Հանկարծակի առիթմիկ մահվան համախտանիշ (ՀԱՄ)

Երբևէ լսե՞լ եք երիտասարդ և առողջ մարդու հանկարծակի մահվան մասին: Երբևէ մտածե՞լ եք, թե ինչպես կարող է դա պատահել: Երբեմն դա կարող է պայմանավորված լինել մի հիվանդությամբ, որի մասին այսօր խոսելու ենք՝ Հանկարծակի առիթմիկ մահվան համախտանիշ (ՀԱՀՄ) : Սա շատ լուրջ բան է, բայց կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել:

Ի՞նչ է հանկարծակի սրտային մահվան համախտանիշը (ՀՍՄՀ):

Պարզ ասած՝ սա սրտի հիվանդություն է։ Շատ դեպքերում դա ժառանգական հիվանդություն է, այսինքն՝ այն կարող է փոխանցվել սերնդեսերունդ։ Այս դեպքում խնդիր կա ձեր սրտի էլեկտրական համակարգի հետ ։ Մտածեք այդ մասին, մեր սիրտը աշխատում է ինչպես փոքրիկ գեներատոր։ Հենց էլեկտրական ազդանշաններն են, որոնք ստիպում են սիրտը ճիշտ բաբախել։ Այսպիսով, երբ այս համակարգի հետ խնդիր կա, սրտի ռիթմը դառնում է անկանոն ։ Եթե սա պատշաճ կերպով չբուժվի, դուք կարող եք նույնիսկ հանկարծակի մահվան հանդիպել։ Ահա թե ինչու է այն վտանգավոր։

Որո՞նք են ՍԱԴ-ի հիմնական տեսակները։

Կան SADS-ի մի քանի տեսակներ։ Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի փոքր տարբերություններ։ Եկեք դիտարկենք դրանցից մի քանիսը։

• Բրուգադայի համախտանիշ. Սա վիճակ է, որի դեպքում սրտի ստորին խցիկներում, որոնք կոչվում են նախասրտեր, զարգանում է արագ, անկանոն սրտի բաբախյուն (պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա):
• Կատեխոլամիներգիկ պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա (ԿՊՓՏ). Սա նույնպես վիճակ է, որի դեպքում սրտի բջիջները բաբախում են արագ և անկանոն։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ հատկապես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ հոգեկան սթրեսի ժամանակ։
• Երկար QT համախտանիշ (LQTS). Սա այն դեպքն է, երբ ձեր սրտամկանն ավելի երկար է պահանջում հաջորդ զարկին պատրաստվելու, այսինքն՝ լիցքավորվելու (վերապոլարիզացնելու կամ վերալիցքավորվելու): Դա նման է մարտկոցի, որն ավելի երկար է պահանջում լիցքավորվելու համար: Եթե նայեք ԷՍԳ-ին, Q և T ալիքների միջև եղած տարբերությունը կոչվում է QT ինտերվալ: Երբ այս ժամանակը չափազանց երկար է, սրտի բջիջները կարող են սկսել շատ արագ բաբախել (փորոքային տախիկարդիա) կամ չափազանց անկանոն (փորոքային ֆիբրիլյացիա):
• Կարճ QT համախտանիշ (ԿՔՀ). Սա երկար QT-ի հակառակն է։ Սա նշանակում է, որ սրտի բջիջները չափազանց քիչ ժամանակ են պահանջում հաջորդ զարկին պատրաստվելու համար։ Սա կարող է սրտի վերին խցիկների (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա) անկանոն բաբախելու կամ ստորին խցիկների (փորոքային տախիկարդիա) արագ բաբախելու կամ անկանոն դողալու պատճառ դառնալ (փորոքային ֆիբրիլյացիա)։
• Տիմոթիի համախտանիշ. Սա շատ հազվագյուտ վիճակ է: Այն նաև երկար QT համախտանիշի տեսակ է:
• Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշ (ՎՊՈւ):Սա այն դեպքն է, երբ էլեկտրական ազդանշանների համար ստեղծվում է լրացուցիչ, աննորմալ ուղի վերին խցիկների (նախասրտեր) և ստորին խցիկների (միտրա) միջև անցնելու համար։ Սա լրացնում է նորմալ ուղին, որը կարող է սրտի չափազանց արագ բաբախման պատճառ դառնալ (տախիկարդիա):

Որքա՞ն տարածված են այս SADS վիճակները։

Սրանք շատ տարածված չեն, բայց նաև բացակայում են։ Օրինակ, նախկինում նշված երկար QT համախտանիշը (LQTS) գնահատվում է, որ հանդիպում է 2000 նորածիններից մոտ մեկի մոտ։ Բրուգադայի համախտանիշն ավելի քիչ տարածված է՝ ախտահարելով բնակչության 1%-ից պակասին։ CPVT կոչվող վիճակը հանդիպում է տաս հազարից մոտ մեկի մոտ։

Բայց, ընդհանուր առմամբ, միայն Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի մոտ 200,000 մարդ մահանում է հանկարծակի սրտի կանգից (ՍԿԿ): Նաև հաղորդվում է, որ ամեն տարի մոտ 4000 երեխա և երիտասարդ մեծահասակ է մահանում այս ՍԿՀ-ից: Այսպիսով, դա փոքր բան չէ, այնպես չէ՞:

Որո՞նք են SADS-ի ախտանիշները։

Չնայած ՍԱԴՍ-ի բազմաթիվ տարբեր տեսակներ կան, կան որոշ ընդհանուր ախտանիշներ։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չունենալ։

Հաճախակի ախտանիշներ՝

• Ուշաթափություն կամ նոպաներ կարող են առաջանալ ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, կամ երբ դուք շատ հուզված կամ վախեցած եք։
• Մարզման ընթացքում կարող է առաջանալ կրծքավանդակի ցավ ։
• Մարզումների ժամանակ կարող եք շնչառության պակաս զգալ։

Հիմա եկեք նայենք SADS-ի յուրաքանչյուր տեսակի հետ կապված տարբեր ախտանիշներին:

Բրուգադայի համախտանիշի ախտանիշները

Չնայած մարդկանց մեծ մասը ախտանիշներ չունի, որոշները կարող են զգալ.

• Սրտի կանգ կարող է առաջանալ, հատկապես քնի ժամանակ։
• Ուշաթափություն։
• Ցնցումներ։
• Աննորմալ շնչառության օրինաչափություն։

Կատեխոլամիներգիկ պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի (CPVT) ախտանիշները

Մինչև սրտի կաթվածի առաջացումը կարող են ախտանիշներ չլինել, սակայն որոշ մարդիկ կարող են ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ թուլություն զգալ։

Երկար QT համախտանիշի (LQTS) ախտանիշները

ԼՔԹՍ-ով մարդկանց մոտ կեսը ախտանիշներ չունեն։ Սակայն որոշ մարդիկ՝

• Սրտի կաթվածի պատճառ կարող է դառնալ Torsades de Pointes կոչվող յուրահատուկ առիթմիան։
• Ուշաթափություն։
• Ցնցումներ։

Կարճ QT համախտանիշի (SQTS) ախտանիշները

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց մոտ 40%-ը որևէ ախտանիշ չունի։ Սակայն մյուսները՝

• Սրտխփոցներ ։
• Ուշաթափություն։
• Սրտի կաթված։

Տիմոթիի համախտանիշի ախտանիշները

Այս դեպքում կարելի է տեսնել հետևյալ հատկանիշները.

• Ուշաթափություն։
• Սրտի կաթված։
• Երբեմն լինում են մատների և/կամ ոտքերի մատների թաղանթապատումներ:
• Զարգացման խնդիրներ։

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշի (WPW) ախտանիշները

WPW-ի ախտանիշներն են՝

• Սրտխփոցներ։
• Գլխապտույտի զգացում (թեթև գլխապտույտ):
• Դժվարություն շնչառության մեջ։
• Ուշաթափություն։
• Ցնցումներ։

Կարևոր է. Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, անպայման դիմեք բժշկի։

Որո՞նք են SADS-ի պատճառները։

Հաճախ, երբ երիտասարդը հանկարծամահ է լինում, և նրա սրտի կառուցվածքը զննելիս նորմալ է թվում, բժիշկները կասկածում են, որ նա ունեցել է չախտորոշված ​​առիթմիա՝ անկանոն սրտի բաբախյուն: Այս առիթմիաները առաջացնող SADS հիվանդությունները, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, հաճախ փոխանցվում են ծնողից երեխային : Այսինքն՝ դրանք գալիս են գեներից: Այս հիվանդությունների երեխաներին փոխանցվելու հավանականությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ներգրավված գենից և սրտի ախտահարված մասից:

Ինչպե՞ս են բժիշկները հայտնաբերում SADS-ը:

Եթե ​​երիտասարդը ունի վերը նշված ախտանիշները, և եթե նրա ընտանիքի անդամներից մեկը անհասկանալիորեն հանկարծամահ է եղել մինչև 40 տարեկանը, բժիշկը կարող է կասկածել ՍԱԴՍ-ի մասին: Ախտորոշման մեթոդները տարբերվում են՝ կախված ՍԱԴՍ-ի տեսակից:

Հիմնականում օգտագործվող ախտորոշիչ մեթոդները.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սա ստուգում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Գենետիկական թեստավորում. Սա ստուգում է ՍԱԴՍ-ի հետ կապված գենետիկական տարբերակները:
• Վազքուղու լարվածության թեստ. Սա ստուգում է, թե ինչպես է սիրտը արձագանքում վարժություններին։
• Կատեխոլամինային սադրիչ թեստ. ներարկվում է հատուկ դեղամիջոց և դիտարկվում է սրտի արձագանքը։
• Հոլտերի մոնիտոր. Սարք, որը անընդհատ գրանցում է սրտի բաբախյունը մոտ 24 ժամվա ընթացքում:
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը ուսումնասիրում է սրտի կառուցվածքը և գործառույթը։
• Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա կարող է իրականացվել, երբ երեխան դեռ արգանդում է։
• Սրտի կաթետերիզացիայի ախտորոշիչ թեստ. թեստ, որի ընթացքում սրտի մեջ մտցվում է բարակ խողովակ։
• Էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություն. Այս հետազոտության ընթացքում սրտի մեջ մտցվում են բարակ լարեր՝ սրտի էլեկտրական համակարգը խորությամբ ուսումնասիրելու համար։

Որո՞նք են SADS-ի բուժումները:

Բուժումները տարբերվում են՝ կախված ՍԱԴՍ-ի տեսակից, ուստի կարևոր է պարզել, թե ճիշտ ինչ տեսակ ունեք։

Բրուգադայի համախտանիշի բուժում

• Իմպլանտացվող կարդիովերտեր-դեֆիբրիլյատոր (ICD). Սա փոքր սարք է, որը տեղադրվում է մաշկի տակ: Եթե սրտի զարկերի հաճախականությունը դառնում է վտանգավոր անկանոն, այն կիրառում է թեթև էլեկտրական ցնցում՝ սրտի զարկերի հաճախականությունը վերականգնելու համար:
• Քվինիդինի նման դեղամիջոցներ:
• Խուսափեք սրտում նատրիումական ալիքները արգելափակող դեղամիջոցների օգտագործումից։

Կատեխոլամիներգիկ պոլիմորֆիկ փորոքային տախիկարդիայի (CPVT) բուժում

• Այս մարդկանց տրվում է մի տեսակ դեղամիջոց, որը կոչվում է բետա-ադրենոբլոկատորներ ։
• Անհրաժեշտության դեպքում կտեղադրվի ICD:

Երկար QT համախտանիշի (LQTS) բուժում

Սա կարելի է անել դեղորայքային կամ վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով՝

• Բետա-բլոկլերներ։
• ICD-ն ։
• Ձախ սրտի սիմպաթիկ դեներվացիա. Սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, որը կտրում և հեռացնում է սիրտ գնացող որոշ վեգետատիվ նյարդեր:
• Խուսափեք որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք երկարացնում են ձեր ԷՍԳ-ի վրա QT ինտերվալը։

Կարճ QT համախտանիշի (SQTS) բուժում

Դրա համար կա դեղամիջոց և սարք.

• ICD-ն ։
• Քվինիդին։

Տիմոթիի համախտանիշի բուժում

Սա նաև օգտագործում է դեղամիջոց և սարք՝

• Բետա-բլոկլերներ։
• ICD-ն ։
• Խուսափեք դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք երկարացնում են ձեր ԷՍԳ-ի վրա QT ինտերվալը։

Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշի (WPW) բուժում

Դեղորայքը կարող է օգնել կանխել WPW-ի ախտանիշները: Կա նաև մի ընթացակարգ, որը կոչվում է աբլացիոն թերապիա : Սա ոչնչացնում է լրացուցիչ էլեկտրական ուղին: Սա երբեմն կարող է լիովին բուժել WPW-ն: Բժիշկները նաև նշանակում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ՝ սրտի աննորմալ ռիթմի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Կա՞ն որևէ կողմնակի ազդեցություններ այս բուժումներից։

Այո, որոշ բուժումներ կարող են ունենալ աննշան կողմնակի ազդեցություններ։

• Որոշ մարդիկ կարող են դժվարություններ ունենալ բժշկի կողմից նշանակված բետա-ադրենոբլոկատորները տանելու հարցում։
• Ձախ սրտի սիմպաթիկ դեներվացիայի վիրահատությունից հետո՝
• Անսովոր քրտնարտադրություն։
• Չոր ձեռքեր։
• Դեմքի որոշ հատվածներում ջերմաստիճանի կամ գույնի փոփոխություններ։
• Բայց այս վիրահատությունը կարող է զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը։
• Քանի որ ICD սարքը էլեկտրական ցնցում է առաջացնում սրտի ռիթմը վերականգնելու համար, դա կարող է մի փոքր անհարմար լինել։ Բացի այդ՝
• Վարակ կարող է առաջանալ։
• Սարքը կարող է ճիշտ չաշխատել։

Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել իմ ռիսկը։ Կարո՞ղ է ՍԱԴՍ-ը կանխարգելվել։

Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի Սրտի և թոքերի շնչառության խանգարում (ՍԱԴՍ), ընտանիքի մյուս անդամները պետք է կատարեն Սրտի և թոքերի վերակենդանացում։Եթե ​​դուք գիտեք, թե ինչպես դա անել, և եթե տանը ունեք ավտոմատ արտաքին դեֆիբրիլյատոր (AED) , դա կարող է մեծ մխիթարություն լինել SADS-ով տառապող մարդու համար։ Որովհետև հիանալի է իմանալ, որ ինչ-որ մեկը կա այնտեղ՝ արտակարգ իրավիճակներում օգնելու համար։

Չնայած ՍԱԴՍ-ը հնարավոր չէ լիովին կանխարգելել, եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամի մոտ ախտորոշվել է այս հիվանդությունը, կարևոր է հետազոտվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք նա նույնպես ունի գենետիկ մուտացիա: Կարող եք խոսել ձեր բժշկի հետ՝ որոշելու համար, թե ով պետք է հետազոտվի: Երբ մարդու մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը, կարելի է քայլեր ձեռնարկել նրան պաշտպանելու համար՝ դեղորայքով կամ այլ բուժումներով:

Ի՞նչ ապագա է սպասվում ՍԱԴՍ-ով տառապող մարդուն։

Դա իսկապես կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի ՍՀԴ ունեք, որքան վաղ է այն ախտորոշվում և որքան արագ է սկսվում բուժումը: Այն ցմահ տևող վիճակ է և երբեմն կարող է մահացու լինել:

Այնուամենայնիվ, Վոլֆ-Պարկինսոն-Ուայթի համախտանիշով (ՎՊՈւ) մարդիկ շատ ավելի լավ հեռանկար ունեն, քանի որ աբլացիոն թերապիան կարող է շտկել խնդիրը: Երկար QT համախտանիշի (ՁՓՀ) համար բուժվող մարդիկ շատ ավելի ցածր ռիսկ ունեն հանկարծակի մահվան: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ, ովքեր կարող էին օգուտ քաղել ձախ փորոքի աբլացիայից, չեն ունենում: Կարճ QT համախտանիշի (ԿՔՀ) նման հիվանդությունների վերաբերյալ շատ քիչ հետազոտություններ կան, քանի որ այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդները ընդամենը մի քանիսն են (մոտ 200):

Հետևաբար, անհրաժեշտ են հետագա հետազոտություններ՝ ՍԱԴՍ-ով տառապող բոլոր մարդկանց համար լավագույն բուժումները գտնելու համար:

Ինֆրակարմիր ապարատի (ICD) տեղադրումը կարող է կանխել հանկարծակի սրտային մահը, քանի որ այն բուժում է սրտի աննորմալ ռիթմը: Չնայած այն չի բուժում վիճակը, այն արդյունավետ միջոց է այդ հիվանդություններից մահվան ռիսկը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​դուք ունեք ՍՀԴ, ինչպե՞ս եք հոգ տանում ձեր մասին։

• Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ դեղորայք է նշանակել, ընդունեք այն ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է՝ առանց բաց թողնելու ոչ մի օր: Նույնը վերաբերում է նաև Սուր թոքային դիսֆունկցիայի համախտանիշ ունեցող երեխային: Նրանց դեղորայքը պետք է տրվի ժամանակին, և լավ միտք չէ բաց թողնել մեկ դեղաչափը:
• Միշտ դիմեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին, նախքան նոր դեղամիջոց սկսելը: Շատ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ տարածված հակաբիոտիկները և սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցները, կարող են փոխազդել սրտի դեղամիջոցների հետ: Դրանք կարող են նաև ազդել QT ինտերվալի վրա, ինչը մեծացնում է հանկարծակի մահվան ռիսկը երկար QT համախտանիշ ունեցող անձանց մոտ:
• Հասկացեք, թե ինչպես է աշխատում ձեր (կամ ձեր երեխայի) ICD-ն: Բացի այդ, պարբերաբար ստուգեք այն ձեր բժշկի մոտ: Որոշ բժշկական ընթացակարգեր և առօրյա էլեկտրոնային սարքեր կարող են խանգարել ձեր ICD-ի գործունեությանը: Այսպիսով, իմացեք, թե ինչից խուսափել:
• Եթե ​​ձեր երեխան ունի ՍԱԴՍ, հարցրեք բժշկին, թե արդյոք նա կարող է սպորտով զբաղվել իր այս վիճակում:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։ Ե՞րբ պետք է դիմել շտապօգնության բաժանմունք։

Եթե ​​դուք ունեք ՍԱԴՍ, շատ կարևոր են կանոնավոր բժշկական զննումները ։ Սա անհրաժեշտ է՝ համոզվելու համար, որ դուք ընդունում եք դեղորայքի ճիշտ քանակը։ Եթե ձեր երեխան ունի ՍԱԴՍ, դեղորայքի դեղաչափը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելացնել, քանի որ նա մեծանում և քաշ է հավաքում։ Ահա թե ինչու հատկապես կարևոր է, որ երեխաները կանոնավոր բժշկական զննումներ անցնեն։ Եթե դուք ունեք ICD, տարեկան առնվազն երկու անգամ դիմեք ձեր բժշկին։

Արտակարգ իրավիճակի դեպքում՝

• Եթե ​​մեկը սրտի կանգ է ունեցել , անմիջապես զանգահարեք 911 (կամ ձեր երկրի արտակարգ իրավիճակների համարին) և կատարեք սրտի վերակենդանացում։
• Եթե ​​​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք շտապօգնության բաժանմունք կամ զանգահարեք 911:
• Եթե ​​զգում եք թուլություն, գլխապտույտ կամ սրտխփոց։
• Եթե ​​հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ կամ շնչառության դժվարություն եք զգում։

Որո՞նք են կարևոր հարցերը, որոնք պետք է տաք ձեր բժշկին։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը տառապում է ՍՀԴ-ով, շատ կարևոր է ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ տեսակի SADS ունեմ ես։
• Ի՞նչ բուժում եք խորհուրդ տալիս իմ կոնկրետ վիճակի համար։
• Կարո՞ղ եք օգնել ինձ պարզել, թե իմ ընտանիքում ովքե՞ր պետք է հետազոտվեն այս հարցի համար։
• Ինձ դեֆիբրիլյատոր պե՞տք է։
• Կա՞ն արդյոք որևէ դեղամիջոցներ, որոնցից պետք է խուսափեմ իմ վիճակի պատճառով։

Վերջապես, հիշեք այս բաները։

Չնայած ՍԱԴՍ-ը լուրջ վիճակ է, դրա մասին տեղյակ լինելը և ճիշտ քայլեր ձեռնարկելը կարող է պաշտպանել ձեզ և ձեր սիրելիներին: Ձեր ախտորոշման մասին տեղյակ լինելը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ ձեր տարբերակները: Աշխատեք ձեր բժշկի հետ՝ որոշելու համար, թե որ բուժումն է լավագույնը ձեզ կամ ձեր սիրելիի համար: Կարևոր է պարբերաբար ստուգումներ անցնել, հատկապես, եթե ունեք ICD: Տանը AED ունենալը և համոզվելը, որ բոլորը գիտեն, թե ինչպես օգտագործել այն և կատարել սրտի վերակենդանացում, կարող է օգնել ձեզ և ձեր ընտանիքին: Մի՛ խուճապի մատնվեք, իրազեկվածությունը լավագույն պաշտպանությունն է:

Հանկարծակի առիթմիկ մահվան համախտանիշ, ՍԱՀ, սրտի հիվանդություն, սրտի անկանոն բաբախյուն, գենետիկ հիվանդություն, հանկարծակի մահ, սրտի էլեկտրական համակարգ