Skip to main content

Ինչ պետք է իմանաք կապույտ հազի պատվաստանյութի մասին

Ինչ պետք է իմանաք կապույտ հազի պատվաստանյութի մասին

Դուք հավանաբար գիտեք այն վախն ու անհանգստությունը, որը զգում եք, երբ ձեր փոքրիկը բարձր, համառ հազ ունի: Երբեմն այս հազն այնքան ուժեղ է, որ երեխան դժվարանում է շնչել: Այդպիսի լուրջ շնչառական հիվանդություններից մեկը կոչվում է «կապույտ հազ»: Բժշկականորեն մենք այն անվանում ենք նաև «(Կապույտ հազ)»: Այն շատ վարակիչ է, հատկապես, եթե տնային տնտեսության մեկ անդամ վարակվում է դրանով, այն կարող է արագ տարածվել ուրիշների վրա: Բայց լավ լուրն այն է, որ կա շատ արդյունավետ միջոց մեր երեխաներին և մեզ այս վտանգավոր հիվանդությունից պաշտպանելու համար: Եվ դա կապույտ հազի դեմ պատվաստումն է:

Ինչո՞ւ է կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը կարևոր բոլորի համար։

Պարզ ասած՝ կապույտ հազը մանրէային վարակ է, որը տարածվում է օդ արտանետվող կաթիլների միջոցով, երբ վարակված անձը հազում կամ փռշտում է: Չնայած ձեռքերը լվանալը և հազալիս բերանը ծածկելը որոշ չափով կարող է օգնել վերահսկել հիվանդության տարածումը, բացարձակ պաշտպանություն ապահովելու լավագույն միջոցը պատվաստվելն է :

Այս պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում բոլոր տարիքի մարդկանց համար։

  • Նորածինների համար
  • Փոքր երեխաների համար
  • Փոքր երեխաների համար
  • Մեծահասակների համար
  • Հղի մայրերի համար

Այս մարդկանց մեջ ամենախոցելի և պատվաստումների միջոցով կանխարգելելի խումբը փոքր երեխաներն են ։ Հատկապես, եթե մեկ տարեկանից փոքր երեխաները ունենում են կապույտ հազ, այն կարող է լինել ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է այս պատվաստանյութը տալ երեխայի ծնվելուն պես՝ ըստ սահմանված ժամանակացույցի։

Որո՞նք են կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութերի տեսակները:

Կան կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութերի երկու հիմնական տեսակ։ Թե որ տեսակը կստանաք, կախված է ձեր տարիքից։

1. DTaP պատվաստանյութ (փոքր երեխաների համար)

Այս պատվաստանյութը տրվում է 7 տարեկանից փոքր երեխաներին: Սա իրականում համակցված պատվաստանյութ է, որը պաշտպանում է երեք հիվանդություններից:

  • Դ - Դիֆթերիա
  • T - Տետանուս
  • aP - Կապույտ հազ (ացելյուլյար կապույտ հազ)

Այսօր DTaP պատվաստանյութի հետ մեկտեղ հասանելի են նաև համակցված պատվաստանյութեր, որոնք պաշտպանում են մի շարք այլ հիվանդություններից: Օրինակ, մեկ պատվաստանյութը կարող է պաշտպանել այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են պոլիոմիելը, B հեպատիտը և Haemophilus influenzae տիպ B-ն (Hib): Երբ միաժամանակ տրվում են մի քանի պատվաստանյութեր, համակցված պատվաստանյութ տալը հարմար է և՛ երեխայի, և՛ ծնողների համար:

DTaP պատվաստումների ժամանակացույց

Շրի Լանկայի ազգային իմունիզացիայի ծրագրի համաձայն՝ սա ձեր երեխային այս պատվաստանյութը տալու ժամանակացույցն է։

ԴոզաՏարիք, որը պետք է տրվի
Առաջին դեղաչափը 2 ամսականում
Երկրորդ դեղաչափ 4 ամսականում
Երրորդ դեղաչափ 6 ամսականում
Չորրորդ դեղաչափ (առաջին խթանիչ) 18 ամսականում (1 1/2 տարեկանում)
Հինգերորդ դեղաչափ (երկրորդ ուժեղացուցիչ) 4-6 տարեկան (մինչև դպրոց գնալը)

2. Tdap պատվաստանյութ (մեծահասակների և փոքր երեխաների համար)

Սա երիտասարդներին և մեծահասակներին տրվող խթանիչ դեղաչափն է: DTaP պատվաստանյութերի շարքն ավարտելուց հետո օրգանիզմի դիմադրողականությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է: Հետևաբար, այս խթանիչ դեղաչափը տրվում է դիմադրողականությունը կրկին բարձրացնելու համար:

  • Փոքր երեխաների համար. Tdap-ի բուստեր դեղաչափը պետք է տրվի 11-12 տարեկանում:
  • Մեծահասակների համար. Tdap-ի ուժեղացուցիչ դեղաչափը յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ ստանալը կարող է օգնել ձեզ պաշտպանված լինել բոլոր երեք հիվանդություններից՝ կապույտ հազից, փայտացումից և կարմրուկից: Եթե դուք մեծահասակ եք և նախկինում չեք ստացել Tdap-ի պատվաստում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ստանալ մեկ դեղաչափ:

Հատկապես կարևոր է այս խթանիչ պատվաստանյութը ստանալ տանը փոքր երեխաներ ունեցող մեծահասակների, առողջապահության աշխատողների և ասթմայի նման հիվանդություններով տառապող մարդկանց համար։

Ինչո՞ւ է այս պատվաստանյութը հատկապես կարևոր հղի կանանց համար։

Սա շատ կարևոր փաստ է, որի մասին շատերը չգիտեն: Հղիության ընթացքում Tdap պատվաստանյութ ստանալը հիանալի պաշտպանություն է ապահովում չծնված երեխայի համար:

Հաշվի առեք հետևյալը. առաջին DTaP պատվաստանյութը տրվում է երեխային 2 ամսականում: Սա նշանակում է, որ երեխան կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում չունի պաշտպանություն կապույտ հազի դեմ: Սա այն ժամանակահատվածն է, երբ երեխան ամենաշատն է ենթարկվում հիվանդությունը վարակվելու ռիսկին:

Երբ դուք հղիության ընթացքում ստանում եք Tdap պատվաստանյութը, ձեր մարմինը հակամարմիններ է արտադրում կապույտ հազի դեմ: Այդ հակամարմինները փոխանցվում են ձեր երեխային ընկերքի միջոցով: Այսպիսով, ձեր երեխան ծնվում է կապույտ հազի դեմ որոշակի պաշտպանվածությամբ: Սա հրաշալի նվեր է ձեր երեխային:

  • Լավագույն ժամանակը. Այս պատվաստանյութը ստանալու լավագույն ժամանակը հղիության երրորդ եռամսյակն է՝ 27-ից 36 շաբաթների միջև։
  • Անվտանգություն. Այս ժամանակահատվածում պատվաստվելը կարող է կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում երեխայի մոտ կապույտ հազի զարգացման ռիսկը նվազեցնել մոտ 78%-ով:
  • Յուրաքանչյուր հղիության ընթացքում. ամենակարևորն այն է, որ դուք պետք է ստանաք այս պատվաստանյութը ամեն անգամ հղիանալիս , քանի որ նախորդ հղիության ընթացքում զարգացած հակամարմինների քանակը ժամանակի ընթացքում նվազում է:

Որո՞նք են պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունները և ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած պատվաստանյութի դեպքում, կապույտ հազի պատվաստանյութը կարող է առաջացնել աննշան կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք սովորաբար լուրջ չեն և սովորաբար անհետանում են մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կարևոր է տեղյակ լինել շատ հազվադեպ հանդիպող ծանր ալերգիկ ռեակցիաների մասին:

Աննշան կողմնակի ազդեցություններ (հաճախ հանդիպում են) Անհապաղ բժշկական օգնություն պահանջող ծանր ախտանիշներ (շատ հազվադեպ)

  • Կարմրություն, այտուցվածություն և ցավ ներարկման տեղում
  • Թեթև ջերմություն
  • Աշխատասիրություն
  • Երեխայի դյուրագրգռությունը
  • Ախորժակ
  • Փսխում (հազվադեպ)

Սրանք կարող են լինել ծանր ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ: Եթե նկատում եք դրանցից որևէ մեկը , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

  • Մեղվափեթակներ
  • Դեմքի կամ կոկորդի այտուցվածություն
  • Շնչառության դժվարություն
  • Սրտի բաբախյուն
  • Թուլություն, ուշագնացություն

Շատ հազվադեպ է, որ պատվաստանյութը ստանալուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում կարող է զարգանալ ուղեղը ազդող «էնցեֆալոպաթիա» կոչվող վիճակը: Ախտանիշներից են ցնցումները և շփոթվածությունը: Սակայն հիշեք, որ նման ծանր ռեակցիայի ռիսկը չափազանց ցածր է : Պատվաստանյութը չստանալու պատճառով կապույտ հազի զարգացման ռիսկը շատ ավելի բարձր է:

Ամենակարևորն այն է, որ այս պատվաստանյութի կողմից տրամադրվող պաշտպանությունը ցմահ չէ։ Իմունիտետը ժամանակի ընթացքում նվազում է։ Ահա թե ինչու է կարևոր ժամանակին ստանալ կրկնապատկիչ պատվաստումները։

Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան անցյալում ունեցել եք ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի նկատմամբ, պատվաստանյութը ստանալուց առաջ անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Կապույտ հազը վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է շատ վտանգավոր լինել, հատկապես նորածինների համար։
  • Դրանից պաշտպանվելու լավագույն և ամենաարդյունավետ միջոցը սահմանված ժամանակացույցի համաձայն պատվաստվելն է։
  • Կարևոր է, որ փոքր երեխաները ստանան DTaP պատվաստանյութի շարքը, իսկ երիտասարդներն ու չափահասները՝ Tdap բուստեր պատվաստանյութը յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ։
  • Յուրաքանչյուր հղիության երրորդ եռամսյակում Tdap պատվաստանյութը ստանալով՝ հղի մայրերը կարող են երեխային ապահովել կյանքի առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում անհրաժեշտ պաշտպանությամբ։
  • Պատվաստումից հետո աննշան կողմնակի ազդեցությունները տարածված են։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունենում եք ծանր ալերգիկ ախտանիշներ (շնչառության դժվարություն, եղնջացան, դեմքի այտուցվածություն), անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :

Կապույտ հազ, կապույտ հազ, DTaP պատվաստանյութ, Tdap պատվաստանյութ, մանկական պատվաստանյութեր, հղիության ընթացքում պատվաստանյութեր, պատվաստումներ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 1 + 9 =
Ինչ պետք է իմանաք կապույտ հազի պատվաստանյութի մասին

Ինչ պետք է իմանաք կապույտ հազի պատվաստանյութի մասին

Դուք հավանաբար գիտեք այն վախն ու անհանգստությունը, որը զգում եք, երբ ձեր փոքրիկը բարձր, համառ հազ ունի: Երբեմն այս հազն այնքան ուժեղ է, որ երեխան դժվարանում է շնչել: Այդպիսի լուրջ շնչառական հիվանդություններից մեկը կոչվում է «կապույտ հազ»: Բժշկականորեն մենք այն անվանում ենք նաև «(Կապույտ հազ)»: Այն շատ վարակիչ է, հատկապես, եթե տնային տնտեսության մեկ անդամ վարակվում է դրանով, այն կարող է արագ տարածվել ուրիշների վրա: Բայց լավ լուրն այն է, որ կա շատ արդյունավետ միջոց մեր երեխաներին և մեզ այս վտանգավոր հիվանդությունից պաշտպանելու համար: Եվ դա կապույտ հազի դեմ պատվաստումն է:

Ինչո՞ւ է կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութը կարևոր բոլորի համար։

Պարզ ասած՝ կապույտ հազը մանրէային վարակ է, որը տարածվում է օդ արտանետվող կաթիլների միջոցով, երբ վարակված անձը հազում կամ փռշտում է: Չնայած ձեռքերը լվանալը և հազալիս բերանը ծածկելը որոշ չափով կարող է օգնել վերահսկել հիվանդության տարածումը, բացարձակ պաշտպանություն ապահովելու լավագույն միջոցը պատվաստվելն է :

Այս պատվաստանյութը խորհուրդ է տրվում բոլոր տարիքի մարդկանց համար։

  • Նորածինների համար
  • Փոքր երեխաների համար
  • Փոքր երեխաների համար
  • Մեծահասակների համար
  • Հղի մայրերի համար

Այս մարդկանց մեջ ամենախոցելի և պատվաստումների միջոցով կանխարգելելի խումբը փոքր երեխաներն են ։ Հատկապես, եթե մեկ տարեկանից փոքր երեխաները ունենում են կապույտ հազ, այն կարող է լինել ծանր և նույնիսկ կյանքին սպառնացող։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է այս պատվաստանյութը տալ երեխայի ծնվելուն պես՝ ըստ սահմանված ժամանակացույցի։

Որո՞նք են կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութերի տեսակները:

Կան կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութերի երկու հիմնական տեսակ։ Թե որ տեսակը կստանաք, կախված է ձեր տարիքից։

1. DTaP պատվաստանյութ (փոքր երեխաների համար)

Այս պատվաստանյութը տրվում է 7 տարեկանից փոքր երեխաներին: Սա իրականում համակցված պատվաստանյութ է, որը պաշտպանում է երեք հիվանդություններից:

  • Դ - Դիֆթերիա
  • T - Տետանուս
  • aP - Կապույտ հազ (ացելյուլյար կապույտ հազ)

Այսօր DTaP պատվաստանյութի հետ մեկտեղ հասանելի են նաև համակցված պատվաստանյութեր, որոնք պաշտպանում են մի շարք այլ հիվանդություններից: Օրինակ, մեկ պատվաստանյութը կարող է պաշտպանել այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են պոլիոմիելը, B հեպատիտը և Haemophilus influenzae տիպ B-ն (Hib): Երբ միաժամանակ տրվում են մի քանի պատվաստանյութեր, համակցված պատվաստանյութ տալը հարմար է և՛ երեխայի, և՛ ծնողների համար:

DTaP պատվաստումների ժամանակացույց

Շրի Լանկայի ազգային իմունիզացիայի ծրագրի համաձայն՝ սա ձեր երեխային այս պատվաստանյութը տալու ժամանակացույցն է։

ԴոզաՏարիք, որը պետք է տրվի
Առաջին դեղաչափը 2 ամսականում
Երկրորդ դեղաչափ 4 ամսականում
Երրորդ դեղաչափ 6 ամսականում
Չորրորդ դեղաչափ (առաջին խթանիչ) 18 ամսականում (1 1/2 տարեկանում)
Հինգերորդ դեղաչափ (երկրորդ ուժեղացուցիչ) 4-6 տարեկան (մինչև դպրոց գնալը)

2. Tdap պատվաստանյութ (մեծահասակների և փոքր երեխաների համար)

Սա երիտասարդներին և մեծահասակներին տրվող խթանիչ դեղաչափն է: DTaP պատվաստանյութերի շարքն ավարտելուց հետո օրգանիզմի դիմադրողականությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է: Հետևաբար, այս խթանիչ դեղաչափը տրվում է դիմադրողականությունը կրկին բարձրացնելու համար:

  • Փոքր երեխաների համար. Tdap-ի բուստեր դեղաչափը պետք է տրվի 11-12 տարեկանում:
  • Մեծահասակների համար. Tdap-ի ուժեղացուցիչ դեղաչափը յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ ստանալը կարող է օգնել ձեզ պաշտպանված լինել բոլոր երեք հիվանդություններից՝ կապույտ հազից, փայտացումից և կարմրուկից: Եթե դուք մեծահասակ եք և նախկինում չեք ստացել Tdap-ի պատվաստում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ստանալ մեկ դեղաչափ:

Հատկապես կարևոր է այս խթանիչ պատվաստանյութը ստանալ տանը փոքր երեխաներ ունեցող մեծահասակների, առողջապահության աշխատողների և ասթմայի նման հիվանդություններով տառապող մարդկանց համար։

Ինչո՞ւ է այս պատվաստանյութը հատկապես կարևոր հղի կանանց համար։

Սա շատ կարևոր փաստ է, որի մասին շատերը չգիտեն: Հղիության ընթացքում Tdap պատվաստանյութ ստանալը հիանալի պաշտպանություն է ապահովում չծնված երեխայի համար:

Հաշվի առեք հետևյալը. առաջին DTaP պատվաստանյութը տրվում է երեխային 2 ամսականում: Սա նշանակում է, որ երեխան կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում չունի պաշտպանություն կապույտ հազի դեմ: Սա այն ժամանակահատվածն է, երբ երեխան ամենաշատն է ենթարկվում հիվանդությունը վարակվելու ռիսկին:

Երբ դուք հղիության ընթացքում ստանում եք Tdap պատվաստանյութը, ձեր մարմինը հակամարմիններ է արտադրում կապույտ հազի դեմ: Այդ հակամարմինները փոխանցվում են ձեր երեխային ընկերքի միջոցով: Այսպիսով, ձեր երեխան ծնվում է կապույտ հազի դեմ որոշակի պաշտպանվածությամբ: Սա հրաշալի նվեր է ձեր երեխային:

  • Լավագույն ժամանակը. Այս պատվաստանյութը ստանալու լավագույն ժամանակը հղիության երրորդ եռամսյակն է՝ 27-ից 36 շաբաթների միջև։
  • Անվտանգություն. Այս ժամանակահատվածում պատվաստվելը կարող է կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում երեխայի մոտ կապույտ հազի զարգացման ռիսկը նվազեցնել մոտ 78%-ով:
  • Յուրաքանչյուր հղիության ընթացքում. ամենակարևորն այն է, որ դուք պետք է ստանաք այս պատվաստանյութը ամեն անգամ հղիանալիս , քանի որ նախորդ հղիության ընթացքում զարգացած հակամարմինների քանակը ժամանակի ընթացքում նվազում է:

Որո՞նք են պատվաստանյութի կողմնակի ազդեցությունները և ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած պատվաստանյութի դեպքում, կապույտ հազի պատվաստանյութը կարող է առաջացնել աննշան կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք սովորաբար լուրջ չեն և սովորաբար անհետանում են մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կարևոր է տեղյակ լինել շատ հազվադեպ հանդիպող ծանր ալերգիկ ռեակցիաների մասին:

Աննշան կողմնակի ազդեցություններ (հաճախ հանդիպում են) Անհապաղ բժշկական օգնություն պահանջող ծանր ախտանիշներ (շատ հազվադեպ)

  • Կարմրություն, այտուցվածություն և ցավ ներարկման տեղում
  • Թեթև ջերմություն
  • Աշխատասիրություն
  • Երեխայի դյուրագրգռությունը
  • Ախորժակ
  • Փսխում (հազվադեպ)

Սրանք կարող են լինել ծանր ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ: Եթե նկատում եք դրանցից որևէ մեկը , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

  • Մեղվափեթակներ
  • Դեմքի կամ կոկորդի այտուցվածություն
  • Շնչառության դժվարություն
  • Սրտի բաբախյուն
  • Թուլություն, ուշագնացություն

Շատ հազվադեպ է, որ պատվաստանյութը ստանալուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում կարող է զարգանալ ուղեղը ազդող «էնցեֆալոպաթիա» կոչվող վիճակը: Ախտանիշներից են ցնցումները և շփոթվածությունը: Սակայն հիշեք, որ նման ծանր ռեակցիայի ռիսկը չափազանց ցածր է : Պատվաստանյութը չստանալու պատճառով կապույտ հազի զարգացման ռիսկը շատ ավելի բարձր է:

Ամենակարևորն այն է, որ այս պատվաստանյութի կողմից տրամադրվող պաշտպանությունը ցմահ չէ։ Իմունիտետը ժամանակի ընթացքում նվազում է։ Ահա թե ինչու է կարևոր ժամանակին ստանալ կրկնապատկիչ պատվաստումները։

Եթե ​​դուք կամ ձեր երեխան անցյալում ունեցել եք ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի նկատմամբ, պատվաստանյութը ստանալուց առաջ անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Կապույտ հազը վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է շատ վտանգավոր լինել, հատկապես նորածինների համար։
  • Դրանից պաշտպանվելու լավագույն և ամենաարդյունավետ միջոցը սահմանված ժամանակացույցի համաձայն պատվաստվելն է։
  • Կարևոր է, որ փոքր երեխաները ստանան DTaP պատվաստանյութի շարքը, իսկ երիտասարդներն ու չափահասները՝ Tdap բուստեր պատվաստանյութը յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ։
  • Յուրաքանչյուր հղիության երրորդ եռամսյակում Tdap պատվաստանյութը ստանալով՝ հղի մայրերը կարող են երեխային ապահովել կյանքի առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում անհրաժեշտ պաշտպանությամբ։
  • Պատվաստումից հետո աննշան կողմնակի ազդեցությունները տարածված են։ Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունենում եք ծանր ալերգիկ ախտանիշներ (շնչառության դժվարություն, եղնջացան, դեմքի այտուցվածություն), անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :

Կապույտ հազ, կապույտ հազ, DTaP պատվաստանյութ, Tdap պատվաստանյութ, մանկական պատվաստանյութեր, հղիության ընթացքում պատվաստանյութեր, պատվաստումներ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 1 + 9 =