համար, ինչպես որ օգնել են ուրիշներին ձեզանից առաջ: Եթե վիրահատությունը ձեզ համար ճիշտ տարբերակն է, հարցեր տվեք՝ հասկանալու համար, թե վիրահատության որ տեսակն է ձեզ համար լավագույնը: Հիշե՛ք, որ այս վիճակի համար կան արդյունավետ բուժումներ, և դուք կարող եք ապրել առողջ, ակտիվ կյանքով:

` Պեկտուս էքսկավատուր, խորասուզված կրծքավանդակ, կրծքավանդակի ցավ, կրծքավանդակի վիրահատություն, քթի վիրահատություն, Ռավիչի վիրահատություն, շնչառության դժվարացում, կրծքավանդակի ցավ, կրծոսկր, բնածին հիվանդություն, խորասուզված կրծքավանդակ