Nyeri yang terus berlanjut bahkan setelah herpes zoster? Apakah itu neuralgia pascaherpetik (PHN)? Mari kita bahas!

Pernahkah Anda menderita herpes zoster? Atau pernahkah Anda melihat seseorang yang Anda kenal mengalaminya? Gigitan ular adalah pengalaman yang sangat menyakitkan. Tetapi terkadang, bahkan setelah gigitan ular sembuh, rasa sakit dapat terus kembali. Itulah yang akan kita bahas hari ini, Neuralgia Pascapersalin (PHN). Jangan khawatir, kita akan membahasnya secara sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Apa itu neuralgia pascaherpes (PHN)? Bagaimana rasanya?

Sederhananya, neuralgia pascaherpetik (PHN) adalah komplikasi dari herpes zoster. Anda mungkin ingat bahwa herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi virus yang sama yang menyebabkan cacar air, yaitu virus Varicella-zoster. Penyakit ini juga disebut Herpes Zoster.

Saat digigit ular, ruam seperti lepuh yang menyakitkan akan muncul di satu sisi tubuh, terutama di dada atau perut. Seiring waktu, ruam akan mengering dan rasa sakit akan mereda. Namun, bagi sebagian orang, rasa sakit di tempat gigitan mungkin tetap ada. Inilah yang kita sebut `PHN`, yaitu rasa sakit yang tetap ada bahkan setelah gigitan ular sembuh.

Jadi, seperti apa rasanya nyeri `PHN` ini?

Anda akan merasakan nyeri di area yang sama tempat gigitan ular terjadi. Nyeri ini mungkin konstan, atau mungkin datang dan pergi. Beberapa orang mengatakan rasanya seperti sensasi terbakar, sensasi menusuk, atau nyeri tajam yang berasal dari dalam . Yang lain (lebih jarang) mungkin merasakan sensasi kesemutan atau gatal di area tersebut.

Berapa lama PHN bisa berlangsung? Siapa yang lebih mungkin mengembangkannya?

Nyeri PHN dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun setelah gigitan ular sembuh. Bagi kebanyakan orang, nyeri akan hilang dalam waktu satu hingga tiga bulan. Namun, diperkirakan sekitar satu dari lima orang akan mengalami nyeri tersebut selama lebih dari satu tahun.

Bagi sebagian orang, nyeri akibat PHN sangat parah sehingga menyulitkan mereka untuk beraktivitas sehari-hari. Para peneliti masih belum mengetahui secara pasti mengapa sebagian orang mengalami nyeri yang parah dan berkepanjangan sementara yang lain tidak.

Seberapa umumkah `PHN` ini?

Virus varicella-zoster adalah penyebab cacar air dan herpes zoster. Sekitar 99% warga Amerika di atas usia 40 tahun pernah menderita cacar air. Selain itu, satu dari tiga warga Amerika akan mengalami gigitan ular dalam hidup mereka. Antara 10% dan 18% orang yang digigit ular akan mengalami PHN (Postherpetic Neuralgia). PHN adalah komplikasi gigitan ular yang paling umum.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena PHN?

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko terkena PHN:

• Bertambahnya usia:Risiko terkena PHN meningkat seiring bertambahnya usia. Jika Anda lebih tua dan digigit ular, Anda lebih mungkin terkena PHN, dan rasa sakitnya akan berlangsung lebih lama dan lebih parah daripada jika Anda lebih muda. Antara 10% dan 13% orang di atas usia 50 tahun yang digigit ular mengalami PHN. PHN sangat jarang terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun.
• Sistem kekebalan tubuh yang melemah: Seiring bertambahnya usia, kemampuan tubuh kita untuk melawan penyakit, atau sistem kekebalan tubuh kita, melemah. Kemudian virus varicella-zoster yang tidak aktif dapat aktif kembali dan menyebabkan herpes zoster. Sistem kekebalan tubuh juga dapat melemah karena hal-hal seperti kanker, infeksi kronis (seperti HIV/AIDS), transplantasi organ, atau penggunaan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (seperti kemoterapi, obat imunosupresan, steroid, dan obat-obatan yang mencegah penolakan organ).
• Tingkat keparahan gigitan ular: Jika Anda mengalami gigitan ular yang parah, Anda lebih mungkin mengalami PHN (Postherpetic Neuralgia).
• Jika Anda mengalami nyeri, gatal, atau mati rasa sebelum digigit ular: Jika Anda mengalami gejala-gejala ini pada kulit Anda beberapa hari sebelum digigit ular, Anda berisiko lebih tinggi terkena PHN.
• Jika Anda menunda menemui dokter setelah digigit ular: Jika Anda menunda lebih dari tiga hari setelah gigitan, yang berarti Anda melewatkan batas waktu untuk mengonsumsi obat antivirus, Anda lebih mungkin mengalami PHN (Postherpetic Neuralgia).

Mengapa PHN berkembang? Apa penyebabnya?

`PHN` disebabkan oleh kerusakan serabut saraf selama gigitan ular. Bayangkan, serabut saraf membawa sensasi seperti nyeri dari kulit kita ke otak. Jadi, ketika serabut saraf di area tempat gigitan ular terjadi rusak, serabut saraf tersebut mulai mengirimkan sinyal nyeri yang salah, yaitu berlebihan, ke otak. `Neuralgia pascaherpetik` berarti `nyeri saraf yang muncul setelah herpes`. Gigitan ular juga disebut `(Herpes Zoster)`.

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, gigitan ular disebabkan oleh virus yang sama dengan penyebab cacar air (virus Varicella-zoster). Setelah terkena cacar air, virus tersebut akan tetap berada di tubuh seumur hidup, tetapi dapat tetap tidak aktif atau "diam" selama bertahun-tahun. Gigitan ular hanya terjadi ketika virus ini aktif kembali. Sebagian kecil (kurang dari 20%) orang yang digigit ular mengalami PHN (Postherpetic Neuralgia).

Apa sebenarnya gejala-gejala PHN?

Gejala PHN yang paling umum adalah:

• Sensasi terbakar, nyeri tajam, nyeri menusuk, atau rasa sakit di dalam tubuh pada lokasi gigitan ular.
• Rasa gatal atau mati rasa di atau dekat lokasi cedera sebelumnya.
• Rasa sakitnya konstan atau datang dan pergi. Rasa sakit biasanya berlangsung sekitar tiga bulan setelah luka sembuh, tetapi bisa berlangsung lebih dari satu tahun.
• Bahkan jika sepotong pakaian atau sentuhan yang sangat lembut menyentuh area kulit yang sakit, rasa sakitnya bisa bertambah.
• Rasa sakit dapat memburuk di malam hari atau dalam cuaca yang sangat panas atau dingin.

Bagaimana dokter mendiagnosis PHN?

Dokter biasanya mendiagnosis PHN berdasarkan gejala Anda, apakah Anda baru saja digigit ular, dan pemeriksaan fisik. Jika Anda baru saja digigit ular dan masih merasakan nyeri di lokasi gigitan, kemungkinan Anda menderita PHN. Dokter Anda mungkin juga ingin menyingkirkan penyebab nyeri lainnya, tetapi sebagian besar waktu, tidak diperlukan tes lebih lanjut.

Bisakah PHN menyebabkan komplikasi lain?

Ya, PHN dapat menyebabkan kondisi seperti:

• Merasa lelah dan kelelahan.
• Insomnia.
• Makanannya hambar.
• Kesulitan berkonsentrasi.

Jika Anda mengalami nyeri PHN jangka panjang, hal itu dapat menyebabkan kondisi seperti depresi. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengatasi hal ini.

Apa saja pengobatan untuk PHN?

Sekarang mari kita lihat apa yang bisa dilakukannya.

Jika Anda menemui dokter dalam tiga hari pertama setelah digigit ular, kemungkinan besar mereka akan meresepkan obat antivirus. Misalnya, Acyclovir (Zovirax®), Valacyclovir (Valtrex®), atau Famciclovir (Famvir®). Obat-obatan ini dapat membantu luka gigitan sembuh lebih cepat, mencegah gigitan baru terbentuk, mengurangi rasa sakit dan gatal, serta memperpendek durasi rasa sakit setelah gigitan sembuh.

Namun, jika gigitan ular Anda tidak dikenali sejak dini, atau jika kesempatan untuk mendeteksinya terlewatkan, dokter memiliki beberapa pilihan lain untuk mengatasi gejala PHN Anda.

Jika nyeri Anda ringan, dokter mungkin akan merekomendasikan hal-hal seperti:

• `Asetaminofen (Tylenol®)` atau `NSAID` (obat antiinflamasi nonsteroid) seperti `Ibuprofen (Advil®, Motrin®)`.
• Krim dan plester yang menenangkan kulit, misalnya, yang mengandung `Lidocaine (Lidoderm®)` dan `Capsaicin (Zostrix®)`.

Jika rasa sakit Anda parah, dokter mungkin akan meresepkan obat-obatan seperti ini:

• Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kondisi seperti epilepsi (disebut `obat antikejang`), seperti `Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)` dan `Pregabalin (Lyrica®)`, sering digunakan untuk mengobati nyeri saraf.
• Antidepresan, seperti Escitalopram (Lexapro®), Quetiapine (Seroquel®), atau Amitriptyline, juga dapat membantu mengatasi nyeri saraf.
• Menyuntikkan `toksin botulinum (Botox®)` ke area yang nyeri.

Yang terpenting, tidak ada "ini adalah pengobatan terbaik" untuk PHN. Dokter AndaAnda mungkin ingin mencoba lebih dari satu obat, atau Anda mungkin diresepkan kombinasi obat. Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan pilihan Anda dan memutuskan apa yang tepat untuk Anda. Jika nyeri Anda tidak membaik setelah minum obat, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda . Sangat penting untuk minum semua obat sesuai resep.

Apakah PHN dapat disembuhkan sepenuhnya?

Tidak ada obat untuk PHN, tetapi kondisinya dapat dikelola. Bagi kebanyakan orang, nyeri akibat PHN secara bertahap berkurang seiring waktu dan akhirnya hilang. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, sebagian besar orang akan merasakan pengurangan nyeri dalam waktu satu hingga tiga bulan.

Adakah cara untuk mencegah perkembangan PHN?

Ya, ini bagian yang paling penting! Cara terbaik untuk mencegah PHN adalah dengan menghindari herpes zoster.

• Vaksin Shingrix®: Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) telah menyetujui vaksin untuk mencegah gigitan ular. Vaksin ini dapat membantu mengurangi risiko terkena gigitan ular dan mengembangkan PHN (Post-Hemolytic Neuropathy/Neuroendocrine Neuropathy). Vaksin ini, yang disebut Shingrix®, direkomendasikan untuk orang berusia 50 tahun ke atas untuk mencegah gigitan ular. Vaksin ini diberikan dalam dua dosis, dengan dosis kedua diberikan dengan jarak dua hingga enam bulan. Vaksin dua dosis ini 90% efektif dalam mencegah gigitan ular dan PHN. Anda akan terlindungi setidaknya selama empat tahun setelah mendapatkan vaksin.
• Vaksin cacar air: Jika Anda belum pernah terkena cacar air, atau jika anak-anak Anda pernah terkena cacar air, mendapatkan vaksin cacar air (Varivax) dapat mencegah infeksi ini sejak awal. Jika Anda belum pernah terkena cacar air, Anda tidak memiliki virus varicella-zoster di dalam tubuh Anda, sehingga Anda tidak akan terkena herpes zoster atau PHN.

Siapa yang sebaiknya mendapatkan vaksin Shingrix®?

Vaksin Shingrix® direkomendasikan untuk semua orang yang sehat dan berusia 50 tahun atau lebih. Tidak ada batasan usia atas. Anda juga harus mendapatkan vaksin ini jika Anda:

• Meskipun Anda pernah digigit ular sebelumnya.
• Sekalipun Anda tidak ingat persis kapan Anda terkena cacar air (sekitar 99% orang Amerika di atas usia 40 tahun pernah terkena cacar air, meskipun mereka tidak mengingatnya saat masih kecil).
• Meskipun Anda sebelumnya telah menerima vaksin Zostavax (vaksin ini tidak lagi digunakan di Amerika Serikat), bicarakan dengan dokter Anda tentang waktu terbaik untuk mendapatkan vaksin Shingrix®.

Jika Anda sudah pernah digigit ular, Anda harus menunggu sampai lukanya sembuh. Bicarakan dengan dokter Anda tentang waktu terbaik untuk memulai vaksin Shingrix®.

Hasil seperti apa yang dapat diharapkan oleh seseorang dengan PHN?

Tidak ada pengobatan standar untuk gejala PHN. Tergantung pada tingkat keparahan nyeri Anda, Anda dapat memulai dengan obat-obatan yang dijual bebas. Jika nyerinya parah, Anda mungkin ingin mencoba satu atau lebih obat resep. PHN adalah kondisi yang sulit diobati. Dalam satu penelitian, kurang dari setengah pasien dengan PHN mencapai pemulihan gejala sepenuhnya.

PHN biasanya terjadi pada orang lanjut usia yang mungkin memiliki masalah kesehatan lain. Hal ini dapat membuat pengobatan dan hasilnya lebih rumit. Rasa sakit dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan lebih dari setahun. Bagi sebagian orang, rasa sakitnya bisa tak tertahankan. Namun bagi kebanyakan orang, nyeri PHN berangsur-angsur berkurang seiring waktu.

Setelah terkena cacar air, virus varicella-zoster akan tetap berada di tubuh Anda seumur hidup. Jika virus tersebut aktif kembali dan Anda digigit ular, menemui dokter dalam beberapa hari setelah munculnya ruam dan mengonsumsi obat antivirus dapat sangat mengurangi gejala Anda. Jika Anda mengalami PHN (Postherpetic Neuralgia), dokter memiliki berbagai obat untuk membantu mengendalikan gejala Anda. Jadi jangan panik, bicarakan dengan dokter dan dapatkan pengobatan yang tepat.

Pesan Utama:

Oke, jadi mari kita rangkum hal-hal yang perlu kita ingat dari cerita panjang ini:

• `PHN` adalah nyeri saraf yang tetap ada bahkan setelah herpes zoster sembuh.
• Alasan utamanya adalah kerusakan pada serabut saraf yang disebabkan oleh gigitan ular.
• Orang lanjut usia, mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, dan mereka yang pernah mengalami gigitan ular yang parah lebih mungkin mengembangkan PHN.
• Nyeri PHN dapat terasa seperti sensasi terbakar, menusuk, kesemutan, atau gatal .
• Meskipun tidak ada obat untuk PHN, ada perawatan yang dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit akan mereda seiring waktu.
• Mencari pengobatan sesegera mungkin setelah digigit ular (dalam 3 hari pertama) dapat mengurangi risiko PHN.
• Vaksin Shingrix® dapat mengurangi risiko gigitan ular dan PHN secara signifikan. Vaksin ini direkomendasikan untuk semua orang yang berusia di atas 50 tahun.
• Jika Anda merasa mengalami PHN, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Tetap sehat selalu!

Neuralgia pascaherpes , PHN, gigitan ular, herpes zoster, cacar air, nyeri saraf, vaksin Shingrix