Ձեր երեխան երբեմն շնչառության պակաս է զգում: Կամ նա շատ արագ հոգնո՞ւմ է նույնիսկ որոշ ժամանակ խաղալուց հետո: Որոշ փոքր երեխաներ կարող են ունենալ բնածին սրտի արատներ: Այսօր մենք խոսելու ենք նման, համեմատաբար հազվագյուտ, բայց շատ կարևոր սրտի հիվանդության մասին, որը պետք է իմանալ: Մենք դա անվանում ենք «(Թոքային զարկերակի ստենոզ)»: Պարզ ասած՝ դա արյունը թոքեր տեղափոխող գլխավոր զարկերակի խցանում է:
Ի՞նչ է թոքային զարկերակի ստենոզը։
Պարզ ասած՝ կա մի մեծ արյունատար անոթ, որը արյունը տանում է մեր սրտի աջ կողմից (որը մենք անվանում ենք «աջ փորոք») դեպի թոքեր։ Սա կոչվում է «թոքային զարկերակ»։ Երբ այն հասնում է թոքերի, այս արյունը հագեցած է թթվածնով, և այնուհետև այդ թթվածնով հարուստ արյունը տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։
Այժմ, այս վիճակում, որը կոչվում է «(Թոքային զարկերակի ստենոզ)», արյունատար անոթը, որը արյուն է տանում դեպի թոքեր , խցանվում կամ նեղանում է մի կետում կամ իր ճյուղերից մեկում: Դա նման է ջրատարի խցանմանը մեջտեղում: Ի՞նչ է պատահում այդ դեպքում: Արյան համար դժվար է դառնում թոքերի հոսքը: Եթե արյունը ճիշտ չի հոսում, մարմինը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին: Դրա պատճառով երեխայի սիրտը և ամբողջ մարմինը չեն կարող ճիշտ աշխատել:
Այս խցանումը կարող է առաջանալ գլխավոր թոքային զարկերակում («(գլխավոր թոքային զարկերակ)») կամ դրա ձախ կամ աջ ճյուղերում («(ձախ կամ աջ ճյուղեր)»): Երբ այս խցանումը տեղի է ունենում, սրտի աջ կողմը («(աջ փորոք)») ստիպված է շատ ուժեղ աշխատել ՝ արյունը խցանված խողովակի միջով մղելու համար: Դա նման է մեծ ուժ գործադրելուն՝ ջուրը խցանված խողովակի միջով մղելու համար: Ժամանակի ընթացքում այս շարունակական ջանքերը կարող են վնասել սրտի մկանը:
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ այս վիճակից։
Եթե սա պատշաճ կերպով չբուժվի, ժամանակի ընթացքում սրտի աջ կողմը կարող է դիսֆունկցիոնալ դառնալ: Այսինքն՝ կա «աջակողմյան սրտային անբավարարություն» կոչվող վիճակի զարգացման հնարավորություն: Հետևաբար, շատ կարևոր է հոգ տանել դրա մասին:
Ո՞վ է ամենաշատը տուժում այս իրավիճակից։
Այս վիճակը, որը կոչվում է «(Թոքային զարկերակի ստենոզ)», իրականում բավականին հազվադեպ է։ Դա նշանակում է, որ այն բոլորի մոտ չի պատահում։ Որոշ երեխաներ կարող են այն զարգացնել այլ սրտի հիվանդությունների հետ միասին («(բնածին սրտի հիվանդություն)»՝ այսինքն՝ սրտի հիվանդություններ, որոնք առկա են ծննդյան պահին)։ Երբեմն այն կարող է լինել միակը՝ առանց որևէ այլ սրտի խնդրի։ Բացի այդ, այս վիճակը կարող է առաջանալ որոշ սրտի վիրահատություններից հետո։
Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ստուգեք, արդյոք ձեր երեխան նույնպես ունի դրանք։
Այս ախտանիշները կախված են նրանից, թե որքան նեղացած է խողովակը։ Երբեմն, եթե նեղացումը շատ թույլ է («թեթև նեղացում»), կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել ։ Սակայն, երբ նեղացումը վատանում է, ձեր երեխան կարող է դրսևորել հետևյալ ախտանիշները՝
- Շնչելու դժվարության զգացում («(Շնչառության դժվարություն)»):
- Մշտական հոգնածության զգացում («(Հոգնածություն)»):
- Հնչում է այնպես, կարծես շատ արագ եք շնչում , կամ գուցե բարձր եք շնչում։Այսպիսի տեսք ունի՞ (`(Ծանր կամ արագ շնչառություն)`):
