Դուք ունե՞ք կրծքավանդակի մշտական ցավ կամ շնչառության դժվարություն։ Հնարավոր է՝ երիտասարդ տարիքում աշխատանքի ժամանակ ենթարկվել եք ասբեստի ազդեցությանը։ Այսօր մենք խոսում ենք հազվագյուտ, բայց շատ լուրջ քաղցկեղի մասին, որը կարող է զարգանալ տարիներ անց նման ազդեցությունից։ Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է պլևրալ մեզոթելիոմա ։ Չնայած անվանումը կարող է բարդ հնչել, եկեք պարզ լինենք։
Ի՞նչ է իրականում պլևրալ մեզոթելիոման։
Պարզ ասած, մեր թոքերի ներքին պատի և կրծքավանդակի խոռոչի շուրջ կա բարակ թաղանթ, որը նման է ծածկույթի: Սա է այն, ինչ մենք բժշկության մեջ անվանում ենք պլևրա : Այս թաղանթը կազմված է մեզոթելիում կոչվող հատուկ տեսակի բջիջներից: Այսպիսով, երբ քաղցկեղը զարգանում է այդ մեզոթելիումի բջիջներում, այն կոչվում է պլևրալ մեզոթելիոմա (կամ չարորակ պլևրալ մեզոթելիոմա):
Սրա հիմնական և ամենատարածված պատճառը ասբեստ կոչվող հանքանյութի ազդեցությունն է: Դուք գուցե գիտեք, որ անցյալում ասբեստի թերթերը օգտագործվել են որպես շինանյութ, հատկապես տանիքների համար: Երբ այս ասբեստը քայքայվում է, կոտրվում կամ մշակվում է, շատ փոքր, անտեսանելի մասնիկներ են արտանետվում օդ: Երբ դրանք ներշնչվում են, դրանք մտնում են թոքեր և նստում: Ամենավտանգավորն այն է, որ մեր մարմինը չի կարող լուծարել կամ հեռացնել այս մասնիկները: Այսպիսով, տարիների ընթացքում դրանք վնասում են թոքերը շրջապատող թաղանթները՝ առաջացնելով բորբոքում և, ի վերջո, մուտացիայի ենթարկելով բջիջները և դրանք վերածելով քաղցկեղի:
Կա՞ն այս քաղցկեղի հիմնական տեսակներ։
Այո, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այս քաղցկեղը բաժանել է երեք հիմնական տեսակի՝ հիմնվելով քաղցկեղի բջիջների բնույթի վրա: Որոշ տեսակներ արագ են տարածվում, մինչդեռ մյուսները՝ ավելի դանդաղ: Բուժումը նույնպես տարբերվում է՝ կախված տեսակից:
| Քաղցկեղի տեսակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Էպիթելիոիդ մեզոթելիոմա | Սա ամենատարածված տեսակն է (մոտ 60% - 80%): Այն մի փոքր ավելի հեշտ է բուժել, քան մյուս տեսակները: |
| Սարկոմատոիդ մեզոթելիոմա | Սա ամենահազվագյուտ տեսակն է (մոտ 10%): Այն շատ արագ է աճում և դժվար է բուժել: |
| Երկփուլային մեզոթելիոմա | Սա նույնպես հազվագյուտ տեսակ է (մոտ 10% - 15%): Այն ունի վերը նշված երկու տեսակների բջիջների խառնուրդ: |
Երբ ձեր բժիշկը ճշգրիտ որոշի, թե ինչ տեսակ ունեք, նա կկարողանա ձեզ լավ պատկերացում տալ, թե որ բուժումներն են ձեզ համար լավագույնը և ինչ է սպասվում ապագայում։
Որո՞նք են այս հիվանդության ախտանիշները։
Այս խնդրի հետ կապված խնդիրներից մեկն այն է , որ ախտանիշները շատ դանդաղ են ի հայտ գալիս : Ասբեստի ազդեցությանը ենթարկվելուց հետո կարող է պահանջվել 20, 30 կամ նույնիսկ 50 տարի , որպեսզի ախտանիշները ի հայտ գան: Սկզբնական ախտանիշները նման են սովորական մրսածության կամ այլ թեթև հիվանդության ախտանիշներին, ուստի շատ մարդիկ դրանց մեծ ուշադրություն չեն դարձնում: Միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը մի փոքր ավելի ծանր է, նրանք դիմում են բժշկի:
Երկու հիմնական ախտանիշներն են՝
- Կրծքավանդակի մշտական ցավ
- Շնչառության դժվարություն (շնչառության պակաս)
Բացի այդ, կարող եք նկատել նաև հետևյալ ախտանիշները.
