Ձեզ երբևէ բժիշկը դեղ նշանակե՞լ է, բայց այն ձեզ մոտ չի ազդել, չնայած այն ազդել է ձեր ընկերոջ վրա։ Կամ երբևէ ունեցե՞լ եք որոշակի դեղամիջոցներից կողմնակի ազդեցություններ, որոնք միայն դուք եք ունենում, իսկ մյուսները՝ ոչ։ Դուք կարող է մտածել. «Ինչո՞ւ այս դեղամիջոցը ինձ մոտ չի ազդում»։ Երբևէ մտածե՞լ եք, որ դրա պատճառը կարող են լինել ձեր գեները։ Մի՞թե զարմանալի չէ։ Այո, մեր մարմնի ներսում գտնվող այս փոքրիկ գեները կարող են ամբողջությամբ փոխել մեր ընդունած դեղամիջոցի ազդեցության ձևը։ Այսօր մենք խոսում ենք բժշկության ամենանոր և ամենակարևոր ոլորտներից մեկի՝ ֆարմակոգենոմիկայի մասին։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ֆարմակոգենոմիկան։
Այս բառը մի փոքր երկար է և դժվար է թվում, այնպես չէ՞։ Բայց եկեք այն վերլուծենք։ Այդ դեպքում այն շատ հեշտ է։ Այն կազմված է երկու բառերից, որոնք միասին են դրված։
1. Դեղագիտություն. Սա վերաբերում է բժշկության ուսումնասիրությանը ։ Այսինքն՝ թե ինչպես է դեղամիջոցն օգտագործվում, ինչ ազդեցություն է այն ունենում օրգանիզմի վրա և ինչ ազդեցություններ ունի։
2. Գենոմիկա. Սա վերաբերում է գեների և դրանց ֆունկցիայի ուսումնասիրությանը ։
Այսպիսով, երբ այս երկուսը միավորվում են, ֆարմակոգենոմիկան ուսումնասիրություն է այն մասին, թե ինչպես են մեր գեները արձագանքում մեր ընդունած դեղամիջոցներին: Պարզ ասած, այն վերաբերում է պարզելուն, թե որքան լավ է ձեզ տրված դեղամիջոցը ազդելու, կամ արդյոք այն կարող է կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել՝ հիմնվելով ձեր գենետիկական կազմի վրա:
Սա պատկանում է բժշկության նոր ոլորտի, որը կոչվում է «Ճշգրիտ բժշկություն»։ Դա նշանակում է «հատուկ դեղամիջոց»։ Բոլորին նույն դեղամիջոցը տալու փոխարեն, այն հաշվի է առնում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ձեր գեները, ձեր կենսակերպը և ձեր բնակության միջավայրը, և ընտրում է ձեզ համար հատուկ հարմար բուժում ։ Պատկերացրեք դա նման է խանութ գնալուն և բոլորի համար նույն չափսի զգեստ գնելուն, այլ ոչ թե դերձակի մոտ գնալուն և ձեր չափսերով զգեստ կարելուն։ Սա նույնն է։
Ներկայումս այս մեթոդը կիրառվում է միայն սահմանափակ թվով հիվանդությունների և դեղերի համար: Օրինակ, այս տեխնոլոգիան օգտագործվում է ՄԻԱՎ-ի, քաղցկեղի որոշ տեսակների, դեպրեսիայի և սրտի հիվանդությունների որոշ դեղամիջոցների համար: Սակայն այս ոլորտը շատ արագ է զարգանում: Հետազոտողները կարծում են, որ կարճ ժամանակում ֆարմակոգենոմիկան կօգնի բժիշկներին ընտրել ամենահարմար դեղերը նույնիսկ ամենատարածված հիվանդությունների համար:
Ինչպե՞ս են մեր գեները ազդում դեղամիջոցների վրա։
Սա հասկանալու համար նախ պետք է դիտարկենք, թե ինչ են անում գեները մեր մարմնում: Պատկերացրեք մեր գեները որպես մեր մարմինը կառուցելու և գործելու ամբողջական ձեռնարկ : Մեր մարմնի բջիջները գործում են այս ձեռնարկում տրված հրահանգների համաձայն:
Այս հրահանգների հետ կապված հիմնական գործը ֆերմենտներն են։Ստեղծելով սպիտակուցային մոլեկուլներ, որոնք կոչվում են ֆերմենտներ: Ֆերմենտները մեր մարմնում նման են փոքրիկ աշխատողների: Այս աշխատողները կատարում են հազարավոր աշխատանքներ: Այդ աշխատանքներից ամենակարևորը մեր ընդունած դեղերի քայքայումը կամ նյութափոխանակությունն է:
Պատկերացրեք, որ դուք դեղահաբ եք ընդունում։ Այն անմիջապես չի բուժում հիվանդությունը։ Այդ դեղահաբը նախ պետք է հասնի մեր մարմինների գործարաններ (օրինակ՝ լյարդ), որտեղ այնտեղ աշխատողները (այսինքն՝ ֆերմենտները) քայքայում են այն, քայքայում և դարձնում այն օգտագործելի մարմնի կողմից։
Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, եթե այս ֆերմենտները որոշ մարդկանց մոտ գենետիկական տատանումների պատճառով ճիշտ չեն աշխատում։
- Եթե ֆերմենտները չափազանց արագ են ազդում. Ձեր ընդունած դեղամիջոցը, նախքան այն կներծծվի և կազդի հիվանդության վրա, շատ արագ քայքայվում և դուրս է գալիս օրգանիզմից։ Այդ դեպքում սովորական դեղաչափը բավարար չէ ձեզ համար։ Դեղամիջոցը կզգացվի այնպես, կարծես այն չի ազդում։
- Եթե ֆերմենտները չափազանց արագ են ազդում. Ձեր ընդունած դեղամիջոցը չափազանց արագ է քայքայվում ձեր օրգանիզմում։ Այնուհետև դեղամիջոցը կուտակվում է ձեր օրգանիզմում բարձր կոնցենտրացիայով։ Սա կարող է հանգեցնել նույնիսկ սովորական դեղաչափի չափից մեծ դոզայի և ունենալ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ։
- Եթե ֆերմենտը ընդհանրապես չի ազդում. երբեմն, գենետիկ մուտացիայի պատճառով, մարմինը կարող է դադարեցնել տվյալ ֆերմենտի արտադրությունը: Այդ դեպքում դեղամիջոցը կարող է ընդհանրապես չազդել ձեզ վրա:
Ահա թե ինչպես մեր գեների նույնիսկ փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ մեր ընդունած դեղամիջոցների վրա։
Ի՞նչ թեստ է օգտագործվում այս գենետիկական փոփոխությունները հայտնաբերելու համար։
Մենք սա անվանում ենք ֆարմակոգենոմիկ թեստ ։ Սա նաև գենետիկ թեստ է։ Այն ուսումնասիրում է ձեր ԴՆԹ-ն և փնտրում մեկ կամ մի քանի կոնկրետ գեների ցանկացած փոփոխություն, որոնք ազդում են դեղամիջոցի քայքայման վրա։
Այս թեստի համար սովորաբար օգտագործվում է արյան նմուշ կամ այտային քսուք ։ Այն շատ պարզ է։ Ձեր բժիշկն այս նմուշն ուղարկում է լաբորատորիա։ Այնտեղի տեխնիկները ստուգում են ձեր ԴՆԹ-ն՝ համապատասխան գեների փոփոխությունների համար։
Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ գեները պետք է հետազոտվեն՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի և ձեզ նշանակելու նախատեսված դեղորայքի տեսակի վրա։
Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ ֆարմակոգենոմիկ թեստը։
Այս թեստը ներկայումս չի իրականացվում յուրաքանչյուր հիվանդության կամ յուրաքանչյուր դեղորայքի համար: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս թեստը որոշակի կոնկրետ վիճակների բուժման ժամանակ: Եկեք նայենք մի քանի օրինակների: Այս տեղեկատվությունն ավելի հստակ հասկանալու համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը:
| Բժշկական վիճակ | Համապատասխան գեն/ֆերմենտ | Ազդեցությունը և պարզ բացատրությունը |
|---|---|---|
