Mengalami kesulitan menelan? Mungkinkah itu Achalasia? Mari kita bahas ini!

Pernahkah Anda merasa makanan atau minuman Anda tersangkut di kerongkongan? Atau pernahkah Anda mengalami nyeri dada dan makanan kembali naik ke tenggorokan? Hal ini bisa sangat mengganggu dalam kehidupan sehari-hari Anda. Hari ini kita akan membahas suatu kondisi yang dapat menyebabkan gejala serupa, tetapi tidak terlalu umum. Kondisi tersebut disebut `Achalasia` (atau `Cardiospasm`).

Apa itu `Akalasia`? Mari kita pahami secara sederhana!

Sederhananya, `Achalasia` adalah kondisi langka di mana kerongkongan kita, yaitu saluran yang membawa makanan dari mulut ke perut, tidak berfungsi dengan baik. Tahukah Anda bahwa kerongkongan kita bukan hanya sekadar tabung? Ini adalah tabung yang terbuat dari otot. Ketika kita menelan sesuatu, otot-otot ini berkontraksi (seperti gelombang) dan mendorong makanan ke bawah. Kita menyebut proses ini `(Peristalsis)`.

Sekarang bayangkan bahwa di bagian paling bawah kerongkongan, tempat makanan masuk ke perut, terdapat cincin otot yang terlihat seperti gerbang. Ini disebut "Sfincter Esofagus Bawah" atau "LES". Biasanya, ketika makanan mendekati "LES" ini, ia akan terbuka (mengendur) dan memungkinkan makanan masuk ke perut. Kemudian ia akan menutup kembali, menghentikan isi perut agar tidak kembali ke kerongkongan.

Namun, pada seseorang yang menderita `Achalasia`, proses ini terganggu.

1. Gerakan seperti peristaltik di saluran pencernaan tidak terjadi dengan baik, atau sangat lemah.

2. Pintu yang disebut `LES` itu tidak terbuka dengan benar saat makanan tiba. Macet.

Jadi apa yang terjadi? Makanan dan minuman yang Anda konsumsi tersangkut di kerongkongan, tidak masuk ke perut. Hal ini menyebabkan kesulitan menelan, nyeri dada, dan makanan kembali naik ke tenggorokan. Seiring waktu, tubuh dapat kehilangan berat badan dan mengalami kekurangan nutrisi karena tidak mendapatkan cukup makanan.

Akalasia bukanlah penyakit yang sangat umum. Di negara seperti Amerika, penyakit ini menyerang sekitar satu dari seratus ribu orang. Biasanya menyerang orang yang lebih tua, antara usia 25 dan 60 tahun. Namun, terkadang anak-anak kecil juga dapat mengembangkan kondisi ini.

Apa saja gejala `Achalasia`? Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Gejala `Achalasia` tidak muncul tiba-tiba. Sebagian besar waktu, gejalanya berkembang perlahan. Anda mungkin tidak menyadari perbedaannya selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Gejala utama yang dapat terlihat adalah:

• Kesulitan menelan (Disfagia): Ini adalah gejala utama. Mungkin akan sulit menelan makanan padat terlebih dahulu, kemudian cairan.
• Regurgitasi: Ini berbeda dengan muntah, tetapi makanan yang tidak tercerna kembali naik ke tenggorokan. Hal ini dapat terjadi terutama di malam hari saat tidur.
• Nyeri dada: Nyeri dada yang tiba-tiba, terkadang parah, bisa sangat hebat sehingga dikira sebagai serangan jantung.
• Kesulitan buang air besar atau kecil.
• Sensasi terbakar di dada: Namun, ini mungkin berbeda dari peradangan pada gastritis biasa.
• Cegukan.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas: Penurunan berat badan terjadi seiring waktu karena makanan tidak diserap dengan baik oleh tubuh.

Ingat, gejala-gejala ini akan memburuk seiring waktu, jadi penting untuk mencari nasihat medis jika AndaA menyadari perubahan sekecil apa pun.

Apa penyebab `Achalasia`?

Faktanya, para ahli masih belum mengetahui penyebab pasti akalasia. Namun, ada satu teori utama. Yaitu, akalasia merupakan penyakit autoimun, yang berarti sistem kekebalan tubuh kita sendiri menyerang sel-sel tubuh kita sendiri. Menurut teori ini, hal seperti ini terjadi:

1. Sistem kekebalan tubuh kita diaktifkan oleh sesuatu seperti virus.

2. Namun, secara keliru, sistem kekebalan tubuh ini mulai menyerang sel-sel saraf yang mengendalikan aktivitas otot di kerongkongan kita.

3. Sel-sel saraf ini secara bertahap dihancurkan.

4. Jika demikian, gerakan (peristalsis) yang mendorong makanan ke bawah kerongkongan dan pembukaan LES tidak terjadi dengan benar.

Ini adalah pandangan yang diterima saat ini, tetapi penelitian lebih lanjut sedang dilakukan.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari `Achalasia`?

Pada akalasia, makanan tersangkut di kerongkongan, yang dapat menyebabkan makanan tersebut kembali naik ke tenggorokan dan terkadang ke saluran pernapasan. Jika ini terjadi, dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Misalnya:

• Pneumonia aspirasi: Suatu kondisi pneumonia yang disebabkan oleh makanan yang masuk ke paru-paru.
• Bronkiektasis: Kerusakan pada saluran udara di paru-paru.
• Infeksi paru-paru.
• Peningkatan risiko kanker esofagus: Risiko ini meningkat karena makanan tersangkut di kerongkongan dalam waktu lama dan menyebabkan peradangan.
• Malnutrisi: Hal ini disebabkan oleh kurangnya makanan dalam tubuh.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati Achalasia dengan cepat.

Bagaimana dokter mendiagnosis `Achalasia`?

Jika Anda memiliki gejala-gejala yang disebutkan di atas, saat Anda menemui dokter, mereka akan menanyakan tentang gejala Anda, berapa lama gejala tersebut telah muncul, dan sebagainya. Kemudian mereka akan melakukan pemeriksaan fisik. Tiga tes utama digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis akalasia:

1. Esophagram (Menelan Barium): Dalam tes ini, Anda diberi cairan yang disebut barium untuk diminum. Kemudian dilakukan rontgen untuk melihat bagaimana makanan bergerak di kerongkongan. Jika Anda menderita akalasia, kerongkongan membengkak dan LES (Lower Esophageal Sphincter) tidak terbuka dengan benar.

2. Tes manometri esofagus:Dalam pemeriksaan ini, sebuah tabung tipis dimasukkan melalui hidung ke dalam kerongkongan dan cara otot-otot kerongkongan berkontraksi serta tekanan LES (Lower Esophageal Sphincter) diukur. Pada Achalasia, tekanan LES tinggi, dan dapat ditemukan bahwa tidak ada gerakan kerongkongan (peristalsis). Ini adalah tes terbaik untuk mendiagnosis Achalasia.

3. Endoskopi saluran pencernaan bagian atas: Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera terpasang dimasukkan melalui mulut ke dalam kerongkongan dan lambung untuk melihat ke dalamnya. Ini juga dapat membantu memeriksa masalah lain di kerongkongan (seperti kanker). Terkadang biopsi, yaitu sepotong kecil jaringan, dapat diambil untuk pemeriksaan.

Apa saja pengobatan untuk `Achalasia`?

Tujuan utama pengobatan akalasia adalah untuk merelaksasi otot LES di bagian bawah kerongkongan, sehingga makanan dapat masuk ke lambung. Pengobatan ini tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan akalasia , tetapi dapat mengendalikan gejala dan membuat hidup lebih mudah. ​​Dokter Anda akan mempertimbangkan gejala, usia, dan preferensi Anda untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik.

Perawatan tanpa pembedahan

• Dilatasi balon: Dalam prosedur ini, balon khusus dimasukkan melalui kerongkongan, mirip dengan endoskopi, ke area tempat LES (Lower Esophageal Sphincter) berada, dan balon tersebut dikembangkan. Kemudian, cincin otot yang tegang meregang dan sedikit rileks. Ini menciptakan jalur agar makanan dapat melewatinya. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi ringan. Perawatan ini mungkin perlu diulang beberapa kali.
• Pengobatan: Ada beberapa obat yang dapat merelaksasi LES (Lower Esophageal Sphincter).
• Suntikan Botox® (toksin botulinum): Botox disuntikkan ke LES melalui endoskopi. Ini untuk sementara melumpuhkan dan merelaksasi otot. Namun, efeknya hanya bertahan beberapa bulan dan harus diulang.
• Tablet seperti `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) atau `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). Obat-obatan ini sebaiknya diminum sebelum makan dan merelaksasi `LES`. Namun, obat-obatan ini tidak efektif untuk semua orang dan dapat menimbulkan efek samping.

Perawatan bedah

Terdapat beberapa prosedur bedah yang dapat dilakukan untuk merelaksasi LES. Prosedur ini sering dilakukan tanpa sayatan besar, melalui sayatan kecil (`Laparoskopik` / `Minimal invasif`).

• Miotomi Heller laparoskopik: Ini adalah operasi yang paling umum. Dalam operasi ini, sebuah instrumen, mirip dengan endoskop, dimasukkan melalui sayatan kecil di perut dan serat otot LES dipotong (miotomi berarti memotong otot). Hal ini membuat LES rileks. Seringkali, prosedur yang disebut fundoplikasi juga dilakukan, yang melibatkan pembungkus bagian atas lambung di sekitar kerongkongan untuk mengurangi refluks asam lambung ke kerongkongan (GERD).
• Miotomi endoskopi peroral (POEM): Ini adalah prosedur baru. Dalam prosedur ini, endoskop dimasukkan melalui mulut, melewati lapisan esofagus, dan memotong otot LES. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan eksternal.

