Երբ բժիշկը ձեզ ասում է, որ անհրաժեշտ է հաստ աղիքի վիրահատություն, բնական է մեծ վախ և անհանգստություն զգալ: Երբ լսում եք «պրոկտոկոլէկտոմիա» անվանում, այն կարող է ավելի բարդ թվալ: Բայց մի անհանգստացեք: Սա կյանք փրկող վիրահատություն է, որը կարող է օգնել ձեզ ավելի լավ կյանքով ապրել՝ թեթևացնելով ձեր ներկայիս ախտանիշները: Մենք ամեն ինչի մասին կխոսենք պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ:
Ի՞նչ է իրականում պրոկտոկոլէկտոմիան։
Պարզ ասած, պրոկտոկոլէկտոմիան հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի վերջին մասի վիրաբուժական հեռացումն է:
Եկեք սա մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք։ Հաստ աղիքը մեր մարսողական համակարգի երկար խողովակաձև մասն է։ Այն ունի երեք հիմնական մաս՝
1. Հաստ աղիք. Սա ամենամեծ մասն է։ Այն կլանում է ջուրը մեր կերած սննդից մնացած թափոններից և դրանք վերածում պինդ վիճակի, որը կոչվում է կղանք։
2. Ուղիղ աղիք (հետանցքի վերջին մասը). Սա հաստ աղիքից հետո կարճ մասն է։ Այնտեղ ժամանակավորապես պահվում է կղանքը, նախքան դրա դուրս մղումը։
3. Հետանցք. Բացվածք, որով կղանքը դուրս է գալիս մարմնից:
Այսպիսով, պրոկտոկոլէկտոմիայի ժամանակ հեռացվում են և՛ հաստ աղիքը, և՛ ուղիղ աղիքը, կամ դրանց մի մասը: «Պրոկտո» նշանակում է ուղիղ աղիք: «Կոլէկտոմիա» նշանակում է հաստ աղիքի հեռացում:
Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ նման վիրահատություն անել։
Կան մի քանի պատճառներ, թե ինչու կարող է կատարվել նման լուրջ վիրահատություն։ Հիմնական պատճառն այն է, որ աղիքի հիվանդությունը խանգարում է մարմնի այդ մասի պատշաճ գործունեությանը, կամ որ հիվանդությունը կյանքին սպառնացող է։
| Բժշկական վիճակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ | Եթե աղիքի ներսը անընդհատ վնասվում և բորբոքվում է խոցային կոլիտի և Կրոնի հիվանդության պատճառով, ապա վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե վիճակը հնարավոր չէ վերահսկել դեղորայքով: |
| Հաստ աղիքի քաղցկեղ և նախաքաղցկեղային վիճակներ | Հաստ աղիքի քաղցկեղի բջիջների տարածումը կանխելու կամ այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսին է ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը (ԸԱՊ) , որը ժառանգական հիվանդություն է, որը առաջացնում է հարյուրավոր պոլիպներ, որոնք ավելի հավանական է, որ վերածվեն քաղցկեղի։ |
| Այլ պատճառներ | Բարդություններ, ինչպիսիք են աղիքային հյուսվածքի մահը՝ արյան մատակարարման կորստի (իշեմիա) պատճառով, ծանր փորկապությունը, աղիների ծանր վնասվածքները կամ դիվերտիկուլիտը ։ |
Ինչպե՞ս եք աղիքները մաքրում վիրահատությունից հետո։
Սա շատերի համար ամենամեծ հարցն է։ Երբ հեռացվում են հաստ և ուղիղ աղիքները, կղանքի բնականոն ուղին կորչում է։ Ինչպե՞ս եք այնուհետև կղանք անում։ Այս հարցի պատասխանը կախված է ձեր կատարած պրոկտոկոլէկտոմիայի տեսակից։ Ձեր բժիշկը կորոշի ամենահարմար մեթոդը՝ հիմնվելով ձեր առողջական վիճակի վրա։
Կան մի քանի հիմնական մեթոդներ.
1. Իլեոստոմիայի ընթացակարգ
Սա ենթադրում է ձեր բարակ աղիքի վերջին հատվածի՝ իլեումի, միացումը որովայնի մաշկի վրա պատրաստված փոքրիկ բացվածքի (ստոմայի) հետ։ Այնուհետև բացվածքին ամրացվում է օստոմային պարկ՝ կղանքը հավաքելու համար։ Սա կարող է լինել մշտական կամ ժամանակավոր ։ Ժամանակավորը կատարվում է միայն մինչև ձեր մարմնի ապաքինումը։ Սա կարող է փոխվել ավելի ուշ՝ մեկ այլ վիրահատության միջոցով։
2. Իլեոանալ պարկ (ներքին պարկի ստեղծում)
Սա շատ հետաքրքիր միջամտություն է: Այն նաև կոչվում է վերականգնողական պրոկտոկոլէկտոմիա: Վերցվում է ձեր բարակ աղիքի (իլեում) մի մասը և դրանից ստեղծվում է մի փոքրիկ պարկ: Պատկերացրեք այն որպես ձեր մարմնի նոր մաս, որը կարող է ժամանակավորապես պահել ձեր կղանքը, ինչպես ձեր ուղիղ աղիքը: Այնուհետև պարկը վերամիացվում է ձեր հետանցքին: Այս միջամտությունից հետո դուք կկարողանաք որոշ ժամանակ անց գնալ զուգարան և նորմալ կղկղել: Դրա համար ամենատարածված միջամտությունը կոչվում է J-պարկ :
3. Ենթամجموعային պրոկտոկոլէկտոմիա (մի մասի խնայողություն)
Այս դեպքում հաստ աղիքի մի մասը մնում է։ Եթե հնարավոր է, աղիքի մնացած մասը կարող է վերամիացվել հետանցքին կամ ուղիղ աղիքի մնացած մասին (անաստոմոզ)։ Այնուամենայնիվ, երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել որովայնի խոռոչում ժամանակավոր անցք բացել և կղանքի համար նախատեսված պարկ (կոլոստոմիա) տեղադրել մինչև միացման հատվածի լավացումը։
Ամենակարևորն այն է, որ ձեր բժիշկը ձեզ հետ քննարկի, թե այս մեթոդներից որն է ձեզ համար լավագույնը: Այսպիսով, քննարկեք ձեր բոլոր հարցերը կամ մտահոգությունները ձեր բժշկի հետ:
Ինչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ, ընթացքում և հետո
Վիրահատությունից առաջ
Եթե դա շտապ վիրահատություն չէ, դուք ժամանակ կունենաք պատրաստվելու։
- Մի քանի շաբաթ առաջ՝ Ձեր բժիշկը կբացատրի Ձեզ վիրահատության ընթացքը, դրա ռիսկերը և Ձեր հնարավոր տարբերակները։
- Երկու շաբաթ առաջ. Եթե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ, ձեզ կասեն դադարեցնել կամ նվազեցնել դրանց օգտագործումը: Ձեզ կխորհուրդ տրվի ուտել մանրաթելերով հարուստ սնունդ և խմել շատ ջուր:
- 24 ժամ առաջ. Ձեզ կտրամադրվի աղիքների մաքրման նախապատրաստական միջոցառում՝ աղիքները լիովին մաքրելու համար: Ձեզ նաև կհուշվի օրվա ընթացքում միայն հեղուկներ ուտել: Վիրահատությունից հետո վարակը կանխելու համար ձեզ կարող են նաև հակաբիոտիկներ նշանակվել:
Վիրահատության ընթացքում
Ձեզ կքնեցնեն անզգայացման տակ, այնպես որ ոչինչ չեք զգա։ Վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու հիմնական եղանակով՝
- Բաց վիրահատություն. Ավանդական մեթոդ, որն իրականացվում է որովայնի մեծ կտրվածքի միջոցով։
- Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. Հայտնի է նաև որպես «փականի անցքից» վիրահատություն, սա կատարվում է՝ որովայնի վրա մի քանի փոքր կտրվածքներ անելով և դրանց միջով տեսախցիկ ու նուրբ գործիքներ մտցնելով։ Այս մեթոդը հանգեցնում է ավելի արագ վերականգնման և ցավի նվազեցման։
Այնուհետև վիրաբույժը զգուշորեն հեռացնում է աղիքի հիվանդ հատվածը և կատարում անհրաժեշտ միջամտությունները (իլեոստոմա, պարկի տեղադրում կամ վերամիացում), ինչպես քննարկվել է ավելի վաղ:
Վիրահատությունից հետո
Դուք պետք է հիվանդանոցում մնաք մոտ մեկ շաբաթ: Այս ընթացքում դուք աստիճանաբար կանցնեք հեղուկ սննդից պինդ սննդի: Եթե դուք ունեք օստոմիա (պարկ), հատուկ պատրաստված բուժքույրը (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես օգտագործել այն և պահպանել ձեր մաշկը մաքուր:
Որո՞նք են հնարավոր բարդությունները։
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, բայց մեծ մասամբ դրանք ժամանակավոր են։
| Բարդության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Վիրահատության տարածված բարդություններ | Անզգայացման նկատմամբ ռեակցիաներ, ներքին արյունահոսություն, վարակներ, աղիքային խցանում և այլն: |
| Ստոմայի (պարկի) հետ կապված բարդություններ | Ստոմայի շուրջ մաշկի վարակներ, որոնք ներխուժում կամ դուրս են գալիս ստոմայից։Կարող է առաջանալ նաև «ֆանտոմ ռեկտում» կոչվող վիճակը։ Սա աղիքից դուրս գալու անհրաժեշտության զգացողությունն է, նույնիսկ եթե ուղիղ աղիքը հեռացված է։ Սա ժամանակի ընթացքում կնվազի։ |
| Իլեոանալ պարկի (ներքին պարկի) հետ կապված բարդություններ | Պուխիտ , անաստոմոզային արտահոսք և վաղ կղանքի անզսպություն: Դրանցից շատերը բուժելի են: |
Որո՞նք են այն արտակարգ իրավիճակները, որոնք պահանջում են բժշկի դիմել։
Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
- Փքվածություն, ստամոքսի ցավ, սրտխառնոց և փորկապություն (սրանք կարող են լինել աղիքային խցանման նշաններ):
- Ուժեղ որովայնի ցավ, ջերմություն, կտրվածքից թարախի արտահոսք (սրանք վարակի նշաններ են):
Մի մոռացեք, եթե ինչ-որ անսովոր բան եք զգում, մի անտեսեք այն: Ամենաապահովը բժշկի դիմելն է:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Չնայած պրոկտոկոլէկտոմիան լուրջ վիրահատություն է, այն կարող է բուժել կյանքին սպառնացող վիճակները և թույլ տալ ձեզ ապրել ավելի հարմարավետ կյանքով:
- Վիրահատությունից հետո կղազատվելու տարբեր եղանակներ կան: Որոշ մարդիկ ստիպված են ապրել օստոմային պարկով, մինչդեռ մյուսներն ունեն այլ տարբերակներ, որոնք թույլ են տալիս նրանց նորմալ կղազատվել: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե ինչն է ձեզ համար լավագույնը:
- Ապաքինման համար ժամանակ է պետք։ Դուք կարող եք վերադառնալ բնականոն կյանքին մի քանի ամսից։ Այս ընթացքում շատ կարևոր է համբերատար լինել և հետևել բժշկի ցուցումներին։
- Ազատորեն քննարկեք ձեր բոլոր վախերը, կասկածները և հարցերը ձեր բժշկի հետ։ Դա ձեզ մեծ մտավոր ուժ կտա։
- Չնայած սկզբում օստոմային պարկով ապրելը կարող է դժվար լինել, բայց երբ դրան սովորեք, կարող եք շարունակել բնականոն գործել: Այսօր կան բազմաթիվ սարքեր և մեթոդներ, որոնք կօգնեն այս հարցում:
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න