- Ձեր սրտի բաբախյունը չափազանց արագ է՞ (արագ սրտի բաբախյուն):
- Կա՞ն այտուցներ ձեր ոտքերում, կոճերում, դեմքին, կոպերին կամ որովայնին: («(Այտուցվածություն)»):
- Երբեմն գլխապտույտ կամ ուշաթափություն զգո՞ւմ եք ։ («(Գլխապտույտ կամ ուշաթափություն)»):
- Ձեր շրթունքները, մատների և ոտքերի մատները կապտո՞ւմ են ։ Սա բժշկականորեն կոչվում է «ցիանոզ»։
- Շուտ հոգնո՞ւմ եք այլ երեխաների հետ խաղալիս: Չե՞ք կարողանում վազել և ցատկել այնպես, ինչպես մյուս երեխաները: («(Ֆիզիկական վարժությունների նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում)»):
Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշներից միայն մեկը կամ երկուսը ունենալը չի նշանակում, որ դուք ունեք հիվանդությունը։ Սակայն, եթե ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից որևէ մեկը, լավագույնն է դիմել բժշկի։
Ինչո՞ւ է այս թոքային զարկերակը խցանվում։ Որո՞նք են պատճառները։
Որոշ երեխաներ ծնվում են այս հիվանդությամբ (թոքային զարկերակի ստենոզ) և կարող են նաև խնդիրներ ունենալ փականների, պատերի կամ սրտի այլ մասերի հետ։ Մյուսները կարող են ծնվել այս հիվանդությամբ, բայց չունենալ այլ սրտի խնդիրներ։ Բացի այդ, այս վիճակը կարող է առաջանալ սրտի վիրահատությունից հետո կամ այլ, շատ հազվադեպ հանդիպող հիվանդությունների պատճառով։
Բնածին պատճառներ
Ընդհանուր առմամբ, մարդկանց մոտ 40%-ը ծնվում է այս հիվանդությամբ (թոքային զարկերակի ստենոզ), բայց նրանք այլ սրտային խնդիրներ չունեն։
Այնուամենայնիվ, այլ բնածին սրտի արատներ ունեցող մարդկանց 2%-ից 3%-ը կարող է նաև զարգացնել այս հիվանդությունը (թոքային զարկերակի ստենոզ): Ահա սրտի ամենատարածված արատներից մի քանիսը.
- (Ֆալոյի տետրալոգիա): Այս դեպքում երեխան ունի սրտի հետ կապված չորս խնդիր, որոնք խանգարում են արյան հոսքին:
- (Թոքային ատրեզիա): Այս դեպքում սրտի աջ փորոքի և թոքային զարկերակի (թոքային զարկերակ) միջև գտնվող փականը (թոքային փական) չի ձևավորվում: Հետևաբար, արյունը չի հոսում դեպի թոքեր:
- (Truncus arteriosus): Մեկ մեծ արյունատար անոթ՝ սովորական երկուսի փոխարեն: Սա հանգեցնում է թթվածնով հարուստ արյան խառնմանը թթվածնազուրկ արյան հետ:
- Աորտալ փականի ստենոզ. սրտից մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակի փականի խնդիր, որը նվազեցնում է մարմնում արյան հոսքի քանակը։
- Նախասրտերի միջնապատի արատ. Սրտի երկու վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև պատի վրա անցք։ Սա թույլ է տալիս թթվածնով հարուստ և թթվածնից զուրկ արյանը խառնել։
- Փորոքային միջնապատի արատ. Սրտի երկու ստորին խցիկները (փորոքները) բաժանող պատի վրա անցք։ Սա կարող է առաջացնել չափազանց շատ արյան արտահոսք դեպի թոքեր։
- (Մեծ անոթների տեղափոխում). սրտից արյուն տեղափոխող երկու հիմնական արյան անոթները գտնվում են հակառակ դիրքում։ Սա խաթարում է արյան նորմալ հոսքը և սահմանափակում թթվածնի քանակը, որը հասնում է մարմնի բջիջներին։
- (Բաց զարկերակային ծորան):Սա կապ է երեխայի թոքային զարկերակի և մարմին արյունը տեղափոխող գլխավոր զարկերակի (աորտայի) միջև։ Սա պետք է փակվի ծնվելուց հետո, բայց եթե դա տեղի չունենա, չափազանց շատ արյուն կհոսի թոքեր։
Այլ պատճառներ
Բացի այս պատճառներից, կարող են լինել մի շարք այլ պատճառներ.
- Կարմրախտի համախտանիշ. Եթե հղիության ընթացքում վարակվեք կարմրախտով, ձեր երեխան կարող է սրտի և այլ առողջական խնդիրներ ունենալ:
- (Վիլյամսի համախտանիշ). Սա երեխայի սրտում և այլ օրգաններում տարբեր անոմալիաներ է առաջացնում։
- (Ալագիլի համախտանիշ): Սա առաջացնում է լյարդի խնդիրներ և սրտի հիվանդություններ:
- Տակայասուի զարկերակային հիվանդություն. Սա բորբոքում է, որը վնասում է խոշոր արյան անոթները։
- Որոշ խնդիրներ՝ կապված երեխայի թոքային զարկերակի դեպի դուրս մղման հետ։
Վիրաբուժական պատճառներ
Որոշ մարդկանց մոտ այս վիճակը կարող է զարգանալ վիրահատությունից հետո։ Օրինակ՝
- Թոքերի փոխպատվաստում։
- Վիրահատություն՝ երեխայի մոտ բնածին սրտի արատը շտկելու կամ սրտում արյան հոսքը բարելավելու համար։
- «Թոքային զարկերակի կապում» կոչվող վիրահատություն։ Այս դեպքում զարկերակը միտումնավոր նեղացվում է՝ թոքեր գնացող արյան քանակը նվազեցնելու համար։
Ինչպե՞ս ախտորոշել այս հիվանդությունը։
Երբ ձեր երեխային զննում է բժիշկը, նա կարող է լսել սրտի աննորմալ ձայն («շշուկ»): Այդ դեպքում նա կնշանակի մի քանի լրացուցիչ հետազոտություններ: Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝
- Էլեկտրասրտագրություն - ԷՍԳ կամ ԷՍԳ. Սա գրանցում է սրտի բաբախյունի ժամանակ տեղի ունեցող էլեկտրական փոփոխությունները: Այն կարող է հայտնաբերել անկանոն սրտի բաբախյուններ (առիթմիաներ) և սրտի մկանների վրա ծանրաբեռնվածություն:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն։ Սա կարող է ցույց տալ սրտի, թոքերի և թոքային զարկերակների չափը և ձևը։
- Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա սրտի շարժվող պատկերի նման է։ Այն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ սրտի մկանը և փականները դիտելու համար։
- Սրտի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ). Սա եռաչափ (3D) պատկերման տեխնիկա է, որը կարող է տեսնել, թե ինչպես է արյունը հոսում ձեր երեխայի սրտով և արյան անոթներով։
- (ՀՏ): Սա նույնպես «(ռենտգենյան)» հետազոտություն է: Համակարգիչը օգտագործում է երեխայի սրտի «(ռենտգենյան)» պատկերների շարք՝ լայնական կտրվածքի պատկերներ ստանալու համար: Սրտի մեջ ներարկվում է հատուկ ներկանյութ («(IV կոնտրաստային)»՝ սրտի կառուցվածքը և արյան հոսքը դիտարկելու համար:
- Սրտի կաթետերիզացիա. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բարակ խողովակ (կաթետեր) տեղադրվում է երակի կամ զարկերակի մեջ և ուղղորդվում դեպի սիրտ։ Սա թույլ է տալիս բժշկին վերահսկել թթվածնի մակարդակը, ճնշման փոփոխությունները և անել սրտի ռենտգենյան պատկերներ։
- Թոքային անգիոգրաֆիա. սրտի թոքային զարկերակների և երակների ռենտգենյան պատկերը կատարվում է ներկանյութի միջոցով:
- (Պերֆուզիոն սկանավորում). Այս դեպքում ներարկվում է ռադիոակտիվ նյութի փոքր քանակություն։ Այնուհետև հատուկ սարք է օգտագործվում՝ ստուգելու համար, թե որքան լավ է արյունը հոսում դեպի յուրաքանչյուր թոք։
Եթե ձեր բժիշկը որոշի, որ ձեր երեխան ունի թոքային զարկերակի ստենոզ, նա ձեզ կուղարկի բնածին սրտաբանի մոտ: Այս տեսակի բժիշկն ունի հմտություններ և պատրաստվածություն՝ ճշգրիտ ախտորոշելու ձեր երեխայի սրտի խնդիրը, կատարելու անհրաժեշտ բոլոր հետազոտությունները, տրամադրելու բժշկական բուժում, կատարելու սրտի վիրահատություն և անցկացնելու հետագա հետազոտություններ: Նրանք կարող են նաև անհրաժեշտության դեպքում անցկացնել լրացուցիչ հետազոտություններ:
Այս վիճակի մասին խոսելիս ձեր բժիշկը կարող է այն անվանել I, II, III կամ IV տիպ։ Սա դասակարգում է, որը հիմնված է նրա վրա, թե զարկերակի որ մասերն են խցանված և որքանով։
Որո՞նք են սրա բուժման մեթոդները։ (Բուժում)
Լավագույն բուժումը կախված է ձեր երեխայի ախտանիշներից և այլ գործոններից: Եթե թոքային զարկերակի մեկ կամ մի քանի ճյուղերի նեղացում կա թեթևից մինչև միջին աստիճանի, բուժումը կարող է անհրաժեշտ չլինել : Այնուամենայնիվ, եթե նեղացումը ծանր է, բուժումը անհրաժեշտ է :
«(Թոքային զարկերակի ստենոզի)» բուժումներն են՝
Բալոնային դիլատացիա / Անգիոպլաստիկա
Այս դեպքում բժիշկը կատարում է հետևյալը.
- Փուչիկի նման կաթետեր (փուչիկի լայնացման կաթետեր) տեղադրվում է խցանված ծորանի մեջ։
- Այնուհետև, շատ զգուշորեն, փուչիկը փչվում է ցածր ճնշումից մինչև բարձր ճնշում։
- Այնուհետև այդ խցանված ծորանը լայնանում է։
- Այնուհետև օդը հանվում է փուչիկից և դուրս է բերվում։
Փուչիկի լայնացում և ստենտի տեղադրում (սա ամենից հաճախ արվում է)
Այս դեպքում բժիշկը կատարում է հետևյալը.
- Փուչիկով ընդարձակվող ստենտը (ստենտը փոքր ցանցկեն խողովակ է) օգտագործվում է խցանված զարկերակը բացելու համար։
- Այս ստենտը տեղադրվում է բալոնային անգիոպլաստիկայի կաթետերի վրա և ծածկվում է թաղանթով։
- Ստենտը տեղափոխվում է ճիշտ տեղը։
- Ստենտ-բալոնի ծածկը հանվում է։
- Այնուհետև փուչիկը փչվում է անհրաժեշտ ճնշման տակ, ինչը լայնացնում է ստենտը և ստիպում այն մնալ այնտեղ խրված։
Հատուկ փուչիկ՝ «Կտրող փուչիկ™» անունով
Այս փուչիկը նման է սովորական փուչիկին։ Սակայն այն իր երկարությամբ ունի մի քանի փոքր շեղբեր։ Երբ բժիշկը փչում է փուչիկը, այդ շեղբերը ակտիվանում են և կտրում խցանված հատվածը։ Սա հեշտացնում է խողովակի լայնացումը՝ ստեղծելով ավելի մեծ բացվածք։
Այլ բնածին սրտի արատներ չունեցող մարդկանց մեծ մասը լավ արդյունքներ է ցույց տալիս այս միջամտությունից: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ 21%-ի զարկերակը կարող է կրկին խցանվել մի քանի ամիս անց:
Վիրաբուժություն
Վիրաբույժները թոքային զարկերակի ստենոզի բուժման համար օգտագործում են բազմազան մեթոդներ: Ընտրությունը կախված է խցանման բնույթից, շրջապատող արյան անոթներից և այլ կառուցվածքներից:
Կա՞ն արդյոք որևէ բարդություններ բուժման ընթացքում։
Փուչիկային լայնացումը նվազեցնում է խցանումը մարդկանց մեծամասնության մոտ: Սակայն, ժամանակի ընթացքում զարկերակը կարող է կրկին խցանվել 15%-20%-ով, և ընթացակարգը պետք է կրկնվել: Հետազոտողները ներկայումս ուսումնասիրում են փուչիկների տարբեր տեսակներ, որոնք կարող են ապահովել ավելի լավ և ավելի երկարատև արդյունքներ:
Հնարավոր բարդություններ բալոնային դիլատացիայի ժամանակ.
- Թոքային զարկերակի անևրիզմա։
- Թոքային զարկերակի դիսեկցիա (թոքային զարկերակի դիսեկցիա):
- Թոքային զարկերակի պատռվածք («(Թոքային զարկերակի պատռվածք)»):
- Թոքային այտուց («(Թոքային այտուց)»):
- Շատ հազվադեպ կարող են լինել մահացու դեպքեր։
Ստենտի օգտագործման հնարավոր բարդությունները.
- Արյան մակարդուկներ։
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ («(Փորոքային առիթմիաներ)»):
- Ստենտը կարող է սխալ տեղադրված լինել կամ դուրս գալ։
- Զարկերակը կրկին լայնացնելու անհրաժեշտություն (սա շատ հազվադեպ է պատահում):
Որո՞նք են բուժման առավելությունները։
Բժիշկները նախընտրում են ստենտներ տեղադրել թոքային զարկերակի ստենոզի դեպքում հետևյալ պատճառներով.
