Ձեր ընդունած դեղամիջոցը վտա՞նգավոր վիճակ է։ Եկեք իմանանք սերոտոնինային համախտանիշի մասին։

Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը մի փոքր լուրջ է, բայց կարող է հեշտությամբ վերահսկվել, եթե դուք տեղյակ լինեք դրա մասին: Դուք կարող եք դեղորայք ընդունել դեպրեսիայի կամ այլ հիվանդության դեմ: Երբեմն այդ դեղամիջոցները կարող են փոփոխություններ առաջացնել մեր մարմնում և խնդիրներ առաջացնել, որոնք մենք նույնիսկ չէինք կարող պատկերացնել: Այդպիսի վիճակներից մեկը սերոտոնինի համախտանիշն է:

Ի՞նչ է սերոտոնինի համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ սերոտոնինային համախտանիշը դեղորայքային ռեակցիա է, որը երբեմն կարող է կյանքին սպառնացող լինել և ի հայտ է գալիս, երբ օրգանիզմում չափից շատ է սերոտոնին կոչվող քիմիական նյութը ։

Մտածեք այդ մասին, սերոտոնինը շատ կարևոր քիմիական մեսենջեր է, որը արտադրվում է մեր ուղեղի և մարմնի այլ մասերի նյարդային բջիջների կողմից: Ավելի ճշգրիտ՝ այն մեսենջեր է, որը փոխանցում է հաղորդագրությունները նյարդային բջիջների միջև: Մենք սա անվանում ենք նեյրոհաղորդիչ : Այս սերոտոնինը ազդում է շատ բաների վրա, ինչպիսիք են մեր տրամադրությունը, քունը և ախորժակը:

Մարդկանց մեծ մասը կարող է անվտանգ կերպով ընդունել սերոտոնին ազդող դեղամիջոցներ (սերոտոներգիկ)՝ բժշկի կողմից նշանակված դեղաչափերով: Այնուամենայնիվ, սերոտոնինի համախտանիշը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջանա, երբ դուք սկսում եք նոր դեղամիջոց ընդունել կամ ավելացնում եք արդեն ընդունվող դեղամիջոցի դեղաչափը, հատկապես, եթե դեղամիջոցը բարձրացնում է սերոտոնինի մակարդակը: Եթե ձեր մարմինը փոխում է սերոտոնինի օգտագործման եղանակը, կամ եթե դուք չեք կարողանում հաղթահարել սերոտոնինի բարձր մակարդակը, կարող եք զարգացնել սերոտոնինի համախտանիշի ախտանիշներ:

Այս վիճակը կարող է տատանվել թեթև ախտանիշներից , ինչպիսիք են լուծը և սրտխառնոցը, մինչև ծանր ախտանիշներ , ինչպիսիք են բարձր ջերմությունը և ցնցումները: Որոշ դեպքերում, ծանր սերոտոնինային համախտանիշը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե արագ չճանաչվի և չբուժվի:

Բժիշկները սերոտոնինի համախտանիշն առաջին անգամ հայտնաբերել են 1960-ականներին, առաջին հակադեպրեսանտների հաստատումից հետո: Այսօր, քանի որ սերոտոնինի վրա ազդող ավելի ու ավելի շատ դեղամիջոցներ են հասանելի, սերոտոնինի համախտանիշի դեպքերի մասին հաղորդումները ավելի հաճախ են հայտնվում:

Ո՞վ կարող է սա զարգացնել։

Իրականում, սա կարող է զարգանալ ցանկացած մեկի մոտ՝ անկախ տարիքից: Եթե դուք օգտագործում եք որևէ դեղատոմսով դեղամիջոց, առանց դեղատոմսի դեղամիջոց, բուսական կամ սննդային հավելումներ կամ անօրինական դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ձեր սերոտոնինի մակարդակի վրա, դուք ռիսկի եք ենթարկվում զարգացնել սերոտոնինի համախտանիշ:

Որո՞նք են սրա ամենատարածված ախտանիշները։

Սերոտոնինի համախտանիշի ախտանիշներն ու ծանրությունը կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դրանք կարող են լինել թեթև, միջին, ծանր և նույնիսկ մահացու։

Եթե ​​դուք ընդունում եք սերոտոնինի վրա ազդող դեղամիջոց և ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք շտապօգնության բաժանմունք։

Աննշան ախտանիշներ

• Մի փոքր նյարդային և անհարմար զգալով։
• Սրտխառնոցի և փսխման զգացողություն։
• Ստամոքսի փքվածություն (լուծ):
• Աչքերի սև բիբերը մեծանում են (լայնացած բիբեր):
• Զգացողություն, որ վերջույթները դողում են (դող):

Միջին ախտանիշներ

• Ես ինձ շատ անհանգիստ և հուզված եմ զգում։
• Մկանների ջղաձգություն, ակամա մկանային կծկումներ, մկանային սպազմեր, մկանային կարկամություն։
• Առատ քրտինք թափելով, ցրտից դողալով։
• Աչքերը աննորմալ կերպով շարժվում են կողքից կողք։

Ծանր ախտանիշներ

• Մեծ խառնաշփոթություն, կարծես գիտակցությունը խանգարվում է, մարդը մոռանում է, թե որտեղ է գտնվում և ժամը քանիսն է (խառնաշփոթ, ապակողմնորոշում, զառանցանք):
• Սրտի հաճախությունը զգալիորեն աճում է (սրտի արագ զարկերակ):
• Բարձր արյան ճնշում։
• Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը գերազանցում է 38.5 աստիճան Ցելսիուսը (101.3 աստիճան Ֆարենհայտ):
• Նոպաներ են գալիս։
• Սրտի բաբախյունը դառնում է անկանոն։
• Ես կորցնում եմ գիտակցությունս և ընկնում։

Որքա՞ն արագ են ի հայտ գալիս ախտանիշները։

Այս ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ մի քանի ժամվա ընթացքում ՝ կամ սերոտոնինի մակարդակին ազդող նոր դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց հետո, կամ արդեն ընդունվող դեղամիջոցի դեղաչափը բարձրացնելուց հետո։ Գրեթե բոլորը ախտանիշներ են ունենում սերոտոնինի վրա ազդող դեղամիջոց կամ դեղամիջոց ընդունելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում ։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Սերոտոնինի համախտանիշի հիմնական պատճառը ձեր օրգանիզմում սերոտոնինի մակարդակի բարձրացումն է: Սա կարող է տեղի ունենալ հետևյալ իրավիճակներում.

• Երբ օգտագործվում է մեկից ավելի դեղամիջոց , որը ազդում է սերոտոնինի մակարդակի վրա:
• Երբ սկսում եք նոր սերոտոնինի մակարդակը բարձրացնող դեղամիջոց ընդունել կամ բարձրացնում եք արդեն ընդունվող դեղամիջոցի դեղաչափը ։
• Եթե ​​դուք չափից շատ սերոտոնինի հետ կապված դեղամիջոց եք ընդունել , գուցե պատահաբար կամ միտումնավոր։
• Երբ օգտագործում եք որոշակի անօրինական դեղամիջոցներ, բուսական արտադրանք կամ առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղամիջոցներ , որոնք ազդում են սերոտոնինի մակարդակի վրա։

Ի՞նչ դեղամիջոցներ և այլ գործոններ են ազդում սերոտոնինի մակարդակի վրա։

Հիմա տեսնենք, թե ինչ տեսակի դեղամիջոցներ կարող են ազդել սերոտոնինի մակարդակի վրա և առաջացնել սերոտոնինի համախտանիշ։

Հակադեպրեսանտներ

Դրանցից ամենակարևորը հակադեպրեսանտներն են: Սրանք այն դեղամիջոցներն են, որոնք ամենաշատն են ազդում սերոտոնինի մակարդակի վրա: Այս վիճակը հաճախ առաջանում է, երբ այս հակադեպրեսանտները օգտագործվում են սերոտոնինի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ինչպիսիք են միգրենի համար նախատեսված տրիպտանները կամ ցավազրկման համար նախատեսված օփիոիդները:

Ահա հակադեպրեսանտների որոշ կատեգորիաներ և օրինակներ.

• «Սերոտոնինի ընտրողական հետզավթման ինհիբիտորներ (SSRIs): Այս խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ ֆլուօքսետինը (Prozac®), ցիտալոպրամը (Celexa®), սերտրալինը (Zoloft®), պարօքսետինը (Paxil®) և էսցիտալոպրամը (Lexapro®): Սրանք ամենատարածվածն են և, հետևաբար, ամենաշատն են կապված սերոտոնինի համախտանիշի հետ:
• Սերոտոնին-նորեպինեֆրինի հետզավթման ինհիբիտորներ (SNRIs): Դրանց օրինակներն են դուլոքսետինը (Cymbalta®), վենլաֆաքսինը (Effexor®), դեսվենլաֆաքսինը (Pristiq), լևոմիլնացիպրանը (Fetzima) և միլնացիպրանը (Savella):
• «Եռացիկլիկ հակադեպրեսանտներ». Այս խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ ամիտրիպտիլինը (Էլավիլ®), կլոմիպրամինը (Անաֆրանիլ®) և նորտրիպտիլինը (Պամելոր®):
• Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ (MAOIs): Այս կատեգորիայում են մտնում այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ ֆենելզինը (Nardil®), սելեգիլինը (Emsam®) և տրանիլցիպրոմինը (Parnate®):
• Սերոտոնինի մոդուլյատորներ՝ ինչպիսիք են նեֆազոդոնը և տրազոդոնը (Desyrel®):
• Դրա օրինակ է «նորեպինեֆրինի հետզավթման ինհիբիտորը՝ բուպրոպիոնը (Wellbutrin®):»:

Այլ դեղամիջոցներ

Հակադեպրեսանտներից բացի, կան նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են օրգանիզմում սերոտոնինի մակարդակի վրա: Ռիսկը հատկապես բարձր է, երբ դրանք համակցվում են այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք նույնպես ազդում են սերոտոնինի վրա: Այս դեղամիջոցները օգտագործվում են՝

• Ուժեղ ցավի դեպքում՝ օփիոիդային դասի ցավազրկողներ, ինչպիսիք են տրամադոլը (Ultram®), մեպերիդինը (Demerol®), տապենտադոլը (Nucynta®), հիդրոկոդոնը (Hysingla ER®), օքսիկոդոնը (Oxycontin®), ֆենտանիլը (Actiq®) և մեթադոնը:
• Հազ. Որոշ առանց դեղատոմսի վաճառվող հազի և մրսածության դեղամիջոցներ, ինչպիսին է դեքստրոմետորֆանը, կարող են ազդել սերոտոնինի մակարդակի վրա:
• Միգրենի դեպքում. Տրիպտաններից են ալմոտրիպտանը (Axert®), էլետրիպտանը (Relpax®) և սումատրիպտանը (Imitrex®):
• ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի դեպքում՝ «ռիտոնավիր (Նորվիր®)»:
• Հակաբիոտիկներ՝ լինեզոլիդ (Zyvox®):
• Սրտխառնոցի և փսխման դեմ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ մետոկլոպրամիդը (Reglan®), գրանիսետրոնը (Sustol®), օնդանսետրոնը (Zofran®):
• Տրամադրության կայունացուցիչ՝ լիթիում (Lithobid®):

Այլ ապրանքներ

Դեղորայքից բացի, որոշ ավանդական խոտաբույսեր, սննդային հավելումներ և անօրինական թմրանյութեր նույնպես կարող են ազդել սերոտոնինի մակարդակի վրա և առաջացնել այս վիճակը։

• Բուսական հավելումներ. Դրանք կարող են ներառել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ժենշենը, Սուրբ Հովհաննեսի խոտը, սիրիական ռուն և մշկընկույզը:
• Անօրինական թմրանյութեր՝ էքստազի, LSD, կոկաին, ամֆետամիններ և մեթամֆետամիններ։
• Սննդային հավելումներ՝Տրիպտոֆան։

Բժշկական մասնագետները դեռևս շատ բան են սովորում սերոտոնինի համախտանիշի մասին: Եթե ​​ունեք որևէ հարց ձեր ընդունած դեղամիջոցների և դրանց սերոտոնինի վրա ազդեցության վերաբերյալ, խոսեք ձեր բժշկի կամ դեղատան աշխատակցի հետ, որտեղից դուք ձեռք եք բերում ձեր դեղամիջոցը:

Ինչպե՞ս են բժիշկները դա ճանաչում։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես են բժիշկները ախտորոշում սա: Իրականում սերոտոնինի համախտանիշը հաստատելու համար որևէ հատուկ թեստ չկա: Ձեր բժիշկը սովորաբար ախտորոշում է այն՝ զննելով ձեզ, հարցնելով ձեր ախտանիշների մասին և իմանալով ձեր կողմից ընդունվող և սերոտոնինի մակարդակին ազդող դեղամիջոցների մասին:

Դուք կարող եք օգնել ձեր բժշկին ՝ հստակորեն պատմելով ձեր ընդունած ամեն ինչի մասին (դեղատոմսով դեղամիջոցներ, առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներ, հավելումներ, բուսական դեղամիջոցներ, նույնիսկ անօրինական թմրանյութեր): (Անկեղծ եղեք, մի վախեցեք: Բժիշկը այստեղ է՝ ձեզ օգնելու, այլ ոչ թե դատելու համար):

Ձեր բժիշկը կարող է նաև կատարել հետևյալ թեստերը՝

• Արյան և մեզի թեստեր՝ ընդունվող դեղերի մակարդակը ստուգելու համար։
• Թեստեր՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր մյուս օրգանները ճիշտ են աշխատում։
• Թեստեր՝ մարմնում որևէ վարակի առկայության պարզման համար, գուցե նույնիսկ ողնաշարի պունկցիա։
• Կրծքավանդակի ռենտգեն կամ համակարգչային շերտագրություն կարող է կատարվել՝ համոզվելու համար, որ չկան այլ հիվանդություններ (որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ) կամ այլ բարդություններ ստուգելու համար:

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Ստացվող բուժումները կախված կլինեն նրանից, թե որքան ծանր են ձեր ախտանիշները։

• Աննշան ախտանիշներ. Եթե ախտանիշները աննշան են, դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելը կամ դեղաչափը փոխելը սովորաբար վերացնում է ախտանիշները 24-72 ժամվա ընթացքում : Եթե ախտանիշները արագ չեն անհետանում, կարող է նշանակվել սերոտոնինը արգելափակող դեղամիջոց, ինչպիսին է ցիպրոհեպտադինը (Periactin®):
• Միջին աստիճանի ախտանիշներ. Եթե ձեր ախտանիշները միջին աստիճանի են, դուք կպահվեք հիվանդանոցում առնվազն 24 ժամ ՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր ախտանիշները կբարելավվեն բուժման արդյունքում:
• Ծանր ախտանիշներ. Եթե ախտանիշները շատ ծանր են, ձեզ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ), որտեղ ձեր մարմնի և օրգանների գործառույթները ուշադիր կհսկվեն։

Կախված ախտանիշներից, կարող են նշանակվել հետևյալ բուժումները.

• Հանգստացնող միջոցը, ինչպիսին է բենզոդիազեպինը, կարող է նվազեցնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, մկանային կոշտությունը և ցնցումները:
• Ֆիզիոլոգիական «(ներերակային) հեղուկներ) է տրվում՝ հեղուկի կուտակումը և ջերմությունը նվազեցնելու համար, իսկ դեմքին թթվածին է մատակարարվում «(դիմակի)» միջոցով՝ արյան մեջ թթվածնի մակարդակը բարելավելու համար։
• Սրտի հաճախականությունը և արյան ճնշումը կարգավորելու դեղամիջոց։
• Շատ բարձր ջերմությունը (41.1 աստիճան Ցելսիուս / 106 աստիճան Ֆարենհայտ) իջեցնելու համար շնչառության դժվարությունների դեպքում տեղադրվում է շնչառական խողովակ, տրվում են հանգստացնող և մկանային հանգստացնող միջոցներ։
• Եթե ​​այլ բուժումները արագ օգնություն չեն ցուցաբերում, նշանակվում է սերոտոնինի արտադրությունը արգելափակող ցիպրոհեպտադին կոչվող դեղամիջոց։

Եթե ​​ձեր սերոտոնինային համախտանիշը առաջացել է հակադեպրեսանտից, ապա դեղամիջոցի օրգանիզմից ամբողջությամբ դուրս գալու և ախտանիշների ամբողջական անհետացման համար կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել։

Ամենակարևորը՝ մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Այնուամենայնիվ, եթե ունեք ծանր ախտանիշներ կամ եթե ձեր ախտանիշները վատթարանում են, անմիջապես դիմեք շտապ բժշկական օգնության: Սերոտոնինային համախտանիշը կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ։

Եթե ​​սերոտոնինի համախտանիշը չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

• Նոպաներ։
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Երիկամային անբավարարություն։ Երբ մկանների քայքայման արգասիքները կուտակվում են արյան մեջ և զտվում երիկամների կողմից, եթե չբուժվի, դա կարող է լուրջ երիկամային վնաս պատճառել։
• Կոմայի վիճակ։
• Նույնիսկ մահը կարող է տեղի ունենալ։

Ինչպե՞ս ենք մենք փրկվում սրանից։

• Շատ կարևոր է ուշադիր լինել ձեր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ: Կարդացեք դեղամիջոցի տուփի կամ դրան կից տեղեկատվական թերթիկի վրա գրված բոլոր նախազգուշացումները: Այն ձեզ կասի, թե արդյոք կա սերոտոնինային համախտանիշի առաջացման ռիսկ:
• Մի դադարեցրեք որևէ դեղորայքի ընդունումը առանց ձեր բժշկի հետ խոսելու։
• Ձեզ բուժող բոլոր բժշկին տեղեկացրեք ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին (դեղատոմսով դեղամիջոցներ, առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներ, ավանդական խոտաբույսեր, հավելումներ, նույնիսկ ապօրինի դեղամիջոցներ):
• Եթե ​​դուք միգրենի դեմ ընդունում եք տրիպտան՝ հակադեպրեսանտների (հատկապես՝ SSRI-ների կամ SNRI-ների) հետ միասին, ձեր բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի ձեզ։ Ռիսկը համարվում է շատ փոքր, գուցե նույնիսկ գոյություն չունի։ Բայց հիշեք, որ դուք պատասխանատվություն եք կրում. եթե դուք ունենում եք այս հոդվածում նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին ։
• Այս նախազգուշական միջոցների պահպանումը կօգնի ձեզ և ձեր բժշկին վաղ փուլում ճանաչել սերոտոնինային համախտանիշի նշանները: Վաղ հայտնաբերումը կարող է օգնել կանխել ծանր ախտանիշները:

Ի՞նչ պետք է ակնկալենք այս իրավիճակում։

Եթե ​​արագ հայտնաբերվի և բուժվի, մարդկանց մեծ մասի ախտանիշները լիովին կանհետանան 24-72 ժամվա ընթացքում։

Վերականգնվելուց հետո բժիշկը կարող է.

• Կրճատեք այս վիճակը առաջացրած դեղամիջոցի դեղաչափը մինչև ամենացածր արդյունավետ դեղաչափը։
• Դադարեցրեք սերոտոնինի վրա ազդող երկու բարձր դեղաչափերով դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունումը։
• Անցեք մեկ այլ դեղամիջոցի, որը չի ազդում սերոտոնինի վրա:

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկիս ։

• Եթե ​​ունեք սերոտոնինի համախտանիշի ախտանիշներ (կամ ախտանիշների վատթարացում), անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք շտապօգնության բաժանմունք: Հատկապես զգույշ եղեք, եթե սկսել եք նոր դեղամիջոց ընդունել, մեծացրել եք առկա դեղամիջոցի դեղաչափը կամ ընդունում եք այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք, ինչպես գիտեք, ազդում են սերոտոնինի մակարդակի վրա:
• Մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու։
• Համոզվեք, որ ձեր բոլոր բժիշկները տեղյակ են ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին։
• Ուշադիր կարդացեք ձեր դեղամիջոցի հետ մատակարարվող նախազգուշացումները և տեղեկատվական թերթիկները։
• Իմացեք սերոտոնինային համախտանիշի ախտանիշների մասին: Հատկապես ուշադիր եղեք այս ախտանիշների նկատմամբ, եթե հակադեպրեսանտներ եք ընդունում:
• Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց ձեր դեղորայքի կամ ախտանիշների վերաբերյալ, հարցրեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին։
• Եթե ​​նկատում եք ախտանիշներ կամ եթե ձեր ախտանիշները վատթարանում են, մի մոռացեք անմիջապես զանգահարել ձեր բժշկին կամ գնալ շտապօգնության բաժանմունք։

Ի՞նչ ուղերձ ենք ուզում տանել այս պատմությունից։

• Սերոտոնինային համախտանիշը լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է լուրջ լինել, բայց կարող է բուժվել, եթե ճիշտ կառավարվի։
• Անկեղծորեն խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի մասին, հատկապես, եթե սկսում եք նորը ընդունել կամ փոխում եք դեղաչափը։
• Ուշադիր եղեք ախտանիշներին։ Եթե կասկածներ ունեք , դիմեք բժշկի՝ առանց ժամանակ վատնելու։
• Հիշե՛ք, որ դուք ամենալավը գիտեք ձեր առողջությունը, ուստի կարևոր է տեղյակ լինել ցանկացած փոփոխության։

Սերոտոնինային համախտանիշ, սերոտոնին, հակադեպրեսանտներ, դեղերի կողմնակի ազդեցություններ, ուղեղի քիմիական նյութեր, նեյրոհաղորդիչներ, դեղերի ռեակցիաներ