Դուք նույնպես շատ արյունահոսություն ունեցե՞լ եք երեխա ունենալուց հետո։ Եկեք խոսենք հետծննդյան արյունահոսության (ՀԾՀ) մասին։

Ծննդաբերությունից հետո մի փոքր արյունահոսելը նորմալ է: Բայց ի՞նչ անել, եթե արյունահոսությունը շատ ավելի շատ է, քան կարծում էիք: Դա կարող է իսկապես վախեցնող և վտանգավոր լինել: Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք հետծննդյան արյունահոսություն (ՀԾՀ) : Սա կատակ չէ, սա վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Ի՞նչ է հետծննդյան արյունահոսությունը (ՀԾՀ): Եկեք հասկանանք ճիշտը:

Պարզ ասած՝ հետծննդյան արյունահոսությունը (ՀԾՀ) ծննդաբերությունից հետո առատ արյունահոսություն է: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում : Մենք այն անվանում ենք «առաջնային ՀԾՀ» : Սակայն երբեմն արյունահոսությունը կարող է տեղի ունենալ ծննդաբերությունից մի քանի օր, մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ մինչև 12 շաբաթ անց: Սա կոչվում է «երկրորդային կամ ուշացած ՀԾՀ» :

Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ ձեր մարմնից միանգամից մեծ քանակությամբ արյուն է կորչում։ Երբ դա տեղի է ունենում, ձեր արյան ճնշումը կարող է հանկարծակի իջնել։ Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում։ Սիրտ, ուղեղ և այլ կենսական օրգաններ գնացող արյան քանակը նվազում է։ Սա կոչվում է հիպովոլեմիկ շոկ ։ Սա կարող է կյանքին սպառնացող լինել։ Հետևաբար, բժիշկներն ու բուժքույրերը պետք է արագ դադարեցնեն այս արյունահոսությունը։

Հիշե՛ք, եթե երեխա ունենալուց հետո զգում եք, որ շատ եք արյունահոսում, դա վախենալու է։ Բայց ամենակարևորը խուճապի չմատնվելն է և անմիջապես տեղեկացնել ձեր բժշկին կամ մանկաբարձուհուն։ Եթե վաղ հայտնաբերվի և արագ բուժվի, հաճախ կարող եք լիովին ապաքինվել։

Որքա՞ն արյուն է առաջացնում PPH-ն։

Սովորաբար,

• Անկախ նրանից՝ դուք ունեք բնական ծննդաբերություն, թե կեսարյան հատում, եթե կորցնում եք մեկ լիտրից (1000 մլ) ավելի արյուն,
• Կամ, եթե կորցրած արյան քանակի հետ մեկտեղ սրտի հաճախության և արյան ճնշման զգալի փոփոխություն կա, և դուք ցուցաբերում եք մեծ քանակությամբ արյան կորստի նշաններ, դա համարվում է պրոպլիալ հեպատիտ (պրոպլիալ հեպատիտ)։

Այս վիճակը կարող է առաջանալ 100 ծնունդներից 1-ից 5-ի դեպքում։ Դա կազմում է 1%-ից 5%։ Սակայն արագ բուժման դեպքում, մեծ մասամբ, այն կյանքին սպառնացող չէ։

Ինչպե՞ս իմանամ, որ ունեմ ՊՊՀ: Որո՞նք են ախտանիշները:

ՊՀՀ-ի հիմնական ախտանիշը ծննդաբերությունից հետո երկարատև, առատ հեշտոցային արյունահոսությունն է: Երբեմն գոլֆի գնդակից մեծ արյան մակարդուկներ կարող են անցնել դրանց միջով: Եթե դա տեղի ունենա, դա կարող է խնդրի նշան լինել:

Այլ ախտանիշներն են՝

• Արյան ցածր ճնշման ախտանիշներ՝ գլխապտույտ, մշուշոտ տեսողություն և ուշագնացություն։
• Սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա):
• Կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում (հեմատոկրիտի մակարդակի նվազում):
• Գունատ կամ կպչուն մաշկ, այնպիսի զգացողություն, կարծես սառը քրտինք է պատում ձեզ։
• Ցավ և այտուցվածություն հեշտոցի կամ պերինայի շրջանում։(Սա տեղի է ունենում, երբ արյունը հավաքվում է երակից դուրս)

Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո ի հայտ են գալիս այս անսովոր ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին : Երբեմն PPH ախտանիշները կարող են շարունակվել նույնիսկ հիվանդանոցից տուն վերադառնալուց հետո: Եթե դա տեղի ունենա, մի՛ խուճապի մատնվեք և անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչո՞ւ է առաջանում ՊՀՀ-ն: Որո՞նք են պատճառները:

PPH-ի մի քանի պատճառներ կան։

Գիտեք, երբ ձեր երեխան արգանդում է, ընկերքը կպչում է արգանդի պատին և ապահովում նրան սննդով և թթվածնով: Երեխայի ծնվելուց հետո ձեր արգանդը շարունակում է կծկվել և դուրս մղել ընկերքը: Այս կծկումները ստիպում են արյան անոթներին, որոնց կպած էր ընկերքը, լարվել և դադարեցնել արյունահոսությունը: Բայց երբեմն, եթե այս կծկումները բավականաչափ ուժեղ չեն , արյունահոսությունը չի դադարում: Սա պրոպլիցիտի (պրոպլիցիտի) 80%-ի պատճառն է:

Բացի այդ, պրոստատիկ հեպատիտը կարող է առաջանալ, եթե ընկերքի մասերը մնում են արգանդի պատում, կամ եթե ծննդաբերության ընթացքում վնասվում են վերարտադրողական համակարգի օրգանները (հեշտոց, արգանդի վզիկ, արգանդ):

ՊՀՀ-ն ամենից հաճախ ի հայտ է գալիս երեխայի ծնվելուց 30-ից 60 րոպե անց :

«Չորս T»-ները, որոնք ազդում են PPH-ի վրա

Կան PPH-ի չորս հիմնական պատճառներ, որոնք կոչվում են «չորս T»:

1. Տոնուս (արգանդի վիճակ - արգանդի ատոնիա). Սա ամենատարածված պատճառն է: Արգանդի ատոնիան այն է, երբ արգանդը ծննդաբերությունից հետո պատշաճ կերպով չի կծկվում, այլ դառնում է փափուկ և թույլ: Այնուհետև արյան անոթները, որտեղ գտնվում էր ընկերքը, չեն սեղմվում, և արյունահոսությունը շարունակվում է:

2. Վնասվածք. Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն կարող է առաջանալ հեշտոցի, արգանդի վզիկի, արգանդի կամ շեքի վնասվածքների պատճառով: Երբեմն այս արյունը կարող է կուտակվել վնասված հյուսվածքի մեջ և շարունակել արյունահոսել ծննդաբերությունից հետո ժամեր կամ օրեր:

3. Հյուսվածք (պահպանված ընկերքային հյուսվածք). Եթե ընկերքը լիովին չի անջատվում արգանդի պատից, մնացած հյուսվածքը կարող է արյունահոսություն առաջացնել: Սա կարող է պայմանավորված լինել ընկերքի անոմալիայով, կամ կարող է լինել նորմալ ընկերք:

4. Թրոմբին (արյան մակարդման խնդիրներ). Եթե դուք ունեք մակարդման խանգարում կամ եթե հղիության ընթացքում ունեցել եք արյան մակարդման վրա ազդող հիվանդություն, նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունահոսությունը կարող է մեծ խնդիր լինել:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում PPH-ի համար:

Իրականում, ծննդաբերությունից առաջ արատավոր արյունահոսությունը կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ, ով պատրաստվում է հղիանալ: Չնայած ծննդաբերությունից առաջ արատավոր արյունահոսության բազմաթիվ ռիսկի գործոններ կան, ծննդաբերությունից առաջ արատավոր արյունահոսության դեպքերի մոտ 40%-ը տեղի է ունենում առանց որևէ ռիսկի գործոնի : Հետևաբար, բժիշկները կարող են չկարողանալ լիովին կանխել ծննդաբերությունից առաջ արատավոր արյունահոսությունը: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունից առաջ այդ ռիսկի գործոնները իմանալը կարող է օգնել նվազեցնել առատ արյունահոսության ռիսկը:

Պլասենցայի վիճակներ

ՊԼՀ-ի ռիսկն ավելի բարձր է, եթե դուք ունեք պլասենցայի հետ կապված հետևյալ վիճակներից որևէ մեկը՝

• (Նախորդական պլացենտա)(Պլասենցան գտնվում է արգանդի ստորին հատվածում)
• (Պլասենցայի անջատում )
• (Placenta accreta) (Placenta-ն ամուր կպած է արգանդի պատին)

Ծննդաբերության կամ աշխատանքի հետ կապված պայմաններ

Ծննդաբերության ընթացքում հետևյալ ախտանիշների դեպքում կարող է մեծանալ PPH-ի առաջացման ռիսկը.

• Եթե ​​տրվել է ընդհանուր անզգայացում ։
• Եթե ​​ձեզ դեղորայք են տվել (տոկոլիտիկներ) ՝ արգանդի կծկումները դադարեցնելու համար:
• Եթե ​​ցավը երկարատև է , կամ եթե արգանդի կծկումներ առաջացնելու համար օգտագործվող դեղամիջոցը (Օքսիտոցին / Պիտոցին®) տրվում է չափից շատ և չափազանց երկար ժամանակ։
• Վաղաժամ ծննդաբերություն (ծննդաբերության սկսվելուց երեք ժամից պակաս):
• Եթե ​​բնականոն ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվել է աքցան կամ վակուում :
• Եթե ​​հեշտոցում կան մեծ կտրվածքներ ։
• Եթե ​​երեխան ծնվել է կեսարյան հատմամբ ։

Այլ առողջական խնդիրներ

Այլ առողջական խնդիրներ նույնպես կարող են մեծացնել ՊՀՀ-ի առաջացման ռիսկը, ինչպիսիք են՝

• Արյան մակարդման հիվանդություններ, օրինակ՝ ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն ։
• Եթե ​​դուք ընդունել եք դեղամիջոց (մագնեզիումի սուլֆատ) ծանր պրեէկլամպսիայի բուժման համար:
• Հղիության վիճակներ, որոնք ազդում են արյան մակարդման գործոնների կամ թրոմբոցիտների վրա, օրինակ՝ (HELLP համախտանիշ) , (հղիության թրոմբոցիտոպենիա) :
• Ամնիոտիկ պարկի վարակ (խորիոամնիոնիտ) :
• Ճարպակալում։
• Մայրական առաջադեմ տարիքը։

Բացի այդ, արգանդը գերփքված լինելու դեպքում պրոպլեմենտար հիպերպլազիայի (ՊՀՀ) առաջացման ռիսկն ավելի բարձր է։ Սա կարող է տեղի ունենալ.

• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք հինգ կամ ավելի ծնունդ։
• Բազմակի ծնունդների դեպքում, ինչպիսիք են երկվորյակները և եռյակները։
• Եթե ​​դուք ունեք մեծ երեխա (մակրոսոմիա) :
• Եթե ​​կա չափազանց շատ ամնիոտիկ հեղուկ (պոլիհիդրրամնիոզ) :

Որո՞նք են PPH-ի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Երբ դուք կորցնում եք չափազանց շատ արյուն, կարող եք զգալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունի արագացումը, շնչառության հաճախականության արագացումը և արյան շրջանառության նվազումը: Այս ախտանիշները կարող են նվազեցնել արյան հոսքը դեպի օրգաններ, ինչպիսիք են լյարդը, ուղեղը, սիրտը և երիկամները, ինչը կարող է հանգեցնել շոկի : Շոկը այն է, երբ օրգանները բավարար քանակությամբ արյուն չեն ստանում: Սա կարող է հանգեցնել օրգանային անբավարարության կամ նույնիսկ մահվան:

Ինչպե՞ս ճանաչել PPH-ն կեսարյան հատումից հետո (կեսարյան հատում):

Շատ դեպքերում, կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերության ախտանիշները նույնն են, ինչ բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Ախտանիշներից մի քանիսը ներառում են՝

• Սրտի հաճախության բարձրացում:
• Սառը ձեռքեր և ոտքեր, կպչունության զգացում։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Այտուցվածություն, կապտուկներ կամ ցավ որովայնի այլ հատվածներում, հատկապես վիրաբուժական վերքի տեղում։
• Առատ հեշտոցային արյունահոսություն և խոշոր արյան մակարդուկների արտահոսք։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում PPH-ն:

Բժիշկները ՊՀՀ-ն ախտորոշում են տեսողական և ֆիզիկական զննումների միջոցով: Լաբորատոր հետազոտությունները և ձեր առողջական պատմության ուշադիր վերանայումը նույնպես կարևոր են ՊՀՀ-ի ռիսկը և ազդեցությունը գնահատելու համար:

ՊՊՀ-ն ախտորոշվում է հիմնականում կորցրած արյան քանակի հիման վրա։ Կորցրած արյան քանակը սովորաբար գնահատվում է՝ հաշվելով կամ կշռելով այն անձեռոցիկները կամ սպունգերը, որոնք ներծծվել են արյունով երեխայի ծնվելու ժամանակ։

Եթե ​​կասկածում եք PPH-ին, կարող եք օգտագործել հետևյալ բաները՝ ինքներդ ձեզ լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնելու համար.

• Շարունակեք վերահսկել ձեր զարկերակի հաճախականությունը և արյան ճնշումը ։
• Արյան անալիզներ , որոնք չափում են արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակը (հեմատոկրիտ) և արյան մակարդման գործոնները։
• Կոնքի հետազոտություն , որը հետազոտում է հեշտոցը, արգանդի վզիկը և արգանդը։
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը արգանդի մանրամասն պատկեր է տալիս։

Ինչպե՞ս է բուժվում ՊՀՀ-ն:

Բժիշկները հաճախ պրոլիֆերատիվ հեպատիտը (PPH) դիտարկում են որպես արտակարգ իրավիճակ։ Բուժման հիմնական նպատակն է արյունահոսությունը հնարավորինս արագ դադարեցնելը։

Կախված արյունահոսության պատճառից և արյունահոսության ծանրությունից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ բուժումներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Արգանդի մերսում արգանդի մկանները կծկելու համար։
• Արգանդի կծկումները խթանող դեղամիջոցների ընդունում:
• Պահպանված պլասենցայի հյուսվածքի հեռացում ՝ ձեռքով կամ որևէ այլ մեթոդով։
• Հեշտոցի, արգանդի վզիկի և արգանդի պատռվածքների վերականգնում ։
• Արգանդի պատերին ճնշում գործադրելու և արյունահոսությունը դադարեցնելու համար սարքի, օրինակ՝ կաթետերի կամ փուչիկի տեղադրում:
• Միջամտություններ , որոնք դադարեցնում են արգանդի արյան մատակարարումը։
• Ձեզ անհրաժեշտ է արյան փոխներարկում ։
• Հեղուկների տրամադրում երակի միջոցով (ներերակային - IV հեղուկներ) , ինչը նշանակում է այնպիսի բաներ, ինչպիսին է ֆիզիոլոգիական լուծույթը:
• Լրացուցիչ թթվածնի տրամադրում դիմակի միջոցով։
• Երկաթի հավելումներ նշանակելը։

Շատ հազվադեպ, կամ եթե այլ մեթոդները չեն օգնում, բժիշկը կարող է կատարել լապարոտոմիա (վիրահատություն՝ որովայնի խոռոչը բացելու և արյունահոսության աղբյուրը գտնելու համար) կամ հիստերէկտոմիա (արգանդի հեռացում):

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում այս PPH վիճակից ապաքինվելու համար։

Վերականգնման ժամանակը տարբեր է մարդուց մարդ։ Դա կախված է նրանից, թե որքան արյուն եք կորցրել և ինչպես են բժիշկները ձեզ բուժել։ Կարևոր է լավ հոգ տանել ձեր մասին երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերին՝ լավ սնվեք, շատ ջուր խմեք և որքան հնարավոր է շատ հանգստացեք ։ Բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ երկաթի հավելումներ ընդունել անեմիայի բուժման համար։

Կարո՞ղ է կանխարգելվել ՊՀՀ-ն: Կարո՞ղ եմ նորից երեխա ունենալ:

Բժիշկների համար ՊՀՀ-ի կանխարգելման լավագույն միջոցը ծննդաբերությունից առաջ ՊՀՀ-ի բարձր ռիսկի խմբում գտնվողներին նույնականացնելն է: Դուք կարող եք օգնել՝ ձեր բժշկին կիսվելով ձեր բժշկական ամբողջական պատմությամբ և նրան տեղեկացնելով, եթե ծննդաբերությունից հետո ՊՀՀ-ի որևէ ախտանիշ ունեք:

Սովորաբար անվտանգ է ևս մեկ երեխա ունենալը: Այնուամենայնիվ, խոսեք ձեր բժշկի հետ հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ պրոստատիտի առաջացման ռիսկի մասին: Նույնիսկ եթե ձեր ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է, քան նորման, այն դեռևս հավանական է, որ ցածր լինի: Ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել ձեր ռիսկի գործոնները և որոշել, թե արդյոք անհրաժեշտ է որևէ հատուկ նախազգուշական միջոց ձեռնարկել հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ:

Ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր մասին ՊՊՀ-ից հետո։

Դժվար կարող է լինել ինքներդ ձեզ հոգ տանելը, երբ հոգ եք տանում ձեր նորածնի մասին: Սակայն, եթե ժամանակ հատկացնեք հանգստանալուն և լավ հոգ տանեք ձեր մասին, կկարողանաք ավելի արագ վերականգնվել: Ձեր բարեկեցությունը շատ կարևոր է:

Ահա մի քանի բաներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ.

