Գիտե՞ք սարկոմատոիդ քաղցկեղ կոչվող հազվագյուտ քաղցկեղի մասին։ Եկեք մանրամասն խոսենք։

Քաղցկեղը մեզ բոլորիս մի փոքր վախեցնում է, այնպես չէ՞։ Բայց ոչ բոլոր քաղցկեղներն են նույնը։ Այսօր մենք խոսելու ենք քաղցկեղի հազվագյուտ և բարդ տեսակի մասին։ Այն կոչվում է սարկոմատոիդ քաղցկեղ։ Անունը կարող է ձեզ համար տարօրինակ թվալ, բայց փորձենք այն պարզ բացատրել։ Բժիշկները սա անվանում են շատ արագ զարգացող, ագրեսիվ քաղցկեղի տեսակ ։

Ի՞նչ է սարկոմատոիդ քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ սարկոմատոիդ քաղցկեղը երկու տեսակի քաղցկեղի համադրություն է։ Այսինքն՝ այն ունի և՛ քաղցկեղի, և՛ սարկոմայի բնութագրեր։ Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ են քաղցկեղը և սարկոման։

• Քաղցկեղ. Սա քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Այն սկսվում է մեր օրգանների կամ մաշկի մակերեսը ծածկող հյուսվածքներից: Մենք այս հյուսվածքները անվանում ենք էպիթելային հյուսվածք, քանի որ դրանք կազմված են էպիթելային բջիջներից:
• Սարկոմա. Սա ավելի քիչ տարածված է, քան քաղցկեղը: Սարկոմաները սկսվում են ոսկրերի, շարակցական հյուսվածքի (օրինակ՝ աճառ, ջլեր) և փափուկ հյուսվածքի (օրինակ՝ մկաններ, ճարպ, նյարդեր) նման տեղերում: Դրանք կազմված են մեզենքիմալ բջիջներ կոչվող բջիջների տեսակից:

Այսպիսով, սարկոմատոիդ քաղցկեղի դեպքում ձևավորվում է ուռուցք, որը պարունակում է և՛ քաղցկեղի, և՛ սարկոմայի հետ կապված բջիջներ և հյուսվածքներ: Այս ուռուցքները շատ արագ են աճում և կարող են տարածվել (մետաստազավորվել) մարմնի տարբեր մասերում: Երբ սա տարածվում է, վնասվում են մարմնի առողջ հյուսվածքները:

Մարմնի որ մասում է սա ամենից հաճախ հանդիպում։

Երբ լսում եք սարկոմատոիդ քաղցկեղ անվանումը, ամենայն հավանականությամբ այն կապում եք ձեր թոքերի հետ։ Սակայն այս տեսակի քաղցկեղը, որն ունի և՛ քաղցկեղի, և՛ սարկոմայի բնութագրեր, կարող է առաջանալ նաև մարմնի այլ մասերում։ Օրինակ՝

• Մաշկ
• Ոսկոր
• Բերան
• Վահանաձև գեղձ
• Կրծքեր
• Ստամոքս
• Փոքր աղիք
• Լյարդ
• ենթաստամոքսային գեղձ
• Արգանդ
• Շագանակագեղձ
• Միզապարկ
• Երիկամներ
• Կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող տարածությունը (սա կոչվում է «միջնորմ»։ Այստեղ են գտնվում սիրտը, շնչափողը և թիմուսը)

Սարկոմատոիդ քաղցկեղը, որը սկսվում է թոքերից, համարվում է շատ արագ տարածվող։ Այսպիսով, այն կարող է տարածվել միաժամանակ մի քանի վայրերում, ինչպիսիք են՝ մակերիկամները, ուղեղը, ոսկորները, լյարդը, երիկամները, որովայնամզը, ենթաստամոքսային գեղձը, մաշկը և սիրտը։

Կա՞ն նաև սրա տարբեր տեսակներ։

Այո, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) 2015 թվականին սարկոմատոիդ քաղցկեղը դասակարգել է հինգ հիմնական տեսակի: Այս տեսակներից յուրաքանչյուրը կոչվում է «վատ դիֆերենցված ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ»: «Վատ դիֆերենցված» նշանակում է, որ բջիջները այնքան աննորմալ դիֆերենցված են, որ դժվար է ասել, թե ճիշտ ինչ տեսակի են դրանք պատկանում: Ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի տարածված տեսակ է, որը արագ աճում և տարածվում է:

Այս հինգ տեսակները հետևյալն են.

