Ի՞նչ է պլևրալ արտահոսքը։ Եկեք պարզենք, թե ինչ է դա։

Դուք հավանաբար լսել եք մի տարեց մարդու մասին, որը հոսպիտալացվել է «թոքերի մեջ հեղուկի» պատճառով։ Հնարավոր է՝ դա պատահել է ձեր ընտանիքի անդամներից մեկի հետ։ Ի՞նչ է նշանակում այս «թոքերի մեջ հեղուկը»։ Արդյո՞ք սա վախենալու բան է։ Այսօր եկեք խոսենք այս վիճակի մասին, որը բժշկական լեզվով կոչվում է «պլևրալ արտահոսք», շատ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ։

Ի՞նչ է նշանակում թոքերը ջրով լցնելը։

Պատկերացրեք, որ մեր թոքերը գտնվում են կրծքավանդակի ներսում գտնվող պաշտպանիչ խցիկում: Այս թոքերի շուրջը, ինչպես նաև կրծքավանդակի ներսում, կան երկու բարակ թաղանթներ: Այն նման է փուչիկի մեջ գտնվող փուչիկի: Մենք այս երկու թաղանթները անվանում ենք պլևրա:

Սովորաբար, առողջ մարդու մոտ այս երկու թաղանթների միջև շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ կա։ Այն նման է մեքենայի մեջ գտնվող մի փոքրիկ ճարպի։ Այս քանակությամբ հեղուկի շնորհիվ, երբ մենք շնչում ենք, երբ մեր թոքերը կծկվում և լայնանում են, այդ գործընթացը տեղի է ունենում առանց որևէ դժվարության կամ շփման։ Սա բնական ճանապարհն է։

Սակայն «պլևրալ արտահոսք» կոչվող վիճակում այս երկու թաղանթների միջև ընկած դատարկ տարածքում անհրաժեշտից ավելի շատ հեղուկ է կուտակվում։ Սա այն է, ինչ մենք սովորաբար անվանում ենք «թոքերի մեջ հեղուկ»։ Ավելի ճշգրիտ լինելու համար, այս հեղուկը լցնում է ոչ թե թոքերը, այլ թոքերը շրջապատող երկու թաղանթների միջև։

Այս եղանակով հեղուկի կուտակման երկու հիմնական պատճառ կարող է լինել.

1. Մարմինը կարող է չափից շատ այս հեղուկ արտադրել ։

2. Հակառակ դեպքում, մարմինը կարող է չկարողանալ պատշաճ կերպով ներծծել արտադրված հեղուկի նորմալ քանակը:

Ամեն դեպքում, արդյունքում հեղուկը կուտակվում է թոքերի շուրջ՝ ճնշում գործադրելով դրանց վրա, և սկսում են դժվարանալ շնչառությունը։

Կան երկու տեսակի հեղուկներ, որոնք միասին են գալիս։

Բժիշկները պլևրալ արտահոսքը բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝ կախված կուտակվող հեղուկի բնույթից, քանի որ հեղուկի բաղադրիչները կարող են լավ պատկերացում տալ պատճառի մասին:

Բուժելիս կարևոր է պարզել, թե այս երկու տեսակներից որն ունեք և ինչն է դրա պատճառը։

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող եք զգալ։

Որոշ մարդիկ ունեն պլևրալ արտահոսք, բայց որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում: Այն պատահաբար հայտնաբերվում է կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ՝ այլ պատճառով: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ ախտանիշներ են զարգացնում, հատկապես, երբ հեղուկը կուտակվում է:

• Դժվարացած շնչառություն. Սա հիմնական և ամենատարածված ախտանիշն է: Երբ թոքերը լցվում են հեղուկով, թոքերը բավարար տեղ չեն ունենում պատշաճ կերպով փքվելու համար: Սա դժվարացնում է շնչառությունը և առաջացնում է խեղդվելու զգացողություն:
• Կրծքավանդակի ցավ. սուր ցավ, որը զգացվում է հատկապես խորը շնչելիս կամ հազալիս։ Սա առաջանում է, երբ երկու պլևրալ թաղանթները շփվում են միմյանց հետ։
• Չոր հազ. Որոշ մարդիկ կարող են զարգացնել մշտական ​​չոր հազ։
• Օրթոպնեա. Սա որոշ չափով յուրահատուկ ախտանիշ է: Պառկած վիճակում շնչառությունն ավելի դժվար է դառնում, բայց նստած կամ կանգնած վիճակում շնչառությունն ավելի հեշտ է դառնում:
• Ջերմություն. Եթե ​​հիմնային պատճառը վարակ է (օրինակ՝ թոքաբորբ), կարող են առաջանալ նաև ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը և մարմնի ցավերը:

Ինչպե՞ս ճանաչել այս վիճակը։

Երբ դուք գնում եք բժշկի մոտ, նա նախ կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների և ձեր ունեցած այլ բժշկական խնդիրների մասին (օրինակ՝ սրտի հիվանդություն կամ շաքարախտ): Այնուհետև նրանք ստեթոսկոպ կդնեն ձեր կրծքավանդակին և կլսեն: Եթե ձեր թոքերի շուրջ հեղուկ կա, շնչելիս լսվող ձայները կարող են փոխվել:

Դրանից հետո նշանակվում են մի շարք թեստեր՝ հիվանդությունը հաստատելու և պատճառը պարզելու համար։

• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Սա ամենահիմնական և ամենահեշտ հետազոտությունն է: Ռենտգենը կարող է հստակ տեսնել, թե արդյոք թոքերի շուրջ հեղուկ կա և որքան է այն:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Սա կարող է ստանալ թոքերի և պլևրալ խոռոչի ավելի հստակ, եռաչափ (3D) պատկեր։ Սա կարող է շատ օգտակար լինել հեղուկի կուտակման պատճառը (օրինակ՝ ուռուցք) գտնելու համար։
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա կարող է օգնել ճշգրիտ որոշել հեղուկի տեղը և չափել հեղուկի քանակը: Այն օգտագործվում է ասեղը տվյալ հատված մտցնելու համար, հատկապես հեղուկի հեռացման հետ կապված միջամտության ժամանակ:
• Կրծքային զտում. Սա ամենակարևոր հետազոտություններից մեկն է: Այն ներառում է կրծքավանդակի վրա փոքր կտրվածք կատարելը, երկու կողերի միջև փոքրիկ ասեղի մտցնելը և թոքերի շուրջ հեղուկից նմուշ վերցնելը: Այս հեղուկի նմուշը այնուհետև ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետազոտման համար:

Ի՞նչի եք ուշադրություն դարձնում հեղուկ նմուշը փորձարկելիս։

Լաբորատորիան ստուգում է հեղուկը սպիտակուցի, շաքարի, բջջային տեսակների (կա՞ն քաղցկեղային բջիջներ) և միկրոօրգանիզմների, ինչպիսիք են մանրէները, առկայության համար: Այս տեղեկատվությունը օգնում է բժշկին որոշել, թե արդյոք այն «տրանսուդատիվ» է, թե «արտահոսքային», և արդյոք պատճառը վարակն է, քաղցկեղը, թե՞ այլ բան:

Որոշ դեպքերում, եթե այս թեստերը չեն կարողանում ճշգրիտ որոշել պատճառը, կարող է իրականացվել թորակոսկոպիա կամ VATS կոչվող միջամտություն: Սա ներառում է տեսախցիկի տեղադրում կրծքավանդակի մեկ կամ մի քանի փոքր կտրվածքների միջով՝ պլևրայի և թոքերի անմիջական զննման համար: Կարող է նաև վերցվել հյուսվածքի նմուշ բիոպսիայի համար:

Որո՞նք են բուժումները։

Պլևրալ արտահոսքի բուժման մեջ կան երկու հիմնական նպատակ.

1. Ավելորդ հեղուկի հեռացում և շնչառության դժվարությունների թեթևացում:

2. Հեղուկի կուտակման հիմքում ընկած պատճառի բուժում և հետագա հեղուկի կուտակման կանխարգելում:

1. Հիմնական պատճառի բուժումը

• Եթե ​​սրտային անբավարարության պատճառով հեղուկ է կուտակվում, տրվում են սրտի աշխատանքը բարելավող դեղամիջոցներ և միզամուղներ (մեղմացնող հաբեր), որոնք օրգանիզմից հեռացնում են ավելորդ ջուրը։
• Պատճառը՝ թոքաբորբԵթե ​​դա բակտերիալ վարակ է, նշանակվում են հակաբիոտիկներ։
• Եթե ​​պատճառը քաղցկեղն է, ապա անհրաժեշտ կլինի անցնել քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա։

2. Կուտակված հեղուկը հեռացնելու մեթոդներ

• Թերապևտիկ կրծքային կոկորդացենտեզ. Սա նույն հետազոտությունն է, որը մենք քննարկեցինք ավելի վաղ, բայց նմուշ վերցնելու փոխարեն, ասեղով հեռացվում է հնարավորինս շատ հեղուկ։ Սա անհապաղ թեթևացում է ապահովում հիվանդի համար։
• Կրծքավանդակի խողովակ. Եթե հեղուկի քանակը չափազանց շատ է կամ հեղուկը խիտ է (ինչպես թարախը), կրծքավանդակում մի քանի օրով կարող է տեղադրվել «կրծքավանդակի խողովակ» կոչվող փոքրիկ խողովակ։ Հեղուկը դանդաղորեն դուրս է մղվում շշի մեջ այս խողովակի միջոցով։
• Պլևրալ սկլերոզ. Այս ընթացակարգը կիրառվում է, եթե հեղուկը շարունակում է կուտակվել որևէ պատճառով, օրինակ՝ քաղցկեղի պատճառով: Այս ընթացակարգի ժամանակ հատուկ դեղամիջոց (օրինակ՝ տալկ) է տեղադրվում կրծքավանդակի խողովակի միջոցով երկու պլևրալ թաղանթների միջև: Այս դեղամիջոցը բորբոքում է առաջացնում երկու թաղանթների միջև, ինչի հետևանքով դրանք կպչում են միմյանց: Այնուհետև սա վերացնում է այն տարածքը, որտեղ հեղուկը կարող է կրկին կուտակվել:
• Վիրահատություն. Եթե այլ մեթոդները հաջող չեն, կամ եթե վարակի պատճառով պլևրայի շուրջ հաստ շերտ է առաջացել, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:
• VATS (տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատություն). վիրահատություն, որը կատարվում է փոքր կտրվածքների միջոցով տեղադրված տեսախցիկի միջոցով։
• Թորակոտոմիա. Ավանդական վիրահատություն, որը ներառում է կրծքավանդակի բացումը: Սա կարող է ամբողջությամբ հեռացնել վարակված հյուսվածքը:

Այս պայմանի հետևանքով կարող են առաջանալ բարդություններ

Եթե ​​պլևրալ արտահոսքը պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ։

• Վարակ. Մանրէները կարող են ներթափանցել թոքերի շուրջ հեղուկի մեջ և առաջացնել թարախակույտ։
• Թոքերի շուրջ սպիներ. երկարատև հեղուկի կուտակումը կարող է հանգեցնել պլևրալ թաղանթի խտացման, ինչը խոչընդոտում է թոքերի պատշաճ փքմանը:
• Փլուզված թոքեր/Պնևմոթորաքս. Երբեմն թոքերը կարող են վնասվել հեղուկի հեռացման գործընթացի ընթացքում:

Հետևաբար, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության, եթե ունեք ախտանիշներ։

Կարելի՞ է խուսափել այս իրավիճակից։

Քանի որ պլևրալ արտահոսքը մեկ այլ հիվանդության հետևանք է, մենք պետք է փորձենք կանխել այդ հիմքում ընկած հիվանդության զարգացումը:

• Խուսափեք ծխելուց։ Ծխելը թոքերի քաղցկեղի և սրտի հիվանդությունների հիմնական պատճառն է։
• Խուսափեք ասբեստի ազդեցությունից. սա կարող է թոքերի հիվանդություններ առաջացնել։
• Առողջ ապրելակերպ. Հավասարակշռված սննդակարգը, ֆիզիկական վարժությունները և աղի չափից շատ օգտագործման նվազեցումը կարող են օգնել վերահսկել սրտի և երիկամների հիվանդությունների նման հիվանդությունները:
• Եթե ​​արդեն ունեք սրտի կամ երիկամների հիվանդություն, ընդունեք դեղորայքը ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը և ժամանակին այցելեք կլինիկաներ։