Apakah Anda juga sering mengalami sakit perut? Apakah ada darah dalam tinja Anda? Mungkinkah itu kolitis ulseratif? Mari kita bicarakan hal ini!

Apakah Anda juga sering merasa tidak nyaman di perut, seperti perut penuh dan sensasi terbakar? Jika terkadang Anda mengeluarkan sedikit darah bersama tinja, Anda perlu sedikit waspada. Ini mungkin merupakan gejala dari kondisi yang disebut `(Kolitis Ulseratif - UC)`. Jangan khawatir, kita akan membahasnya secara sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Apa itu `(Kolitis Ulseratif - UC)`? Sederhananya...

Sederhananya, Kolitis Ulseratif adalah kondisi seumur hidup yang menyebabkan peradangan dan tukak di usus besar dan rektum Anda. Ini adalah bagian dari kelompok penyakit yang lebih besar yang disebut Penyakit Radang Usus (Inflammatory Bowel Disease/IBD). Anda mungkin juga pernah mendengar tentang penyakit Crohn, bukan? Itu juga termasuk dalam kategori yang sama dengan IBD.

Saat Anda menderita kolitis ulseratif (UC), Anda mungkin mengalami gejala seperti tinja berdarah, kram perut, dan sering buang air kecil . Ingat, ada kalanya gejala-gejala ini memburuk, yang kita sebut "kambuh". Dan ada juga saat-saat ketika Anda benar-benar bebas gejala, yang kita sebut "remisi".

Apakah ada jenis-jenis `(UC)`?

Ya, ada beberapa jenis kolitis ulseratif (UC). Klasifikasi ini didasarkan pada lokasi pembengkakan dan luka di usus besar Anda . Paling sering, penyakit ini dimulai di bagian akhir rektum, yang paling dekat dengan anus. Penyakit ini dapat dimulai di sana dan menyebar ke atas usus besar. Berikut adalah jenis-jenisnya:

• Proktitis ulseratif: Pada kondisi ini, peradangan hanya terjadi di bagian akhir rektum Anda.
• (Proktosigmoiditis): Di sini, peradangan terjadi di bagian akhir anus (rektum) dan bagian bawah usus besar yang berbentuk 'S' (kolon sigmoid).
• (Kolitis sisi kiri): Sesuai namanya, kondisi ini memengaruhi sisi kiri usus besar.
• (Pankitis): Dalam kasus ini, pembengkakan dan lesi dapat menyebar ke seluruh usus besar .

Kondisi ini (UC) dapat bersifat ringan, sedang, atau berat , tergantung pada gejala Anda. Ada juga jenis yang sangat parah, tetapi sangat jarang terjadi, yang disebut "kolitis ulseratif fulminan". Kondisi ini terkadang dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Seberapa umumkah kondisi yang disebut `(Kolitis Ulseratif)` ini?

Jika dikombinasikan dengan penyakit Crohn, diperkirakan sekitar satu dari setiap 250 orang di Amerika Utara dan Eropa memiliki salah satu kondisi ini. Di Amerika Serikat saja, diperkirakan sekitar 900.000 orang hidup dengan kolitis ulseratif (UC). Kondisi ini juga semakin banyak ditemukan di Sri Lanka.

Apa saja gejala kolitis ulseratif?

Gejala kolitis ulseratif (UC) seringkali memburuk seiring waktu.Ya. Awalnya, Anda mungkin akan melihat gejala-gejala kecil dan ringan seperti ini:

• Perut kembung: Hal ini mungkin terjadi atau mungkin tidak terjadi disertai darah.
• Frekuensi buang air besar meningkat: Ini mungkin empat kali sehari atau kurang.
• Dorongan untuk pergi ke toilet: Kebutuhan mendesak yang sulit dikendalikan.
• (Tenesmus): Ini kata yang agak aneh, bukan? Sederhananya, ini adalah perasaan ingin buang air besar tetapi tidak bisa, perasaan seperti ada sesuatu yang tersangkut di perut.
• Sakit perut ringan atau rasa kencang di perut.

Kemudian, seiring perkembangan penyakit, gejala sedang atau berat seperti ini juga dapat terjadi:

• Sering buang air kecil, lebih dari empat kali sehari.
• Adanya darah, lendir, atau nanah dalam tinja. Ini jelas merupakan tanda yang perlu diwaspadai.
• Sakit perut parah.
• Merasa sangat lelah (fatigue). Merasa terlalu lelah untuk melakukan apa pun.
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba.
• Merasa mual.
• Demam.

Faktanya, sekitar setengah dari penderita kolitis ulseratif (UC) memiliki gejala ringan selama kambuh. Namun, sebagian lainnya mungkin mengalami demam yang sering, diare berdarah, mual, dan kram perut yang parah.

Apakah ada gejala lain selain yang berkaitan dengan usus besar?

Ya, jangan heran, sekitar 25% penderita kolitis ulseratif (UC) dapat mengalami gejala di luar usus besar, di bagian tubuh lainnya . Hal ini karena peradangan di usus besar terkadang dapat menyebar ke bagian tubuh lain, seperti tulang, persendian, mata, kulit, dan hati.

• Nyeri dan pembengkakan sendi.
• Mata merah, meradang, dan gatal.
• Benjolan, lesi, atau luka yang menyakitkan pada kulit.

Mengapa penyakit `(Kolitis Ulseratif)` ini berkembang? Apa penyebabnya?

Penyebab pasti kondisi ini belum diketahui. Namun, dokter dan peneliti percaya bahwa ini adalah kondisi yang kompleks, dengan banyak faktor risiko yang saling berkaitan . Sebagian besar setuju bahwa hal ini terkait dengan sistem kekebalan tubuh kita yang bekerja tidak benar .

Coba pikirkan, tugas utama sistem kekebalan tubuh kita adalah melindungi tubuh kita dari kuman dan hal-hal berbahaya lainnya yang datang dari luar. Tetapi terkadang, sistem kekebalan tubuh ini secara keliru mulai menyerang jaringan sehat kita sendiri. Saat itulah peradangan dan kerusakan jaringan semacam ini terjadi. Pada `(UC)`, serangan ini terjadi pada lapisan dalam usus besar.

Apa saja faktor risikonya? Siapa yang lebih mungkin mengidapnya?

Meskipun siapa pun dapat terkena Kolitis Ulseratif, beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi. Lihat apakah fakta-fakta ini berlaku untuk Anda:

• Usia: Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang muda berusia antara 15 dan 30 tahun, atau pada orang yang lebih tua setelah usia 60 tahun .
• Ras dan etnis: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang-orang kulit putih, terutama keturunan Yahudi Ashkenazi, memiliki risiko lebih tinggi. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana hal ini memengaruhi negara seperti Sri Lanka.
• Genetika: Ini juga merupakan faktor penting. Jika seseorang dalam keluarga dekat Anda (misalnya, orang tua, saudara kandung, anak-anak) memiliki kolitis ulseratif (UC) atau penyakit Crohn, Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut. Sekitar 20% orang dengan UC memiliki anggota keluarga yang memiliki salah satu kondisi ini.
• Mikrobioma usus: Sistem pencernaan kita, terutama usus besar, adalah rumah bagi jutaan mikroba (bakteri, virus, jamur). Kumpulan ini disebut "mikrobioma usus". Ini seperti ekosistem kecil di usus kita. Penelitian telah menunjukkan bahwa ada perbedaan signifikan dalam lingkungan mikroba ini pada orang dengan "UC" dibandingkan dengan orang tanpa kondisi tersebut. Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, diperkirakan bahwa ini juga berkontribusi pada perkembangan "UC".

Satu hal yang perlu diingat adalah stres dan pola makan Anda tidak secara langsung menyebabkan kolitis ulseratif (UC). Namun, jika Anda sudah menderita UC, hal-hal ini dapat menyebabkan gejala Anda kambuh. Jadi, jika Anda didiagnosis menderita UC, hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah mengawasi pemicu Anda dengan cermat dan menghindarinya sebisa mungkin.

Komplikasi apa lagi yang dapat terjadi akibat kolitis ulseratif?

Mengidap kolitis ulseratif meningkatkan risiko terkena beberapa masalah kesehatan lainnya. Masalah-masalah ini mungkin memerlukan pemantauan dan perawatan medis tambahan.

• Anemia: Perdarahan hebat yang terus-menerus, lambat, dan terkadang tiba-tiba akibat cedera usus besar dapat menyebabkan penurunan jumlah darah dalam tubuh, yang mengakibatkan anemia, yaitu penurunan sel darah merah.
• Kanker usus besar: Penderita kolitis ulseratif (UC), terutama mereka yang telah menderita kondisi ini selama bertahun-tahun, memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar dibandingkan orang lain. Risiko Anda bergantung pada lokasi peradangan di usus besar Anda dan berapa lama Anda menderita UC. Penting untuk membicarakan hal ini dengan dokter Anda dan melakukan pemeriksaan rutin.
• Osteoporosis: Peradangan di usus besar terkadang dapat memengaruhi tulang dan persendian, menyebabkan kelemahan tulang, suatu kondisi yang disebut osteoporosis.
• Kolangitis sklerosis primer:Nama ini agak rumit. Sederhananya, jika peradangan di usus besar menyebar ke hati, hal itu dapat menyebabkan pembengkakan dan jaringan parut pada saluran empedu di hati. Jaringan yang rusak ini dapat mengganggu fungsi hati.
• Masalah pertumbuhan dan perkembangan pada anak: Jika seorang anak kecil menderita kolitis ulseratif (UC), fungsi usus besar mungkin terbatas, mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi penting untuk pertumbuhan dan perkembangan. Saat mengonsumsi obat untuk UC, mungkin perlu memberikan vitamin kepada anak Anda selain suplemen lainnya.

Komplikasi yang memerlukan perawatan darurat

Komplikasi ini agak berbahaya, dan jika hal seperti ini terjadi , Anda harus segera dirawat di rumah sakit dan menerima perawatan darurat (perawatan UGD).

• Dehidrasi Parah: Sering buang air besar dapat menyebabkan tubuh kehilangan banyak cairan, yang dapat mengakibatkan dehidrasi parah. Jika ini terjadi, Anda mungkin perlu diberi cairan infus di rumah sakit.
• Perforasi Usus Besar: Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya. Lubang di dinding usus besar merupakan keadaan darurat medis dan membutuhkan pembedahan segera.
• Pendarahan hebat: Jika terjadi pendarahan hebat dari luka, transfusi darah mungkin diperlukan.
• Megakolon toksik: Ini juga merupakan kondisi yang jarang terjadi tetapi berpotensi mengancam jiwa. Pembengkakan parah menyebabkan usus besar berhenti berfungsi sepenuhnya, menyebabkan usus besar membesar (megakolon), dan menyebabkan racun bocor ke dalam aliran darah.
• Pembekuan darah: UC meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah di pembuluh darah tubuh ( vena , arteri , dan kapiler). Tergantung di mana bekuan darah ini terjadi, kondisi ini dapat mengancam jiwa.

Bagaimana kolitis ulseratif didiagnosis? Tes apa saja yang dilakukan?

Jika Anda menduga menderita kolitis ulseratif (UC), dokter Anda pertama-tama akan menanyakan tentang gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menanyakan apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita IBD (Inflammatory Bowel Disease/Penyakit Radang Usus). Kemudian, mereka mungkin akan meminta beberapa tes untuk menyingkirkan kondisi lain yang memiliki gejala serupa dengan UC dan untuk mengkonfirmasi diagnosis UC.

• Tes darah: Sampel darah Anda dapat diambil untuk memeriksa anemia. Anemia dapat berarti adanya pendarahan di usus besar atau rektum. Tes darah ini juga dapat mencari penyebab lain, seperti infeksi.
• Sampel tinja: Sampel tinja Anda akan diperiksa untuk melihat apakah ada tanda-tanda infeksi, parasit, atau peradangan.
• Pemeriksaan pencitraan: Gambar dapat diambil untuk melihat bagian dalam usus besar dan rektum.
• (Enema barium)Ini adalah jenis rontgen khusus. Rontgen ini dapat mendeteksi hal-hal seperti pembengkakan di usus besar.
• Pemindaian CT (Computed Tomography scan) dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat dengan jelas menunjukkan pembengkakan di usus besar, terutama pada kasus kolitis ulseratif (UC) sedang dan berat.
• Pemeriksaan rontgen rutin juga dapat mendeteksi komplikasi berbahaya seperti megakolon atau perforasi usus besar.
• Tes endoskopi: Ini adalah tes utama dan paling definitif untuk mendiagnosis kolitis ulseratif (UC). Endoskop adalah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera kecil di salah satu ujungnya. Tabung ini dimasukkan melalui anus Anda dan dokter dapat melihat bagian dalam usus besar Anda. Mereka juga dapat mengambil sepotong kecil jaringan (biopsi) dari area yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes endoskopi utama untuk mendiagnosis UC adalah kolonoskopi dan sigmoidoskopi .

Bagaimana kolitis ulseratif diobati?

Ada dua tujuan utama dalam pengobatan kolitis ulseratif (UC). Pertama, mengurangi gejala (kambuh) dan membuat Anda memasuki masa remisi. Tujuan lainnya adalah mempertahankan remisi jika Anda sudah dalam kondisi remisi. Hal ini terutama dilakukan dengan obat-obatan dan terkadang pembedahan .

Obat-obatan

Dokter menggunakan berbagai obat (sendiri atau dalam kombinasi) untuk mengurangi peradangan dan menyembuhkan luka di usus besar. Ketika pembengkakan dan peradangan berkurang, jaringan memiliki kesempatan untuk sembuh. Ini juga mengurangi gejala Anda, dan rasa sakit serta pergerakan usus Anda terkontrol.

• (Aminosalicylates): Sulfasalazine (Azulfidine®) sering diresepkan untuk kolitis ulseratif ringan hingga sedang. Namun, jika Anda alergi terhadap sulfa, beri tahu dokter Anda. Dokter Anda mungkin akan meresepkan aminosalicylate non-sulfa, seperti mesalamine (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroid: Jika Anda menderita kolitis ulseratif (UC) yang parah, Anda mungkin akan diberikan kortikosteroid, seperti prednison (Deltasone®) atau budesonida (Entocort® EC, Uceris®). Namun, karena kortikosteroid ini memiliki beberapa efek samping yang signifikan, dokter hanya merekomendasikannya untuk jangka waktu singkat.
• Imunosupresan: Obat-obatan ini diberikan untuk mengendalikan sistem kekebalan tubuh agar tidak menjadi terlalu aktif dan menyerang tubuh sendiri, yaitu untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh. `(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))`, `(azathioprin (Azasan® dan Imuran®))` atau `(metotreksat (Trexall®))` adalah contoh obat-obatan tersebut.
• (Biologics):Ini adalah obat-obatan yang relatif baru dan sangat efektif. Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati kasus kolitis ulseratif (UC) sedang hingga berat. Obat-obatan ini bekerja dengan mengendalikan aktivitas bagian-bagian spesifik dari sistem kekebalan tubuh yang terlibat dalam peradangan. Obat-obatan biologis meliputi infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®), dan ustekinumab (Stelara®).
• (Penghambat Janus kinase (JAK) - obat molekul kecil): Obat-obatan seperti `(Tofacitinib (Xeljanz®))` bekerja dengan memblokir aksi enzim spesifik dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` adalah jenis lain dari `(penghambat JAK).`

Operasi

Jika gejala tidak terkontrol meskipun sudah diberi obat, atau jika kolitis ulseratif (UC) telah menyebabkan komplikasi serius, operasi mungkin menjadi pilihan terakhir. Sekitar 30% penderita UC akan membutuhkan operasi di beberapa titik dalam hidup mereka. Selain itu, sekitar 20% anak-anak dengan UC mungkin juga membutuhkan operasi.

Ada dua jenis operasi utama untuk kolitis ulseratif (UC). Keduanya melibatkan prosedur yang disebut proktokolektomi , yang mencakup pengangkatan seluruh atau sebagian usus besar dan rektum Anda.

1. (Proktokolektomi dan kantung ileum): Ini adalah prosedur bedah yang paling umum dan disukai untuk kolitis ulseratif (UC). Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat usus besar dan bagian terakhir rektum Anda, tetapi membiarkan anus Anda. Kemudian, sebagian usus kecil Anda digunakan untuk membuat kantung kecil (kantung ileum) dan menghubungkannya ke rektum Anda. Setelah Anda sembuh dari operasi, usus kecil ini bertindak sebagai rektum baru, memungkinkan Anda untuk buang air besar secara normal.

2. (Proktokolektomi dan ileostomi): Terkadang, mungkin tidak memungkinkan untuk membuat "kantong ileum". Jika demikian, tim medis Anda mungkin merekomendasikan ileostomi permanen (tanpa kantong ileum). Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat seluruh usus besar Anda, bagian terakhir rektum Anda, dan anus Anda. Kemudian, lubang kecil dibuat di perut Anda dan sebuah kantong (stoma ileum) dipasang di luar tubuh Anda untuk mengumpulkan tinja. Anda perlu mengosongkan kantong ini secara teratur.

Bagaimana cara mencegah kambuhnya gejala kolitis ulseratif?

Jika Anda mengidap kolitis ulseratif (UC), penting untuk meminimalkan kekambuhan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan mengidentifikasi pemicu Anda dan menghindarinya sebisa mungkin. Berikut beberapa tips untuk membantu Anda menghindari pemicu umum:

• Mengelola stres:Stres dapat menjadi penyebab utama kambuhnya kolitis ulseratif (UC). Jadi, tidurlah setidaknya 7 jam setiap malam, berolahraga secara teratur , dan lakukan hal-hal yang menenangkan pikiran Anda, seperti meditasi.
• Hindari NSAID: Jika Anda demam atau mengalami nyeri badan, minumlah obat seperti asetaminofen (Tylenol®). Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Motrin®, Advil®) dapat memperburuk gejala kolitis ulseratif (UC).
• Hindari makanan yang memperburuk gejala Anda: Tidak semua orang terpengaruh oleh makanan yang sama. Apa yang memperburuk gejala Anda mungkin tidak sama untuk orang lain. Namun, banyak penderita kolitis ulseratif (UC) menemukan bahwa produk susu dan makanan tinggi serat memicu kekambuhan. Bicaralah dengan dokter atau ahli gizi Anda untuk membuat rencana makan yang sesuai untuk Anda dan tidak mengurangi nutrisi yang dibutuhkan tubuh Anda.

Sebaiknya Anda membuat catatan kecil tentang hal-hal yang memperburuk gejala Anda, seperti makanan dan situasi tertentu. Saat Anda membagikannya dengan dokter, Anda dapat bersama-sama memutuskan cara terbaik untuk menghindari hal-hal tersebut dan mengelola kondisi Anda.

Jika saya menderita kolitis ulseratif, apa yang harus saya harapkan?

Kondisi (UC) sangat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mungkin hanya mengalami satu kali kambuh seumur hidup mereka dan tidak pernah mengalaminya lagi. Yang lain mungkin memiliki gejala kronis yang sulit dikendalikan.

Namun, bagi banyak orang, gejala datang dan pergi. Artinya, gejala bergantian antara periode peningkatan gejala (kambuh) dan periode yang lebih lama tanpa gejala (remisi). Pada sekitar 30% penderita kolitis ulseratif (UC), gejala secara bertahap memburuk seiring waktu, menjadi lebih sering, dan akhirnya membutuhkan pembedahan.

Sebagian besar penderita kolitis ulseratif (UC) dapat mengelola gejalanya dengan menghindari pemicu dan mengonsumsi obat sesuai resep. Anda juga harus rutin mengunjungi dokter untuk memantau kesehatan Anda. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan kolonoskopi rutin untuk memeriksa kanker usus besar, tergantung pada risiko Anda. Dokter Anda akan menjelaskan semua ini kepada Anda.

Akankah kolitis ulseratif dapat disembuhkan sepenuhnya?

Satu-satunya "penyembuhan" untuk kondisi ini adalah operasi pengangkatan usus besar dan rektum. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, sebagian besar orang dapat mengelola kondisi ini dengan baik melalui pengobatan dan, jika perlu, operasi, serta menjalani kehidupan normal. Tujuan utama pengobatan untuk kolitis ulseratif adalah untuk mencapai remisi dan mempertahankannya selama mungkin. Tim medis Anda akan membantu Anda dalam hal ini.

Kapan saya harus menghubungi dokter saya?

Jika Anda mengidap `(UC)`, segera hubungi dokter Anda atau pergi ke rumah sakit terdekat jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Jika Anda buang air besar secara berlebihan dan tanpa henti.
• Jika terjadi pendarahan dari anus, atau jika terdapat gumpalan darah dalam tinja.
• Jika Anda sering mengalami nyeri hebat dan demam tinggi.

Gejala-gejala seperti ini menunjukkan bahwa kondisi Anda mungkin memburuk, jadi penting untuk segera mencari pertolongan medis.

Apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?

Jika Anda mengidap kolitis ulseratif (UC), jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pertanyaan apa pun yang Anda miliki. Semakin banyak Anda mengetahui tentang kondisi Anda, semakin mudah bagi Anda untuk mengelolanya. Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan:

• Bagaimana jenis kolitis ulseratif (UC) yang saya derita memengaruhi kesehatan saya di masa depan (prognosis)?
• Apa risiko saya terkena komplikasi lain akibat kolitis ulseratif?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Apa risiko atau efek samping yang dapat saya harapkan dari perawatan ini?
• Bagaimana saya bisa mengubah gaya hidup saya untuk mencegah kambuhnya penyakit? (Tentang hal-hal seperti diet, olahraga, manajemen stres, dll.)
• Ketika gejala memburuk, apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk mengatasinya?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Kolitis ulseratif adalah kondisi seumur hidup yang agak melemahkan. Namun, dengan perawatan dan saran medis yang tepat, serta melakukan perubahan gaya hidup yang diperlukan, Anda dapat mengelola kondisi ini dengan baik dan menjalani hidup sehat.

Sangat penting untuk bekerja sama erat dengan tim medis Anda. Minumlah obat Anda sesuai resep dokter, dan tepat waktu. Jangan berhenti minum obat meskipun Anda sudah tidak memiliki gejala, karena hal ini dapat menyebabkan gejala Anda kambuh kembali dan mempersulit pengendalian kondisi Anda.

Pahami risiko komplikasi yang Anda alami dan bagaimana hal itu akan memengaruhi rencana perawatan Anda. Misalnya, Anda mungkin memerlukan tes darah atau kolonoskopi yang lebih sering daripada seseorang tanpa kolitis ulseratif. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mempertahankan remisi dan menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan. Anda tidak sendirian, dan ada dokter, perawat, dan orang-orang terkasih yang dapat membantu Anda dalam perjalanan ini.

Kolitis Ulseratif , Ulkus Usus Besar, Sakit Perut, IBD, Penyakit Crohn, Diare, Darah dalam Tinja, Sistem Pencernaan