- Մշտական հազ և խռպոտություն
- Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա)
- Ստորին մեջքի ցավ
- Դեմքի և ձեռքերի այտուցվածություն
- Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի
- Գիշերային քրտնարտադրություն
- Հոգնածություն
- Ջերմություն, որը ձեզ թույլ է զգում
Կա՞ն արդյոք ասբեստից բացի այլ պատճառներ։
Ասբեստի ազդեցությունը ախտորոշված դեպքերի 70%-ի պատճառն է։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այս քաղցկեղը կարող է զարգանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն ենթարկվել ասբեստի ազդեցությանը։ Գիտնականները դեռևս հետազոտում են այս հարցը։ Որոշ այլ հնարավոր պատճառներ են՝
- Նախկինում կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա ստանալով։
- Գենետիկական փոփոխություններ, որոնք ժառանգվում են (օրինակ՝ BAP1 գենի բացակայությունը):
- Ածխածնային նանոխողովակներ կոչվող նյութի ազդեցությունը (որոնք այժմ օգտագործվում են տրանսպորտային միջոցների և սպորտային սարքավորումների նման իրերի ամրացման համար):
Ամենակարևորն այն է, որ տանիքին ասբեստի թերթերի տեղադրումից որևէ ռիսկ չկա: Ռիսկը առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ նյութը կոտրվում է, քայքայվում կամ հեռացվում՝ օդ արտանետելով փոքր մասնիկներ:
Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում։
Այս հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր տարիներ շարունակ իրենց աշխատանքի պատճառով ենթարկվել են ասբեստի ազդեցությանը: Այս մարդկանցից շատերն այժմ թոշակառու են (65 տարեկանից բարձր): Նրանք երիտասարդ տարիքում աշխատել են ասբեստի հետ կապված աշխատանքներում, նախքան ասբեստի վտանգների վերաբերյալ օրենքների ուժի մեջ մտնելը:
Նույնիսկ Շրի Լանկայում նման աշխատանքներ կատարողները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում.
- Շենքերի կառուցման և քանդման աշխատանքներով զբաղվող անձինք
- Նավահանգստային գործարաններում աշխատող մարդիկ
- Մարդիկ, ովքեր աշխատում են ավտոտնակներում և գործարաններում
- Ջերմամեկուսիչ նյութերի արտադրողներ և տեղադրողներ
- Հրշեջներ
- Սանտեխնիկներ
- Հանքագործներ
Բացի այդ,
- Ասբեստի հետ աշխատող մեկի հետ նույն տանը ապրող մարդիկ նույնպես ռիսկի են ենթարկվում, քանի որ այդ մասնիկները կարող են տուն մտնել նրանց հագուստից և կոշիկներից։
- Ռիսկի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր ապրում են ասբեստի հանքի մոտակայքում կամ այնտեղ, որտեղ քանդվում են ասբեստ պարունակող հին շենքերը։
Ինչպե՞ս ախտորոշել այս հիվանդությունը։
Երբ դուք գնում եք բժշկի մոտ, նա նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների, բժշկական պատմության և հատկապես ձեր մասնագիտության և ասբեստի հնարավոր ազդեցության մասին: Այնուհետև նա կարող է խորհուրդ տալ որոշ թեստեր, ինչպիսիք են՝
- Պատկերագրական թեստեր. Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է հայտնաբերել թոքերի փոփոխություններ, պլևրայի հաստացում կամ թոքերի շուրջ հեղուկ (պլևրալ արտահոսք): Բացի այդ, կարող են նշանակվել ՄՌՏ, ՀՏ կամ ՊԷՏ սկանավորում ՝ տեսնելու համար, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը և արդյոք քաղցկեղը տարածվել է:
- Արյան անալիզներ. Որոշ արյան անալիզներ ցույց են տալիս արյան մեջ որոշակի նյութերի (օրինակ՝ ֆիբուլին-3-ի և լուծելի մեզոթելինի հետ կապված պեպտիդների) բարձր մակարդակները, որոնք կապված են այս քաղցկեղի հետ:
- Կրծքային ցենտեզ. Սա ներառում է թոքերի շուրջ հեղուկի փոքր նմուշի հեռացում և քաղցկեղի բջիջների ստուգում: Սա կարող է օգնել թեթևացնել կրծքավանդակի լարվածությունը և շնչառության դժվարությունը:
- Բիոպսիայի թեստ.
