Արդյո՞ք պետք է իմանանք ջրային պարկի պատռվածքի մասին մինչև երեխայի ծնվելը (թաղանթների վաղաժամ պատռվածք - PROM):

Հղիության ընթացքում բնական է անհանգստանալ տարբեր բաների համար, այնպես չէ՞։ Դուք հավանաբար լսել եք «ձեր ջրերի կաթելու» մասին, հատկապես, երբ մոտենում եք ծննդաբերության ժամկետին։ Երբեմն կարող է մի փոքր վախենալու լինել մտածել այն մասին, թե ինչ կլինի, եթե դա տեղի ունենա ծննդաբերության ժամկետից առաջ։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին մանրամասն և պարզ կխոսենք։

Ի՞նչ է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը (PROM):

Պարզ ասած՝ «թաղանթների վաղաժամ պատռումը» կամ «PROM»- ը ձեր երեխայի «ծննդաբերությունն» է, ինչը նշանակում է, որ ձեր «ջրային պարկը» կամ «ամնիոտիկ պարկը» պատռվում է ծննդաբերությունից առաջ: Որոշ բժիշկներ սա անվանում են նաև «ծննդաբերությունից առաջ թաղանթների պատռվածք»: Սա նշանակում է, որ «թաղանթները» կամ թաղանթները պատռվում են «ծննդաբերությունից» առաջ:

Հիմա նայեք, այս «ամնիոտիկ պարկը» նման է հեղուկով լցված պարկի։ Այս հեղուկը մենք անվանում ենք «ամնիոտիկ հեղուկ» ։ Սա այն է, ինչը շրջապատում և պաշտպանում է ձեր երեխային հղիության ընթացքում։ Այն նման է փոքրիկ անվտանգության բարձիկի երեխայի համար։ Այս «ամնիոտիկ հեղուկը» պաշտպանում է երեխային մանրէներից, թույլ չի տալիս նրան կապտուկներ և վնասվածքներ ստանալ շարժվելիս, ինչպես նաև օգնում է երեխայի մկաններին և ոսկորներին զարգանալ։

Երբ մենք ասում ենք «ձեր ջրերը պայթում են» կամ «ձեր ջրերը պայթում են», դա նշանակում է, որ այդ թաղանթները պայթում են: Երբ այս թաղանթները պայթում են, ձեր երեխային շրջապատող պտղաջուրը սկսում է դուրս հոսել ձեր հեշտոցից՝ կամ դանդաղ, կամ հանկարծակի: Սա կարող է խնդիր լինել: Քանի որ երբ պտղաջուրը պակասում է, դուք և ձեր երեխան ավելի մեծ ռիսկի եք ենթարկվում վարակի և այլ բարդությունների, ինչպիսին է վաղաժամ ծննդաբերությունը :

Հետևաբար, եթե կարծում եք, որ ձեր թաղանթները պատռվել են, պետք է անմիջապես տեղեկացնեք ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգին կամ ընտանեկան առողջապահության մասնագետին:

Ի՞նչ է վաղաժամ PROM-ը (PPROM):

Հիմա եկեք խոսենք «վաղաժամ PROM»-ի կամ «PPROM»- ի մասին: Սա այն դեպքն է, երբ ձեր «ամնիոտիկ պարկը» պատռվում է հղիության 37 շաբաթից առաջ: Պատկերացրեք, որ ձեր հղիությունը 37 շաբաթից պակաս է, բայց ձեր ջրերը պատռվում են: Այս պահին ձեր բժիշկը կորոշի՝ անմիջապես «ծննդաբերե՞լ», թե՞ մի քանի օրով հետաձգել «ծննդաբերությունը»:

Սա մի փոքր բարդ որոշում է։ Քանի որ ջրերի արտահոսքից հետո հղիության երկարաձգումը մեծացնում է վարակի և այլ բարդությունների ռիսկը։ Բայց, մյուս կողմից, կան նաև որոշ ռիսկեր երեխային վաղաժամ, այսինքն՝ վաղաժամ ծննդաբերելու հետ կապված։ Այսպիսով, բժիշկը պետք է ուշադիր կշռադատի այս երկու ռիսկերն էլ՝ լավագույն որոշումը կայացնելուց առաջ։

Ի՞նչ կարող է պատահել, եթե ջրային պարկը այսպես կոտրվի։

Եթե ​​ջրերի պարկը շատ արագ պատռվի, երեխան կարող է վաղաժամ ծնվելԿա վարակի վտանգ։ Եթե ձեր հղիությունն ավարտվում է 37 շաբաթականում, վաղաժամ ծննդաբերությունից առաջացած բարդությունները քիչ հավանական են։ Սակայն, եթե երեխան ծնվում է 37 շաբաթականից առաջ, նա ստիպված կլինի բախվել վաղաժամ ծննդաբերությունից առաջացած բարդությունների հետ։

Դրա օրինակներն են՝

• Շնչառական խնդիրներ ։
• Մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու դժվարություն ։
• Սա կարող է նույնիսկ փոխել պտղի դիրքը արգանդում , ինչը կարող է ազդել ծննդաբերության վրա։

Բացի այդ, երբ պտղաջուրը և պտղապարկը մնում են անպաշտպան, երեխան և ձեր արգանդը ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վարակներ զարգացնելու համար : Այս վարակները երբեմն կարող են վտանգավոր լինել:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

«PROM» կոչվող վիճակը հանդիպում է հղիությունների մոտ 10% -ում: Եթե «PROM»-ը տեղի է ունենում ժամկետում (37 շաբաթական), դեպքերի 95%-ում երեխան ծնվում է 28 ժամվա ընթացքում:

Հղիության ընթացքում առաջացած հղիությունների անհաջողությունը (ՀՀՀ) հազվագյուտ վիճակ է, որը հանդիպում է հղիությունների մոտ 3% -ում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ՀՀՀ-ն ավելի հավանական է բազմակի հղիությունների դեպքում:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում: Որո՞նք են `PROM`-ի և `PPROM`-ի հիմնական պատճառները:

`PROM`-ի և `PPROM`-ի պատճառները կարող են տարբեր լինել։

• Եթե ​​ձեր ջրերը պոկվում են ճիշտ ժամանակին, այսինքն՝ 37 շաբաթից հետո , հիմնական պատճառն այն է, որ ձեր պտղապտուղ թաղանթները աստիճանաբար թուլանում են ծննդաբերության ընթացքում կծկումների ճնշման պատճառով: Բնական է, որ թաղանթները ինքնաբուխ պոկվեն, բայց դա հաճախ տեղի է ունենում ծննդաբերության սկսվելուց հետո:

Կարևորն այն է, որ նույնիսկ եթե դուք չեք զգում կծկումներ, ձեր մարմինը կարող է նախապատրաստվել ծննդաբերությանը: Սա նշանակում է, որ առանց ձեր գիտակցության, ձեր արգանդը կարող է կծկվել, ձեր արգանդի վզիկը կարող է նոսրանալ (անհետանալ) և ձեր արգանդի վզիկը կարող է բացվել (լայնանալ): Սա կարող է հանգեցնել պտղապարկի թուլացման և, ի վերջո, պատռվելու:

• Վաղաժամ PROM-ը (PPROM) սովորաբար առաջանում է հղիության ընթացքում առկա բժշկական խնդրի կամ բարդության պատճառով, բայց երբեմն կարող է առաջանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Հիմնական պատճառներից մի քանիսն են՝

• Հեշտոցային արյունահոսություն ։
• Արգանդի բնածին հիվանդություններ (օրինակ՝ Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշ ):
• Արգանդի վզիկի անբավարարություն ։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել դա։

Ատամնաթաղանթների պատռվելու ամենաակնհայտ նշանն այն է, որ դուք զգում եք, որ հանկարծակի շատ հեղուկ եք արտահոսում հեշտոցից։ Բայց դա միշտ չէ, որ շատ է թվում։ Որոշ մարդիկ զգում են, որ մի փոքր արտահոսում են, կարծես կաթիլ-կաթիլ։ Ձեր ջրերի արտահոսքը մի բան է, որը դուք չեք կարող վերահսկել։ Դա այնպիսի բան է, կարծես չեք կարողանում դադարեցնել միզարձակումը ։

Երբեմն դժվար է ասել՝ դա պտղաջրից է, հեշտոցային արտադրությունից, թե՞ մեզից ։ Նման դեպքերում կարող եք վերցնել սպիտակ թղթե սրբիչ և այն թաթախել հեղուկի մեջ։

• Եթե ​​այն դեղին է կամ վատ հոտ ունի, ապա դա, հավանաբար, մեզի է։
• Եթե ​​այն անգույն է և անհոտ , ապա անմիջապես պետք է դիմել բժշկի։

Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք թեկուզ մի փոքր կասկած այն մասին, թե ինչ է դուրս գալիս ձեր հեշտոցից, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։

Ձեր բժիշկը կհաստատի պտղի պտղի ամոնիակային ռեֆլեքսիան ստերիլ հայելու միջոցով: Սա ենթադրում է հայելու տեղադրում ձեր հեշտոցի մեջ: Սա թույլ է տալիս բժշկին տեղաշարժել ձեր հեշտոցի պատերը՝ ձեր արգանդի վզիկը տեսնելու համար: Այնուհետև վերցվում և հետազոտվում է հեղուկի նմուշ: Երբեմն, եթե բժիշկը այս հետազոտության ընթացքում տեսնում է պտղաջրի կուտակում ձեր հեշտոցի վերին մասում, ապա թաղանթները կարող են պատռված լինել:

Բացի այդ, կարող է իրականացվել ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ պտղի դիրքը և արգանդի ներսում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը ստուգելու համար:

Ի՞նչ այլ թեստեր կան։

• Նիտրազինի թղթե թեստ. Սա օգտագործվում է հեշտոցի pH-ը (ինչ-որ բանի թթվայնության չափանիշ) չափելու համար: Այս թղթի վրա դրվում է ձեր հեշտոցային արտադրությունից մի կաթիլ, և թուղթը ստուգվում է՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն կապտում է: Եթե այն կապտում է, հեղուկի pH-ը մեծ է 6.0-ից, ուստի ավելի հավանական է, որ դա պտղաջուր է: (Սովորական հեշտոցային արտադրությունն ունի ավելի ցածր pH, քան պտղաջուրը):
• Պտերի թեստ. Պտերնինգը կոչվում է չորացրած պտղաջրիկ, որը նման է պտերի տերևի: Սա նաև ներառում է հեղուկի նմուշ վերցնելը և այն մանրադիտակով զննելը:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է հղիության տարիքից , երեխայի առողջությունից և ձեր վիճակի ծանրությունից ։

Սովորաբար կան երկու տարբերակ՝ մեկը երեխային «ծննդաբերելն» է, իսկ մյուսը՝ «հղիության ընթացքում ծննդաբերության կառավարումը»։ «Հղիության ընթացքում ծննդաբերությունը» բուժում է, որը հետաձգում է ծննդաբերությունը։ Սա ներառում է անկողնային հանգիստ, դեղորայք և վարակի կամ պտղի դիսթրեսի մշտական ​​​​մոնիտորինգ։

PROM-ի բուժումը 37 շաբաթից հետո

Եթե ​​դուք գտնվում եք 37-ից 40 շաբաթական հղիության ընթացքում և ձեր ջրերը հոսում են, կանանց մոտ 90%-ը 24 ժամվա ընթացքում ինքնուրույն կսկսի ծննդաբերել։ Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ դեղորայք նշանակել ծննդաբերությունը խթանելու համար, կամ կարող է թույլ տալ, որ ծննդաբերությունն ընթանա բնական ճանապարհով։Սովորաբար, երեխային 24 ժամվա ընթացքում ծննդաբերելը ամենաապահով տարբերակն է։

Բուժում, եթե «PROM»-ը տեղի է ունենում 34-ից 37 շաբաթների միջև

Այս դեպքում ձեր բժիշկը կկշռադատի վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկերը վարակի և այլ բարդությունների ռիսկերի հետ ։ Եթե բժիշկը որոշի ծննդաբերել երեխային, նա կկազմակերպի երեխայի ծննդից հետո ցանկացած հատուկ խնամքի տրամադրումը (օրինակ՝ խնամք նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում ):

Վաղաժամ PROM (PPROM) բուժումը մինչև 34 շաբաթական հղիությունը

Եթե ​​ձեր երեխայի հղիությունը 34 շաբաթից պակաս է, վաղաժամ ծննդաբերությունից առաջացող բարդությունների ռիսկը ավելի բարձր է։ Այս պահին ձեր բժիշկը կփորձի ձեզ պահել հիվանդանոցում, անկողնային ռեժիմի մեջ դնել և փորձել մի փոքր ավելի երկարացնել ձեր հղիությունը։

Նրանք կարող են նաև ձեզ դեղորայք տալ, ինչպիսիք են՝

• Կորտիկոստերոիդներ. օգնում են երեխայի թոքերի զարգացմանը։
• Հակաբիոտիկներ. կանխում են վարակները և երկարացնում հղիությունը։
• Տոկոլիտիկներ՝ դեղեր, որոնք տրվում են ծննդաբերությունը դադարեցնելու համար։
• Մագնեզիումի սուլֆատ. նպաստում է երեխայի ուղեղի զարգացմանը։

Ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեզ վարակի նշանների համար: Նա նաև կհետևի ձեր երեխայի սրտի բաբախյունին և շարժումներին՝ համոզվելու համար, որ երեխան անհանգստություն չի զգում: Այս բուժումների նպատակն է երկարաձգել ձեր հղիությունը մինչև առնվազն 34 շաբաթ:

Ամենակարևորն այն է, որ եթե վարակ ունեք հենց ջրերի արտահոսքի պահին, կամ եթե վարակը հետագայում զարգանա, անպայման ստիպված կլինեք ծննդաբերել երեխային։

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Հղիության ընթացքում ծննդաբերության հետ կապված խնդիրների կանխարգելման որևէ կոնկրետ միջոց չկա: Լավագույն բանը, որ կարող եք անել , ծխելը լիովին թողնելն է, առողջ հղիություն ունենալը և բոլոր նախածննդյան ստուգումներին մասնակցելն է: Ծխախոտի օգտագործումը Հղիության ընթացքում ծննդաբերության հետ կապված խնդիրների (և հղիության ընթացքում շատ այլ բարդությունների) ռիսկի գործոն է:

Ո՞վ է «PROM»-ի և «PPROM»-ի առաջացման ավելի բարձր ռիսկի խմբում (ռիսկի գործոններ):

Դուք ունեք PPROM կամ PROM զարգացնելու բարձր ռիսկ, եթե ունեք մի հիվանդություն, որը թուլացնում է ձեր խորիոամնիոտիկ թաղանթը (ամնիոտիկ պարկի արտաքին շերտը), կամ եթե այն վերջերս է զարգացել: Դրա օրինակներն են՝

• Վարակներ. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները (ՍՃՓՀ) վարակներ են, ինչպիսիք են բակտերիալ վագինոզը:
• Կարճ արգանդի վզիկի երկարություն։
• Եթե ​​նախկինում եղել եք «PROM» մրցույթում ։
• Եթե ​​սպասում եք երկվորյակների կամ եռյակների («սպասում եք բազմակի երեխաների »):
• Պոլիհիդրրամնիոս (որը նշանակում է ամնիոտիկ հեղուկի չափազանց մեծ քանակություն):
• Հեշտոցային արյունահոսություն։
• ԱմնիոցենտեզԵթե ​​(ջրի թեստ) արվել է։
• Եթե ​​կա վաղաժամ ծննդաբերության պատմություն ։

Որո՞նք են հիմնական ռիսկերը, երբ ջրային պարկը կոտրվում է։

Վաղաժամ ծննդաբերության հետ կապված ամենամեծ ռիսկը վաղաժամ ծննդաբերությունն է: Վաղաժամ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում, երբ ձեր երեխան ծնվում է 37 շաբաթականից առաջ: Վաղաժամ ծննդաբերության բարդություններից են շնչառական խնդիրները, մարմնի ցածր ջերմաստիճանը և աճի խնդիրները: Որոշ վաղաժամ ծնված երեխաներ կարող են նաև զարգացման ուշացումներ ունենալ կյանքի ուշ շրջանում:

Երբ ամնիոտիկ հեղուկը պաշտպանված չէ, հղիության ընթացքում կարող են առաջանալ հետագա բարդություններ, օրինակ՝

• Վարակներ , ինչպիսիք են խորիոամնիոնիտը (ամնիոտիկ հեղուկի և թաղանթների վարակ):
• Պլասենցայի անջատում :
• Պորտալի սեղմում կամ պորտալի պրոլապս ։

Ձեր բժիշկը կհաշվի առնի ինչպես վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկը, այնպես էլ վարակի և այլ բարդությունների ռիսկը՝ երեխային ծննդաբերելու լավագույն ժամանակը որոշելու համար:

Որքա՞ն շուտ պետք է ծննդաբերեմ ջրազրկումից հետո։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն կանայք, ովքեր ծննդաբերում են արգանդափողի պատռվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում, վարակի ավելի ցածր ռիսկ ունեն, քան նրանք, ովքեր ծննդաբերում են 24 ժամ անց ։ Այնուամենայնիվ, այս ռիսկը պետք է համեմատել վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկի հետ։ Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ կայացնել լավագույն որոշումը ձեզ և ձեր երեխայի համար։

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք հղի մնալ ջրազրկումից հետո։

Սա կախված կլինի ձեր իրավիճակից և նրանից, թե քանի շաբաթական հղի եք, երբ ձեր ջրերը պոկվում են: Եթե ձեր ջրերը պոկվեն մինչև 37 շաբաթականը, ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ կայացնել ամենաապահով որոշումը: Որոշ դեպքերում վարակի և բարդությունների ռիսկը չափազանց բարձր է, ուստի երեխան կարող է ծննդաբերության կարիք ունենալ:

Կարո՞ղ է երեխան գոյատևել, եթե ջրերի պարկը վաղաժամ պատռվի։

Այո, հնարավոր է։ Նույնիսկ եթե ջրերի պարկը արագ պատռվի, երեխան դեռ կարող է գոյատևել։ Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են՝ հղիության տևողությունը և մնացած պտղաջրի քանակը։ Ձեր բժիշկը հաճախ կհետևի երեխային՝ պտղի դիսթրեսի և վարակի նշանների հայտնաբերման համար և կորոշի, թե երբ ծննդաբերել։

Հիշե՛ք ամենակարևորը (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Հղիության ընթացքում պտղին շրջապատում և պաշտպանում է հեղուկով լցված պարկ, որը կոչվում է պտղամարմին պարկ : Սովորաբար այս պարկը պատռվում է ծննդաբերության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, երբեմն այն կարող է պատռվել ծննդաբերության սկսվելուց առաջ կամ նույնիսկ ծննդաբերության սկսվելուց մի քանի շաբաթ առաջ: Սա կոչվում է թաղանթների վաղաժամ պատռվածք (ՊՎՊ) :

• Եթե ​​սա տեղի ունենա 37 շաբաթից հետո , բժիշկը կծննդաբերի երեխային։
• Սա 37 շաբաթից առաջ է։«Վաղաժամ ծննդաբերության պերիօքսիկ ռինիտի» դեպքում բժիշկը որոշում կայացնելուց առաջ կկշռադատի վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկերը և բարդությունների, ինչպիսիք են վարակը և պորտալարի սեղմումը, ռիսկերը:

Կարող է ցնցող լինել լսել, որ ձեր ջրերը վաղաժամ են պոկվել։ Բայց հիշեք, որ ձեր բժիշկն անում է ամեն ինչ, որպեսզի դուք և ձեր երեխան անվտանգ և առողջ մնաք։ Եթե ​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ։ Դա շատ կարևոր է։

Հղիության շրջանի ծննդաբերություն, հղիության շրջանի ծննդաբերություն, ջրային պարկի պատռվածք, հղիության բարդություններ, վաղաժամ ծննդաբերություն, պտղաջուր, հղիության առողջություն