Պերիարդիալ արտահոսք. սա անհանգստանալու տեղիք է՞ տալիս։

Երբևէ լսե՞լ եք «սրտի շուրջը ջուր լցվելու» մասին պատմություն։ Հնարավոր է՝ ձեր ընկերոջ հետ նման բան է պատահել։ Կամ գուցե դուք էլ այս օրերին կրծքավանդակում մի փոքր ծանրություն և շնչառության դժվարություն եք զգացել։ Սա իրականում մի փոքր վախեցնող է։ Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք բժշկական գիտության մեջ «պերիկարդային արտահոսք» կոչվող այս վիճակի մասին։ Ի՞նչ է դա, ինչու է այն տեղի ունենում, վտանգավոր է՞ և ի՞նչ պետք է անենք։ Եկեք խոսենք շատ պարզ ձևով, որպեսզի դուք հասկանաք։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պերիկարդային էֆուզիան։

Եկեք սա այսպես հասկանանք։ Մեր սիրտը պարզապես օրգան չէ։ Այն շրջապատված է բարակ պարկով, ինչպես պաշտպանիչ ծածկույթ։ Մենք սա անվանում ենք «պերիկարդ»։ Սիրտը գտնվում է այս պարկի ներսում։ Սովորաբար այս պարկի և սրտի միջև կա շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ, որը օգնում է սրտին հեշտությամբ սահել՝ առանց միմյանց հարվածելու, երբ բաբախում է։ Դա նման է շարժիչի յուղին։

Պերիկարդիալ արտահոսքը այն է, երբ ինչ-ինչ պատճառներով այս պարկի ներսում կուտակվում է նորմայից շատ ավելի հեղուկ:

Պատկերացրեք, որ փորձում եք փուչիկ փչել պլաստիկե ջրի շշի մեջ։ Երբ շիշը դատարկ է, դուք տեղ ունեք այն հնարավորինս շատ փչելու համար։ Սակայն, եթե շշի մեջ մի փոքր ջուր ավելացնեք, փուչիկի փչելու տեղը կնվազի։ Եթե այն ավելի շատ ջրով լցնեք, ի վերջո փուչիկը ընդհանրապես չի կարողանա փչվել։

Նույնը կատարվում է մեր սրտի հետ։ Սիրտը նման է փուչիկի։ Դրա շուրջը գտնվող պարկը («պերիկարդը») շիշն է։ Երբ այս պարկը լցվում է ջրով (հեղուկով), սրտի համար ազատորեն մղելու և արյունով լցվելու տարածքը նվազում է։

• Հեղուկի կուտակման հետ մեկտեղ. սրտի շուրջը գտնվող պարկը ժամանակ ունի ձգվելու և մեծանալու: Այսպիսով, դուք կարող է մեծ անհարմարություն չզգաք, մինչև մեծ քանակությամբ հեղուկ չկուտակվի:
• Երբ հեղուկը կուտակվում է միանգամից. Սա վտանգավոր է: Սա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ՝ վթարի դեպքում: Այդ դեպքում պարկը ժամանակ չունի դուրս գալու: Նույնիսկ փոքր քանակությամբ հեղուկը կարող է սրտի կարծրացման և իր գործառույթի կորստի պատճառ դառնալ:

Ի՞նչ իրավիճակներում կարող է սա վտանգավոր լինել։

Այո, այս վիճակը երբեմն կարող է կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ լինել։ Մենք այն անվանում ենք «սրտի տամպոնադ» ։

Պարզ ասած՝ «սրտի տամպոնադը» այն է, երբ սիրտը լցվում է հեղուկով, ինչի հետևանքով այն այնքան է սեղմվում, որ տեղ չի մնում շարժվելու կամ արյունով լցվելու համար։ Պատկերացրեք, որ շիշը ամբողջությամբ լցված է ջրով, և փուչիկը ընդհանրապես չի փչվում։

Եթե ​​սիրտը լցված չէ արյունով, այն չի կարող արյուն մղել մարմնի մնացած մասը։ Երբ արյունը չի հասնում ուղեղին, երիկամներին և լյարդին, այդ օրգանները կորցնում են իրենց գործառույթը։ Այս վիճակը կոչվում է «կարդիոգեն շոկ»։ Սա շատ վտանգավոր է։ Եթե անմիջապես չբուժվի, մահը կարող է վրա հասնել մի քանի րոպեի կամ նույնիսկ ժամերի ընթացքում։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Եթե ​​կուտակված հեղուկի քանակը փոքր է, դուք կարող է որևէ ախտանիշ չունենաք: Այնուամենայնիվ, երբ հեղուկի քանակը մեծանում է կամ արտակարգ իրավիճակում, ինչպիսին է «սրտի տամպոնադը», ախտանշաններ են ի հայտ գալիս:

Եկեք տեսնենք, թե որոնք են հիմնական ախտանիշները ստորև բերված աղյուսակում։

Բացի այդ, երբ սրտի շուրջ հեղուկի քանակը չափազանց մեծ է դառնում, այն կարող է ճնշում գործադրել մոտակա օրգանների վրա, ինչպիսիք են թոքերը, նյարդերը կամ կերակրափողը: Կարող են առաջանալ նաև հետևյալ ախտանիշները.

• Սնունդը կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա)
• Խռպոցներ
• Հազ կամ խռպոտություն

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Սրտի շուրջ հեղուկի կուտակման մեկ պատճառ չկա, կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ։ Երբեմն պատճառ չի կարող գտնվել։ Սակայն կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք ազդում են դրա վրա։

• Վարակներ. Այս վիճակը կարող է առաջանալ տարբեր վիրուսային և մանրէային վարակների պատճառով: Տուբերկուլյոզը հիմնական պատճառն է, հատկապես այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Շրի Լանկան: ՄԻԱՎ վարակը նույնպես կարող է լինել գործոն:
• Քաղցկեղ. Սրտում առաջացող քաղցկեղը կամ մարմնի այլ մասերից սրտ տարածվելը (մետաստազավորումը) կարող է վնասել սրտի շուրջը գտնվող լորձաթաղանթը և առաջացնել դրա հեղուկով լցվելը:
• Իմունային համակարգի հիվանդություններ. Մարմնի սեփական բջիջները հարձակվող հիվանդություններից առաջացած բորբոքումները, ինչպիսիք են գայլախտը (SLE) և ռևմատոիդ արթրիտը, կարող են հեղուկի կուտակման պատճառ դառնալ:
• Հորմոնալ խնդիրներ. Հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիպոթիրեոզը:
• Կրծքավանդակի վնասվածքներ. Լուրջ վնասվածքներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակին ստացած ուժեղ հարվածը ավտովթարի կամ դանակահարության հետևանքով։
• Սրտի հիվանդություն. այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը, սրտի փականի հիվանդությունը կամ աորտայի դիսեկցիան։
• Այլ բժշկական պատճառներ. Այն կարող է նաև առաջանալ սրտի վիրահատությունից հետո, քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայից հետո կամ որպես որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն:
• Այլ բժշկական վիճակներ. Այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև մարմնում հեղուկի կուտակման ավելացման պատճառով՝ այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը և լյարդի ցիռոզը:

Ինչպե՞ս եք սա գտնում, բժիշկ։

Եթե ​​դուք ունեք ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կհարցնի ձեզ և կզննի՝ ախտորոշում կատարելու համար: Երբեմն այն կարող է պատահաբար հայտնաբերվել կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, որը կատարվում է այլ պատճառով:

Բժիշկը կնշանակի մի շարք թեստեր՝ այս վիճակը հաստատելու և պատճառը պարզելու համար։

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն նման է նորածնի սկանավորմանը: Այն կարող է հստակ տեսնել, թե որքան հեղուկ կա սրտի շուրջը և արդյոք դա ազդում է սրտի աշխատանքի վրա:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Եթե շատ հեղուկ կա, սրտի ստվերը ավելի մեծ կլինի։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ սկանավորում.Սրանք կարող են ապահովել սրտի և շրջակա կառուցվածքների ավելի մանրամասն պատկեր։
• Արյան անալիզներ. Արյան անալիզները կարող են շատ օգտակար լինել պատճառը գտնելու համար: Օրինակ՝ «Արյան լրիվ հաշվարկ» (CBC), «Տրոպոնին» (սրտի հիվանդությունները ստուգելու համար), վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի և իմունային համակարգի հիվանդությունների թեստեր:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է նրանից, թե որքան լուրջ է ձեր վիճակը և ինչն է դրա պատճառը։

Սակայն, եթե հեղուկի մակարդակը արագորեն բարձրանում է, դուք ունեք ախտանիշներ, կամ եթե զարգացել է արտակարգ իրավիճակ, ինչպիսին է սրտի տամպոնադը, անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում:

Կան երկու հիմնական բուժման մեթոդներ.

