Դժվար է բառերով արտահայտել այն զգացողությունները, որոնք զգում եք, երբ իմանում եք, որ դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը քաղցկեղ ունի: Բնական է վախենալ և հետաքրքրասեր լինել, երբ ձեր բժիշկը ձեզ պատմում է նոր բուժման մասին, ինչպիսին է PRRT-ը, որը անծանոթ տերմին է: Բայց մի անհանգստացեք: Չնայած սա որոշ չափով բարդ թեմա է, այսօր մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ է PRRT-ը, ինչ է այն անում, և որոնք են դրա առավելություններն ու թերությունները՝ շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ:
Ի՞նչ է պարզապես նշանակում PRRT-ը։
Պարզ ասած, PRRT-ը բարձրակարգ բուժում է, որը թիրախավորում, որոնում և ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները՝ նման «ուղղորդվող հրթիռի» ։ Այն հատկապես օգտագործվում է «նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ» (NET) կոչվող քաղցկեղի տեսակի բուժման համար։
Այս բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ դրա կողմից արտանետվող ռադիոակտիվ նյութը (ռադիոակտիվությունը) ուղղակիորեն մտնում է քաղցկեղի բջիջների մեջ և ոչնչացնում դրանք: Հետևաբար, առողջ բջիջներին հասցվող վնասը շատ ավելի քիչ է, քան սովորական ճառագայթային թերապիայի դեպքում:
Ինչպե՞ս է այս բուժումը գործում օրգանիզմի ներսում։
Սա հասկանալու համար եկեք օգտագործենք պարզ օրինակ։ Պատկերացրեք, որ ձեր քաղցկեղի բջիջները դռներ են՝ բազմաթիվ հատուկ «բանալիի անցքերով» («ընկալիչներ»)։ Յուրաքանչյուր դուռ տեղավորվում է միայն որոշակի ձև ունեցող բանալիի մեջ։
Այս դեղամիջոցը, որը կոչվում է PRRT, պատրաստվում է երկու բաղադրիչի համադրությամբ՝
1. Բանալին. Սա սպիտակուց է: Այս բանալին կարող է տեղավորվել միայն քաղցկեղի բջիջների «բանալին»: Այն չի տեղավորվում առողջ բջիջներում:
2. Ռադիոակտիվ ուղևորը. Այս բանալին ունի շատ փոքր ռադիոակտիվ տարր («ռադիոնուկլիդ»):
Այսպիսով, երբ դուք այս դեղը տալիս եք ձեր մարմնին, այս «բանալի»-ն շրջանցում է ամբողջ մարմինը, գտնում քաղցկեղի բջիջների «խոռոչները» և կպչում դրանց: Այնուհետև բանալու վրա գտնվող «ռադիոակտիվ ուղևորը» մտնում է քաղցկեղի բջջի մեջ, վնասում այդ բջջի ԴՆԹ-ն և ներսից ոչնչացնում բջիջը:
Այս մեթոդը թույլ է տալիս ընտրողաբար ոչնչացնել միայն քաղցկեղի բջիջները՝ առանց առողջ բջիջներին էական վնաս հասցնելու։ Սա այս բուժման ամենամեծ առավելությունն է։
Այսօր PRRT-ի ամենատարածված դեղամիջոցը լյուտեցիում Lu 177 դոտատատն է (LUTATHERA®):
Ու՞մ է խորհուրդ տրվում PRRT բուժումը։
Այս բուժումը հարմար չէ բոլոր քաղցկեղով հիվանդների համար: Ներկայումս այն հիմնականում խորհուրդ է տրվում գաստրոէնտերոպանկրեատիկ ցանցաթաղանթների (ՆԵԹ) համար, որոնք մարսողական համակարգի (աղիքներ, ստամոքս, ուղիղ աղիք) և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղներ են: Կան մի քանի իրավիճակներ, որոնց դեպքում այս բուժումը կարող է հարմար լինել ձեզ համար:
| Կարգավիճակ | Բացատրություն |
|---|---|