Sangat jarang terjadi, jika gejalanya sangat parah dan pengobatan lain tidak berhasil, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat seluruh kerongkongan (esofagektomi).

Komplikasi pengobatan

Operasi miotomi Heller laparoskopik dan POEM sangat berhasil. Namun, beberapa komplikasi dapat terjadi:

• Gejala `Achalasia` muncul kembali.
• GERD (Penyakit refluks gastroesofageal) (terutama jika fundoplikasi tidak dilakukan setelah miotomi Heller).
• Sangat jarang terjadi, perforasi esofagus selama operasi.

Apa yang bisa Anda harapkan jika Anda mengidap `Achalasia`?

Gejala akalasia terkadang dapat kambuh kembali bahkan setelah pengobatan. Oleh karena itu, pemantauan medis jangka panjang (`tindak lanjut`) sangat penting. Dokter Anda akan memeriksa Anda secara teratur:

• Tes dilakukan untuk memastikan bahwa makanan dan cairan melewati kerongkongan menuju lambung dengan benar.
• Periksa tanda-tanda GERD.
• Periksa tanda-tanda awal kanker esofagus (risiko ini sedikit lebih tinggi pada penderita akalasia).

Jika tidak diobati, akalasia dapat menyebabkan kekurangan gizi dan dapat mengancam jiwa. Namun, dengan pengobatan yang tepat, seseorang tanpa akalasia dapat hidup hingga usia normal.

Bagaimana cara saya menjaga diri sendiri?

Saat hidup dengan kondisi yang disebut `Achalasia`, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu melancarkan pergerakan makanan dan minuman melalui kerongkongan serta mengelola gejalanya:

• Potong makanan menjadi bagian-bagian kecil dan kunyah dengan baik.
• Minumlah banyak air saat makan. Ini akan melembabkan makanan dan membantu makanan lebih mudah ditelan.
• Makanlah sambil duduk tegak. Ini akan membantu gravitasi mendorong makanan ke bawah.
• Hindari mengonsumsi makanan padat tiga hingga empat jam sebelum tidur. Ini akan memberi waktu pada perut Anda untuk mencerna makanan sebelum Anda tertidur.
• Letakkan bantal tambahan di bawah kepala Anda saat tidur. Menjaga posisi kepala tetap tinggi akan membantu mengurangi kemungkinan makanan dari kerongkongan masuk ke tenggorokan.

Makanan apa saja yang harus dihindari jika Anda menderita `Achalasia`?

Karena akalasia membuat makanan sulit melewati kerongkongan, makanan tertentu dapat memperburuk gejalanya. Berhati-hatilah terutama dengan makanan seperti berikut:

• Makanan yang dapat menyumbat kerongkongan: Misalnya, apel yang tidak dikupas, anggur, sayuran mentah, daging berserat atau daging kering.
• Makanan yang dapat mengental dan menumpuk di kerongkongan: Misalnya, roti (terutama roti putih), nasi putih, kentang, keripik, dan pasta.
• Makanan yang dapat mengiritasi tenggorokan: Misalnya, makanan pedas, minuman berkarbonasi, dan minuman beralkohol.

Makanan-makanan ini tidak memberikan efek yang sama pada setiap orang. Anda harus mencari tahu sendiri melalui pengalaman makanan apa yang sulit bagi Anda.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda melihat perubahan baru pada tubuh Anda, terutama gejala baru Achalasia, seperti kesulitan menelan , segera periksakan diri ke dokter.

Akalasia adalah kondisi langka di mana gejala berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu. Gejalanya dapat bervariasi dari rasa panas di dada hingga cegukan hingga kesulitan menelan. Jadi Anda mungkin tidak langsung berpikir bahwa semua gejala ini terkait dengan satu penyakit.

Namun, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tentang gejala apa pun yang menetap, meskipun tampaknya tidak terkait. Ada beberapa pengobatan untuk akalasia. Dokter Anda dapat menjelaskan setiap pengobatan kepada Anda dan membantu Anda memilih pengobatan yang terbaik untuk Anda. Jangan khawatir, jika Anda didiagnosis dan diobati sejak dini, Anda dapat mengelola kondisi ini dengan baik.

Ringkasan (Pesan Utama)

Akalasia adalah kondisi di mana otot-otot di bagian bawah kerongkongan tidak berfungsi dengan baik, sehingga mencegah makanan masuk ke lambung. Gejalanya meliputi kesulitan menelan, nyeri dada, dan makanan tersangkut di tenggorokan. Ada tes khusus untuk mendiagnosis kondisi ini. Pengobatannya meliputi pelebaran otot dengan balon, obat-obatan, dan operasi. Meskipun tidak ada penyembuhan total, gejalanya dapat dikendalikan dengan baik dan Anda dapat menjalani kehidupan normal. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, jangan ragu untuk mencari nasihat medis. Kesehatan Anda ada di tangan Anda!

Akalasia , Kardiospasme, Kesulitan menelan, Esofagus, LES, Disfagia, Manometri Esofagus