• Պլեոմորֆ քաղցկեղներ. Սրանք հիմնականում ունեն քաղցկեղի առանձնահատկություններ: Այնուամենայնիվ, դրանց առնվազն 10%-ը սովորաբար ունեն սարկոմայի առանձնահատկություններ: Սա սարկոմատոիդ քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է:
• Լեռնաբջջային քաղցկեղ. Այս տեսակի քաղցկեղն իր անունը ստացել է մանրադիտակի տակ բջիջների տեսքից։ Դրանք երկար են, բարակ և նման են ճախարակի իլիկների։
• Հսկա բջջային քաղցկեղ. սա ներառում է խոշոր բջիջներ, որոնք դասավորված են սարկոմաներին նման նախշերով: Սրանք սովորաբար ձևավորվում են թոքերի վերին մասում:
• Կարցինոսարկոմա. Սա ներառում է որոշ տեսակի կարցինոմայի հյուսվածք, ինչպիսիք են ադենոկարցինոման և տափակ բջջային կարցինոման: Այն նաև ներառում է աննորմալ, վատ զարգացած սարկոմայի հյուսվածք:
• Թոքային բլաստոմա. Սա ադենոկարցինոմայի տեսակ է, որը նման է պտղի թոքային հյուսվածքին: Կարելի է տեսնել նաև մեզենքիմալ բջիջներ (ինչպես սարկոմաները):

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու սա։

Սարկոմատոիդ քաղցկեղը ամենատարածվածն է տղամարդկանց մոտ ։ Այն հատկապես տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ներկայումս օգտագործում են կամ նախկինում օգտագործել են ծխախոտային արտադրանք ։ Ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 65 տարեկան է։

Որքանո՞վ է սա տարածված։

Սա քաղցկեղի չափազանց հազվագյուտ տեսակ է: Սարկոմատոիդ քաղցկեղը կազմում է թոքերի բոլոր քաղցկեղների շատ փոքր տոկոսը՝ 0.1%-ից մինչև 0.4%:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Ձեր ախտանիշները կախված են նրանից, թե ձեր մարմնի որ հատվածում է քաղցկեղը տարածվել։ Եթե դուք ունեք թոքերի սարկոմատոիդ քաղցկեղ, կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Հազ (մշտական)
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Կրծքավանդակի ցավ
• Արյունահոսություն լորձով
• Քաշի կորուստ առանց որևէ պատճառի

Ինչո՞ւ է նման բան պատահում։

Բժիշկները կարծում են, որ սարկոմատոիդ քաղցկեղի հիմնական պատճառներից մեկը «Էպիթելային-մեզենքիմալ անցում» (ԷՄՓ) կոչվող գործընթացն է: Պարզ ասած, սա այն դեպքն է, երբ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղային էպիթելային բջիջները փոխվում են, և դրանցից մի քանիսը վերածվում են մեզենքիմալ բջիջների: Այս կերպ փոխված քաղցկեղային բջիջները շատ արագ տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ:

Այս բջջային փոփոխությունները և արագ աճը հաճախ կապված են բջիջներում գենետիկական մուտացիաների հետ։ Գիտեք, մեր գեները հրահանգներ են, որոնք բջիջներին ասում են, թե ինչպես վարվել։ Գենետիկ մուտացիան այդ հրահանգների փոփոխություն կամ սխալ է։ Գիտնականները հայտնաբերել են մի շարք գենետիկական մուտացիաներ, որոնք կապված են սարկոմատոիդ քաղցկեղի հետ։

Որո՞նք են սրա վրա ազդող ռիսկի գործոնները։

Ռիսկի գործոնը մի բան է, որը մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Սարկոմատոիդ քաղցկեղի դեպքում ծխելը հիմնական և ամենահայտնի ռիսկի գործոնն է: Հատկանշական է, որ այս թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց 80%-ից 90%-ը ներկայիս կամ նախկին ծխողներ են:

Մի մոռացեք, որ ծխելը թողնելը կարող է պաշտպանել ձեզ թոքերի բազմաթիվ հիվանդություններից, այդ թվում՝ քաղցկեղից, ինչպիսին սա է։

Ինչպե՞ս է բժիշկը դա ճանաչում։

Ձեր բժիշկը նախ կզննի ձեզ և, անհրաժեշտության դեպքում, կիրականացնի որոշ պատկերագրական հետազոտություններ: Այնուամենայնիվ, համոզվելու համար, որ սա սարկոմատոիդ քաղցկեղ է, անհրաժեշտ է բիոպսիա ՝ քաղցկեղի բջիջները հետազոտելու համար:

• Պատկերագրական հետազոտություն. Բժիշկը կարող է կատարել համակարգչային շերտագրություն՝ քաղցկեղի տեղը տեսնելու համար: Մարմնի ներսի ավելի հստակ պատկեր ստանալու համար կարող է կատարվել համակարգչային շերտագրություն/ՊԷՏ սկանավորում կամ F-ֆտորդեօքսիգլյուկոզ (FDG)-ՊԷՏ սկանավորում: Համակարգչային շերտագրությունը/ՊԷՏ սկանավորումը միաժամանակ համատեղում է երկու հետազոտություն (ՀՏ և ՊԷՏ): Ֆտորդեօքսիգլյուկոզը քիմիական նյութ է, որը ներարկվում է օրգանիզմ ՊԷՏ սկանավորման ժամանակ: Այն կուտակվում է քաղցկեղի բջիջների շուրջ՝ դրանք ավելի տեսանելի դարձնելով սկանավորման ժամանակ:

• Հյուսվածքաբանություն. Հյուսվածքաբանությունը բիոպսիայից վերցված քաղցկեղային հյուսվածքի նմուշի մանրադիտակային հետազոտություն է: Բջիջների տեսքը կարող է օգնել բժշկին որոշել, թե արդյոք դա սարկոմատոիդ քաղցկեղ է, և եթե այո, ապա ինչ ենթատիպ է այն (օրինակ՝ պլեմորֆիկ քաղցկեղ, իլիկաձև բջջային քաղցկեղ):

• Իմունահյուսվածքաքիմիա.Այս թեստը փնտրում է որոշակի տեսակի բջիջների հետ կապված հակածիններ կոչվող նյութեր: Որոշ հակածիններ կարող են բջիջը նույնականացնել որպես աննորմալ կամ չարորակ:

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Այս քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումը վիրահատությունն է՝ ամբողջ ուռուցքը հեռացնելու համար: Քիմիաթերապիան կարող է օգնել ոչնչացնել վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները: Այնուամենայնիվ, մեծ մասամբ, ախտորոշման պահին քաղցկեղն արդեն տարածվել է, ուստի վիրահատությունը կարող է հնարավոր չլինել: Եթե կան խնդիրներ, ինչպիսիք են ցավը, արյունահոսությունը կամ շնչառության դժվարությունը, կարող է նաև ճառագայթային թերապիա նշանակվել:

Սարկոմատոիդ քաղցկեղի դեպքում կլինիկական փորձարկումը կարող է լինել լավագույն բուժման տարբերակը: Կլինիկական փորձարկումը ուսումնասիրություն է, որը ստուգում է նոր բուժումների անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Գիտնականները ներկայումս հետազոտում են բուժումներ, որոնք կարող են օգնել երկարացնել այս քաղցկեղով ապրելու ժամանակը: Դրանցից երկուսն են՝

• Նպատակային թերապիա. Սա ներառում է քաղցկեղի բջիջների անվերահսկելի բազմացմանը նպաստող որոշակի բնութագրերի թիրախավորումը։
• Իմունաթերապիա։ Սա խթանում է ձեր իմունային համակարգը՝ օգնելով այն գտնել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները։

Ի՞նչ կարող ենք անել ռիսկը նվազեցնելու համար։

Ծխախոտային արտադրանք չօգտագործելով՝ դուք կարող եք նվազեցնել սարկոմատոիդ քաղցկեղի, ինչպես նաև թոքերի այլ քաղցկեղների զարգացման ռիսկը։ Սա ամենակարևոր քայլն է, որը կարող եք ձեռնարկել։

Կարո՞ղ է սա լիովին բուժվել։

Իրականում, սարկոմատոիդ կարցինոման քաղցկեղի տեսակ է, որը սովորաբար դժվար է լիովին բուժել: Այնուամենայնիվ, քանի որ գիտնականները ավելին են իմանում այս ուռուցքների բջջային բնութագրերի, ինչպիսիք են գենետիկ մուտացիաները, նրանք կարողանում են մշակել նոր բուժումներ, որոնք ուղղված են դրանց: Եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը, դուք կարող եք իրավունք ունենալ մասնակցելու կլինիկական փորձարկման, որը փորձարկում է նոր բուժումներ: Հարցրեք ձեր բժշկին այս մասին:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է ապրեք այս հիվանդությամբ։

Դժվար է ասել, թե որքան ժամանակ կապրեք այս իրավիճակում, բայց կարևոր է տեղյակ լինել։ Միջին հաշվով, գոյատևման միջին մակարդակը մոտ 10 ամիս է։ Հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը մոտ 15% է։ Այնուամենայնիվ, այս վիճակագրությունը բոլորի համար նույն կերպ չի վերաբերում։ Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ձեր իրավիճակի վրա.

• Քաղցկեղի մեջ բջիջների հատուկ տեսակը։
• Ի՞նչ գենային մուտացիաներ են տեղի ունեցել։
• Որքա՞ն ժամանակ է անցել ախտանիշների ի հայտ գալուց մինչև հիվանդության ախտորոշումը։
• Որքանով է քաղցկեղը աճել և ոչնչացրել առողջ հյուսվածքը։
• Որքանով է տարածվել քաղցկեղը։
• Կարո՞ղ է բժիշկը ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղային ուռուցքը։

Հետևաբար, շատ կարևոր է այս ամենի մասին բացահայտ խոսել ձեր բժշկի հետ՝ ձեր վիճակի մասին ավելի ճշգրիտ պատկերացում կազմելու համար։

Որո՞նք են բժշկին տալու կարևոր հարցերը։

Երբ պարզվի, որ ունեք սարկոմատոիդ քաղցկեղ, կարող եք շատ անհանգստանալ և շփոթվել, քանի որ այս քաղցկեղները շատ բազմազան և բարդ են։ Կարևոր է բացեիբաց խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր բուժման տարբերակների և հիվանդության հետագա ընթացքի մասին։ Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ բացատրել, թե ինչ կարող եք ակնկալել՝ հիմնվելով ձեր քաղցկեղի բջիջների բնութագրերի և ձեր մարմնի որ մասում է գտնվում քաղցկեղը։

Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ ձեր բժշկին.

• Իմ քաղցկեղը տարածվե՞լ է։
• Որքա՞ն ծանր է իմ քաղցկեղը։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում եք խորհուրդ տալիս։
• Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ պետք է ակնկալել բուժումից։
• Կարծում եք՝ լավ միտք կլինի՞, որ ես երկրորդ բժշկական կարծիք ստանամ։
• Արդյո՞ք պետք է համագործակցեմ պալիատիվ խնամքի մասնագետների հետ։
• Արդյո՞ք ես իրավասու եմ մասնակցելու կլինիկական փորձարկմանը։

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, ուղեգրել կլինիկական փորձարկումների, եթե դուք համապատասխանում եք պահանջներին, և օգնել ձեզ ստանալ պալիատիվ խնամք:

Բաներ, որոնք մենք պետք է հիշենք

Լավ, ուրեմն, սարկոմատոիդ քաղցկեղի մասին մեր խոսածից ելնելով, ահա հիմնական բաները, որոնք պետք է հիշել.

• Սա քաղցկեղի շատ հազվագյուտ, ագրեսիվ տեսակ է, որը շատ արագ տարածվում է։
• Սա ցույց է տալիս և՛ քաղցկեղի, և՛ սարկոմայի առանձնահատկությունները։
• Ծխելը դրա հիմնական ռիսկի գործոնն է։
• Ախտանիշները կախված են քաղցկեղի տեղակայումից։ Թոքերում ախտանիշները կարող են ներառել հազ և շնչառության դժվարություն։
• Ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հատուկ թեստեր (բիոպսիա, պատկերագրական հետազոտություն):
• Բուժման տարբերակները բարդ են։ Վիրահատությունից, քիմիաթերապիայից և ճառագայթային թերապիայից բացի, դիտարկվում են նաև նոր բուժումներ (նպատակային թերապիաներ, իմունաթերապիա):
• Չնայած լիակատար ապաքինման հավանականությունը ցածր է, նոր հետազոտությունները հույս են ներշնչում։
• Շատ կարևոր է բժշկի հետ բացահայտ խոսել ձեր վիճակի մասին և ամեն ինչ պարզաբանել։

Հուսով եմ, որ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար: Եթե ​​ունեք որևէ լրացուցիչ հարց այս մասին, խնդրում ենք դիմել բժշկի:

Սարկոմատոիդ քաղցկեղ, քաղցկեղ, թոքերի քաղցկեղ, ծխելը, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, քաղցկեղ