Դուք նախկինում կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերե՞լ եք: Եկեք իմանանք կեսարյան հատումից հետո հեշտոցային ծննդաբերության (VBAC) մասին:

Նախկինում կեսարյան հատմամբ ծննդաբերե՞լ եք։ Այդ պահին, երբ կրկին երեխա ունենալու եք, ձեր մտքում անպայման մեծ հարց կունենաք. «Այս անգամ էլ նորմալ ծննդաբերություն կունենա՞մ, այսինքն՝ հեշտոցային (հեշտոցային ծննդաբերություն)»։ Սա այն հարցն է, որը շատ մայրեր ունեն։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք կեսարյան հատումից հետո նորմալ ծննդաբերության, այսինքն՝ կեսարյան հատումից հետո հեշտոցային ծննդաբերության (VBAC) մասին։

Ի՞նչ է VBAC-ը (հեշտոցային ծննդաբերություն կեսարյան հատումից հետո): Պարզ ասած...

Պարզ ասած, կեսարյան հատումը տեղի է ունենում, երբ դուք ունեցել եք մեկ կամ մի քանի կեսարյան հատումներ (կեսարյան հատումներ), իսկ հաջորդ երեխան ծնվել է հեշտոցային ճանապարհով, ինչը նորմալ եղանակ է: Գիտեք, կեսարյան հատումը տեղի է ունենում, երբ բժիշկը վիրաբուժական կտրվածք է անում ձեր որովայնի և արգանդի վրա՝ երեխային հեռացնելու համար:

ՎԲԱԿ-ի հիմնական նպատակն է նախորդ կեսարյան հատում ունեցող կնոջը հնարավորություն տալ հաջորդ հղիության ընթացքում բնական ծննդաբերություն ունենալ: Այնուամենայնիվ, երբեմն, եթե դուք նախորդում եք մեկ կամ մի քանի կեսարյան հատում, բնական ծննդաբերությունը կարող է մի փոքր ռիսկային լինել :

Կան մի քանի բաներ, որոնք պետք է հաշվի առնել՝ որոշելիս՝ փորձել VBAC, թե ոչ։ Օրինակ՝

• Ձեր նախորդ կեսարյան հատման ժամանակ վիրաբույժի կողմից օգտագործված կտրվածքի տեսակը և քանի կեսարյան հատում եք ունեցել։
• Ձեր առողջության պատմությունը ։
• Այս պահին ունե՞ք որևէ այլ բժշկական խնդիր ։
• Երեխայի դիրքը և արդյոք երեխան ունի որևէ առողջական խնդիր ։

Ձեր բժիշկը կքննարկի այս ամենը և կասի ձեզ, թե արդյոք անվտանգ է ձեզ համար փորձել VBAC վիրահատությունը: Նա ձեզ կբացատրի դրական և բացասական կողմերը: Այնուհետև, այդ քննարկման հիման վրա, դուք կարող եք որոշել՝ փորձել VBAC վիրահատություն, թե՞ կրկին կեսարյան հատում:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեկ կեսարյան հատում տարած կանանց մոտ 75%-ը հաջորդ հղիության ընթացքում հաջող բնական ծննդաբերություն է ունենում: Այնուամենայնիվ, եթե նախկինում ունեցել եք երկու կամ ավելի կեսարյան հատում, ապա արգանդի վզիկի հաջող ծննդաբերության հավանականությունը կարող է նվազել մինչև մոտ 50% :

Բժիշկները երբեմն կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերությունը անվանում են TOLAC (Կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերության փորձ) : TOLAC-ը կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերության փորձ է: Եթե այս փորձը (TOLAC) հաջող է, արդյունքը VBAC է: Եթե այն անհաջող է, անհրաժեշտ կլինի ևս մեկ կեսարյան հատում:

Ինչո՞ւ են այդքան շատ մարդիկ կեսարյան հատումից հետո հույսը դնում VBAC-ի վրա։

Սա հաճախ անձնական նախասիրություն է։ Որոշ մարդիկ կցանկանային բնական ծննդաբերություն ունենալ, բայց ինչ-ինչ պատճառներով նրանք չեն կարողանում դա անել։ Կամ նրանք կարող են նախընտրել բնական ծննդաբերությունը, քանի որ կեսարյան հատումից հետո վերականգնվելու համար ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում։

