Apakah pembuluh darah utama jantung si kecil tersumbat? Mari kita pelajari tentang (Koarktasi Aorta)!

Pernahkah Anda bertanya-tanya betapa menakjubkannya cara kerja jantung kecil kita? Namun terkadang, karena masalah bawaan tertentu, fungsi jantung ini dapat sedikit terganggu. Salah satu kondisi jantung yang dapat terjadi pada beberapa bayi disebut `(Koarktasi Aorta)`. Meskipun namanya mungkin terdengar agak rumit, jangan khawatir. Mari kita bahas ini secara sederhana.

Apa itu `(Koarktasi Aorta)`? Sederhananya...

Sederhananya, Koarktasi Aorta adalah penyempitan aorta, pembuluh darah utama yang membawa darah kaya oksigen dari jantung bayi Anda ke seluruh tubuh. Ini adalah cacat jantung bawaan.

Bayangkan, banyak kendaraan melaju sangat cepat di jalan raya yang besar. Tetapi apa yang terjadi jika Anda mempersempit jalan di satu titik dan hanya mengizinkan satu lajur lalu lintas? Kemacetan lalu lintas terjadi, dan pengemudi mulai bergerak, bukan? Itulah yang terjadi dalam situasi ini juga. Aliran darah menjadi sulit mengalir dengan baik melalui penyumbatan di aorta.

Paling sering, penyempitan (koarktasi) ini terjadi sebelum cabang-cabang yang membawa darah dari aorta ke bagian bawah tubuh, seperti kaki, bercabang. Apa penyebabnya? Tekanan darah meningkat di bagian atas tubuh bayi, seperti lengan, tetapi menurun di bagian bawah tubuh, seperti kaki. Perbedaan tekanan darah yang besar antara bagian atas dan bawah tubuh ini merupakan ciri utama penyakit ini. Bahkan jika tidak ada gejala lain, dokter mungkin curiga ketika melihat perbedaan tekanan darah ini.

Menurut statistik di Amerika Serikat, sekitar satu dari 1.700 bayi yang lahir setiap tahun mungkin memiliki kondisi ini (Koarktasi Aorta). Beberapa bayi mungkin juga memiliki penyakit jantung bawaan lainnya bersamaan dengan ini.

Apa saja gejala yang ditunjukkan anak-anak ketika mereka mengalami kondisi ini?

Gejala-gejala ini bergantung pada seberapa parah penyempitan aorta. Biasanya, jika penyempitannya ringan, gejala akan mulai muncul dalam waktu satu atau dua minggu setelah kelahiran. Namun, jika penyempitannya kurang parah, gejala mungkin tidak muncul sampai bayi lebih besar, atau mungkin tidak pernah muncul sama sekali.

Gejala pada bayi baru lahir

Jika bayi baru lahir mengalami kondisi ini, mereka mungkin mengalami gejala seperti:

• Rasa kantuk yang terus-menerus dan keengganan untuk minum susu.
• Detak jantung cepat (denyut nadi cepat)
• Keringat berlebihan
• Mudah tersinggung, menangis terus-menerus
• Kulit pucat atau abu-abu
• Bernapas cepat atau susah payah
• Kesulitan minum susu

Jika bayi mengalami koarktasi aorta yang parah, ia dapat mengalami syok dan mengancam jiwa jika tidak segera dikenali dan diobati. Namun, beberapa bayi mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun karena penyumbatannya sangat kecil.

Gejala pada anak kecil dan dewasa muda

Anak-anak yang lebih besar dan remaja dengan koarktasi aorta mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit kepala yang sering terjadi
• Tekanan darah tinggi
• Mimisan yang sering terjadi
• Nyeri pada kaki saat berolahraga, berlari, atau melompat.

Beberapa anak mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Sebaliknya, masalah tersebut pertama kali diidentifikasi sebagai tekanan darah tinggi selama pemeriksaan kesehatan rutin.

Ketika orang dewasa mengalami gejala-gejala ini, hal itu sering kali disebabkan oleh kambuhnya penyempitan aorta setelah perawatan sebelumnya. Sangat jarang kondisi ini tidak terdiagnosis hingga usia dewasa.

Mengapa situasi ini terjadi? Apa penyebabnya?

Para ahli masih belum mengetahui penyebab pasti CoA. Namun, diyakini bahwa ada komponen genetik di dalamnya. Artinya, perubahan gen tertentu yang terjadi saat bayi berada di dalam rahim dapat menyebabkan aorta bayi tidak berkembang dengan baik.

Terkadang perubahan genetik ini dapat diturunkan melalui keluarga. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika Anda memiliki CoA, bayi Anda lebih mungkin mengembangkan CoA atau penyakit jantung lainnya daripada seseorang yang tidak memiliki CoA.

Selain itu, risiko terkena CoA lebih tinggi pada kondisi genetik tertentu. Misalnya, bayi yang lahir dengan kondisi genetik sindrom Turner lebih mungkin tidak hanya mengalami Koarktasi Aorta, tetapi juga cacat lahir lainnya seperti katup aorta bikuspid, yaitu cacat pada katup jantung.

Penyebab `(CoA)` saja tanpa adanya kelainan jantung lainnya

Penyebab utama koarktasi aorta terisolasi (CoA) adalah penutupan abnormal pembuluh darah kecil yang disebut duktus arteriosus selama perkembangan janin. Duktus arteriosus adalah pembuluh darah kecil yang menghubungkan aorta janin ke arteri pulmonalis. Paru-paru tidak berfungsi saat bayi berada di dalam rahim, sehingga saluran ini membantu bayi mendapatkan darah kaya oksigen yang dibutuhkannya.

Setelah bayi lahir, paru-paru mulai berfungsi. Kemudian, karena `(ductus arteriosus)` tidak lagi dibutuhkan, ia mulai menutup dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun, ketika menutup, beberapa jaringan di dalam duktus tersebut dapat menyatu dengan jaringan `(Aorta)`. Dalam hal ini, ketika `(ductus arteriosus)` dipaksa untuk menutup, aorta juga dapat menyempit (koarktasi).

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi akibat kondisi ini?

Jika kondisi ini (Koarktasi Aorta) dibiarkan tanpa pengobatan dalam waktu lama, dapat terjadi komplikasi seperti:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi) di seluruh tubuh.
• Otot jantung menjadi lebih tebal dari normal (hipertrofi ventrikel kiri).
• Penumpukan plak di arteri koroner, yang memasok darah ke jantung, terjadi lebih awal dari biasanya - ini disebut penyakit arteri koroner.
• Tonjolan abnormal (aneurisma) atau robekan (diseksi) pada aorta.
• Aneurisma otak (pembengkakan pembuluh darah di otak).
• Gagal jantung adalah kondisi di mana jantung tidak mampu memompa darah dengan benar.

Kondisi `(CoA)` ini sangat berbahaya jika tidak dikenali dan diobati. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenalinya sedini mungkin, sejak usia dini, dan menjalani pengobatan yang diperlukan serta pemeriksaan rutin (monitoring).

Bagaimana dokter mendiagnosis hal ini? (Diagnosis)

Kardiolog anak biasanya mendiagnosis kondisi ini (Koarktasi Aorta) pada masa bayi atau anak usia dini. Seberapa cepat diagnosis dilakukan bergantung pada seberapa parah gejalanya.

Bayi dengan gejala ringan biasanya terdeteksi dalam beberapa hari setelah lahir. Namun, bayi dengan gejala ringan, atau tanpa gejala sama sekali, mungkin tidak terdeteksi hingga mereka lebih besar dan mengalami tekanan darah tinggi. Sangat jarang hal ini terdeteksi pada usia dewasa.

Kondisi ini sering didiagnosis pada bayi dan anak kecil karena adanya ciri-ciri mencurigakan (tanda bahaya) yang terlihat selama pemeriksaan fisik. Ciri-ciri tersebut meliputi:

• Bayi tersebut memiliki tekanan darah tinggi di lengan dan tubuh bagian atas, tetapi tekanan darah rendah di kaki dan tubuh bagian bawah.
• Terdapat perbedaan antara denyut nadi di leher dan denyut nadi di selangkangan.
• Ketika dokter meletakkan stetoskop di punggung bayi dan mendengarkan, terdengar suara khas yang kasar yang berasal dari jantung (disebut 'murmur jantung kasar') .

Beberapa bayi baru lahir didiagnosis menderita penyakit ini bahkan sebelum mereka menunjukkan gejala. Bagaimana Anda mengetahuinya? Tes yang disebut "pulse oximetry" yang mengukur kadar oksigen dalam darah mereka menunjukkan bahwa kadar oksigennya rendah. Kadar oksigen rendah dapat menjadi tanda penyakit jantung bawaan yang serius, sehingga bayi-bayi ini diuji untuk mengetahui secara pasti apa yang salah.

Untuk memastikan kondisi `(CoA)` ini, dokter biasanya menggunakan `(Ekokardiogram)`, pemindaian jantung, atau `(echo)`. Mereka juga dapat melakukan tes seperti `(CT scan)` atau `(MRI scan)` untuk mempelajari lebih lanjut tentang bentuk dan struktur aorta bayi.

Apakah ada penyakit jantung lain yang terkait dengan "Koarktasi Aorta"?

Ya, bayi dengan CoA dapat didiagnosis dengan kondisi jantung lainnya. Misalnya, antara 45% dan 75% orang dengan CoA juga memiliki kondisi yang disebut katup aorta bikuspid. Ini berarti bahwa katup yang membawa darah dari jantung ke aorta hanya memiliki dua daun katup, bukan tiga seperti yang seharusnya.

Tidak hanya itu, tetapi `(CoA)` juga dapat disertai dengan situasi-situasi berikut:

• Memiliki lubang di jantung - itu disebut `(atrial septal defect)` atau `(ventricular septal defect)`.
• Pembuluh darah yang ada selama kehidupan janin (`ductus arteriosus`) tetap terbuka lebih lama dari yang diperkirakan - ini disebut ``patent ductus arteriosus``.
• Hipoplasia lengkung aorta atau sindrom hipoplasia jantung kiri.
• Kekakuan katup jantung - yaitu, stenosis katup aorta atau stenosis katup mitral.

Ahli bedah jantung akan memeriksa semua hal ini di jantung bayi Anda dan membuat rencana perawatan yang spesifik untuk bayi tersebut. Ini berarti bahwa merawat bayi dengan banyak kelainan jantung bisa sedikit lebih rumit daripada merawat bayi hanya dengan satu koarktasi aorta (CoA).

Apa saja pengobatan untuk ini?

Pilihan pengobatan bergantung pada usia anak Anda, tingkat penyempitan aorta, dan apakah ia memiliki kelainan jantung lainnya. Pembedahan adalah cara terbaik untuk mengobati koagulopati pada bayi dan anak kecil. Untuk anak yang lebih besar, jika penyempitannya tidak terlalu parah, kateterisasi jantung, prosedur yang kurang invasif daripada pembedahan, mungkin tepat. Prosedur ini juga digunakan pada anak-anak dan orang dewasa yang mengalami kekambuhan penyempitan setelah pengobatan sebelumnya.

Operasi

Ada beberapa jenis operasi utama yang dilakukan untuk mengoreksi kondisi `(CoA)` ini:

• Reseksi dengan anastomosis ujung-ke-ujung: Jika koarktasi relatif kecil, ahli bedah dapat melakukan reseksi pada bagian aorta bayi yang tersumbat dan menyambung kembali ujung-ujung yang tersisa.
• Reseksi dengan anastomosis ujung-ke-ujung yang diperpanjang:Jika lengkung aorta bayi juga tersumbat, ahli bedah dapat memotong bagian aorta yang tersumbat dan menghubungkan bagian bawah aorta desenden ke sayatan panjang di lengkung aorta. Ini adalah pilihan terbaik ketika bayi mengalami hipoplasia lengkung aorta transversal dan koarktasi aorta.

Bayi yang menunjukkan gejala parah setelah lahir mungkin juga perlu diberi obat sebelum operasi. Misalnya:

• Obat yang disebut `(Prostaglandin (PGE-1))` dapat diberikan untuk menjaga agar `(duktus arteriosus)` bayi tetap terbuka. Ini akan memungkinkan bayi mendapatkan oksigen yang dibutuhkan dan menjaga kondisinya tetap stabil sampai siap untuk operasi.
• Anda juga bisa memberikan obat kepada bayi untuk membantu jantungnya memompa darah.

Kateterisasi jantung

Jika anak Anda mengalami pengurangan penyempitan aorta, atau jika penyempitan tersebut kambuh setelah operasi, dokter mungkin akan menyarankan perawatan seperti:

• Angioplasti balon: Dokter bedah menggunakan balon kecil untuk melebarkan bagian aorta anak yang menyempit.
• Angioplasti balon dengan pemasangan stent: Saat ahli bedah melebarkan aorta anak, ia juga memasukkan tabung kecil, yang disebut stent, untuk mencegahnya tersumbat kembali.

Kapan saya harus membawa anak saya ke dokter? (Pemeriksaan ulang)

Tim medis anak Anda akan memberi tahu Anda kapan harus membawa anak Anda untuk diperiksa. Sepanjang hidup anak Anda, mereka perlu menjalani pemeriksaan lanjutan dengan spesialis penyakit jantung bawaan. Spesialis ini akan:

• Pantau tekanan darah anak secara teratur.
• Melakukan pemindaian (tes pencitraan) secara berkala untuk memeriksa fungsi jantung anak dan mendeteksi tanda-tanda komplikasi.
• Memberikan saran tentang pola makan sehat untuk jantung dan olahraga.
• Meresepkan obat-obatan dan mengubah dosisnya sesuai kebutuhan.

Berapa lama seseorang dengan kondisi ini dapat hidup?

Dengan metode diagnostik dan pengobatan yang canggih, penderita koarktasi aorta kini dapat hidup setidaknya hingga usia 60 tahun. Di masa lalu, rata-rata harapan hidup bagi penderita kondisi ini sekitar 35 tahun. Jadi ini benar-benar kabar baik.

Jika bayi Anda menderita Koarktasi Aorta, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa hal itu terjadi. Kita tidak selalu dapat menentukan penyebab pasti penyakit jantung bawaan. Tetapi kita tahu bahwa deteksi dan pengobatan dini dapat sangat mengurangi dampak kondisi ini pada kehidupan seorang anak.

Tim medis selalu siap membantu anak Anda. Mereka siap menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki dan membantu Anda memahami bagaimana diagnosis `(CoA)` ini akan memengaruhi anak Anda. Anda mungkin juga merasa terbantu dengan berbicara dengan orang tua lain yang memiliki anak dengan kondisi jantung seperti ini.

Hal-hal penting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Saya harap Anda sekarang memiliki pemahaman tentang kondisi yang telah kita bahas yang disebut "Koarktasi Aorta". Berikut beberapa hal terpenting yang perlu diingat:

• Ini adalah cacat jantung bawaan ; penyumbatan pada arteri utama yang membawa darah dari jantung ke tubuh.
• Gejala dapat muncul sejak bayi atau berkembang kemudian. Jika Anda melihat bayi Anda mengalami kantuk berlebihan, kesulitan bernapas, atau keengganan untuk menyusui, segera cari pertolongan medis.
• Diagnosis dan pengobatan dini penyakit ini memberi anak kesempatan lebih besar untuk menjalani kehidupan normal dan sehat.
• Kondisi ini dapat ditangani dengan sukses melalui pembedahan dan perawatan lainnya.
• Pengawasan medis oleh spesialis seumur hidup sangat penting bahkan setelah perawatan.

Jangan takut. Ilmu kedokteran saat ini sangat maju. Ada dokter-dokter terampil yang dapat memberikan perawatan terbaik untuk anak Anda. Yang terpenting adalah Anda menyadari hal ini, memperhatikan perubahan pada anak Anda, dan segera mencari pertolongan medis.

Koarktasi Aorta, Penyakit Jantung, Pediatri, Penyakit Jantung Bawaan, Stenosis Aorta, Kesehatan Anak, Tekanan Darah