Մտահոգվա՞ծ եք ձեր սրտի ռիթմի համար։ Եկեք իմանանք կարճ QT համախտանիշի (SQTS) մասին։

Երբեմն գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ զգո՞ւմ եք։ Կամ ձեր ծանոթներից մեկը հանկարծակի սրտի կաթված ստացե՞լ է։ Երբեմն այս խնդիրների պատճառը կարող է լինել հազվագյուտ գենետիկական հիվանդություն, որի մասին մենք շատ չենք լսում։ Այդպիսի հիվանդություններից մեկը կարճ QT համախտանիշն է, կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում, կարճ QT համախտանիշը (SQTS) : Չնայած անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։

Ի՞նչ է QT ինտերվալը։ Սրտի էլեկտրական ազդանշանները։

Լավ, նախ եկեք նայենք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այս QT ինտերվալը: Գիտեի՞ք, որ մեր սիրտը բաբախում է էլեկտրական ազդանշանների համակարգի միջոցով: Այն նման է տան մեջ լույսերը միացնելու համար նախատեսված լարերի համակարգի: Հենց այս էլեկտրական ազդանշանների շնորհիվ է, որ սրտի խոռոչները կանոնավոր կերպով կծկվում և լայնանում են, ինչն էլ արյուն է մղում:

Դուք հավանաբար տեսել եք բժշկի, որը կատարում է ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) ձեր սիրտը զննելիս։ Նրանք այս թեստն անում են՝ ձեզ պառկեցնելով մահճակալին և փոքրիկ պիտակներ կպցնելով ձեր կրծքավանդակին ու ձեռքերին։ Ահա թե ինչն է գրանցում սրտի էլեկտրական ակտիվությունը։ Երբ բժիշկը նայում է այս ձայնագրությանը, նա տեսնում է որոշակի ալիքային պատկեր, որը կոչվում է P, Q, R, S, T։ Այս տառերից յուրաքանչյուրը ցույց է տալիս, թե ինչպես են գործում սրտի տարբեր մասերը։

Պարզ ասած՝

• P ալիք։ Էլեկտրական ազդանշան, որը առաջացնում է սրտի վերին խցիկների՝ նախասրտերի կծկում։
• QRS համալիր. Էլեկտրական ազդանշան, որը առաջացնում է սրտի ստորին խցիկների՝ փորոքների կծկում: Սա է հիմնականում արյունը մղում դեպի մարմին:
• T ալիք. Փորոքները ավարտել են կծկումը, կրկին թուլանում են և պատրաստվում են հաջորդ զարկին: Դա նման է վազելուն, ապա մի փոքր թուլանալուն:

Ահա ամենակարևորը։ QT ինտերվալը QRS համալիրի սկզբից մինչև T ալիքի ավարտն ընկած ժամանակն է։ Այսպես են բժիշկները չափում, թե որքան ժամանակ է պահանջվում սրտի ստորին խցիկներին («փորոքներին») մեկ զարկից հետո հաջորդ զարկին պատրաստվելու համար։ Սովորաբար առողջ սրտում QT ինտերվալը 0.35-ից 0.45 վայրկյան է։ Սակայն, SQTS ունեցող մարդու մոտ այս ժամանակը 0.34 վայրկյանից պակաս է։ Սա նշանակում է, որ սիրտը սկսում է կրկին բաբախել, նախքան հանգստանալը։

Ո՞րն է տարբերությունը կարճ QT համախտանիշի (SQTS) և երկար QT համախտանիշի միջև:

Սա կարող է կարևոր լինել ձեզ համար: SQTS-ի հետ մեկտեղ կա մեկ այլ վիճակ, որը կոչվում է երկար QT համախտանիշ (LQTS) : Սա ճիշտ այնպես է, ինչպես մեդալի մյուս կողմը, այնպես չէ՞:

• Կարճ QT համախտանիշ (SQTS): QT ինտերվալը անբնականորեն կարճ է (սովորաբար 0.34 վայրկյանից պակաս):
• Երկար QT ինտերվալի համախտանիշ (LQTS): QT ինտերվալը անբնականորեն երկարացված է (սովորաբար ավելի քան 0.45 վայրկյան):

Այս երկու վիճակներն էլ կարող են խնդիրներ առաջացնել, որոնք ազդում են սրտի ռիթմի վրա: Այնուամենայնիվ, պատճառները և բուժումները կարող են տարբեր լինել: Այսօր մենք կխոսենք միայն SQTS-ի մասին:

Ո՞վ կարող է զարգացնել SQTS-ը։

Սա իրականում շատ հազվագյուտ հիվանդություն է։ Նույնիսկ ճշգրիտ հայտնի չէ, թե աշխարհում քանի մարդ ունի այն, այնքան հազվադեպ է։ Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ SQTS ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ որոշ մարդկանց մոտ կյանքի առաջին տարում։ Այնուհետև, ասում են, որ ախտանիշները կարող են կրկին ի հայտ գալ երիտասարդ տարիքում և նույնիսկ չափահասության շրջանում։ Սա նշանակում է, որ այն կարող է ազդել ցանկացած տարիքի մարդկանց վրա։

Որո՞նք են SQTS-ի պատճառները։

SQTS-ը գենետիկ հիվանդություն է: Ինչպես ձեր աչքերի գույնը և մազերի կառուցվածքը որոշվում են ձեր գեներով, այս հիվանդությունը նույնպես կարող է առաջանալ գեների մուտացիայի պատճառով:

Սա կարող է տեղի ունենալ երկու եղանակով.

1. Ծնողներից ժառանգություն. Եթե ձեր մայրը կամ հայրը ունեն այս գենետիկական փոփոխությունը, դուք նույնպես կարող եք այն ժառանգել:

2. Գենային մուտացիա առանց պատճառի. Երբեմն այս գենետիկ մուտացիան կարող է տեղի ունենալ ձեր մարմնում առանց որևէ պատճառի, նույնիսկ առանց ձեր ընտանիքի որևէ անդամի մոտ այն ունենալը։

Այս գենետիկական փոփոխությունները փոխում են սրտի բջիջներում իոնային անցուղիներ կոչվող բաների գործառույթը: Այս իոնային անցուղիները նպաստում են սրտի էլեկտրական ազդանշանների ճիշտ փոխանցմանը: Երբ դրանց հետ կապված խնդիր կա, QT ինտերվալը կրճատվում է:

Որո՞նք են SQTS-ի ախտանիշները:

SQTS-ով բոլոր մարդիկ նույն ախտանիշները չունեն։ Որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չունենալ։ Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը որոշ ախտանիշներ ունի։

Կարևորն այն է, որ այս ախտանիշները կարող են նման լինել սրտի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Հետևաբար, եթե նման բան եք զգում, ապա լավագույնն է անպայման դիմել բժշկի և հետազոտվել:

Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Նախասրտերի թրթռում (ՆԹԹ): Սա ամենատարածված ախտանիշն է: Հաղորդվում է, որ այն ազդում է SQTS ունեցող 5 մարդկանցից մոտ 4-ի վրա: ՆԹԹ-ն այն է, երբ սրտի վերին խցիկները (նախասրտերը) ճիշտ չեն բաբախում, այլ «թրթռում» են: Սա սրտի անկանոն բաբախյուն է առաջացնում:
• Սրտի արագ զարկերակ. մոտ 3 մարդուց 1-ը կարող է զգալ այս ախտանիշը: Կարող է զգացվել, որ ինչ-որ մեկը բաբախում է կրծքավանդակի ներսում, կամ կարող է զգացվել, որ նրանք իրականում զգում են կրծքավանդակի խփոցը:
• Գլխապտույտ և ուշագնացություն կամ սինկոպե. Սա կարող է ախտահարել մինչև 4 մարդուց 1-ին։ Այն կարող է առաջացնել գլխապտույտի զգացողություն և երբեմն գիտակցության կորուստ։

Դժբախտաբար, որոշ մարդիկ (մոտ 2-ը 5-ից) առաջին անգամ իմանում են, որ ունեն SQTS սրտի կանգից կամ հանկարծակի սրտային մահից հետո: Սա առաջանում է սրտի ստորին խցիկներում վտանգավոր անկանոն սրտի բաբախյունից (առիթմիա), ինչպիսիք են փորոքային ֆիբրիլյացիան կամ փորոքային տախիկարդիան, որոնք ստիպում են սիրտը հանկարծակի կանգ առնել: Սա շատ լուրջ վիճակ է:

Պատկերացրեք, կա 25-ամյա մի երիտասարդ՝ Ասանկա անունով։ Նա լավ մարզիկ էր և առողջ։ Մի օր, ընկերների հետ կրիկետ խաղալիս, նա հանկարծակի ընկավ գետնին՝ կրծքավանդակը բռնած։ Նրան շտապ տեղափոխեցին հիվանդանոց, բայց նրան փրկել չհաջողվեց։ Հետագա հետազոտությունները ցույց տվեցին, որ Ասանկան ունի SQTS։ Ցավալի է լսել նման բաներ, բայց կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում SQTS-ը:

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք SQTS, բժիշկը նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների և այն մասին, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի սրտի հիվանդություն: Այնուհետև նրանք կարող են նշանակել հետևյալ հետազոտությունները՝

• ԷՍԳ (էլեկտրակարդիոգրաֆիա). Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է։ Այն չափում է QT ինտերվալը։ Սովորաբար, եթե QT ինտերվալը 0.34 վայրկյանից պակաս է և կան այլ ախտանիշներ, կասկածվում է SQTS։ Երբեմն, նույնիսկ եթե QT ինտերվալը 0.34-ից 0.36 վայրկյանի միջև է, SQTS-ը կարելի է դիտարկել, եթե կան այլ ախտանիշներ (օրինակ՝ SQTS-ի ընտանեկան պատմություն, անհասկանալի ուշագնացության նոպաներ)։
• Գենետիկական թեստավորում. Այս թեստը կատարվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան SQTS-ի առաջացնող որևէ գենետիկ փոփոխություններ: Սա կարող է օգնել հաստատել հիվանդությունը և որոշել, թե արդյոք ընտանիքի մյուս անդամները ռիսկի խմբում են:

Երբեմն, դուք կարող եք ախտանիշներ չունենալ և պատահաբար հայտնաբերել, որ ձեր QT ինտերվալը կրճատվել է, երբ ունեք ԷՍԳ այլ պատճառով:

Որո՞նք են SQTS-ի բուժումները:

Չնայած SQTS-ը լուրջ վիճակ է, այն բուժելի է: Այն բուժվում է սրտաբանի կողմից: Կախված ձեր վիճակից, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ բուժումները.

• Իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր (ICD). Սա SQTS-ով մեծահասակների համար ամենահուսալի բուժումն է: ICD-ն փոքր սարք է, որը վիրաբուժական եղանակով տեղադրվում է կրծքավանդակի մաշկի տակ և միանում սրտին: Այս սարքը անընդհատ վերահսկում է սրտի ռիթմը: Եթե տեղի է ունենում վտանգավոր անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա), ICD-ն ավտոմատ կերպով էլեկտրական ցնցում է հասցնում սրտին՝ ռիթմը վերականգնելու համար: Այն նման է արտակարգ իրավիճակների փրկարարի:
• Դեղորայք. Կան հակաառիթմիական դեղամիջոցներ , որոնք կարգավորում են սրտի ռիթմը: Օրինակ, քինիդինը հաճախ օգտագործվում է SQTS-ի համար: Ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ֆլեկաինիդը (Tambocor™) , իբուտիլիդը (Corvert® ), պրոպաֆենոնը , ամիոդարոնը , սոտալոլը կամ բետա-ադրենոբլոկատորները (օրինակ՝ մետոպրոլոլը (Toprol XL®, Lopressor®) , կարվեդիլոլը (Coreg®) ):

Կարևոր է. Այս դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն միայն բժշկի նշանակման դեպքում և ճիշտ այնպես, ինչպես նա է նշանակել: Դեղորայքի ինքնուրույն օգտագործումը կարող է վտանգավոր հետևանքներ ունենալ:

Կարո՞ղ է SQTS-ի ռիսկը նվազեցվել։

Քանի որ SQTS-ը գենետիկ հիվանդություն է, դրա զարգացումը կանխելու ոչ մի միջոց չկա։ Դա այնպիսի բան չէ, որը մենք կարող ենք վերահսկել։

Այնուամենայնիվ, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է SQTS, շատ կարևոր է պարբերաբար այցելել սրտաբանի և հետևել նրա խորհուրդներին: Նրանք կարող են վերահսկել ձեր սրտի առողջությունը և օգնել նվազեցնել SQTS-ի պատճառով առաջացող լուրջ բարդությունների, մասնավորապես՝ հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկը:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել SQTS-ով։

Սա շատերի կողմից տրվող հարց է։ Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշով (SQTS) ապրելու տևողությունը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Որոշ մարդկանց մոտ SQTS-ը կարող է հանկարծակի սրտային մահվան պատճառ դառնալ։ Հաշվարկները ցույց են տալիս, որ SQTS ունեցող մարդիկ 40 տարեկանում ունեն հանկարծակի սրտային մահվան 40% ռիսկ։ Այս ռիսկն ամենաբարձրն է 0-1 տարեկան նորածինների և 20-40 տարեկան երիտասարդների մոտ։ Եթե սա տեղի է ունենում նորածնից մինչև 1 տարեկան երեխայի մոտ, բժիշկները կարող են այն անվանել նաև հանկարծակի մանկական մահվան համախտանիշ (SIDS) :

Սակայն մի անհանգստացեք դրանից։ Կարևոր է հիշել, որ ԷՍԳ-ի վրա կարճ QT ինտերվալ (360 միլիվայրկյանից պակաս) ունեցող ոչ բոլորն ունեն SQTS, և ոչ բոլորն են ենթարկվում հանկարծակի սրտային մահվան ռիսկի։ SQTS-ով որոշ մարդիկ կարող են ապրել նորմալ կյանքով՝ առանց որևէ ախտանիշի։ Քանի որ SQTS-ը շատ հազվագյուտ վիճակ է, հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են, թե ինչպես է այն ազդում կյանքի տևողության վրա։

Ձեր բժիշկը կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեզ համար ճիշտ բուժումը, կառավարել ձեր վիճակը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը։

Ի՞նչ այլ բան կցանկանայիք հարցնել ձեր բժշկին։

Եթե ​​կասկածում եք, որ ունեք SQTS, կամ եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է այն, լավ կլինի ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Որո՞նք են SQTS-ի ախտանիշները: Արդյո՞ք իմ ախտանիշները համապատասխանում են դրան:
• Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեմ SQTS-ը ախտորոշելու համար։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։ Ո՞րն է ինձ համար լավագույնը։
• Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ կարող եմ կատարել սիրտս առողջ պահելու համար (օրինակ՝ որոշակի դեղամիջոցներից խուսափել, որոշակի գործունեությունից խուսափել):
• Որքա՞ն է հավանականությունը, որ իմ երեխաները կժառանգեն SQTS-ը: Կա՞ն արդյոք որևէ թեստեր դա պարզելու համար:

Այս հարցերից բացի, մի վախեցեք խոսել ձեր բժշկի հետ այն ամենի մասին, ինչի մասին մտածում եք կամ կասկածներ ունեք:

Ահա մեր քննարկածի համառոտ նկարագրությունը (ուղերձ՝ տան համար).

Լավ, հիշենք, թե ինչի մասին խոսեցինք.

• Կարճ QT համախտանիշը (SQTS) շատ հազվագյուտ, գենետիկ հիվանդություն է։
• Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ QT ինտերվալը, որը սրտի էլեկտրական ակտիվության ժամանակահատված է, դառնում է անբնականորեն կարճ։ Պարզ ասած՝ դա կրճատում է սրտի ստորին խցիկների համար անհրաժեշտ ժամանակը մեկ զարկից հետո հաջորդ զարկին պատրաստվելու համար։
• Սա կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, ուշագնացությունը և կրծքավանդակի սեղմումը։
• Երբեմն կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել։
• SQTS-ը լուրջ վիճակ է, որը կարող է հանգեցնել հանկարծակի սրտի կանգի և նույնիսկ մահվան:
• Սակայն սա կարող է ախտորոշվել ԷՍԳ-ի և գենետիկական թեստերի միջոցով։
• Սա կարող է բուժվել ICD սարքերի և դեղորայքի միջոցով։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ կասկած այս հարցում, կամ եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի այս տեսակի սրտի հիվանդություն, անպայման դիմեք բժշկի խորհրդատվության համար:

Հիշե՛ք, կարևոր է տեղյակ լինել այս բաների մասին և ժամանակին դիմել բժշկի։ Մաղթում եմ ձեզ քաջառողջություն։

Կարճ QT համախտանիշ, SQTS, սրտի հիվանդություն, ԷՍԳ, QT ինտերվալ, գենետիկ հիվանդություն, հանկարծակի սրտի կանգ, ICD