| Վիրահատության համար հարմար չէ | Եթե քաղցկեղը տարածվել է ( մետաստազավորվել է ) մարմնի բազմաթիվ մասերում, միայն վիրահատությունը քիչ հավանական է, որ ապահովի լիարժեք բուժում: ՆԵԹ-ներով շատ մարդիկ կարող են արդեն տարածած լինել քաղցկեղը ախտորոշման պահին: |
| Այլ բուժումները հաջող չեն եղել | Այն դեպքերում, երբ վիրահատությունը հնարավոր չէ, կիրառվում է հորմոնալ թերապիա։ Սակայն երբեմն այդ բուժումները հանգեցնում են քաղցկեղի բջիջների անվերահսկելի աճի։ Այդ մարդկանց համար PRRT-ն լավ տարբերակ է։ |
| Քաղցկեղի բջիջներն ունեն այդ «փականի անցք»-ը | Սա ամենակարևորն է։ Որպեսզի PRRT դեղամիջոցը հասնի «բանալիին» և միանա, քաղցկեղի բջիջների մակերեսին պետք է լինեն «բանալիի անցքեր», որոնք կոչվում են սոմատոստատինի ընկալիչներ ։ Ձեր բժիշկը կկատարի հատուկ սկանավորում, ինչպիսիք են օկտրեոտիդային սկանավորումը կամ ՊԷՏ սկանավորումը , որպեսզի տեսնի, թե արդյոք ձեր քաղցկեղի բջիջներն ունեն դրանք։ |
Ի՞նչ է կատարվում բուժումից առաջ և ընթացքում։
Բուժումից առաջ
Եթե դուք ընդունում եք այլ դեղամիջոցներ NET-ների համար (հատկապես սոմատոստատինի անալոգներ), ձեր բժիշկը, հավանաբար, կխորհուրդ տա դադարեցնել դրանց ընդունումը PRRT-ից մի քանի շաբաթ առաջ: Բուժումից մոտ մեկ շաբաթ առաջ ձեր բժիշկը, հավանաբար, կանցկացնի նաև արյան անալիզներ՝ ստուգելու ձեր երիկամների ֆունկցիան և արյան բջիջների քանակը՝ համոզվելու համար, որ ձեր մարմինը լավ վիճակում է բուժումը ստանալու համար:
Բուժման օրը
Այս բուժումը սովորաբար իրականացվում է յուրաքանչյուր երկու ամիսը մեկ՝ 4 սեանսով՝ 8 ամսվա ընթացքում: Սա ամբուլատոր միջամտություն է, առանց հիվանդանոցում մնալու անհրաժեշտության: Ամբողջ միջամտությունը տևում է մոտ 5-6 ժամ:
- Սկզբում ձեր ձեռքի երակի մեջ տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ (կանուլա) և ստեղծվում է ֆիզիոլոգիական գիծ։
- Բուժման սկսվելուց մոտ մեկ ժամ առաջ դեղորայք է տրվում՝ սրտխառնոցն ու փսխումը կանխելու համար։
- Այնուհետև ձեզ կտրվի ամինաթթուներ պարունակող աղային լուծույթ ՝ ձեր երիկամները մոտ 4 ժամ պաշտպանելու համար : Սա շատ կարևոր է:
- Ամինաթթուների ներարկման սկսվելուց մոտ 30 րոպե անց PRRT դեղամիջոցը օրգանիզմ է ներարկվում ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով 30-45 րոպեի ընթացքում։
- Երբ ամբողջ ֆիզիոլոգիական լուծույթը ներարկվել է, ձեռքի մեջ գտնվող խողովակը հանվում է։
Բուժումից հաջորդ օրը դուք կանցկացնեք ևս մեկ սկանավորում՝ ստուգելու համար, թե ձեր մարմնի որ հատվածում է ռադիոակտիվ դեղամիջոցը հայտնվել, մասնավորապես՝ որտեղ են գտնվում քաղցկեղային ուռուցքները:
Որո՞նք են կողմնակի ազդեցությունները և ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, կարող են լինել որոշ կողմնակի ազդեցություններ։
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները.
Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները սրտխառնոցն ու փսխումն են, սակայն դրանք մեծապես կարող են վերահսկվել վաղ բուժման միջոցով։
Այլ հնարավոր բարդություններ.
- Երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի վրա ցանկացած ազդեցություն։
- Արյան բջիջների (սպիտակ արյան բջիջներ, էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ) թվի նվազում: Սա կարող է առաջացնել շնչառության դժվարություն, վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրացում և արյունահոսության կամ կապտուկների առաջացման ռիսկի բարձրացում:
- Շատ հազվադեպ է, որ արյան այլ քաղցկեղների, ինչպիսիք են միելոդիսպլաստիկ համախտանիշը կամ լեյկեմիան, զարգացման շատ փոքր ռիսկ կա։
Ձեր բժիշկը բուժման ողջ ընթացքում պարբերաբար կհետևի ձեր արյան մեջ արյան մեջ պարունակությանը։ Եթե որևէ խնդիր առաջանա, նա կարող է որոշել փոխել դեղաչափը կամ դադարեցնել բուժումը։
Շատ լուրջ իրավիճակ, որը պահանջում է անհապաղ միջամտություն։
Կարցինոիդային ճգնաժամը հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը կարող է առաջանալ այս բուժման ընթացքում: Այն առաջանում է քաղցկեղի բջիջներից արյան մեջ հորմոնների մեծ քանակության հանկարծակի արտազատման հետևանքով: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ բուժումը ստանալուց հետո առաջին 48 ժամվա ընթացքում:
Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) կամ զանգահարեք 1990 հեռախոսահամարով։
* Շնչառության դժվարություն
* Դեմքի կամ պարանոցի կարմրություն, մարմնի տաքության կամ այրոցի զգացողություն (կարմրություն)
* Արյան ճնշման հանկարծակի անկում (գլխապտույտի զգացում)
* Սրտի արագ զարկերակներ
* Ծանր լուծ
Բուժումից հետո առօրյա կյանքը
Մարդկանց մեծ մասը լավ է հանդուրժում այս բուժումը և արագ վերականգնվում։
Ռադիոակտիվություն և անվտանգություն.
Բուժման համար օգտագործվում է ճառագայթման շատ փոքր քանակություն։ Այն ձեր օրգանիզմից կարտացոլվի մեզի և կղանքի միջոցով հաջորդ մի քանի օրերի ընթացքում։ Այս ընթացքում ձեր բժիշկը ձեզ հրահանգներ կտա՝ ուրիշներին ճառագայթման ենթարկվելուց խուսափելու համար։
- Հատկապես կարևոր է մի քանի օր հեռու մնալ հղի կանանցից և փոքր երեխաներից ։
- Զուգարանն օգտագործելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով։
Ճանապարհորդություն՝
Բուժումից հետո մինչև 3 ամիս ձեր մարմնում կարող է լինել շատ փոքր քանակությամբ ճառագայթում: Սա կարող է միացնել օդանավակայաններում կամ սահմաններում գտնվող ճառագայթման դետեկտորները: Հետևաբար, միշտ ձեզ մոտ պահեք հիվանդանոցից ստացված հատուկ քարտը և ձեր բուժման մանրամասները: Սա շատ կարևոր է ճանապարհորդության ժամանակ անհարմարություններից խուսափելու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- PRRT-ը առաջադեմ բուժում է, որը ճառագայթում է ներարկում, որը հատուկ ուղղված է քաղցկեղի բջիջներին: Այն օգտագործվում է հատկապես նեյրոէնդոկրին ուռուցքների (NET) դեպքում:
- Չնայած սա քաղցկեղը լիովին բուժող բուժում չէ, այն օգնում է փոքրացնել կամ կանգնեցնել ուռուցքների աճը, վերահսկել ախտանիշները և բարելավել կյանքի որակը՝ ավելացնելով գոյատևման տևողությունը։
- Բուժումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում հետևեք տրված հրահանգներին՝ ուրիշներին ճառագայթումից պաշտպանելու համար (հատկապես՝ հեռու մնացեք փոքր երեխաներից և հղի կանանցից):
- Ուշադիր եղեք կարցինոիդային ճգնաժամի ախտանիշների նկատմամբ (շնչառության դժվարություն, կարմրություն, ուժեղ լուծ, սրտի հաճախության արագացում): Եթե ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի էնդոթելեպտիկ բաժանմունք :
- Մի՛ հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ ցանկացած կողմնակի ազդեցության կամ խնդրի մասին, որը կարող եք ունենալ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը