ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී ඒකෙ “කොලෙස්ටරෝල්” (Cholesterol) මට්ටම ටිකක් විතර වැඩියි කියලා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් මේ ගැන කතා කරනවා අහලා තියෙනවද? ඇත්තටම අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හුරුපුරුදු අත්දැකීමක්. සමහරු මේක ගොඩක් බරපතළ දෙයක් විදියට හිතලා බය වෙනවා, තවත් සමහරු “ඕක ඉතින් හැමෝටම තියෙන දෙයක්නේ” කියලා සැහැල්ලුවට ගන්නවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තුරු කියන විදියට හයිපර්ලිපිඩීමියා `(Hyperlipidemia)` කියන්නේ? අපි මේ ගැන කිසිම බයක් සැකක් නැතුව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයිපර්ලිපිඩීමියා (Hyperlipidemia) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. හයිපර්ලිපිඩීමියා `(Hyperlipidemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල මේද වර්ග, ඒ කියන්නේ ලිපිඩ `(lipids)` අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර තියෙන එකටයි. මේකට සමහරු ඩිස්ලිපිඩීමියා `(dyslipidemia)` කියලත් කියනවා. දැන් ඔයා හිතයි “අනේ මගේ ඇඟේ මේදය වැඩිවෙලා” කියලා. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
අපේ ශරීරයට කොලෙස්ටරෝල් කියන මේද වර්ගය අත්යවශ්යයි. අපේ අක්මාව `(liver)` මගින් මේ කොලෙස්ටරෝල් ස්වභාවිකවම නිපදවනවා. ඒ මොකටද දන්නවද? අපි ගන්න ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්න, හෝමෝන `(hormones)` වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් හදන්න මේ කොලෙස්ටරෝල් ඕන වෙනවා.
හැබැයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මෙතනින්. අක්මාවෙන් අපිට අවශ්ය ප්රමාණයට කොලෙස්ටරෝල් හදනවාට අමතරව, අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන්ම මස්, කිරි ආහාර, බටර්, චීස් වගේ සත්ත්ව ආහාර වලින් අමතර කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණයක් ශරීරයට එකතු වෙනවා. ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා මේ විදියට කොලෙස්ටරෝල් එකතු වුණාම තමයි ගැටලුව පටන් ගන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ලේ නහර කියන්නේ රටේ තියෙන පාරවල් වගේ කියලා. ලේ කියන්නේ මේ පාරවල් වල යන වාහන. කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම, හරියට පාරවල් වල තැන තැන කුණු, කසළ, ගල් එකතු වෙලා පාර හිරවෙනවා වගේ, ලේ නහර ඇතුලේ මේ මේදය තැන්පත් වෙලා ලේ ගමනට බාධා ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Atherosclerosis)` කියලා.
මෙහෙම ලේ ගමනට බාධා වුණාම, අපේ හදවත, මොළය වගේ වැදගත් ඉන්ද්රියයන්ට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක අඩාල වෙනවා. ඔන්න ඔතන තමයි නියම අවදානම තියෙන්නේ.
“හොඳ” කොලෙස්ටරෝල් සහ “නරක” කොලෙස්ටරෝල් කතාව මොකක්ද?
ඔයා අහලා ඇතිනේ “හොඳ කොලෙස්ටරෝල්”, “නරක කොලෙස්ටරෝල්” කියලා දෙකක් ගැන කතා කරනවා. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ `LDL`, `HDL`, `Triglycerides` කියලා අගයන් තුන හතරක්ම තියෙනවා දැකලත් ඇති. අපි මේක හරිම ලේසි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්න කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ ලේ පාරේ ගමන් කරන මගීන් කියලා. මේ මගීන්ට තනියම යන්න බෑ, එයාලා යන්නේ විශේෂ වාහන වර්ග වල. මේ වාහන වලට අපි කියන්නේ ලයිපොප්රෝටීන `(lipoproteins)` කියලා.
| කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය | සරලව කිව්වොත්… | මතක තියාගන්න ඕන දේ |
|---|---|---|
| LDL (Low-Density Lipoprotein) | මේ තමයි “නරක” කොලෙස්ටරෝල්. හිතන්නකෝ මේක හරියට පාර මැද කැඩිලා නවත්තපු ලොකු ලොරියක් වගේ කියලා. මේකෙන් කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අක්මාවේ ඉඳන් අරගෙන ගිහින් ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් කරන එක. මේක වැඩිවෙන තරමට ලේ නහර හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. | මේකේ අගය අඩු මට්ටමක තියාගන්න එක තමයි හොඳ. සාමාන්යයෙන් 130 mg/dL වලට වඩා අඩු නම් හොඳයි. |
| HDL (High-Density Lipoprotein) | මේ තමයි අපේ කතාවේ වීරයා, ඒ කියන්නේ “හොඳ” කොලෙස්ටරෝල්. මේක හරියට පාරේ හිරවෙලා තියෙන වාහන අයින් කරන ‘ටෝ ට්රක්’ (tow truck) එකක් වගේ. HDL වලින් කරන්නේ ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා තියෙන අනවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් අහුලගෙන ගිහින්, ඒවා විනාශ කරන්න අක්මාවට භාර දෙන එක. | මේකේ අගය වැඩි මට්ටමක තියාගන්න එක තමයි හොඳ. සාමාන්යයෙන් 40 mg/dL වලට වඩා වැඩි වෙන්න ඕන. 60ටත් වඩා වැඩිනම් ගොඩක් හොඳයි. |
| ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) | මේ තවත් ලේ වල තියෙන මේද වර්ගයක්. අපි කන කෑම වල තියෙන අමතර කැලරි, ශරීරය මේ විදියට තමයි ගබඩා කරගන්නේ. මේක වැඩි වෙන එකත් ලේ නහර හිරවෙන්න තවත් හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම සීනි, පිටි, තෙල් අධික ආහාර ගොඩක් ගන්නකොට මේක වැඩිවෙනවා. | මේකේ අගයත් අඩු මට්ටමක තියාගන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් 150 mg/dL වලට වඩා අඩු නම් තමයි හොඳ. |
දැන් ඔයාට පැහැදිලි ඇතිනේ, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ නිකන්ම “කොලෙස්ටරෝල්” වල නෙවෙයි, මේ “හොඳ” සහ “නරක” වර්ග අතර තියෙන සමබරතාවය අවුල් වෙන එකේ කියලා.
කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම ඇඟට මොකද වෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මෙන්න මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම සහ අපි අවධානය යොමු කරන්නම ඕන කාරණය. කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීමේදී මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඔයාට කිසිම අමාරුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසාම ගොඩක් අය තමන්ගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගැන දන්නේ නෑ.
හැබැයි ඇතුළතින් සිදුවෙන හානිය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා. ලේ නහර ඇතුලේ මේදය තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අවුරුදු ගාණක් මේ විදියට ගියාම, යම් දවසක හදිසියේම මේ තැන්පත් වුණු මේද තට්ටුවක් (plaque) පුපුරලා, එතන ලේ කැටියක් හැදිලා, ලේ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ අවහිර වීම හදවතට ලේ සපයන නහරයක වුණොත්, ඒක හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)` වෙනවා.
- මොළයට ලේ සපයන නහරයක වුණොත්, ඒක අංශභාගය `(Stroke)` තත්ත්වයක් වෙනවා.
ඒ නිසා තමයි කොලෙස්ටරෝල් වලට “නිහඬ සතුරා” කියලත් කියන්නේ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට ගොඩක් වෙලාවට හානියක් වෙලා ඉවරයි. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ එනකල් නොඉඳ, නිශ්චිත කාල පරාසයකදී ලේ පරීක්ෂා කරගැනීම හරිම වැදගත්.
කලාතුරකින්, පරම්පරාවෙන් එන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන් `(Familial Hypercholesterolemia)` තියෙන අයට සම මතුපිට කහ පැහැති මේද ගැටිති `(Xanthomas)` හෝ ඇසේ කලු ඉංගිරියාව වටේ සුදු පැහැති වලල්ලක් `(Corneal arcus)` වගේ දේවල් දකින්න ලැබුණත්, ඒක හරිම දුර්ලභයි.
ඇයි මේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර දේවල් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන්, සමහර දේවල් බැහැ.
අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ හේතු:
- අහිතකර ආහාර රටාව: අධිකව තෙල්, සීනි, ලුණු සහ සැකසූ ආහාර (processed foods) ගැනීම. විශේෂයෙන්ම සත්ත්ව මේදය (saturated fats) සහ ට්රාන්ස් මේදය (trans fats) අඩංගු කෑම වර්ග (බේකරි නිෂ්පාදන, ෆාස්ට් ෆුඩ්) නිතර ගැනීම.
- ව්යායාම නොමැතිකම: දවසෙන් වැඩි වෙලාවක් එකම තැන වාඩි වෙලා ඉන්න එක, ශරීරයට කිසිම ව්යායාමයක් නොලැබීම.
- දුම්පානය: දුම්පානය කිරීමෙන් “හොඳ” කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම අඩු කරනවා වගේම ලේ නහර වලට හානි කරනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: මේකෙනුත් කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර keliru ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීම ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- මානසික ආතතිය (Stress): දිගුකාලීන ආතතියත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමට වක්රාකාරව බලපාන්න පුළුවන්.
අපිට පාලනය කළ නොහැකි සහ වෙනත් වෛද්යමය හේතු:
- පරම්පරාව (Genetics): පවුලේ කාටහරි අධික කොලෙස්ටරෝල්, හෘද රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම වැඩියි.
- වයස: වයසට යනකොට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ස්වභාවිකවම ඉහළ යෑමේ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා.
- වෙනත් රෝගාබාධ: දියවැඩියාව `(Diabetes)`, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම `(Hypothyroidism)`, වකුගඩු රෝග `(Kidney Disease)`, අක්මාවේ රෝග `(Liver Disease)` වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග `(Beta-blockers, Diuretics)`, හෝමෝන ඖෂධ වගේ දේවල් නිසාත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `Lipid Profile` (සමහරවිට `Fasting Lipid Profile`) කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙදි පැය 8-12ක් විතර නිරාහාරව ඉඳලා (වතුර විතරක් බීලා) ලේ සාම්පලයක් දෙන්න ඕන.
ඒ රිපෝට් එකෙන් ඔයාගේ,
- Total Cholesterol (මුළු කොලෙස්ටරෝල්)
- LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්)
- HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්)
- Triglycerides (ට්රයිග්ලිසරයිඩ්)
කියන හැම අගයක් ගැනම පැහැදිලි චිත්රයක් දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, පවුලේ ඉතිහාසය වගේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම `(Cardiovascular Disease Risk Score)` කොයි වගේද කියලා එතුමා තක්සේරු කරලා, ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි.
කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ශුභ ආරංචිය තමයි, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපිට හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. මේකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක තමයි ප්රතිකාරයේ මුල්ම සහ වැදගත්ම පියවර. සමහර වෙලාවට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නැත්නම්, මේ වෙනස්කම් ටික විතරක් කරලා වුණත් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්:
- එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය (නිවුඩු හාල්, ඕට්ස්) වැඩියෙන් කන්න.
- තෙල් අධික, බැදපු කෑම, ෆාස්ට් ෆුඩ්, කේක්, බිස්කට් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- සත්ත්ව මේදය (රතු මස්, බටර්, චීස්) වෙනුවට මාළු (සැමන්, බලයා, සාලයා වගේ), ඇට වර්ග (කජු, රටකජු), ඇලිගැටපේර වගේ හොඳ මේදය තියෙන දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- ලුණු සහ සීනි භාවිතය අඩු කරන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම:
- සතියට දවස් 5ක් වත්, දවසකට අවම විනාඩි 30ක්වත් වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම වගේ ව්යායාමයක නිරත වෙන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම:
- ඔයාගේ උසට සරිලන නියමිත බර ප්රමාණය ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. බර වැඩිනම්, ටිකෙන් ටික අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම:
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන එක ඔයාට ඔයාගේ සෞඛ්යය වෙනුවෙන් ගන්න පුළුවන් හොඳම තීරණයක්.
- මත්පැන් සීමා කිරීම.
2. ඖෂධ ප්රතිකාර (Medication)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට තියෙන හෘද රෝග අවදානම වැඩිනම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි.
කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ කාණ්ඩය තමයි ස්ටැටින් `(Statins)` කියන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම අඩු කරන එක සහ ලේ වලින් නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) ඉවත් කිරීම වේගවත් කරන එක.
මේ බෙහෙත් පටන් ගත්තම, සමහර අයට මස්පිඬු වේදනාව වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත්, බෙහෙත නවත්වන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙන විදියට ඖෂධය වෙනස් කිරීමක් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමක් කරයි. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම `(Hyperlipidemia)` කියන්නේ මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන “නිහඬ” තත්ත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ එනකල් ඉන්නේ නැතුව, වයස අවුරුදු 30-40න් පස්සේ වරින් වර ලේ පරීක්ෂා කරගැනීම වැදගත්.
- මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ප්රධානම දේ තමයි ඒ සඳහා කැපවීම.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීම තමයි කොලෙස්ටරෝල් පාලනයේ මූලිකම පියවර.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කළොත්, එය හරියටම නියමිත විදියට, නියමිත කාලයක් ගන්න. අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙලා බෙහෙත් නවත්වන්නේ නැතුව, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කියන්නේ කෙටි කාලීන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම පවත්වාගෙන යන්න ඕන නිරෝගී පුරුද්දක්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🩺 මොකක්ද මේ ලිපිඩ් ප්රොෆයිල් (Lipid Profile) ටෙස්ට් එක කියන්නේ?
මේකෙන් කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන තෙල් වර්ග (Cholesterol levels) මනින එක. මේකේ ප්රධාන කොටස් හතරක් තියෙනවා: LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්), HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්), ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) සහ මුළු කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය. ඔයාටත් කොලෙස්ටරෝල් වැඩිද (Hyperlipidemia) කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි මේ ටෙස්ට් එක.
💬 🥣 ලිපිඩ් ප්රොෆයිල් ටෙස්ට් එකක් කරන්න කලින් නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනෙද?
ඔව්, සාමාන්යයෙන් පැය 10-12ක් විතර මොකුත් නොකා ඉන්න ඕනේ. ඒත් වතුර බොන්න පුළුවන්. රෑට කෑම කාලා පහුවදා උදේම ටෙස්ට් එක කරන එක තමයි ලේසිම විදිහ. එතකොට තමයි ලේ වල තියෙන තෙල් මට්ටම හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ ගැන තවත් විස්තර අපේ ලිපියේ තියෙනවා.
💬 📉 මගේ ලිපිඩ් ප්රොෆයිල් රිපෝට් එකේ අගයන් වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
රිපෝට් එකේ අගයන් වැඩි නම් ඒ කියන්නේ ඔයාට හයිපර්ලිපිඩීමියා (Hyperlipidemia) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ලේ වල තෙල් වැඩියි. මේක දිගටම තිබ්බොත් නහර ඇතුලේ තෙල් බැඳිලා හෘදයාබාධ (Heart attacks) වගේ ලෙඩ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සරලව දැනගන්න අපේ ලිපිය දිගටම කියවන්න!