| Բարձր խոլեստերին | SLCO1B1 գեն | Այս գենի որոշակի տարբերակներ ունեցող մարդիկ կարող են ուժեղ մկանային ցավ և թուլություն զգալ՝ խոլեստերինը իջեցնելու համար ստատիններ (օրինակ՝ սիմվաստատին, ատորվաստատին) ընդունելիս: Եթե սա հայտնաբերվի թեստի վաղ փուլում , ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ դեղամիջոց: |
| Դեպրեսիա | CYP2D6 և CYP2C19 գեները | Այս գենետիկական տատանումները փոխում են այն արագությունը, որով որոշ հակադեպրեսանտներ քայքայվում են օրգանիզմում: Ոմանց մոտ դեղամիջոցը շատ լավ է ազդում: Մյուսների մոտ այն ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում: Այս թեստը կարող է օգնել ընտրել ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը՝ ամենաքիչ կողմնակի ազդեցություններով : |
| Քաղցկեղներ | Տարբեր գեներ (օրինակ՝ HER2, TPMT, UGT1A1, DPD) |
|
| Արյան մակարդուկների կանխարգելում | CYP2C19 գենը և այլք | Արյան նոսրացնող վարֆարինը պետք է շատ ցածր դեղաչափերով տրվի որոշակի գենետիկական տարբերակներ ունեցող մարդկանց: Բացի այդ, կլոպիդոգրել (Plavix®) դեղամիջոցը որոշ մարդկանց մոտ կարող է ընդհանրապես չազդել CYP2C19 ֆերմենտի տատանումների պատճառով: |
| ՄԻԱՎ վարակ | HLA-B և CYP2B6 գեները | HLA-B գենի որոշակի տարբերակ ունեցող մարդիկ կարող են ծանր մաշկային ռեակցիա ունենալ Աբակավիր դեղամիջոցի ընդունման դեպքում: Հետևաբար, այս թեստը պարտադիր է այս դեղամիջոցը տալուց առաջ: |
| Իմունային համակարգի խնդիրներ | TPMT, NUDT15, CYP3A5 | Օրգանի փոխպատվաստումից հետո, օրինակ՝ երիկամի փոխպատվաստումից հետո, իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցների (օրինակ՝ ազաթիոպրին, տակրոլիմուս) արդյունավետությունը կախված է այս գեներից: Այս գեների փոփոխությունները կարող են նաև մեծացնել օրգանիզմի կողմից փոխպատվաստված օրգանը մերժելու ռիսկը : |
Որո՞նք են այս մեթոդի առավելությունները։
Ֆարմակոգենոմիկայի ոլորտի զարգացմանը զուգընթաց մենք մեծ օգուտներ կստանանք։
- Ավելի անվտանգ բուժումներ. Բժիշկները կարող են նույնականացնել դեղամիջոցներ, որոնք կարող են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ կամ չափից մեծ դոզա առաջացնել որոշ մարդկանց մոտ, որպեսզի նրանք կարողանան խուսափել այդ դեղամիջոցներից և ձեզ նշանակել ամենաապահով դեղամիջոցը ։
- Բուժման արդյունավետությունը և ծախսերի կրճատումը. Պատկերացրեք, որ դուք պետք է փոխարինեք հիվանդության 3-4 դեղամիջոցով և վերջապես գտնեք ճիշտ դեղամիջոցը: Մինչ այդ ձեր ժամանակը, գումարը և ջանքերը վատնվում են: Եվ դուք տառապում եք մինչև հիվանդությունը լավանա: Բայց եթե այս թեստը կարող է բուժել հիվանդությունը առաջին իսկ դեղամիջոցով , որքա՞ն լավ կլինի դա:
- Նպատակային դեղերի մշակում. Որոշ հիվանդություններ առաջանում են որոշակի գենի փոփոխություններից: Այսպիսով, հետազոտողները կարող են մշակել նոր դեղեր, որոնք անմիջականորեն թիրախավորում են այդ գենի փոփոխությունները : Սա շատ կարևոր է քաղցկեղի նման հիվանդությունների բուժման համար:
Բայց սա էլ իր սահմաններն ունի...
Անկախ նրանից, թե որքան լավ է այս մեթոդը, այն ամեն ինչ չի լուծում: Դեղորայք ընտրելիս բժիշկը չի մտածում միայն գեների մասին: Կան շատ այլ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել:
Կարևորն այն է, որ ձեր գեները պատմության միայն մեկ մասն են կազմում։ Կան շատ այլ բաներ, որոնք ազդում են դեղամիջոցի ազդեցության վրա։
Բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի նաև այլ գործոնների, ինչպիսիք են՝
- Այլ դեղամիջոցներ, որոնք դուք ներկայումս ընդունում եք. Մեկ հիվանդության համար ընդունվող դեղամիջոցը, իսկ մեկ այլ հիվանդության համար՝ մեկ այլ դեղամիջոց, կարող է ազդել ձեր մարմնի վրա այնպես, որ այն քայքայվի։
- Այլ բժշկական խնդիրներ, որոնք դուք ունեք. Օրինակ, եթե դուք ունեք լյարդի կամ երիկամների խնդիրներ, դա կարող է ազդել դեղամիջոցի օրգանիզմից դուրսբերման եղանակի վրա:
- Ձեր կենսակերպը. Ձեր սննդակարգը և խմիչքը, մարզվելը, թե ոչ, և նույնիսկ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլի օգտագործումը, կարող են ազդել դեղամիջոցների մարսողության վրա։
Բացի այդ, կան մի շարք այլ մարտահրավերներ.
- Արժեքը. Չնայած այս գենետիկական թեստերի արժեքը աստիճանաբար նվազում է, դրանք դեռևս կարող են չափազանց թանկ լինել որոշ մարդկանց համար։
- Անհասանելիություն. Այս թեստերը անցկացնելու համար հարմարություններ դեռևս հասանելի չեն Շրի Լանկայում ամենուրեք։ Դրանք հասանելի են միայն մի քանի սահմանափակ վայրերում։
Այնուամենայնիվ, «ճշգրիտ բժշկության» այս ոլորտը շատ արագ զարգանում է: Եթե ունեք որևէ հարց այս մասին, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ : Հարցրեք նրան, թե արդյոք այս տեսակի թեստը որևէ օգուտ ունի ձեր վիճակի համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ֆարմակոգենոմիկան պարզապես ուսումնասիրություն է այն մասին, թե ինչպես են ձեր գեները ազդում ձեր ընդունած դեղամիջոցների վրա։
- Այս մեթոդի միջոցով ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ձեզ համար ամենաապահով և արդյունավետ դեղամիջոցը։
- Սա դեռևս զարգացող ոլորտ է։ Այն ներկայումս օգտագործվում է մի քանի հատուկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, քաղցկեղը և դեպրեսիան, բուժման համար։
- Ոչ միայն ձեր գեներն են որոշում, թե արդյոք դեղամիջոցը կաշխատի ձեզ համար, թե ոչ։ Ձեր կենսակերպը, ձեր ընդունած այլ դեղամիջոցները և այլ առողջական խնդիրները նույնպես դեր են խաղում։
- Եթե ունեք որևէ հարց այս մասին, լավագույն և ամենահարմար մարդը, որի հետ կարող եք խոսել, ձեր բժիշկն է։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න