- Դրանք մոտ 96% անմիջապես արդյունավետ են։
- Երկար ժամանակ է պահանջվում զարկերակը բաց պահելու համար։
- Նեղացած տարածքը կարող է լայնացվել մոտ երկու անգամ ավելի ։
- Այն ավելի էժան է և ավելի արդյունավետ, քան պարզապես փուչիկների տեղադրումը կամ վիրահատությունը։
- Ավելի հաջողակ է, քան բալոնային անգիոպլաստիկան։
Բժիշկները կարող են ընտրել բալոնային անգիոպլաստիկա ստենտի փոխարեն հետևյալ դեպքերում՝
- Եթե երեխայի վիճակը շատ լուրջ է ։
- Եթե երեխայի մարմնի ներքին կառուցվածքը բարդ է («(բարդ անատոմիա)»):
- Եթե երեխան շատ փոքր է ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Եթե ձեր երեխան ունի ստենտ, նա որոշ ժամանակ պետք է ընդունի հակաբիոտիկներ և, հնարավոր է, նաև արյան նոսրացնողներ: Այս դեղամիջոցները տրվում են վարակը կանխելու և արյան մակարդումը կանխելու համար:
Որքա՞ն շուտ երեխան իրեն ավելի լավ կզգա բուժումից հետո։
Երեխայի թոքային զարկերակի լայնացման գործընթացը անմիջապես է սկսվում։ Սա նշանակում է, որ երեխայի համար շատ ավելի հեշտ է դառնում արյունը թոքերի մեջ մտցնելը և թթվածին ստանալը։
Եթե իմ երեխան այս հիվանդությունն ունենա, ինչպիսի՞ն կլինի նրա ապագան (կանխատեսում):
Այսօրվա առաջադեմ բժշկական բուժման շնորհիվ այս հիվանդությամբ տառապող շատ մարդիկ ապրում են մինչև չափահասություն: Այնուամենայնիվ, «Վիլյամսի համախտանիշի» և «Ալագիլի համախտանիշի» նման հիվանդություններով մարդիկ կարող են այդքան լավ չարձագանքել բուժմանը:
Ե՞րբ պետք է երեխային տանել բժշկի մոտ։
Դուք պետք է ձեր երեխային պարբերաբար տանեք զննման՝ տեսնելու համար, թե ինչպես է նա առողջանում: Դուք նաև պետք է պարբերաբար անցնեք էխոկարդիոգրաֆիա՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ապագայում զարկերակը կրկին լայնացնելու կարիք կա:
Ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկին։
Դուք կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.
- Ինչո՞ւ իմ երեխան զարգացրեց «(թոքային զարկերակի ստենոզ)»:
- Ո՞րն է իմ երեխայի համար լավագույն բուժումը։
- Որքա՞ն է հավանականությունը, որ իմ երեխան կրկին բուժման կարիք կունենա այս հիվանդության համար։
Եթե ձեր երեխան կարիք ունի թոքային զարկերակի ստենոզի բուժման, բժիշկը կքննարկի ձեր երեխայի վիճակի համար լավագույն բուժումը: Մի՛ հապաղեք հարցեր տալ ձեր երեխայի պրոցեդուրայի վերաբերյալ ձեզ անհասկանալի ցանկացած հարցի վերաբերյալ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
Երբ խոսքը վերաբերում է «(Թոքային զարկերակի ստենոզ)» կոչվող այս վիճակին, ամենակարևորը ախտանիշները վաղ ճանաչելն ու բժշկի դիմելն է: Անհրաժեշտ է դիմել «(բնածին սրտաբանի)» խորհրդատվությանը, հատկապես, եթե երեխաներն ունեն այս հիվանդությունը:
Մի անհանգստացեք, դրա համար կան բուժումներ : Այս վիճակը կարելի է վերահսկել այնպիսի միջոցներով, ինչպիսիք են փուչիկի լայնացումը, ստենտի տեղադրումը և, անհրաժեշտության դեպքում, վիրահատությունը: Նույնիսկ բուժումից հետո երեխայի առողջության համար շատ կարևոր է պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնելը և բժշկի ցուցումներին հետևելը : Խոսեք բժշկի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին:
Թոքային զարկերակի ստենոզ, մանկական սրտի հիվանդություն, բնածին սրտի արատներ, շնչառության դժվարացում, սրտի վիրահատություն, ստենտավորում
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը