Ձեր նորածինը շնչառության դժվարություն ունի՞: Եկեք իմանանք նորածնի կայուն թոքային հիպերտոնիայի (PPHN) մասին:

Նորածինը կյանքի ամենամեծ ուրախություններից մեկն է, այնպես չէ՞։ Բայց նաև նորմալ է մի փոքր վախենալ և անհանգստանալ, հատկապես երեխայի առողջության համար։ Երբեմն նորածինները կարող են որոշակի շնչառական դժվարություններ ունենալ։ Դա լուրջ վիճակ է, բայց այնպիսին , որը մենք բոլորս կարող ենք լավ կառավարել, եթե բոլորս տեղյակ լինենք։ Եկեք այսօր դրա մասին պարզապես խոսենք։

Ի՞նչ է PPHN-ը։ Ի՞նչ է դա իրականում։

Պարզ ասած, PPHN-ը լուրջ շնչառական խնդիր է, որը առաջանում է նորածինների մոտ: Այն տեղի է ունենում, երբ ձեր երեխան դուրս է գալիս ձեր արգանդից և սկսում է շնչել արտաքին միջավայրում, և նրա շրջանառության համակարգը ճիշտ չի հարմարվում:

Մտածեք այս մասին այսպես։ Երբ ձեր երեխան ձեր արգանդում է, նա թթվածին է ստանում պորտալարի միջոցով՝ ընկերքի միջոցով։ Այդ ժամանակ նրա թոքերը շատ արյուն չեն գնում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ թոքերի արյան անոթները (թոքային զարկերակները) հաճախ խցանված և նեղացած են լինում։ Արյան մի մասը շրջանցում է թոքերը և ուղիղ գնում մարմնի մնացած մասը։ Դա նման է այլ ճանապարհով գնալուն, երբ ճանապարհը փակ է։

Սակայն, մեծ փոփոխություն պետք է տեղի ունենա, հենց որ երեխան ծնվի և առաջին շունչը տա ։ Այնուհետև թոքերի փակ արյան անոթները պետք է բացվեն («(լայնանան)»)։ Այդ ժամանակ թթվածինը մտնում է թոքեր օդի հետ միասին։ Այնուհետև արյունը այդ բացված արյան անոթների միջոցով գնում է թոքեր, վերցնում թթվածին և բաշխում այդ թթվածնով լցված արյունը ամբողջ մարմնում, մասնավորապես՝ ուղեղում, սրտում և երիկամներում։

Թոքերի թոքերի թոքային անբավարարության (ԹԹՀ) դեպքում երեխայի թոքերի արյան անոթները չեն բացվում ճիշտ կամ բավարար չափով։ Ի՞նչ է տեղի ունենում այդ դեպքում։ Զարգանում է թոքերում բարձր արյան ճնշում (թոքային հիպերտոնիա)։ Սա սահմանափակում է թթվածնի քանակը, որը հասնում է երեխայի ուղեղին և այլ կենսական օրգաններին։ Սա կյանքին սպառնացող բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, և բուժումը պետք է անհապաղ սկսվի։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է PPHN:

Հղիության ընթացքում ծնված երեխաների մոտ 2-ը հանդիպում է 1000 կենդանի ծնունդներից մոտ 2-ի մոտ: Այն առավել հաճախ հանդիպում է ժամկետում ծնված (37-ից 42 շաբաթական) և նախատեսված ժամկետից ուշ ծնված (42 շաբաթականից հետո) երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, այն հազվադեպ է հանդիպում ժամկետանց երեխաների մոտ:

Որո՞նք են PPHN-ի ախտանիշները: Ինչպե՞ս ճանաչել այն:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի PPHN, նա կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

• Շնչառության դժվարություններ՝ չափազանց արագ կամ չափազանց դանդաղ շնչառություն, շնչելիս խզզոցի ձայն արձակել և կրծքավանդակը ներս ընկղմվելու զգացողություն («(հետ քաշվել)»):
• Սրտի հաճախության բարձրացում («(Սրտի արագ զարկերակ)»):
• Երեխայի մաշկը կարող է կապույտ թվալ (ցիանոզ), հատկապես շրթունքների, լեզվի և մատների ծայրերի նման հատվածներում։
• Արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա):
• Արյան մեջԱրյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակ ։
• Սիրտը լսելիս լրացուցիչ կամ անսովոր ձայներ («(սրտի շշուկ)» լսելը:

Եթե ​​երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կամ մի քանի ժամվա ընթացքում նկատում եք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, շատ կարևոր է անհապաղ տեղեկացնել բժիշկներին։

Որո՞նք են ՊՀՆ-ի զարգացմանը նպաստող գործոնները։

Հետազոտողները դեռևս հստակ չեն, թե ինչն է առաջացնում PPHN-ը, սակայն կարծում են, որ այն առաջանում է պտղի թոքերի պատշաճ չզարգացման կամ արտաքին միջավայրին հարմարվելու (բացվելու) անկարողության պատճառով՝ արգանդից դուրս գալուց հետո:

Ո՞ր գործոններն են մեծացնում ՊՊՀ-ի առաջացման ռիսկը։

Չնայած ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, որոշակի գործոններ կարող են մեծացնել երեխայի մոտ PPHN զարգացնելու ռիսկը: Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք.

• «Մեկոնիումի ասպիրացիա» . Սա այն ժամանակն է, երբ երեխայի առաջին կղանքը (մենք այն անվանում ենք «(Մեկոնիում)», որը մի փոքր խիտ և կպչուն է) մտնում է նրա շնչառական համակարգ, երբ նա դեռ արգանդում է:
• Վարակներ՝ թոքերի վարակներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ արյան անոթների վարակները։
• Շնչառական դիսթրես համախտանիշ (ՇԴՀ). Սա հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ, որոնց թոքերը լիովին զարգացած չեն։
• Ծննդյան ասֆիքսիա. երեխան չի ստանում բավարար թթվածին ծննդաբերությունից առաջ կամ ընթացքում։
• Դիաֆրագմատիկ ճողվածք. Սա առաջանում է, երբ երեխայի կրծքավանդակը և որովայնը բաժանող մկանում (կոչվում է դիաֆրագմա) առաջանում է անցք։ Սա թույլ է տալիս որովայնի որոշ օրգաններին անցքի միջով մտնել կրծքավանդակ։
• Սրտի կամ թոքերի այլ բնածին անոմալիաներ. օրինակ՝ փոքր թոք կամ սրտի փականի խցանում։
• Հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը. ենթադրվում է, որ «ՈՍՀԲԴ» (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ) և «ՍՍՀԲԴ» (սերոտոնինի ընտրողական հետզավթման ինհիբիտորներ) կոչվող դեղամիջոցների օգտագործումը, հատկապես ուշ հղիության ընթացքում, նույնպես կարող է ազդել: Հետևաբար, եթե հղիության ընթացքում որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, շատ կարևոր է դրա մասին խոսել ձեր բժշկի հետ:

Որո՞նք են PPHN-ի երկարատև ազդեցությունները:

ՀՄՀ-ից ողջ մնացած մոտ չորսից մեկը (4-ից 1-ը) զարգացնում է որոշակի աստիճանի հաշմանդամություն՝ ուղեղին թթվածնի մատակարարման պակասի պատճառով: Այս բարդությունները ներառում են.

• Զարգացման ուշացումներ ։
• Կարող են առաջանալ լսողության խնդիրներ , երբեմն նույնիսկ խլություն։
• Սովորելու դժվարություններ ։
• Ֆիզիկական գործունեություն կատարելու ունակության նվազում ։

Հետևաբար, շատ կարևոր է PPHN-ից ապաքինված երեխաներին պահել բժշկական մշտական ​​​​հսկողության տակ և վերահսկել նրանց զարգացումը:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PPHN-ը:

Ձեր երեխայի բժիշկը կարող է կատարել մի շարք թեստեր՝ որոշելու համար, թե արդյոք ձեր երեխան ունի PPHN: Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): Սա չափում է երեխայի արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների, կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը:
• Պուլսօքսիմետրիա (պուլսօքսիմետրիա). Սա երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու պարզ, ոչ ինվազիվ մեթոդ է:
• Զարկերակային արյան գազեր (ABG): Սա չափում է, թե որքան լավ է երեխայի մարմինը ստանում թթվածին և որքան լավ է այն հեռացնում ածխաթթու գազը:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Սա օգնում է տեսնել, թե արդյոք երեխայի սիրտը մեծացած է, թե արդյոք կան թոքերի որևէ հիվանդություններ։
• Էխոկարդիոգրաֆիա (էխոկարդիոգրաֆիա). Սա երեխայի սրտի մանրամասն ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Այն գնահատում է, թե ինչպես է արյունը հոսում դեպի սիրտ և թոքեր:
• Գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա օգնում է ստուգել երեխայի ուղեղում արյունահոսության առկայությունը:
• Արյան շիճուկի էլեկտրոլիտային թեստեր. Այս թեստերը օգտագործվում են երեխայի արյան մեջ հանքանյութերի հավասարակշռությունը ստուգելու համար:
• Գոտկային պունկցիա (ողնաշարի պունկցիա). Այս թեստը երբեմն կարող է իրականացվել՝ ստուգելու համար, թե արդյոք երեխան որևէ վարակ ունի:

Այս բոլոր հետազոտությունները կատարելը պարտադիր չէ. բժիշկները կորոշեն, թե որ հետազոտություններն անցնել՝ հիմնվելով երեխայի վիճակի վրա։

Ինչպե՞ս է բուժվում PPHN-ը:

ՊՊՀՆ-ի բուժման հիմնական նպատակը երեխայի օրգաններին թթվածնի հոսքի ավելացումն է և լուրջ բարդությունների կանխարգելումը: Դրա համար կան տարբեր բուժումներ.

• Թթվածին. երեխային կարելի է 100% թթվածին տալ քթի կանուլայի, քթի ատամների կամ դիմակի միջոցով:
• Մեխանիկական օդափոխություն. Բժիշկը խողովակ է մտցնում երեխայի շնչափողի մեջ և օգտագործում է արհեստական ​​շնչառության սարք՝ երեխային շնչել օգնելու համար:
• Արյան ճնշման կարգավորում. երեխային կարող են դեղորայք տալ արյան ճնշումը երակային եղանակով կարգավորելու համար («(IV)»):
• Ազոտի օքսիդ. Ազոտի օքսիդը գազ է, որը նպաստում է ձեր երեխայի թոքերում արյան անոթների բացմանը (լայնացմանը), բարելավելով արյան հոսքը դեպի թոքեր:
• Բարձր հաճախականության տատանողական օդափոխություն. Սա նույնպես օդափոխության հատուկ տեսակ է: Այն կարող է օգնել բարելավել երեխայի արյան մեջ թթվածնի մակարդակը:
• Էքստրակորպորալ թաղանթային թթվածնացում (ECMO). Այս սարքն օգտագործվում է, երբ երեխայի սիրտը կամ թոքերը չափազանց թույլ են այլ բուժումներով վերահսկելու համար: Այն ժամանակավորապես վերցնում է արյուն երեխայի մարմնից, ավելացնում թթվածին և վերադարձնում այն ​​մարմին՝ թթվածին մատակարարելով ուղեղին և մարմնի այլ մասերին: Այն աշխատում է ինչպես արհեստական ​​թոքը:

Կարո՞ղ ենք կանխել PPHN-ը։

Ինչպես արդեն քննարկել ենք, PPHN-ը լիովին կանխելու միջոց չկա, քանի որ մենք դեռևս ճշգրիտ չգիտենք, թե ինչն է դրա պատճառը : Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում որոշակի դեղամիջոցներից խուսափելը կարող է օգնել նվազեցնել ռիսկը: Այսպիսով, եթե հղի եք, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ նախքան որևէ դեղամիջոց ընդունելը, որպեսզի համոզվեք, որ այն անվտանգ է հղիության ընթացքում ընդունելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում PPHN-ից ապաքինվելու համար։

Նորածինների մեծ մասը վերականգնվում է PPHN-ից մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում : Այնուամենայնիվ, որոշ նորածինների կարող է ավելի երկար ժամանակ պահանջվել, երբեմն ամիսներ, լիովին ապաքինվելու համար: Նույնիսկ ձեր երեխայի ապաքինվելուց հետո կարևոր է պաշտպանել նրան մրսածությունից, գրիպից և այլ վիրուսային վարակներից: Դա կարելի է անել՝ հաճախակի լվանալով, սահմանափակելով ձեր երեխայի շփումը ամբոխի հետ և հեռու պահելով հիվանդ մարդկանցից: Լավ գաղափար է նաև, որ ձեր ընտանիքի բոլոր անդամները ամեն տարի պատվաստվեն գրիպի դեմ:

Մասնավորապես, կարևոր է ձեր երեխային պարբերաբար տանել բժշկական զննումների և մասնագետների մոտ այցելությունների՝ համոզվելու համար, որ նրա զարգացումը ճիշտ է ընթանում:

Որքա՞ն է PPHN-ի գոյատևման մակարդակը և կանխատեսումը։

Հաստ աղիքի հիպերպլազիան լուրջ հիվանդություն է, և, ցավոք, այս հիվանդությամբ տառապող նորածինների 7%-ից 10%-ը մահանում է բարդություններից: Կենդանի մնացած նորածինների մոտ 25%-ը, կամ մոտավորապես չորսից մեկը, կարող է երկարատև հետևանքներ ունենալ (օրինակ՝ զարգացման ուշացումներ, ուսման դժվարություններ և լսողության կորուստ), որոնք պայմանավորված են ուղեղի թթվածնի պակասով:

Ե՞րբ պետք է երեխային տանել բժշկի մոտ։

Երբ ձեր երեխան ապաքինվի PPHN-ից, անպայման տարեք նրան բոլոր հետագա այցելություններին : Սա կօգնի ձեր բժշկին շարունակել հսկել ձեր երեխային: Մինչ այդ, անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ձեր երեխան ցուցաբերում է հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​ջերմություն ունեք։
• Եթե ​​դուք կրճատում եք կաթի ընդունումը կամ ընդհանրապես կաթ չեք խմում։
• Եթե ​​շնչելիս ձեր կուրծքը խորասուզվում է, կամ եթե շնչում եք լայն բաց քթանցքերով։
• Եթե ​​շնչելիս սուլոցի կամ խռպոցի ձայն եք հանում։
• Եթե ​​մաշկը սկսում է կապույտ կամ մոխրագույն դառնալ։

Երբ պարզում եք, որ ձեր նորածինը ունի PPHN-ի նման հիվանդություն, բնական է զգալ տխրության, վախի, զայրույթի և շփոթմունքի խառնուրդ: Դա բնական է: Որքան հնարավոր է շատ բան իմացեք PPHN-ի մասին ձեր երեխային բուժող բժիշկներից և բուժքույրերից: Նրանք ձեզ կպատմեն ձեր երեխայի վիճակի մասին ամեն ինչ, և թե ինչպես կարող եք մխիթարել և օգնել նրան: Ժամանակի ընթացքում դուք կդառնաք ձեր երեխայի վիճակի մասնագետ և ձեռք կբերեք վստահություն՝ անելու այն ամենը, ինչ կարող եք ձեր երեխայի համար:

Կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել (Տանելու հաղորդագրություն)

• ՊՀՆՀ-ն նորածինների մոտ լուրջ շնչառական խնդիր է: Այս դեպքում թոքերի արյան անոթները պատշաճ կերպով չեն բացվում, ինչը խանգարում է օրգանիզմին բավարար քանակությամբ թթվածին ստանալ:
• Չնայած դրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ , կան ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են մեկոնիումի ասպիրացիան, վարակը, RDS-ը և ծննդաբերության ընթացքում թթվածնի մատակարարման նվազումը:
• Եթե ​​​​ունեք շնչառության դժվարություն, մաշկի կապույտություն կամ սրտի արագացած բաբախյուն, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Բուժումները ներառում են թթվածին, արհեստական ​​շնչառության աջակցություն, ազոտի օքսիդ և ECMO:
• Չնայած այն լիովին կանխել հնարավոր չէ , կարևոր է հղիության ընթացքում ընդունել միայն անվտանգ դեղամիջոցներ՝ բժշկի նշանակմամբ։
• Վերականգնումից հետո անհրաժեշտ է երկարատև բժշկական մոնիթորինգ և աճի ստուգումներ :
• Դուք նման ժամանակներում միայնակ չեք ։ Ստացեք աջակցություն բժիշկներից և ընտանիքից։ Կան շատ բաներ, որ կարող եք անել ձեր երեխայի համար։

` ՊՀՆՀ, նորածին, շնչառական անբավարարություն, թոքային հիպերտոնիա, թթվածին, նորածնային խնամք, ցիանոզ