Երբեմն դուք կարող եք շատ անհարմար զգալ զուգարան գնալիս։ Հատկապես, եթե կղկղման ժամանակ ինչ-որ բան դուրս է գալիս հետանցքից, կամ եթե ձեր ձեռքում ուռուցիկ եք զգում, ապա պետք է մի փոքր հետազոտեք այն։ Սա կարող է ձեզ մի փոքր ամաչեցնել և մի փոքր վարանել դրա մասին խոսելուց։ Բայց սա այնպիսի վիճակ է, որը ազդում է շատերի վրա, ուստի անհանգստանալու բան չկա։ Եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին։
Ի՞նչ է պրոլապսացված հեմոռոյը:
Պարզ ասած, սա այն դեպքն է, երբ ուղիղ աղիքի ներսում գտնվող այտուցված արյան անոթը (մենք դրանք անվանում ենք հեմոռոյ) դուրս է ցցվում ձեր հետանցքից: Մինչև այն դուրս գալը, այսինքն՝ երբ այն գտնվում է ձեր հետանցքի ներսում (մենք դրանք անվանում ենք ներքին հեմոռոյ), դուք կարող է նույնիսկ չզգաք այն: Այնուամենայնիվ, երբ ձեր հետանցքի ստորին հատվածի, այսինքն՝ ձեր հաստ աղիքի վերջին հատվածի (ուղիղ աղիքի) վրա չափազանց մեծ ճնշում է գործադրվում, այս ներքին հեմոռոյները ավելի են այտուցվում և, ի վերջո, դուրս են ցցվում ձեր հետանցքից:
Պատկերացրեք այն որպես փուչիկ, որը չափազանց շատ օդ է ներս քաշում և դուրս է պայթում: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում այստեղ: Հենց այն ժամանակ է, որ դուք սկսում եք զգալ որոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, քորը կամ ցավը: Դուք հաճախ կարող եք մատով զգալ հեմոռոյը: Եթե նայեք ձեր հետանցքին հայելու միջոցով, կտեսնեք փափուկ ուռուցք հետանցքի շուրջը:
Հեմոռոյի արտեզընդհատ դուրս գալը սովորաբար լուրջ խնդիրներ չեն։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են անհարմար լինել։ Տնային բուժման միջոցները և առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղամիջոցները կարող են օգնել նվազեցնել ախտանիշները։ Երբեմն կարող եք նրբորեն հեմոռոյը հետ մղել հետանցքի մեջ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հեմոռոյն ամբողջությամբ հեռացնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն։
Որո՞նք են դուրս ցցված հեմոռոյի ախտանիշները:
Սրա ամենամեծ նշանը փափուկ ուռուցքն է, որը զգացվում է այնպես, կարծես ձեր հետանցքի շուրջը լինի ։ Դուք կարող եք տեսնել և շոշափել այն։ Այն կարող է լինել նույն գույնի, ինչ ձեր մաշկը կամ վարդագույն-կարմիր գույն։
Բացի այդ, կարող են լինել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.
- Քոր առաջացնող զգացողություն հետանցքի շուրջ։
- Կղանքը դատարկելու մշտական զգացում կամ սրբելուց հետո դեռևս կղանքի զգացում:
- Արյունահոսություն հետանցքից (երբեմն կարող եք տեսնել արյան կաթիլներ զուգարանի թղթի կամ զուգարանի մեջ) կամ լորձի (սպիտակ, լորձանման հեղուկ) արտահոսք։
- Ցավն ու անհարմարությունը , հատկապես նստած վիճակում, կարող են ավելի նկատելի լինել։
Ինչպե՞ս տեսնել դուրս ցցված հեմոռոյը։
Սա նման է ձեր հետանցքից դուրս ցցված փոքրիկ, մսոտ ուռուցքի ։Այն կարող է տարբեր լինել չափսերով մարդուց մարդ։ Սովորաբար այն փափուկ է դիպչելիս։ Երբեմն այն կարող է արտանետել լորձանման հեղուկ։
Ինչո՞ւ են հեմոռոյը այսպես դուրս գալիս։
Հեմոռոյի պրոլապսը առաջանում է, երբ ուղիղ աղիքի ներսում գտնվող այտուցված արյունատար անոթը դուրս է ցցված հետանցքից: Դրա հիմնական պատճառը ուղիղ աղիքի ստորին հատվածի վրա անընդհատ ճնշումն է: Օրինակ, եթե ուժեղ լարում եք աղիքների դատարկման ժամանակ կամ ճնշում եք գործադրում որովայնի ստորին հատվածի վրա ծանր առարկաներ բարձրացնելիս, այս վիճակը կարող է առաջանալ:
Իրականում, հետանցքի ներսում գտնվող ցանկացած հեմոռոյ կարող է այսպես արտիհանվել։ Հետևյալ սովորություններն ու առողջական խնդիրները մեծացնում են ներքին հեմոռոյ զարգացնելու ռիսկը։ Սրանք այն ներքին հեմոռոյներն են, որոնք կարող են ավելի ուշ արտիհանվել։
- Հաճախակի փորկապություն ։
- Լարվածություն կղելուց առաջ։
- Երկար ժամանակ զուգարանի վրա նստելը (որոշ մարդիկ թերթեր են կարդում, հեռախոսներ են օգտագործում, դրանք լավը չեն):
- Հղիություն - Երեխայի քաշը ճնշում է գործադրում որովայնի ստորին հատվածի վրա։
- Ճարպակալում - նշանակում է ավելորդ քաշ ունենալ։
- Հաճախակի լուծ ։
Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։
Սրանք սովորաբար լուրջ վիճակներ չեն։ Այնուամենայնիվ, հեմոռոյի արտածածկումը կարող է որոշ բարդություններ առաջացնել։ Ահա դրանցից մի քանիսը.
- Խեղդում. սա այն դեպքն է, երբ հեմոռոյին արյան մատակարարումը կտրվում է, և հեմոռոյը սկսում է մահանալ։ Սա կարող է շատ ցավոտ լինել։
- Թրոմբոզով հեմոռոյ. Երբ արյան մակարդուկ է առաջանում արտեզուրկ հեմոռոյի ներսում, այն կարող է հանկարծակի դառնալ շատ այտուցված, մուգ մանուշակագույն և առաջացնել ուժեղ ցավ:
- Արյունահոսություն. Երբ դուք շարունակում եք արյունահոսել, ժամանակի ընթացքում ձեր մարմնի արյան մատակարարումը կարող է նվազել, ինչը հանգեցնում է անեմիա կոչվող վիճակի:
- Դժվարություն դեֆեկացիայի ժամանակ։
Նման բարդությունների հնարավորության պատճառով, խորհուրդ է տրվում բժշկի դիմել, եթե կարծում եք, որ ունեք հեմոռոյի արտահոսք։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, բայց նաև մի՛ անտեսեք այն։
Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում սա։
Շատ դեպքերում բժիշկը կարող է հայտնաբերել հեմոռոյի պրոլապսը՝ պարզապես նայելով դրան: Բացի այդ, նրանք ձեզ հարցեր կտան ձեր ախտանիշների և աղիքների աշխատանքի մասին: Երբեմն, եթե նրանք ցանկանում են ավելին իմանալ ձեր հեմոռոյի պատճառի մասին, նրանք կարող են նաև կատարել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.
- Հետանցքային հետազոտություն. Բժիշկը ձեռնոցով մատը մտցնում է ուղիղ աղիքի մեջ և զննում այն: Սա մի փոքր անհարմար է, բայց կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշման համար:
- Անոսկոպիա. հետանցքի մեջ տեղադրվում է տեսախցիկով հագեցած փոքր խողովակ (անոսկոպ)՝ հետանցքի ներսը դիտելու համար: Սա թույլ է տալիս պարզ տեսնել հետանցքի ներսը:
- Կոշտ սիգմոիդոսկոպիա. մի փոքր ավելի երկար խողովակ է օգտագործվում հաստ աղիքի ստորին հատվածը ուսումնասիրելու համար:
Կա՞ արդյոք դուրս ցցված հեմոռոյը դասակարգելու միջոց։
Այո, բժիշկները դասակարգում են հեմոռոյը՝ ըստ նրա, թե որքանով են դրանք դուրս ցցված։ Նրանք օգտագործում են գնահատման սանդղակ, որն այսպիսին է.
- 1-ին աստիճան. Հեմոռոյը դուրս չի գալիս, բայց ուղիղ աղիքի ներսում գտնվող արյան անոթները այտուցված են և կարող են տեսանելի լինել զննման ժամանակ:
- 2-րդ աստիճան. Հեմոռոյը դուրս է գալիս, երբ դուք լարում եք աղիքները (օրինակ՝ աղիքների դատարկման ժամանակ): Այնուամենայնիվ, այն ավտոմատ կերպով նորից ներս է մտնում: Պատկերացրեք դա այնպես, ինչպես երբ դուք գնում եք զուգարան, և այն նորից ներս է մտնում:
- 3-րդ աստիճան. Հեմոռոյը դուրս է ցցվում, երբ դուք այն սեղմում եք, բայց այն ինքնուրույն չի վերադառնում: Դուք պետք է այն մատով նրբորեն հետ մղեք :
- 4-րդ աստիճան. Հեմոռոյը միշտ դրսում է ։ Այն չի կարող ներս մղվել։ Սա կարող է լուրջ վիճակ լինել և կարող է պահանջել անհապաղ բժշկական օգնություն։
Ինչպե՞ս բուժել դուրս ցցված հեմոռոյը։
Շատ դեպքերում, արտաթորված հեմոռոյը կարող է բուժվել տնային խնամքով և մի փոքր ուշադրություն դարձնելով ձեր աղիքների աշխատանքին: Այնուամենայնիվ, սա կախված է արտաթորված հեմոռոյի (վերևում նշված փուլը) տարածությունից և ախտանիշների ծանրությունից:
Ահա մի քանի բուժումներ, որոնք կարող եք փորձել տանը և գնել դեղատնից.
- Նստակյաց լոգանքներ. Սա ենթադրում է տաք ջրով լի ամանի մեջ 10-15 րոպե նստել, օրը երկու կամ երեք անգամ: Կարելի է դրան մի փոքր աղ ավելացնել: Սա կնվազեցնի ցավը, քորը և այտուցը:
- Բջջանյութով հարուստ սննդի մեծ քանակությունը կարող է օգնել կղանքը փափուկ պահել և հեշտացնել արտաթորանքը: Կանաչեղենը, բանջարեղենը, մրգերը (հատկապես բանանը, պապայան) և ամբողջական հացահատիկները (օրինակ՝ վարսակը, գարին) լավ են դրա համար:
- Շատ ջուր խմելը (օրական առնվազն 8-10 բաժակ) կօգնի կանխել փորկապությունը։
- Կիրառել քսուքներ կամ կրեմներ, որոնք պարունակում են այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են հիդրոկորտիզոնը, կախարդական ընկույզը կամ լիդոկաինը : Դրանք կարելի է ձեռք բերել դեղատնից առանց դեղատոմսի: Դրանք կարող են օգնել նվազեցնել քորը և ցավը:
- Աղիքների դատարկման ժամանակ ցավը նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել կղանքի մեղմացուցիչներ կամ լուծողականներ : Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը շարունակելուց առաջ լավագույնն է դիմել բժշկի:
Այս բուժման ընթացքում պետք է նաև մտածեք ձեր վատ սովորությունների մասին: Օրինակ՝ չափազանց շատ ժամանակ եք անցկացնում զուգարանում (օրինակ՝ հեռախոսին նայելը, թերթ կարդալը): Արդյո՞ք պետք է ավելի շատ մանրաթելերով հարուստ սնունդ ուտել և ավելի շատ ջուր խմել: Այս ամենը շատ կօգնի հեմոռոյի բուժմանը:
Եթե տնային բուժումները չեն օգնում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բժշկական միջամտություններ ձեր հեմոռոյը բուժելու համար: Այնուամենայնիվ, սա հազվադեպ է (10%-ից պակաս): Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալը.
- Ռետինե ժապավենի կապում. արյունահոսությունը դադարեցնելու համար հեմոռոյի հիմքի շուրջը տեղադրվում է փոքր ռետինե ժապավեն: Հեմոռոյը մի քանի օրվա ընթացքում փոքրանում և ընկնում է: Սա սովորաբար ցավազուրկ ընթացակարգ է:
- Սկլերոթերապիա. հեմոռոյի մեջ ներարկվում է հատուկ քիմիական նյութ։ Սա հանգեցնում է հեմոռոյի կծկմանը։
- Տրանսանալ հեմոռոիդային դեարտերիալիզացիա (THD). Սա մի փոքր ավելի բարդ ընթացակարգ է, որը ներառում է հեմոռոյին արյուն մատակարարող արյան անոթների նույնականացումը և կապումը:
- Հեմոռոիդէկտոմիա. Սա վիրաբուժական միջամտություն է, որը լիովին հեռացնում է հեմոռոյը: Սա կատարվում է շատ ծանր դեպքերում (3-րդ աստիճան, 4-րդ աստիճան) կամ նրանց մոտ, ովքեր չեն արձագանքել այլ բուժումներին:
Արդյո՞ք դուրս ցցված հեմոռոյը ինքնուրույն կբուժվի։ Որքա՞ն ժամանակ կտևի դա։
Այո, երբեմն։ Տնային խնամքը և սովորությունների փոփոխությունները կարող են օգնել հեմոռոյի արտիճակի ապաքինմանը։ Մտածեք այդ մասին, եթե շատ ջուր խմեք, ուտեք մանրաթելերով հարուստ սնունդ և շատ ժամանակ չանցկացնեք զուգարան գնալու համար, կարող եք թեթևացում զգալ ընդամենը մի քանի օրից։
Այնուամենայնիվ, երբեմն, անկախ նրանից, թե որքանով եք այն բուժում տանը, հեմոռոյը կարող է շարունակել դուրս ցցված մնալ: Այդ դեպքում բժիշկը կարող է ստիպված լինել կատարել որոշակի բժշկական միջամտություն կամ վիրահատություն՝ հեմոռոյը բուժելու համար:
Թե որքան ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար, կախված է հեմոռոյի ծանրությունից: Միջին աստիճանի դեպքերը կարող են ապաքինվել մի քանի օրվա ընթացքում , հատկապես, եթե դրանք բուժվում են տանը: Ավելի ծանր դեպքերում, նույնիսկ դեղորայքային բուժմամբ, ապաքինումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ: Վիրահատությունը կարող է որոշ ժամանակ պահանջել:
Եթե ես ունեմ դուրս ցցված հեմոռոյ, ի՞նչ պետք է սպասեմ։
Հեմոռոյը, որը դուրս է գալիս, կարող է շատ ցավոտ և անհարմար բան լինել: Ոչ ոք չի սիրում դրա մասին խոսել, այնպես չէ՞: Նույնիսկ բժիշկը կարող է մի փոքր ամաչել դրա մասին խոսելուց: Այնուամենայնիվ, հեմոռոյը շատ տարածված է , և դուք միակը չեք, ով այս վիճակին է հանդիպել: Այնպես որ, մի՛ վատ զգացեք դրա համար:
Լավ լուրն այն է, որ դուրս եկող հեմոռոյը կարող է բուժվել, հաճախ՝ տնային միջոցներով: Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ դուք չպետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա մասին: Դուք պետք է խոսեք դրա մասին: Որովհետև հեմոռոյը կարող է վերադառնալ: Ահա թե ինչու կարևոր է խոսել ձեր բժշկի հետ ապագայում դրանց առաջացումը կանխելու եղանակների մասին: Եթե դուք ունեք մշտական հեմոռոյ, կամ եթե դրանք խանգարում են ձեր առօրյա կյանքին, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այլ բժշկական բուժումներ կամ վիրահատություններ՝ ձեզ օգնելու համար:
Ինչպե՞ս կարող եմ կանխել հեմոռոյի դուրս գալը։
Ուղիղ աղիքի ներսում գտնվող ցանկացած հեմոռոյ կարող է պրոլապս առաջացնել։ Հետևաբար, լավագույնն է սկզբում նվազեցնել հեմոռոյի զարգացման ռիսկը ։ Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ օգնելու համար.
- Խուսափեք փորկապությունից : Փորկապությունը հեմոռոյի հիմնական պատճառներից մեկն է:
- Համոզվեք, որ ուտում եք բավարար քանակությամբ մանրաթելերով հարուստ սնունդ կամ անհրաժեշտության դեպքում ընդունեք մանրաթելային հավելումներ : Ձեզ անհրաժեշտ է օրական առնվազն 25-30 գրամ մանրաթել:
- Մի՛ ուժեղ սեղմեք կղանքը դուրս գալիս։ Սպասեք, մինչև այն ինքնուրույն դուրս գա։ Անհրաժեշտության դեպքում ոտքերի տակ մի փոքրիկ նստարան դրեք, որպեսզի ավելի հեշտ լինի կղանքը։
- Հենց որ զգաք կղկղելու ցանկություն, անմիջապես գնացեք զուգարան ։ Մի՛ զսպեք ձեզ։ Զսպելը կղանքն ավելի չոր և կարծր կդարձնի։
- Ծանր առարկաներ բարձրացնելիս մի՛ պահեք շունչը ։ Ճիշտ շնչեք։
- Եթե հնարավոր է, ամեն օր մարզվեք կամ շարժեք ձեր մարմինը ։ Լավ են քայլելը, վազելը և լողալը։ Սա նաև բարելավում է աղիքների աշխատանքը։
- Երկար մի մնացեք զուգարանում։ Մի մնացեք 5-10 րոպեից ավելի։
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։
Եթե դուք ունեք դուրս ցցված հեմոռոյ, հատկապես, եթե այն ցավոտ է, արյունահոսում է կամ մի քանի օր անց տնային բուժումից հետո չի բարելավվում, անպայման պետք է դիմեք բժշկի : Նույնիսկ եթե դա մեծ խնդիր չէ և ինքնուրույն կանցնի, լավ կլինի տեղեկացնել ձեր բժշկին դրա մասին: Քանի որ երբեմն այն, ինչ մենք կարծում ենք, որ հեմոռոյ է, կարող է լինել այլ բժշկական վիճակներ: Օրինակ՝ ուղիղ աղիքի քաղցկեղը կարող է վաղ փուլերում ցույց տալ հեմոռոյին նման ախտանիշներ: Հետևաբար, կարևոր է իմանալ, թե ճիշտ ինչ է դա:
Հեմոռոյի արտահոսքը իսկական «հետույքի ցավ» է՝ բառացիորեն։ Դրանք կարող են անհարմարություն, քոր և տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցավը, պատճառել։ Այս հեմոռոյի մասին բժշկի, ընկերների և ընտանիքի հետ խոսելը կարող է նույնքան դժվար լինել։ Բայց հիշեք, որ դուք միայնակ չեք։
Հեմոռոյի մեծ մասը, որը դուրս է գալիս, կարող է բուժվել տանը՝ օգտագործելով տնային միջոցներ, ինչպիսիք են քսուքների օգտագործումը և լուծողականների ընդունումը: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք չեն օգնում, կամ եթե ձեր հեմոռոյը շարունակում է աճել, դիմեք բժշկի: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տեղեկացնել այլ տարբերակների մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ:
Այսպիսով, ի՞նչ բաներ պետք է հիշենք այս ամենից։ (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)
Լավ, ահա մի քանի բան, որոնք պետք է հիշել մեր խոսածից.
- Հեմոռոյի պրոլապսը հետանցքից դուրս ցցված հեմոռոյ է: Սա շատերի մոտ է պատահում, այնպես որ մի՛ ամաչեք կամ մի՛ վախեցեք :
- Սա կարող է պայմանավորված լինել այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են հաճախակի փորկապությունը, աղիքների դատարկման ժամանակ լարվածությունը, զուգարանում չափազանց շատ ժամանակ անցկացնելը, հղիությունը և ճարպակալումը։
- Հիմնական ախտանիշներն են քորը, ցավը, արյունահոսությունը և հետանցքի մոտ ուռուցիկի նման զգացողությունը։
- Տանը կարելի է անել պարզ բուժումներ (տաք ջրով լվացում, մանրաթելերով հարուստ սնունդ, կոսմետիկայի կիրառում) և հաճախ թեթևացում են ապահովում։
- Սակայն, եթե ախտանիշները ծանր են, եթե արյունահոսություն կա, եթե ցավը չափազանց ուժեղ է, կամ եթե կասկածում եք, որ սա հեմոռոյ է, անպայման դիմեք բժշկի։ Նրանք ձեզ ճշգրիտ կասեն, թե ինչ անել։
- Հեմոռոյի կանխարգելման լավագույն միջոցը փորկապությունից խուսափելն է, շատ ջուր խմելը, մանրաթելերով հարուստ սնունդ ուտելը և զուգարան գնալու ճիշտ սովորությունները պահպանելը:
Այսպիսով, հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Հիշե՛ք, ձեր առողջության մասին հոգ տանելը ամենակարևորն է:
👩🏽⚕️ Լրացուցիչ հարցեր (ՀՏՀ)
💬 Ի՞նչ է պրոլապսացված հեմոռոյը։
Ներքին հեմոռոյները (արյունով լցված երակները) սովորաբար դրսից տեսանելի չեն։ Սակայն, երբ դուք չափազանց շատ եք լարվում զուգարանում, բարձրացնում եք ծանր առարկաներ կամ հղի եք, ներսի արյունով լցված երակը կարող է դուրս գալ հետանցքից (հետանցք) և հայտնվել որպես վարդագույն կամ կարմիր մսոտ ուռուցք։
💬 Որքա՞ն ուժեղ/ցավոտ է այս հեմոռոյի դուրս գալը։
Սա չափվում է 4 աստիճանով։ 1-ին աստիճանը դուրս չի գալիս։ 2-րդ աստիճան (դուրս է գալիս դիպչելիս և ինքնուրույն վերադառնում է)։ 3-րդ աստիճան (դուրս գալուց հետո այն վերադառնում է միայն մատով սեղմելիս)։ Սակայն 4-րդ աստիճանը (ամենավատ դեպքը) նշանակում է, որ կիստան ամբողջությամբ դուրս է եկել և խրված է (ընդհանրապես չի կարող հետ մղվել)։ Սա անտանելի է և առաջացնում է արյունահոսություն և անհավանական ցավ։
💬 Ո՞րն է այսպես դուրս ցցված հեմոռոյի լավագույն բուժումը։
Վաղ դեպքերը (1/2 աստիճան) բուժվում են ջրով և լուծողականներով: Սակայն, եթե հեմոռոյը ամբողջությամբ դուրս է ցցված (3/4 աստիճան) և անհարմարություն է առաջացնում, բժիշկները կամ վիրաբուժական եղանակով կկտրեն դրանք (հեմոռոիդէկտոմիա), կամ կտեղադրեն «ռետինե ժապավեն»՝ հեմոռոյից արյունահոսությունը դադարեցնելու և այն ընկնելու համար (ռետինե ժապավենի կապում), որը շատ հաջողակ բուժում է փոքր սենյակում:
` Հեմոռոյ, Հեմոռոյների արտահոսք, Հեմոռոյների արտահոսք, Հետանցքային հիվանդություններ, Փորկապություն, Հեմոռոյի բուժում, Հեմոռոյի ախտանիշներ











💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը