Ձեր ողնաշարում հեղուկով լցված կիստա ունե՞ք։ Եկեք իմանանք սիրինգոմիելիայի մասին Նիրոգի Լանկայի միջոցով։

Երբեմն ունե՞ք մեջքի ցավ, ձեռքերի թմրություն կամ քայլելիս մշտական ​​դժվարություն: Թեև շատերը դրանք անտեսում են որպես աննշան անհարմարություններ, դրանք կարող են լինել բժշկական միջամտություն պահանջող որևէ հիվանդության աննշան նախազգուշական նշաններ: Այսօր Նիրոգի Լանկայում մենք լույս ենք սփռում ողնուղեղի հազվագյուտ, բայց լուրջ հիվանդության վրա, որի մասին դուք պետք է տեղյակ լինեք. սիրինգոմիելիա :

Ի՞նչ է սիրինգոմիելիան։

Պարզ ասած՝ սիրինգոմիելիան ողնուղեղի ներսում հեղուկով լցված կիստայի՝ սիրինգոմիելիայի առաջացումն է։ Պատկերացրեք ձեր ողնուղեղը որպես հիմնական հաղորդակցման մայրուղի, որը կենսական ազդանշաններ է փոխանցում ձեր ուղեղի և մարմնի մնացած մասի միջև։ Ժամանակի ընթացքում այս սիրինգոմիելիան կարող է ընդարձակվել և երկարել՝ ճնշում գործադրելով ողնուղեղի վրա և հնարավոր է՝ վնասելով այդ կարևոր ազդանշանները փոխանցող նուրբ նյարդային մանրաթելերը։

Ի՞նչ է այս հեղուկը։

Այս կիստայի ներսում գտնվող հեղուկը ողնուղեղային հեղուկն է (ՈՈՀ) : Նորմալ պայմաններում ՈՈՀ-ն բարձիկ է հանդիսանում ձեր ուղեղի և ողնուղեղի համար՝ գործելով որպես ամորտիզատոր: Այն հոսում է ձեր ուղեղի խոռոչներով, որոնք կոչվում են փորոքներ, և շարժվում է նեղ ալիքով, որը անցնում է ձեր ողնուղեղի կենտրոնով, որը հայտնի է որպես կենտրոնական խողովակ:

Եթե ​​դուք ունեք սիրինգոմիելիա, ողնուղեղային հեղուկը (ՈՈՀ) կուտակվում է ողնուղեղի հյուսվածքում, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական խողովակի լայնացմանը և սիրինքսի առաջացմանը: Սա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ ՈՈՀ-ի նորմալ հոսքը ողնուղեղի կամ ուղեղի ցողունի շուրջ խցանված է: Եթե այս սիրինքսը ճնշում է գործադրում ձեր ուղեղի ցողունի վրա, այս վիճակը կոչվում է սիրինգոբուլբիա: Սիրինգոմիելիան ամենից հաճախ ախտահարում է ողնաշարի վերին հատվածները, մասնավորապես՝ պարանոցային (պարանոցային) և կրծքային (կրծքավանդակային) շրջանները:

Ո՞վ է տուժում, և որքանո՞վ է այն տարածված։

Սիրինգոմիելիան ամենից հաճախ ախտորոշվում է 20-ից 50 տարեկան մեծահասակների մոտ: Չնայած այն կարող է առաջանալ երեխաների և տարեց մեծահասակների մոտ, այն մնում է շատ հազվագյուտ հիվանդություն , որը ազդում է մոտավորապես 100,000 մարդուց 8-ի վրա: Հաշվարկվում է, որ այն պարապլեգիայի դեպքերի մոտ 5%-ի հիմնական պատճառն է:

Որո՞նք են սիրինգոմիելիայի ախտանիշները:

Ախտանիշները սովորաբար զարգանում են դանդաղ՝ մի քանի տարիների ընթացքում և կարող են աստիճանաբար վատթարանալ : Որոշ անհատներ կարող են ունենալ փոքր շրթունքաբորբ և երկար ժամանակ մնալ ասիմպտոմատիկ: Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված շրթունքաբորբի տեղակայումից, չափից և երկարությունից: Դուք կարող եք ախտանիշներ ունենալ մարմնի մեկ կամ երկու կողմերում՝ շատ թույլից մինչև ծանր:

Հաճախակի ախտանիշները ներառում են.

• Գլխացավեր։
• Ցավ, որը ճառագայթում է ձեր ձեռքերով, պարանոցով, մեջքի միջին մասով կամ ոտքերով (ռադիկուլոպաթիա):
• Ձեռքերի կամ ոտքերի առաջադեմ թուլություն և մկանների թուլացում (ատրոֆիա):
• Մկանային սպազմեր կամ լարվածություն մեջքի, ուսերի, պարանոցի, ձեռքերի կամ ոտքերի շրջանում։
• Ցավի կամ ջերմաստիճանի նկատմամբ զգայունության կորուստ, հատկապես ձեռքերում։
• Վերջույթների թմրություն կամ ծակծկոցի զգացողություն։
• Հավասարակշռության խնդիրներ և քայլելու դժվարություն։
• Աղիքների կամ միզապարկի վերահսկողության կորուստ։
• Սեռական դիսֆունկցիա։

Երեխաների մոտ լրացուցիչ ախտանիշները կարող են ներառել.

• Սկոլիոզ (ողնաշարի կորություն):
• Ոտքերի մատներով քայլք։

Ամենակարևորը՝ եթե դուք կամ ձեր երեխան ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Ինչո՞ւ է առաջանում սիրինգոմիելիա։ Որո՞նք են պատճառները։

Թեև յուրաքանչյուր սիրինգոմիելիայի առաջացման ճշգրիտ մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, գերակշռող գիտական ​​կոնսենսուսը որպես հիմնական պատճառ նշում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) հոսքի խցանումը կամ խանգարումը: Սիրինգոմիելիան սովորաբար դասակարգվում է երկու տեսակի՝ բնածին (առկա է ծննդյան ժամանակ) և ձեռքբերովի (զարգանում է կյանքի ուշ շրջանում):

Բնածին պատճառներ

Սիրինգոմիելիայի շատ դեպքեր կապված են Քիարիի մալֆորմացիայի 1-ին տիպի հետ: Սա տեղի է ունենում, երբ ուղեղիկի ստորին մասը (ուղեղի հետևի մասը) ձգվում է դեպի մեծ անցքը՝ գանգի հիմքում գտնվող բացվածքը: Քանի որ սա այն ուղին է, որով սովորաբար անցնում է ողնուղեղը, այս կառուցվածքային անոմալիան խաթարում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի առողջ հոսքը: Չնայած Քիարիի մալֆորմացիան բնածին է, շատ մարդիկ մնում են առանց ախտանիշների մինչև վաղ մեծահասակություն կամ ավելի ուշ տարիք:

Այլ բնածին պատճառներից են՝

• Միելոմենինգոցելե. Հայտնի է նաև որպես բաց ողնաշարի բիֆիդա, սա բնածին արատ է, որի դեպքում ողնուղեղը և ողնաշարի խողովակը չեն կարողանում պատշաճ կերպով փակվել զարգացման ընթացքում, դասակարգվում է որպես նյարդային խողովակի արատ (ՆԽԴ):
• Կապված ողնուղեղի համախտանիշ. Սա հազվագյուտ նյարդաբանական խանգարում է, որի դեպքում ողնուղեղը կպչում է (կապակցվում) ողնաշարի շրջակա հյուսվածքներին, որը հաճախ կապված է սպինա բիֆիդայի և սկոլիոզի հետ։

Ձեռքբերովի պատճառներ

Սիրինգոմիելիայի ուշ շրջանում զարգացման պատճառները ներառում են.

• Ողնուղեղի վնասվածքներ. Այս վիճակը երբեմն անվանում են հետվնասվածքային սիրինգոմիելիա: Այն կարող է զարգանալ սկզբնական վնասվածքից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց: Այն հաճախ առաջանում է սպիական հյուսվածքից, որը խաթարում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) բնականոն հոսքը:
• Ողնուղեղի ուռուցքներ. հեմանգիոբլաստոմաների և էպենդիմոմաների նման գոյացությունները կարող են խցանել ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուղիները՝ հանգեցնելով սիրինքսի զարգացմանը:
• Արախնոիդիտ. Արախնոիդը ձեր ողնուղեղը շրջապատող պաշտպանիչ թաղանթներից մեկն է: Այս թաղանթի բորբոքումը կարող է հանգեցնել սիրինգոմիելիայի: Հիմքում ընկած պատճառները կարող են ներառել սարկոիդոզ, լայնակի միելիտ և բազմակի սկլերոզ (MS):
• Մենինգիտ. Սա ուղեղը և ողնուղեղը շրջապատող պաշտպանիչ թաղանթների (մենինգների) վարակ է, որը կարող է նաև հանգեցնել սիրինգոմիելիայի:

Որոշ դեպքերում պատճառը մնում է անհայտ, սա կոչվում է իդիոպաթիկ սիրինգոմիելիա ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս վիճակը (ախտորոշում):

Սիրինգոմիելիայի առկայությունը որոշելու համար ձեր բժիշկը կսկսի ձեր բժշկական պատմությունը վերանայելով և ֆիզիկական զննում կատարելով՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ձեր նյարդաբանական ֆունկցիային: Ձեզ կարող են ուղեգրել նյարդաբանի՝ ուղեղի և նյարդային համակարգի խանգարումների մասնագետի մոտ:

Հաջորդը, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կնշանակի ձեր ողնաշարի կամ ուղեղի պատկերագրական հետազոտություններ : Երբեմն սիրինգոմիելիան պատահաբար հայտնաբերվում է այլ հիվանդությունների համար սկանավորումներ կատարելիս:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում սա ախտորոշելու համար։

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է սիրինգոմիելիայի, նա կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ հետազոտություններից մեկը կամ մի քանիսը.

• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). ՄՌՏ-ն սիրինգոմիելիայի ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է: Այն օգտագործում է հզոր մագնիսներ և համակարգչային տեխնոլոգիա՝ ձեր ներքին կառուցվածքների մանրամասն պատկերներ ստեղծելու համար: Այս թեստը թույլ է տալիս ձեր բժշկին հայտնաբերել սիրինգոմիելիան, ուռուցքը կամ այլ անոմալիաներ՝ հստակ ցույց տալով սիրինգոմիելիայի տեղակայումը, չափը և ծավալը:
• Դինամիկ ՄՌՏ. Այս մասնագիտացված ՄՌՏ-ն գրանցում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շարժը ողնուղեղի շուրջը և շրթունքի ներսում: Հնարավոր է՝ անհրաժեշտ լինի ներերակային կոնտրաստային նյութ ստանալ՝ պատկերները հնարավորինս պարզ դարձնելու համար:
• Միելոգրաֆիա համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով. Եթե դուք չեք կարող անցնել ՄՌՏ հետազոտություն, հաճախ հաջորդ ընտրությունը համակարգչային տոմոգրաֆիան է միելոգրաֆիայի հետ միասին: Միելոգրաֆիան ներառում է հատուկ կոնտրաստային նյութի ներարկում, որին հաջորդում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) հետազոտությունը՝ ողնաշարի խողովակի ներսում առկա խնդիրները հայտնաբերելու համար:

Որո՞նք են սիրինգոմիելիայի բուժման մեթոդները:

Սիրինգոմիելիայի բուժումը կախված է ախտանիշների ծանրությունից և դրանց առաջընթացի արագությունից։

Եթե ​​դուք ախտանիշներ չունեք, բժիշկները սովորաբար անմիջապես չեն բուժում սիրինգոմիելիան: Այնուամենայնիվ, նրանք կառաջարկեն նյարդաբանի կամ նյարդավիրաբույժի կողմից կանոնավոր մոնիթորինգ՝ սիրինգսի վիճակը վերահսկելու համար, քանի որ ախտանիշները կարող են ժամանակի ընթացքում ի հայտ գալ կամ վատթարանալ: Այս մոնիթորինգը սովորաբար ներառում է պարբերական ՄՌՏ հետազոտություններ և նյարդաբանական ստուգումներ:

Նիրոգի Լանկայում ախտանիշներ ունեցող հիվանդների բուժման նպատակներն են՝

• Հնարավորության դեպքում բուժեք սիրինքսի հիմքում ընկած պատճառը ։
• Արդյունավետորեն կառավարեք ձեր ախտանիշները։
• Վերականգնել ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) նորմալ հոսքը ՝ ողնուղեղի հետագա վնասումը կանխելու համար։

Վիրահատությունը սովորաբար անհրաժեշտ է հիմքում ընկած պատճառը վերացնելու և հետագա վնասը կանխելու համար: Ախտանիշների բուժման ընդհանուր մոտեցումները ներառում են.

• Ցավի կառավարման դեղամիջոցներ։
• Ֆիզիկական թերապիա և վերականգնում։
• Կենսակերպի փոփոխություններ, մասնավորապես՝ խուսափել մեջքի վրա ծանրաբեռնվածություն առաջացնող ծանրաբեռնված գործողություններից (օրինակ՝ ծանրություններ բարձրացնելը կամ ցատկելը):

Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ են կատարվում սիրինգոմիելիայի դեպքում։

Եթե ​​ձեր վիճակը ախտանիշներ է առաջացնում կամ սիրինքսը մեծանում է, ձեր բժշկական թիմը, հավանաբար, կառաջարկի վիրահատություն: Կան երկու հիմնական մոտեցումներ՝ վերականգնել ողնուղեղի շուրջ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի նորմալ հոսքը կամ ուղղակիորեն դատարկել սիրինքսը: Վիրաբուժական կոնկրետ մոտեցումը կախված կլինի ձեր վիճակի հիմնական պատճառից:

Վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են.

• Քիարիի մալֆորմացիայի բուժում. Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է ստեղծել ավելի շատ տարածք գանգի հիմքում և վերին պարանոցում: Դրանով մենք թեթևացնում ենք ձեր ուղեղի և ողնուղեղի վրա ճնշումը՝ թույլ տալով ձեր ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկին (ՈՈՀ) կրկին բնականորեն հոսել: Ամենատարածված ընթացակարգն էՀետին փոսայի դեկոմպրեսիա։ Այս վիրահատության ընթացքում նյարդավիրաբույժը գանգի հետևի մասից հեռացնում է ոսկրի փոքր հատվածներ՝ անհրաժեշտ տարածք ապահովելու համար։ Դրանից հետո շրթունքի ներսում գտնվող հեղուկը կարող է դուրս գալ, ինչը հաճախ հանգեցնում է դրա կծկմանը կամ լրիվ անհետացմանը։ Նույնիսկ եթե շրթունքը մնում է կամ մասամբ կծկվում է, դուք դեռ կարող եք զգալի բարելավում զգալ ձեր ախտանիշներում։
• Հետվնասվածքային սիրինգոմիելիայի բուժումը կամ կանխարգելումը. Երբ սիրինգոմիելիան առաջանում է վնասվածքից, հիմնական ուշադրությունը սիրինգսի առաջացումը կանխելն է կամ արդեն իսկ գոյություն ունեցողի աճը կանխելը: Այս պրոցեդուրան, որը հայտնի է որպես էքսպանսիվ դուրապլաստիկա , ներառում է ողնուղեղի շուրջ սպիական հյուսվածքի հեռացումը և երբեմն պաշտպանիչ թաղանթը (կարծր մատեր) մեծացնելու համար կարկատան օգտագործումը: Տարածություն ստեղծելով և խցանումները վերացնելով՝ մենք վերականգնում ենք ձեր ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի առողջ հոսքը:
• Խցանումների հեռացում. Վիրահատությունը կարող է հաջողությամբ վերականգնել ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հոսքը՝ հեռացնելով այնպիսի խցանումներ, ինչպիսիք են սպիական հյուսվածքը, ողնաշարի խողովակի ոսկրային բեկորները կամ ուռուցքները: Եթե սիրինգոմիելիայի պատճառը ուռուցքն է, դրա հեռացումը հաճախ լուծում է սիրինգոմիելիայի խնդիրը: Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ ճառագայթային թերապիա՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար:
• Սիրինքսի դատարկում. Եթե սիրինքսի առաջացման հստակ պատճառ չկա, կամ եթե այն լայնանում է, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել այն դատարկել: Ձեր նյարդավիրաբույժը կարող է տեղադրել ստենտ կամ շունտ : Ստենտը փոքր խողովակ է, որը թույլ է տալիս հեղուկին հոսել ողնուղեղի ներսից դեպի շրջակա տարածություն: Շունտը բաղկացած է ճկուն խողովակից և փականից, որը սիրինքսի հեղուկը շեղում է ձեր մարմնի մեկ այլ մաս, սովորաբար ձեր որովայնը կամ կրծքավանդակը: Երկու մեթոդներն էլ օգնում են կանխել ախտանիշների վատթարացումը՝ նվազեցնելով հեղուկի ճնշումը:

Վիրահատությունից հետո բժիշկը կօգտագործի ՄՌՏ հետազոտություն՝ հետևելու համար, թե արդյոք սիրինքսը կայունացել է, թե փոքրացել է չափսով:

Շատերի համար վիրահատությունը արդյունավետորեն թեթևացնում է ախտանիշները և կայունացնում վիճակը: Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք հաշվի առնել, որ սիրինգոմիելիան կարող է կրկնվել նույնիսկ հաջող բուժումից հետո , ինչը կարող է պահանջել հետագա վիրաբուժական միջամտություն:

Որո՞նք են վիրաբուժական հնարավոր բարդությունները։

Սիրինգոմիելիայի վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները կարող են ներառել.

• Գլխուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) արտահոսք։
• Վարակ։
• Արյունահոսություն (արյունահոսություն):
• Հետագա ողնաշարի վնասվածք։
• Սիրինքսի կրկնությունը։

Կարևոր է մանրամասն քննարկել ձեր նյարդավիրաբույժի հետ այս ռիսկերը և դրանց հավանականությունը՝ կապված ձեր կոնկրետ պրոցեդուրայի հետ։

Ո՞րն է սիրինգոմիելիայի կանխատեսումը:

Կարևոր է հիշել, որ սիրինգոմիելիայի ախտանիշները, ծանրությունը և պատճառները մեծապես տարբերվում են։ Զարգացման արագությունը նույնպես տարբեր է, և որոշ մարդիկ կարող են մնալ կայուն՝ առանց հետագա վատթարացման։ Այդ պատճառով բժիշկների համար դժվար է տալ վերջնական կանխատեսում։

Վաղ վիրաբուժական միջամտությունը, որպես կանոն, լավագույն արդյունքներ է տալիս և օգնում է նվազագույնի հասցնել ախտանիշները: Մինչ վիրաբուժական բուժումը հաճախ կայունացնում է նյարդաբանական դեֆիցիտները, և որոշ ախտանիշներ կարող են բարելավվել, շատ անհատներ շարունակում են որոշակի չափով կառավարել երկարատև ախտանիշները:

Սովորաբար, եթե ձեր սիրինքսի տրամագիծը գերազանցում է 5 մմ-ը և ուղեկցվում է այտուցով (այտուցով), կանխատեսումը կարող է պակաս բարենպաստ լինել:

Միելոպաթիան (ողնուղեղի վնասվածք՝ ծանր սեղմման պատճառով) լուրջ բարդություն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել։ Այն ի վերջո կարող է հանգեցնել կաթվածահարության (պարապլեգիա/քառակուսի պլեգիա), կրկնվող թոքաբորբի և միզապարկի կամ աղիների դիսֆունկցիայի։

Կարո՞ղ է կանխարգելվել սիրինգոմիելիան:

Սովորաբար սիրինգոմիելիան հնարավոր չէ կանխարգելել: Այնուամենայնիվ, վաղ ախտորոշումը և արագ բուժումը կարևոր են ախտանիշների զարգացումը կանխելու համար:

Ինչպե՞ս կարող եմ հոգ տանել սիրինգոմիելիայի դեպքում։

Եթե ​​դուք ապրում եք սիրինգոմիելիայով, հաշվի առեք հետևյալ քայլերը՝ ձեր ախտանիշները կառավարելու համար.

• Խուսափեք այնպիսի գործողություններից, որոնք կարող են վատթարացնել ձեր ախտանիշները: Սա ներառում է ծանրություններ բարձրացնելը, լարված ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ ցանկացած բարձր լարվածությամբ շարժում, որը ճնշում է գործադրում ձեր ողնաշարի վրա:
• Դիտարկեք ֆիզիկական թերապիան՝ քայլելու դժվարությունները, մկանային թուլությունը, կաշկանդվածությունը և ցավը կառավարելու համար։
• Եթե ​​ձեր վիճակի պատճառով քրոնիկ ցավ եք զգում, քննարկեք ցավի կառավարման առկա տարբերակները Նիրոգի Լանկայի ձեր առողջապահական թիմի հետ։
• Սիրինգոմիելիայով ապրելը կարող է հուզականորեն ծանր լինել։ Կարևոր է հոգեկան առողջության աջակցություն փնտրել ընկերներից, ընտանիքից կամ մասնագիտական ​​խորհրդատուներից։ Աջակցության խմբին միանալը կարող է նաև օգնել ձեզ կապ հաստատել ուրիշների հետ՝ հիշեցնելով ձեզ, որ դուք միայնակ չեք այս ճանապարհորդության ընթացքում։

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի սիրինգոմիելիայի դեպքում։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է սիրինգոմիելիա, կարևոր է պարբերաբար խորհրդակցել ձեր բժշկական թիմի հետ ՝ ձեր ախտանիշները և սիրինգսի վիճակը վերահսկելու համար, անկախ նրանից՝ վիրահատվել եք, թե ոչ:

Ողնաշարի հիվանդության մասին իմանալը կարող է ծանրաբեռնված լինել, բայց խնդրում ենք հիշել, որ դուք միայնակ չեք. կա աջակցություն: Կարևոր է քննարկել ձեր վիճակը սիրինգոմիելիային տիրապետող մասնագետի հետ՝ ձեր առօրյա կյանքի վրա դրա ազդեցության ավելի լավ կառավարման համար: Մի՛ վարանեք հարցեր տալ ձեր բժշկական թիմին. նրանք այնտեղ են՝ Նիրոգի Լանկայի հետ ձեր ճանապարհորդությանը աջակցելու համար:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Հուսով ենք, որ այս ակնարկը օգնեց ձեզ պարզաբանել սիրինգոմիելիայի խնդիրը: Չնայած սա հազվագյուտ վիճակ է, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, եթե ունեք մշտական ​​ախտանիշներ: Եթե նկատում եք մեջքի շարունակական ցավ, վերջույթների թմրություն կամ մկանային թուլություն, խնդրում ենք նշանակել հանդիպում ձեր բժշկի հետ: Վաղ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս ավելի լավ կառավարել այն և օգնում է պահպանել ձեր կյանքի որակը: Մնացեք լավատես. լուծումները հասանելի են, և մեր բժշկական մասնագետները այստեղ են՝ ձեզ օգնելու յուրաքանչյուր քայլափոխի:

Բանալի բառեր՝ սիրինգոմիելիա, ողնուղեղ, մեջքի ցավ, սիրինգ, ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ, նյարդաբանական խանգարումներ, Կիարիի մալֆորմացիա