Նույնիսկ եթե դուք նախընտրում եք բնական ծննդաբերություն, ձեր բժիշկը կարող է դեռ խորհուրդ տալ կեսարյան հատում՝ պայմանավորված VBAC-ի որոշ ռիսկերով: Կամ նրանք կարող են ասել, որ կարելի է փորձել VBAC:

Որո՞նք են VBAC-ի առավելությունները։

Կեսարյան հատման համեմատությամբ, VBAC-ն մի քանի առավելություն ունի։ Նայեք՝

• Ավելի արագ ապաքինում և հիվանդանոցում մնալու կրճատում. կեսարյան հատումից հետո կտրվածքի լավացման համար անհրաժեշտ է երկար անկողնային հանգիստ և ժամանակ: Սրանք շատ ավելի հազվադեպ են հանդիպում վիրաբույժի կողմից կատարված վիրահատությունից հետո:
• Որովայնի վիրահատության չենթարկվելը. միակ կարևոր բանը, որից պետք է խուսափել, խոշոր վիրահատությունն է:
• Կեսարյան հատման ռիսկերի կանխարգելում կամ նվազեցում (օրինակ՝ չափազանց արյունահոսություն, վարակ):
• Առավելություններ երեխայի համար. Նորմալ ծննդաբերության ժամանակ երեխայի թոքերում գտնվող ամնիոտիկ հեղուկը հեռացվում է , երբ երեխան անցնում է ծննդուղով: Սա երեխային պատրաստում է թթվածնի համար ծննդաբերությունից հետո: Բացի այդ, երեխայի իմունային համակարգը խթանվում է ծննդուղով անցնելիս:
• Կրկնակի վիրահատությունների պատճառով բարդությունների (օրինակ՝ սպիական հյուսվածքի առաջացում, կպումներ, ներքին օրգանների վնասում) ռիսկը ցածր է։
• Անձնական նախընտրություն. Որոշ մարդիկ ուժեղ ցանկություն ունեն բնական ծննդաբերություն ունենալ:

Մտածեք այդ մասին, եթե պլանավորում եք ավելի շատ երեխաներ ունենալ, շատ ավելի արժեքավոր է հաջողությամբ անցկացնել ծննդաբերություն, քան շարունակել կեսարյան հատումները։ Որովհետև յուրաքանչյուր կեսարյան հատում իր հետ որոշակի ռիսկեր է բերում։

Որո՞նք են VBAC փորձելու ռիսկերը:

Կեսարյան հատումը սպի է թողնում արգանդի վրա: Այսպիսով, ծննդաբերության ճնշումը կարող է հանգեցնել արգանդի պատռվածքի կեսարյան հատման սպիի երկայնքով (արգանդի պատռվածք) : Սա արգանդի վզիկի սպիի հիմնական ռիսկն է: Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպքերի մեծ մասում արգանդի վզիկի սպիի վիրահատությունը կարող է անվտանգ կերպով իրականացվել կեսարյան հատումից հետո:

Արգանդի պատռվածքը հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդություն է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել : Եթե դուք արգանդի պատռվածքի բարձր ռիսկի խմբում եք, ձեր բժիշկը սովորաբար չի փորձի արգանդի վզիկի արտազատում:

VBAC-ի փորձի ժամանակ կարող են առաջանալ այլ ռիսկեր, որոնցից են՝

• Արյան կորուստ
• Վարակ
• Արտակարգ կեսարյան հատում. սա ավելի ռիսկային է, քան պլանավորված կեսարյան հատումը:

Ո՞րն է արգանդի պատռվածքի վտանգը:

Արգանդի պատռվածքի ռիսկը նախկինում կեսարյան հատում տարած անձանց մոտ, որտեղ կատարվել է ցածր լայնակի կտրվածք , կազմում է մոտ 0.9%, ինչը 100-ից մեկից պակաս է: Այսպիսով, չնայած սա շատ ցածր ռիսկ է, կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել:

Նախորդ կեսարյան հատման կտրվածքը ազդո՞ւմ է VBAC-ի վրա։

Այո, անպայման անում է դա։ Կեսարյան հատման ժամանակ կան մի քանի տեսակի կտրվածքներ։

• Ցածր լայնակի կտրվածք. սա ունի արգանդի պատռվածքի ավելի ցածր ռիսկ: Այս կտրվածքը կատարվում է արգանդի ստորին, բարակ մասի վրայով:
• Ցածր ուղղահայաց կտրվածք. սա արգանդի պատռվածքի մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ է պարունակում, քան լայնակի կտրվածքը: Սա կատարվում է երկայնքով՝ արգանդի ստորին, ավելի բարակ մասում:
• Երկայնական կտրվածք արգանդի վերին մասում («դասական» կտրվածք). Սա արգանդը պատռելու ամենավտանգավոր եղանակն է : Վիրաբույժները կարող են անհրաժեշտություն ունենալ կատարել այս տեսակի կտրվածք, երբ երեխան վաղաժամ է ծնվել կամ երբ երեխան դժվարանում է ծննդաբերել:

Այստեղ շատ կարևոր կետ է այն, որ որովայնի դրսից տեսանելի սպիի տեղակայումն ու ուղղությունը չեն համընկնի արգանդի ներսում կատարված կտրվածքի տեղակայման և ուղղության հետ։ Օրինակ, չնայած որովայնի սպին լայնակի է, արգանդի կտրվածքը կարող է երկայնական լինել։

Ձեր բժշկական գրառումները պետք է ներառեն մանրամասներ ձեր արգանդի կտրվածքի տեղանքի և ուղղության մասին: Երբ դուք խոսում եք ձեր բժշկի հետ VBAC-ի անվտանգության մասին, համոզվեք, որ նա վերանայում է ձեր բժշկական գրառումները և նախորդ կեսարյան հատումները:

Ո՞վ է ավելի հավանական, որ ունենա հաջող VBAC:

Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր առողջական պատմության, ներկայիս հղիության և նախորդ կեսարյան հատման հանգեցրած բոլոր գործոնների մասին:

Դուք կարող եք ավելի մեծ հնարավորություն ունենալ հաջող VBAC-ի համար, եթե դուք՝

• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք ընդամենը մեկ կամ երկու կեսարյան հատում, նույնիսկ դրանք կատարվել են արգանդի ստորին մասում ցածր լայնակի կտրվածքներով :
• Եթե ​​նախկինում ունեցել եք հեշտոցային ծննդաբերություն։
• Եթե ​​դուք չեք ենթարկվել արգանդի այլ վիրահատության (օրինակ՝ միոմէկտոմիա ):
• Եթե ​​նախկինում արգանդի պատռվածքի դեպքեր չեք ունեցել։
• Դուք չունեք որևէ բժշկական խնդիր, որը կարող է բնականոն ծննդաբերությունը դարձնել ռիսկային (օրինակ՝ արգանդի միոմա, ընկերքի տեղակայման հետ կապված խնդիրներ):
• Եթե ​​ծննդաբերությունը սկսվում է ինքնաբուխ, մինչև ծննդաբերության ժամկետը։

Եթե ​​նախկինում ունեցել եք հաջողությամբ ծննդաբերություն բնական ճանապարհով (VBAC)՝ առանց բարդությունների, ինչպիսին է արգանդի պատռվածքը, ապա ապագայում ավելի մեծ հավանականություն կա, որ կունենաք հաջող բնական ծննդաբերություններ:

Ո՞ր դեպքերում են նվազում VBAC-ի հաջողության հավանականությունը։

Երբեմն VBAC-ի հաջողության հավանականությունը կարող է նվազել հետևյալ պատճառներով.

• Նախորդ կեսարյան հատումը կատարվել է , քանի որ ծննդաբերությունը չէր ընթանում։Այսինքն, եթե ձեր արգանդի վզիկը պատշաճ կերպով չի բացվել (լայնացել) կամ չի մաքրվել նորմալ ծննդաբերության ժամանակ:
• Եթե ​​դուք 35 տարեկանից բարձր եք։
• Եթե ​​դուք ճարպակալում կամ ավելորդ քաշ ունեք։
• Եթե ​​դուք սպասում եք մեծ պտուղի կամ բազմակի պտուղների։
• Եթե ​​ձեր ծննդաբերության ժամկետը լրացել է։
• Եթե ​​կրկին հղիանում եք նախորդ երեխայի ծնվելուց 18 ամսից պակաս ժամանակ անց (հղիությունների միջև կարճ ժամանակահատված) :
• Եթե ​​դուք ունեք պրեէկլամպսիա (բժիշկները ավելի հավանական է, որ այս պահին կատարեն կեսարյան հատում):

Որո՞նք են կրկնակի կեսարյան հատումների ռիսկերը։

Կեսարյան հատումների քանակի վերաբերյալ որևէ ֆիքսված սահմանափակում չկա։ Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ բազմիցս կեսարյան հատումներ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ինչպիսիք են՝

• Ծանր արյունահոսություն։
• Միզապարկի և աղիքի վնասվածք:
• Վարակ։
• Հետագա հղիությունների ժամանակ ընկերքի վիճակ , օրինակ՝ ընկերքի աննորմալ կպչունությունը արգանդին ( ընկերքի նախածննդյան կամ ընկերքի կուտակում ):
• Արգանդի պատռվածք։
• Սպիական հյուսվածքի կպչունություն (կպչունություն):

Այս ռիսկերը կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ: Դա մեծապես կախված է ձեր առողջական պատմությունից և յուրաքանչյուր հղիության ու ծննդաբերության կոնկրետ հանգամանքներից: Այսպիսով, ձեր բժիշկն է լավագույն մարդը, որի հետ կարող եք խոսել մեկ այլ կեսարյան հատման կամ VBAC փորձելու դրական և բացասական կողմերի մասին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին VBAC-ի և կրկնակի կեսարյան հատման վերաբերյալ:

Ինչպես ծննդաբերության երկրորդ կեսի վիրահատությունը, կեսարյան հատումն էլ ունի ինչպես առավելություններ, այնպես էլ ռիսկեր: Հետևաբար, կարևոր է, որ դուք հասկանաք ծննդաբերության երկու մեթոդներն էլ և թե ինչպես են դրանք ազդում ձեզ վրա:

Քննարկեք այս հարցերը ձեր բժշկի հետ.

• Ձեր նախորդ հղիությունների և ծննդաբերությունների մասին։
• Ի՞նչ գործոններ հանգեցրին կեսարյան հատման ։
• Որքանո՞վ է անվտանգ VBAC-ը և կեսարյան հատումը ձեզ և ձեր երեխայի համար:
• Որո՞նք են VBAC-ը դիտարկելու/չքննարկելու պատճառները ։
• Որո՞նք են այն պատճառները, թե ինչու պետք է կրկին դիտարկել/չքննարկել կեսարյան հատման մասին ։
• Ծննդաբերության խթանման ծրագիր (անկախ նրանից՝ կա՞, թե՞ ոչ):
• Արդյո՞ք այն հիվանդանոցը, որտեղ դուք պետք է ծննդաբերեք ձեր երեխային, կարող է կարգավորել արտակարգ իրավիճակները ։
• Ավելի շատ երեխաներ ունենալու ձեր ծրագրերի մասին։

Այն, որ դուք նախկինում կեսարյան հատում եք ունեցել, չի նշանակում, որ ապագայում չեք կարող ունենալ վիրաբույժի կողմից ծննդաբերություն։ Դուք կարող է լսած կամ կարդացած լինեք, որ կեսարյան հատումից հետո սպիները կարող են խնդիրներ առաջացնել ապագա հղիությունների ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, բոլորի իրավիճակը տարբեր է։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Հղիության վաղ շրջանում խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ցանկությունների և մտահոգությունների մասին՝ կապված ծննդաբերության հետ։ Նա կարող է ձեզ բացատրել դրական և բացասական կողմերը և օգնել որոշել, թե արդյոք ծննդաբերությունը անվտանգ է ձեզ համար։ Հղիության ընթացքում կարևոր է շարունակել խոսել ձեր բժշկի հետ և վերանայել ձեր ծննդաբերության պլանը։ Հիշե՛ք, որ յուրաքանչյուր հղիություն յուրահատուկ է, ուստի աշխատեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեզ համար լավագույն որոշումը կայացնելու համար։

` ՎԲԱԿ, կեսարյան հատում, կեսարյան հատում, բնականոն ծննդաբերություն, հղիություն, արգանդի պատռվածք, ծննդաբերություն