1. Հեղուկի հեռացում արտակարգ իրավիճակում

Սա ներառում է սրտի շուրջ ավելորդ հեղուկի հեռացումը, ինչը թույլ է տալիս սրտին ազատորեն գործել։

• Պերիկարդիոցենտեզ. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ կրծքավանդակի մաշկը թմրեցնում են, էխոկարդիոգրաֆիայի հսկողության ներքո սրտի շուրջը գտնվող պարկի մեջ մտցնում են բարակ ասեղ, և ներարկիչի միջոցով դուրս են հանում ավելորդ հեղուկը ։ Երբեմն մի քանի օր կարող է մի փոքր խողովակ մնալ տեղում՝ հեղուկը շարունակաբար դուրս մղելու համար։
• Հեղուկի վիրաբուժական հեռացում. Երբեմն անհրաժեշտ է լինում վիրահատություն: «Տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատություն» (VATS) կոչվող վիրահատության ժամանակ փոքր կտրվածքի միջով տեսախցիկ է տեղադրվում, և սրտի շուրջը գտնվող պարկում ստեղծվում է փոքրիկ «պատուհան»: Ավելորդ հեղուկը այնուհետև դուրս է մղվում թոքերի շուրջը գտնվող մեծ խոռոչի մեջ, որտեղից այն ներծծվում է օրգանիզմի կողմից:

2. Հիմնական պատճառի բուժումը

Հեղուկի հեռացումից հետո, հեղուկի հետ լցվելը կանխելու համար, պետք է բուժվի հիմնական պատճառը։

• Եթե ​​վարակ կա, նշանակվում են հակաբիոտիկներ ։
• Եթե ​​դա պայմանավորված է այտուցով, ապա նշանակվում են հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ։
• Եթե ​​պատճառը քաղցկեղն է , կիրառվում է քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա ։
• Եթե ​​դուք ունեք երիկամային հիվանդություն, կարող է անհրաժեշտ լինել դիալիզ ։

Ի՞նչ է կատարվում բուժումից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար։

Վերականգնման արագությունը և տևողությունը կախված են մի քանի գործոններից.

• Հեղուկի լցման պատճառը։
• Վիճակի ծանրությունը։
• Ձեր ստացած բուժումը։
• Ձեր ընդհանուր առողջությունը։

Արտակարգ իրավիճակում, ինչպիսին է «Սրտի տամպոնադը», դուք կսկսեք մեծ թեթևացում զգալ, հենց որ հեռացվի սրտի շուրջ հեղուկը։ Ձեր բժիշկը սովորաբար լավագույն մարդն է, ով կարող է պատկերացում տալ ձեր վերականգնման ժամանակի մասին։

Եթե ​​վիճակը պայմանավորված է լուրջ պատճառով, ինչպիսիք են քաղցկեղը կամ վթարը, ապաքինման հավանականությունը կարող է որոշ չափով ցածր լինել: Այնուամենայնիվ, եթե պատճառը չի կարող հայտնաբերվել, կամ եթե այն պայմանավորված է ինչ-որ բանով, օրինակ՝ պարզ վարակով, լիարժեք ապաքինման հավանականությունը շատ ավելի բարձր է:

Ե՞րբ եք հանկարծակի կարիք ունենում գնալու ETU:

Սա այն մասն է, որին դուք պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնեք ։ Եթե գիտեք, որ ունեք «պերիկարդային արտահոսք», կամ եթե հանկարծակի զարգացնում եք հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Սրանք կարող են լինել «սրտի տամպոնադայի» նշաններ։

Շատ զգույշ եղեք այս ախտանիշների նկատմամբ։ Ժամանակին բուժումը կարող է փրկել ձեր կյանքը։