• Հանգիստ. Ձեր մարմնին ժամանակ է պետք ապաքինվելու համար: Մի վախեցեք օգնություն խնդրել և ստանալ անհրաժեշտ հանգիստը:
• Սնվեք սննդարար սնունդով. երկաթով հարուստ սնունդը, ինչպիսիք են կարմիր միսը, կանաչ բանջարեղենը և հարստացված նախաճաշի շիլաները, նպաստում է կարմիր արյան բջիջների արտադրությանը: Սննդարար սնունդը կարող է օգնել ձեզ ապաքինվել:
• Ջուր խմեք։ Ծննդաբերությունից հետո շատ ջուր խմեք՝ ջրազրկումը կանխելու համար։
• Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին. ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք կամ կենսակերպի փոփոխություններ նշանակել՝ ձեզ ապաքինմանը նպաստելու համար: Ուշադիր հետևեք այդ ցուցումներին:
• Հետևեք արյունահոսության քանակին. կրեք հիգիենիկ միջադիր: Հետևեք, թե որքան ժամանակ է պահանջվում, որ այն լցվի: Արյունահոսությունը պետք է աստիճանաբար նվազի մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Եթե դա տեղի չի ունենում, դիմեք ձեր բժշկին:

Առատ արյունահոսությունը կարող է շատ տրավմատիկ փորձառություն լինել: Բնական է, որ ծննդաբերությունից հետո հուզականորեն վերականգնվելու համար որոշ ժամանակ է պետք: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել ձեր ընտանիքի, ընկերների, բժիշկների կամ ուրիշների աջակցությունը: Խոսեք ձեր զգացմունքների մասին և օգնություն խնդրեք, երբ դրա կարիքը ունեք:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

Ամենից հաճախ, ծննդաբերությունից հետո կամ հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում ի հայտ է գալիս պրոլիֆերատիվ հիպերպլազիան (ՊՀՀ): Այնուամենայնիվ, եթե տուն վերադառնալուց հետո առատ արյունահոսություն ունեք կամ եթե ՊՀՀ-ի որևէ ախտանիշ եք ի հայտ բերում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին : Եթե ձեր բժշկի գրասենյակը փակ է, կամ դուք չեք կարողանում հասնել նրանց, դիմեք ձեզ ամենամոտ հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք:

Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո ունեք առատ արյունահոսություն, անմիջապես դիմեք բժշկի: Ծննդաբերությունից հետո թոքերի հերպեսի (ԾՀՀ) այլ ախտանիշներից են գլխապտույտը, ուշագնացությունը և շնչառության դժվարությունը: ԾՀՀ-ն լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը ունեք ՊՀՀ, բնական է ցնցված և վախեցած լինել այդ փորձառությունից: Սակայն հիշեք, որ վաղ հայտնաբերումը և արագ բուժումը կարող են կանխել լուրջ բարդությունները: Ահա թե ինչու կարևոր է բաց և անկեղծ լինել ձեր բժշկի հետ ձեր բժշկական պատմության մասին: Սա կօգնի ձեզ որոշել, թե արդյոք դուք ՊՀՀ-ի ռիսկի տակ եք:

Վերջնական ուղերձ

• Հետծննդյան արյունահոսությունը (PPH) լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն և բնութագրվում է ծննդաբերությունից հետո առատ արյունահոսությամբ:
• Եթե ​​​​ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են առատ արյունահոսությունը, մեծ արյան մակարդուկների առաջացումը, գլխապտույտը, ուշագնացությունը կամ սրտի հաճախության արագացումը , անմիջապես դիմեք բժշկի :
• ՊՀՀ-ի հիմնական պատճառը արգանդի ատոնիան է, որը արգանդի պատշաճ կերպով կծկվելու անկարողությունն է: Այլ պատճառներից են վնասվածքները, ընկերքի պահպանումը և արյան մակարդման խնդիրները:
• Չնայած կան որոշ ռիսկի գործոններ, ՊՀՀ-ն կարող է պատահել յուրաքանչյուրի հետ ։
• Եթե ​​վաղ հայտնաբերվի և ժամանակին բուժվի, հաճախ հնարավոր է լիովին բուժվել։
• Հղիության ընթացքում առաջացած խնդիրները կարող են հուզականորեն ուժասպառ լինել։ Մի՛ վարանեք ստանալ անհրաժեշտ աջակցությունը։

Առողջության մասին հոգ տանելը շատ կարևոր է, հատկապես նման ժամանակներում։ Դուք միայնակ չեք, օգնություն խնդրեք։

Հետծննդյան արյունահոսություն, պրոստատիկ գերբնակվածություն, ծննդաբերություն, արյունահոսություն, արգանդ, ընկերք, կանանց առողջություն