Apakah penyakit ini yang menyebabkan pembuluh darah saling kusut secara tidak normal? (Malformasi Arteriovenosa - AVM) Mari kita bahas!

Pernahkah Anda mendengar bahwa pembuluh darah di dalam tubuh kita terkadang bisa kusut dengan cara yang aneh, seperti gulungan benang? Ini mungkin terdengar agak aneh, bukan? Tetapi, hal itu sebenarnya bisa terjadi, dan terkadang bisa agak berbahaya. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut Malformasi Arteriovenosa , atau AVM . Sederhananya, ini adalah cacat pada sistem pembuluh darah yang mengangkut darah di dalam tubuh kita.

Apa itu malformasi arteriovenosa (AVM)? Mari kita pahami secara sederhana.

Bayangkan kita memiliki jaringan pembuluh darah di seluruh tubuh kita. Ada dua jenis utama pembuluh darah ini: Arteri dan Vena . Arteri seperti jalan raya, membawa darah bersih yang kaya oksigen dari jantung ke seluruh bagian tubuh, terutama otak. Vena seperti arteri yang lebih kecil yang membawa darah bekas yang kekurangan oksigen kembali ke jantung.

Biasanya, jalan raya ini (arteri) berakhir di jaringan pembuluh darah kecil dan tipis. Kita menyebutnya kapiler . Ini seperti jalan besar yang bercabang menjadi jalan-jalan kecil ketika mencapai sebuah desa. Melalui kapiler inilah oksigen dan nutrisi dalam darah mencapai sel-sel kita, dan produk limbah dari sel-sel masuk ke dalam darah. Kemudian darah ini kembali ke jantung melalui pembuluh darah yang disebut vena.

Nah, yang terjadi pada seseorang dengan AVM adalah jembatan kapiler yang seharusnya berada di antara arteri dan vena hilang. Kemudian, darah dari arteri, yang berasal dari tekanan tinggi, tiba-tiba terhubung ke vena, yang terbiasa dengan tekanan rendah. Bayangkan pipa air besar tiba-tiba terhubung ke pipa kecil berdinding tipis. Ini menyebabkan vena mengalami tekanan yang tak tertahankan. Ini terlihat seperti gumpalan pembuluh darah yang kusut, seperti sarang burung. Karena hubungan abnormal ini, ada kemungkinan besar pembuluh darah pecah (ruptur) dan terjadi pendarahan ke otak (pendarahan ke otak) .

Apakah ada berbagai jenis AVM? Di mana AVM terbentuk?

Ya, kita bisa membahas dua jenis AVM secara umum:

1. AVM Otak: Ini adalah jenis yang paling umum. AVM dapat berkembang di mana saja di dalam otak, di permukaan otak, di batang otak , atau di sepanjang sumsum tulang belakang . AVM ini agak berbahaya karena otak adalah tempat yang sangat sensitif.

2. AVM Perifer: Ini dapat terjadi di mana saja di dalam jaringan pembuluh darah tubuh yang berjumlah ratusan ribu mil. Misalnya, dapat berkembang di wajah, lengan, kaki, serta di organ internal seperti jantung, hati, dan paru-paru.

Seberapa umumkah kondisi yang disebut AVM ini?

AVM sebenarnya adalah kondisi yang sangat langka.Konon, hanya satu dari seratus ribu orang yang dapat mengidapnya. Siapa pun bisa terlahir dengan kondisi ini. Namun, dokter paling sering menemukannya pada orang berusia antara 20 dan 40 tahun. Gejala paling mungkin muncul antara usia 30 dan 50 tahun.

Apa saja gejala AVM?

Inilah hal pentingnya. Beberapa orang mungkin memiliki AVM tanpa menunjukkan gejala apa pun. Sekitar 15% orang dengan AVM tidak akan memiliki gejala. Sebagian besar waktu, Anda baru mengetahui bahwa Anda memiliki AVM setelah pecah, yang berarti terjadi pendarahan.

Namun, jika gejala muncul, gejalanya mungkin seperti ini:

• Kejang, baik dalam keadaan tidak sadar maupun sadar. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba.
• Sakit kepala yang sering terjadi. Terkadang bisa parah.
• Kelemahan otot atau kelumpuhan total.
• Mual dan muntah.
• Rasa kebas atau kesemutan di beberapa bagian tubuh.
• Pusing.
• Kesulitan berjalan, kesulitan berbicara, kehilangan ingatan, kesulitan berpikir, kehilangan keseimbangan, atau gangguan penglihatan.
• Kondisi seperti kebingungan mental, halusinasi, atau demensia.
• Sakit punggung. Ini bisa muncul tiba-tiba dan parah. Ini juga dapat menyebabkan rasa kebas dari pinggul hingga kaki dan jari kaki.
• Sesak napas saat beraktivitas (ini dapat terjadi jika terdapat AVM di paru-paru)
• Batuk berdarah (ini juga merupakan gejala AVM paru-paru)
• Sakit perut.
• Benjolan muncul di lengan, kaki, atau badan.
• Nyeri dan pembengkakan.

Penting: Sekitar 50% orang dengan AVM otak akan mengalami pendarahan di otak sebagai gejala pertama mereka. Hal ini dapat menyebabkan stroke dan kerusakan otak.

Mengapa AVM ini terbentuk? Apa penyebabnya?

Faktanya, para ilmuwan masih belum mengetahui secara pasti mengapa AVM berkembang. Secara umum diyakini bahwa AVM bersifat kongenital . Ini berarti bahwa kekusutan pembuluh darah ini terbentuk selama perkembangan janin, di dalam rahim ibu. Sangat jarang, AVM dapat diturunkan dari generasi ke generasi, yang berarti AVM dapat bersifat herediter .

Apa pengaruh AVM terhadap tubuh kita?

Ada tiga cara utama di mana AVM dapat menyebabkan kerusakan:

1. Pendarahan:Seperti yang telah saya sebutkan sebelumnya, ketika tekanan darah tinggi dari arteri melewati AVM, dinding vena mungkin menjadi lemah dan tidak mampu menahan tekanan. Kemudian vena pecah dan mulai berdarah. Ketika darah ini masuk ke jaringan sekitarnya, hal itu dapat menyebabkan kerusakan permanen . Jika terjadi pendarahan dalam jumlah besar , bahkan dapat menyebabkan kematian.

2. Menekan bagian tubuh: Hubungan abnormal ini menyebabkan lebih banyak darah menumpuk di pembuluh vena. Pembuluh vena kemudian membesar dan dapat menekan jaringan di sekitarnya, seperti otak. Hal ini mengurangi jumlah oksigen yang mencapai bagian-bagian tersebut dan mengurangi kemampuan sistem limfatik untuk membuang produk limbah.

3. Kekurangan oksigen yang dibutuhkan jaringan: Karena tidak ada jembatan kapiler antara arteri dan vena, jaringan di area AVM tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi. Kemudian jaringan dan sel saraf di area tersebut dapat mulai mati.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari AVM?

AVM, terutama di otak, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti:

• Pendarahan otak/ Stroke : Ini adalah risiko terbesar dari AVM. Jika AVM pecah di dalam otak, dapat menyebabkan kelumpuhan, kerusakan otak, atau kejang. AVM juga dapat menekan dan merusak bagian otak atau sumsum tulang belakang.
• Kejang: Suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya kesadaran dan gerakan anggota tubuh yang tak terkendali akibat aktivitas listrik mendadak di otak.
• Aneurisma: Dinding pembuluh darah yang melemah yang terhubung ke atau di sekitar AVM dan menonjol keluar seperti balon. Ini disebabkan oleh dinding pembuluh darah yang lemah. Kondisi ini terlihat pada sekitar 50% AVM di otak dan sumsum tulang belakang. Hal ini meningkatkan risiko pecahnya AVM.
• Kerusakan otak: Ini dapat memengaruhi hal-hal seperti kemampuan berpikir, ingatan, dan pemahaman ucapan.
• Koma dan kematian: Terutama jika terjadi pendarahan hebat di dalam otak.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda memiliki AVM?

Jika Anda mengalami gejala, dokter Anda akan terlebih dahulu menanyakan tentang gejala tersebut dan melakukan pemeriksaan fisik. Terkadang, ketika stetoskop diletakkan di atas AVM, dapat terdengar suara bising (bunyi darah yang mengalir deras melalui pembuluh darah).

Selain itu, tes pencitraan seperti:

• Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging): Tes yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio.
• Pemindaian CT (Computed Tomography): Menggunakan sinar-X untuk mengambil gambar penampang tubuh.
• Angiografi Kateter:Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung kecil (kateter) melalui arteri di lengan atau selangkangan Anda dan mengarahkannya ke lokasi yang diduga sebagai AVM. Kemudian, zat pewarna khusus disuntikkan dan dilakukan rontgen untuk mengambil gambar detail pembuluh darah.

Jika diduga terdapat AVM di otak, tes spesifik seperti:

• Angiografi MRI Serebral (MRA Serebral): Menggunakan teknologi MRI untuk mendapatkan gambar detail pembuluh darah di dalam dan di sekitar otak.
• Angiografi CT (CTA): Teknologi CT menghasilkan gambar pembuluh darah yang detail.
• Ultrasonografi Doppler transkranial: Menggunakan gelombang suara untuk mengukur kecepatan aliran darah melalui otak.

Karena banyak AVM tidak menimbulkan gejala, AVM terkadang ditemukan saat pemindaian yang dilakukan karena alasan lain (seperti cedera, masalah penglihatan, atau sakit kepala), atau setelah gejala muncul akibat pendarahan.

Bagaimana AVM diobati?

Pengobatan AVM bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Jenis AVM, ukurannya, lokasinya, dan sifat arteri dan vena yang terlibat.
• Risiko pecahnya AVM.
• Gejala Anda.
• umur kamu.
• Kesehatan Anda secara keseluruhan.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi risiko perdarahan dari AVM, atau untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Ada beberapa pilihan pengobatan. Ini termasuk operasi terbuka , penyumbatan arteri berbasis kateter (Embolisasi) , dan/atau radiasi terfokus (Radiosurgery) pada AVM . Setiap pilihan pengobatan memiliki manfaat dan risikonya sendiri. Ini bervariasi tergantung pada kesehatan Anda dan jenis AVM.

Secara umum, mengobati AVM sesegera mungkin adalah cara terbaik untuk menghindari komplikasi serius.

Setiap AVM (malformasi arteriovenosa) berbeda. Tidak ada rencana perawatan baku yang dapat memberi tahu Anda secara pasti apa yang harus dilakukan. Tim medis Anda akan berbicara dengan Anda dan keluarga Anda untuk memutuskan perawatan terbaik untuk situasi Anda.

Terkadang AVM berada di lokasi di mana pembedahan atau perawatan lain lebih berisiko daripada tidak melakukan apa pun. Dalam kasus ini, tim medis Anda akan memantau AVM Anda dengan cermat melalui pemindaian berkala. Jika AVM menunjukkan perubahan apa pun, seperti tanda-tanda peningkatan perdarahan, pengobatan dapat dipertimbangkan saat itu juga.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat diberikan untuk mengendalikan beberapa gejala:

• Obat antikejang.
• Obat pereda nyeri untuk sakit kepala dan sakit punggung.
• Obat tekanan darah.

Metode pengobatan (Prosedur)

Dokter dapat mencoba satu atau lebih metode berikut:

1. Operasi untuk mengangkat AVM: Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di dekat AVM, arteri dan vena di sekitarnya ditutup untuk mencegah pendarahan, dan AVM diangkat. Kemudian, aliran darah dialihkan ke pembuluh darah normal. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan AVM sepenuhnya. Setelah operasi, pemindaian otak dilakukan untuk melihat apakah AVM telah diangkat sepenuhnya. Anda mungkin harus dirawat di rumah sakit selama beberapa hari dan menjalani masa rehabilitasi singkat.

2. Embolisasi: Dalam prosedur ini, dokter memasukkan kateter ke dalam arteri di selangkangan atau lengan Anda dan mengarahkannya ke AVM. Setelah sampai di sana, zat seperti lem, kumparan, atau bahan lain dilepaskan ke dalam AVM. Ini mengurangi atau menghentikan sepenuhnya perdarahan melalui AVM. Prosedur ini paling sering digunakan jika AVM berukuran besar dan mengalami perdarahan hebat. Kemudian, jika operasi dilakukan kemudian, AVM dapat dengan mudah diangkat, mengurangi risiko perdarahan. Meskipun operasi tidak dilakukan segera, prosedur ini dapat mengurangi risiko perdarahan.

3. Radiosurgery Gamma Knife®: Dalam metode ini, berkas radiasi yang sangat terfokus diarahkan ke AVM. Selama beberapa tahun, AVM secara bertahap menyusut, membentuk jaringan parut, larut, atau menjadi cukup kecil untuk diangkat dengan mudah melalui pembedahan. Pemindaian berkala diperlukan untuk memeriksa apakah AVM menyusut.

Komplikasi pengobatan

Pengobatan AVM dapat menyebabkan komplikasi atau efek samping seperti:

• Perdarahan.
• Sakit kepala.
• Pembengkakan.
• Kerusakan pada jaringan di sekitarnya.
• Mati rasa di satu sisi tubuh.
• Dampak pada kemampuan berbicara, pendengaran, atau penglihatan.
• Hasilnya mungkin tidak lengkap, mungkin tidak bertahan lama, atau mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk sepenuhnya terlihat.
• Komplikasi serius yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bisakah pembentukan AVM dicegah?

Tidak. Karena AVM diyakini bersifat bawaan, pembentukannya tidak dapat dicegah. Namun, jika Anda mengalami gejala apa pun yang disebutkan dalam artikel ini, segera periksakan diri ke dokter. Sebaiknya tanggapi gejala sesegera mungkin setelah muncul.

Apa yang bisa Anda harapkan jika Anda memiliki AVM?

Setiap AVM berbeda. Jika Anda menjalani operasi dan AVM berhasil diangkat, Anda akan sembuh total dari kondisi ini.

Hasil pengobatan lainnya juga sangat baik, tetapi hal itu bergantung pada beberapa faktor:

• Di mana AVM tersebut berada.
• Ukuran AVM.
• Jenis AVM.
• Usia dan kesehatan umum Anda.

Tim medis Anda dapat menjelaskan dengan lebih baik tentang AVM Anda dan kemungkinan hasilnya.

Penting:Jika Anda memiliki AVM dan tidak mendapatkan perawatan, ada risiko 2-4% per tahun bahwa AVM tersebut akan mengalami pendarahan. AVM yang pernah pecah sebelumnya memiliki peluang 17% per tahun untuk pecah kembali.

Kapan saya harus menemui dokter?

Beberapa orang mungkin mengalami AVM lebih dari sekali (kambuh). Temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala baru. Setelah pengobatan, Anda harus menemui dokter setiap tiga bulan selama tahun pertama. Setelah tahun pertama, Anda harus menemui dokter setahun sekali.

Kapan saya harus pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) ?

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Sakit kepala hebat yang tiba-tiba ("sakit kepala terburuk yang pernah saya alami seumur hidup").
• Kejang.
• Mati rasa di lengan atau kaki.
• Masalah pada penglihatan, keseimbangan, daya ingat, atau perhatian.

Ini adalah tanda-tanda keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini bisa jadi pendarahan otak.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda:

• Di manakah letak AVM saya di tubuh saya?
• Metode pengobatan apa yang terbaik untuk saya?
• Jika saya tidak segera menjalani operasi, seberapa sering saya perlu dipantau?

Apakah AVM berbahaya?

Ya, bisa. Bahaya terbesar adalah pendarahan (hemoragi). Jika Anda tiba-tiba mengalami sakit kepala hebat ("sakit kepala terburuk yang pernah Anda alami dalam hidup"), segera hubungi 119. Itu bisa jadi karena AVM di otak pecah. AVM yang belum pecah memiliki risiko pendarahan 2-4% per tahun. AVM yang pernah pecah sebelumnya memiliki peluang 17% untuk pecah kembali per tahun.

Apakah semua AVM pada akhirnya mengalami pendarahan?

Tidak. Beberapa AVM tidak pernah berdarah, dan mungkin tidak menyebabkan gejala atau masalah kesehatan seumur hidup. Beberapa AVM ditemukan selama pemindaian yang dilakukan untuk alasan lain atau saat otopsi.

AVM dapat menyebabkan masalah kesehatan lain selain pendarahan. Beberapa AVM yang membesar dapat menekan area jaringan, merusak jaringan, sel saraf, dan sel lainnya. Jika ukurannya besar dan berada di lokasi kritis, kurangnya kapiler di antara arteri dan vena mencegah jaringan di area tersebut menerima oksigen, nutrisi, dan produk limbah. Hal ini dapat menyebabkan kematian jaringan.

Apakah AVM bisa berakibat fatal?

Ya, bisa. Seberapa berbahaya dan parah AVM bergantung pada ukuran dan lokasinya. Jika AVM pecah dan menyebabkan pendarahan hebat di dalam otak, hal itu bisa berakibat fatal. Namun, beberapa orang dengan AVM tidak pernah mengalami gejala atau masalah kesehatan apa pun.

Bisakah Anda menunjukkan letak AVM dari tempat saya merasakan sakit di kepala?

Tentu tidak.Mungkin memang begitu, tetapi sebagian besar waktu, lokasi sakit kepala tidak spesifik pada lokasi AVM.

Apakah risikonya lebih tinggi jika wanita hamil memiliki AVM?

Bagi sebagian orang, gejala AVM dapat muncul tiba-tiba atau memburuk akibat perubahan selama kehamilan . Peningkatan volume darah dan tekanan darah selama kehamilan dapat meningkatkan risiko perdarahan akibat AVM.

Apakah AVM memengaruhi anak-anak kecil?

AVM dapat menyebabkan perubahan perilaku ringan atau kesulitan belajar pada anak-anak. Perubahan ini mungkin terjadi sebelum gejala yang lebih jelas muncul hingga anak sedikit lebih besar (jika gejala berkembang).

Apakah pendarahan otak akibat AVM selalu menyebabkan kerusakan otak?

Tidak. Beberapa pendarahan otak yang sangat kecil, yang disebut pendarahan mikro , menyebabkan kerusakan terbatas dan sedikit gejala. Namun, jika banyak pendarahan mikro terjadi seiring waktu, hal itu dapat meningkatkan risiko demensia dan mengganggu proses berpikir.

Apa perbedaan antara AVM, Aneurisma, Hemangioma, Malformasi Kavernosa, dan Fistula?

• Aneurisma adalah tonjolan seperti balon yang melemah di dalam arteri. Aneurisma paling sering terbentuk di tempat dua arteri bercabang. Aneurisma juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari AVM (malformasi arteriovenosa).
• Hemangioma adalah kelainan pembuluh darah yang dapat terlihat pada kulit. Hemangioma tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan.
• Malformasi kavernosa juga merupakan jenis lesi vaskular. Tidak seperti AVM, ini adalah pembuluh darah yang bocor, seringkali disertai gumpalan darah. Meskipun dapat berdarah, perdarahannya tidak separah AVM, dan seringkali tidak menimbulkan gejala.
• Fistula adalah istilah umum untuk hubungan abnormal antara pembuluh darah. Fistula arteriovenosa dapat terbentuk di jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. AVM terbentuk di dalam jaringan otak. Fistula lebih sering dikaitkan dengan trauma kepala atau infeksi daripada AVM.

Meskipun malformasi arteriovenosa (AVM) adalah kondisi medis yang serius, pengobatan saat ini sangat efektif. Tim medis Anda akan membahas detail AVM Anda – ukuran, lokasi – dan faktor-faktor lain dengan Anda untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik bagi Anda. Jangan ragu untuk bertanya jika ada sesuatu yang tidak jelas. Memahami pilihan Anda dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat.

Hal-hal terpenting yang perlu kita ingat (Pesan Utama)

Oke, jadi mari kita rangkum beberapa hal yang perlu diingat tentang AVM yang telah kita bahas:

• AVM adalah jalinan pembuluh darah abnormal yang menghubungkan arteri dan vena secara langsung, tanpa kapiler, seperti sarang burung.
• Ini adalah hal-hal yang datang secara alami.Mungkin, saya tidak tahu alasan pastinya.
• Gejala tidak terjadi pada semua orang, tetapi gejala seperti sakit kepala, kejang, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.
• Risiko terbesar adalah pendarahan, terutama jika terjadi di dalam otak. Hal ini dapat menyebabkan stroke.
• Hal ini dapat dideteksi melalui tes seperti MRI, CT scan, dan angiografi .
• Pilihan pengobatan meliputi pembedahan, embolisasi, dan radioterapi . Dokter Anda akan memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.
• Jika Anda mengalami sakit kepala hebat secara tiba-tiba, kejang, atau kehilangan kesadaran, segera pergi ke rumah sakit.
• Meskipun ini adalah kondisi yang jarang terjadi, sangat penting untuk menyadarinya.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami gejala-gejala ini, segera konsultasikan ke dokter. Yang terpenting adalah jangan panik, dapatkan informasi yang tepat, dan ambil langkah-langkah yang diperlukan.

Malformasi Arteriovenosa (AVM), pembuluh darah otak, pendarahan, kelumpuhan, kejang, sakit kepala