Սա ամենակարևոր և վճռորոշ հետազոտությունն է: Մեզոթելիոմայի առկայության մասին 100% վստահ լինելու միակ միջոցը բիոպսիա անցկացնելն է: Սա ներառում է թոքի շրջակայքից շատ փոքր հյուսվածքի կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ, և եթե այո, ապա ինչ տեսակի են դրանք:
Որո՞նք են քաղցկեղի փուլերը։
Ինչպես ցանկացած քաղցկեղ, այն դասակարգվում է 1-ից 4 փուլերի՝ կախված հիվանդության տարածումից։ Բուժումը պլանավորվում է այս փուլի հիման վրա։
| Փուլ | Կարգավիճակ |
|---|---|
| Փուլ 1 | Քաղցկեղը սահմանափակվում է թոքերի շուրջ թաղանթով (պլևրա): Այս պահին կարելի է փորձել վիրահատություն՝ քաղցկեղն ամբողջությամբ հեռացնելու համար: |
| Փուլ 2 | Քաղցկեղը մի փոքր տարածվել է պլևրայից այն կողմ, բայց դեռևս մոտ է այնտեղ, որտեղ սկսվել է։ |
| Փուլ 3 | Քաղցկեղը տարածվել է մոտակա օրգանների և ավշային հանգույցների վրա։ |
| Փուլ 4 | Քաղցկեղը տարածվել է (մետաստազավորվել է) դեպի հեռավոր օրգաններ (օրինակ՝ լյարդ, ոսկորներ): |
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Պլևրալ մեզոթելիոման դժվար բուժվող քաղցկեղ է, քանի որ այն կարող է հեշտությամբ տարածվել նյարդերի, արյան անոթների և հյուսվածքների միջով։ Հետևաբար, ուռուցքաբանները սովորաբար պլանավորում են բուժումը՝ օգտագործելով բուժումների համադրություն։
- Վիրահատություն. Վիրահատությունը կարող է իրականացվել հիվանդության վաղ փուլերում: Սա կարող է ներառել ամբողջ թոքի հեռացում քաղցկեղով (արտապլևրալ թոքամզի հեռացում - ԷՊԹ) կամ միայն քաղցկեղային հյուսվածքի և պլևրայի հեռացում (պլևրէկտոմիա դեկորտիկացիայով - Պ/Դ):
- Ճառագայթային թերապիա. Սա բարձր էներգիայի ճառագայթների օգտագործումն է քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար: Այս բուժումն օգտագործվում է վիրահատությունից հետո մնացած բջիջները ոչնչացնելու կամ ախտանիշները (օրինակ՝ կրծքավանդակի ցավը) նվազեցնելու համար:
- Քիմիաթերապիա. Սա ներառում է օրգանիզմին այնպիսի դեղամիջոցների տրամադրում, որոնք սպանում են քաղցկեղի բջիջները կամ կանխում դրանց աճը: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են պեմետրեքսեդը, կարբոպլատինը և ցիսպլատինը:
- Իմունաթերապիա. Սա համեմատաբար նոր բուժման մեթոդ է, որը խթանում է մեր սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերելու և ոչնչացնելու համար։
- Պալիատիվ խնամք. նպատակը քաղցկեղը բուժելը չէ: Փոխարենը, նպատակը հիվանդի ախտանիշները (ցավ, շնչառության դժվարություն) վերահսկելն ու առօրյա կյանքը հնարավորինս հարմարավետ ու ցավազուրկ դարձնելն է:
- Կլինիկական փորձարկումներ. Սրանք ուսումնասիրություններ են, որոնք ստուգում են նոր բուժումների անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Դրանք օգտագործվում են նոր բուժումներ, ինչպիսիք են գենային թերապիան, փորձարկելու համար: Դուք կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք կարող եք մասնակցել այս փորձարկումներից մեկին:
Կա՞ արդյոք այս հիվանդությունից խուսափելու միջոց։
Պլևրալ մեզոթելիոմայի կանխարգելման լավագույն և միակ միջոցը ասբեստի մասնիկները ներշնչելուց խուսափելն է: Չնայած երկրների մեծ մասն այժմ արգելել է ասբեստի օգտագործումը, այն դեռևս կարող է առկա լինել 1980 թվականից առաջ կառուցված հին շենքերում և տրանսպորտային միջոցներում: Դուք կարող եք անել հետևյալը՝ ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար.
- Եթե ձեր տանը հին ասբեստ ունեք, որևէ վերանորոգում կատարելուց առաջ այն ստուգեք գիտակ մասնագետի մոտ։
- Եթե դուք հեռացնում եք ասբեստ, վստահեք աշխատանքը որակավորված ընկերությանը: Երբեք մի փորձեք դա անել ինքներդ:
- Եթե աշխատանքի ընթացքում շփվում եք ասբեստի հետ, անպայման կրեք համապատասխան պաշտպանիչ հագուստ և դիմակներ: Զգույշ եղեք, որ աշխատանքից հետո տուն վերադառնալիս մասնիկները չտաք ձեր հագուստի կամ կոշիկների վրա:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պլևրալ մեզոթելիոման թոքերի հազվագյուտ, բայց լուրջ քաղցկեղ է, որը հիմնականում առաջանում է ասբեստի մասնիկների ներշնչումից։
- Ախտանիշները (կրծքավանդակի ցավ, շնչառության դժվարություն) ի հայտ են գալիս վարակվելուց տարիներ անց։
- Եթե դուք ասբեստի ազդեցության եք ենթարկվել անցյալում և զգում եք վերը նշված ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի՝ առանց հապաղելու։
- Չնայած այս հիվանդությունը հնարավոր չէ լիովին բուժել, վիրահատությունը, քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան և ժամանակակից բուժումները կարող են վերահսկել ախտանիշները, երկարացնել գոյատևումը և բարելավել կյանքի որակը։
- Դրանից խուսափելու լավագույն միջոցը ասբեստի փոշուց պաշտպանվելն է։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը