Apakah lengan Anda tiba-tiba membengkak dan berwarna biru? Mungkinkah ini Trombosis Vena Aksilo-Subklavia (ASVT)?

Bayangkan Anda adalah seorang pria muda yang sehat, bermain kriket, dan berolahraga keras di pusat kebugaran. Namun tiba-tiba lengan Anda mulai sakit, bengkak, dan tampak sedikit kebiruan. Biasanya hal ini dianggap sebagai cedera otot. Tetapi ini bisa jadi kondisi yang lebih serius, namun sangat dapat diobati. Hari ini kita akan membahas salah satu kondisi tersebut, yaitu 'Trombosis Vena Aksilo-Subklavia' atau ASVT.

Sederhananya, apa itu ASVT?

Sederhananya, ASVT adalah pembentukan bekuan darah di vena dalam di lengan atas Anda, seperti vena aksilaris atau vena subklavia. Ini biasanya terjadi setelah cedera pada lengan Anda atau ketika Anda terlalu banyak menggunakan lengan Anda dan melakukan hal yang sama berulang kali. Kondisi ini juga disebut sindrom Paget-Schroetter dan trombosis akibat aktivitas fisik.

Apakah ini juga termasuk jenis DVT? Apa perbedaannya?

Ya, ASVT juga merupakan jenis trombosis vena dalam (DVT). Namun, biasanya ketika kita mendengar tentang DVT, kita mendengar tentang gumpalan darah yang terbentuk di kaki. Hal ini disebabkan oleh hal-hal seperti duduk dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama, obesitas, dan penuaan. Tetapi kondisi yang disebut ASVT ini jauh berbeda dari itu.

Anda dapat dengan mudah memahami perbedaan ini dari tabel di bawah ini.

Siapa yang lebih mungkin mengembangkan kondisi ini?

Meskipun ini mungkin tampak mengejutkan, ASVT kemungkinan besar berkembang pada orang yang bugar secara fisik, sehat, dan aktif , terutama mereka yang berusia antara 15 dan 45 tahun.

Pikirkan orang-orang seperti ini:

• Orang yang melakukan latihan berulang atau olahraga yang melibatkan mengangkat lengan, seperti melempar bola cepat dalam kriket, bermain voli, berenang, atau mengangkat beban.
• Orang-orang yang bekerja di bidang pekerjaan manual, seperti pelukis dan tukang listrik.
• Orang dengan gangguan pembekuan darah juga berisiko.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Gejala ASVT biasanya muncul tiba-tiba. Gejala utamanya adalah:

• Nyeri di tangan.
• Pembuluh darah di tangan menjadi menonjol dan terlihat jelas.
• Perubahan warna kulit tangan menjadi biru (Sianosis).
• Sensasi berat atau lelah di tangan.
• Pembengkakan tangan secara tiba-tiba (ini adalah gejala yang paling umum).

Apa penyebab sebenarnya dari ASVT?

Begini cara kerjanya. Bayangkan pembuluh darah (vena) di bahu Anda yang seperti pipa air. Di kedua sisi pipa ini, tulang rusuk dan otot terjepit erat. Ketika Anda melakukan latihan atau tugas yang melibatkan mengangkat lengan, vena akan terjepit di antara otot dan tulang rusuk, menyebabkan cedera.

Seiring waktu, jaringan parut terbentuk di lokasi cedera ini, mempersempit pembuluh darah lebih jauh. Hal ini membatasi aliran darah. Saat itulah gumpalan darah mulai terbentuk. Kondisi mendasar yang menyebabkan pembuluh darah ini tersumbat disebut sindrom outlet toraks (TOS).

Bagaimana menurut Anda, Dokter?

Berdasarkan gejala Anda, jika dokter Anda mencurigai hal ini, ia akan memesan beberapa tes untuk mengkonfirmasi kondisi tersebut setelah pemeriksaan fisik.

• Ultrasonografi dupleks: Ini adalah tes yang paling umum. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk melihat bagaimana aliran darah di dalam pembuluh darah dan untuk melihat apakah ada gumpalan darah.
• Venografi dengan panduan kateter: Sebuah tabung kecil (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh vena, zat pewarna khusus disuntikkan, dan rontgen diambil untuk melihat di mana gumpalan darah berada dan seberapa parah penyumbatan pembuluh vena tersebut.
• CTA (angiografi tomografi terkomputerisasi): Pemindaian CT mengambil gambar detail dari pembuluh darah vena.
• MRA (magnetic resonance angiography): Pemeriksaan pembuluh darah vena menggunakan pemindaian MRI.

Apa saja pengobatan untuk ini?

ASVT adalah kondisi yang harus diobati. Menunda pengobatan bukanlah hal yang baik. Metode pengobatan utama adalah `Trombolisis`.

Metode pengobatan

• Trombolisis (pelarutan bekuan darah): Ini melibatkan pemberian obat pelarut bekuan darah langsung ke dalam pembuluh vena tempat bekuan darah berada melalui tabung seperti kanula (kateter).
• Trombektomi (pengangkatan bekuan darah): Terkadang dokter mengangkat bekuan darah ini secara fisik melalui operasi kecil.
• Obat pengencer darah: Setelah bekuan darah diangkat, Anda akan diberi obat pengencer darah selama beberapa bulan untuk mencegah pembentukan bekuan darah kembali.

Bersamaan dengan perawatan ini, dokter akan memberikan beberapa saran lain kepada Anda.

• Mengistirahatkan tangan hingga gejalanya mereda.
• Mengangkat lengan ke atas disebut "pengangkatan lengan".
• Rujukan ke fisioterapi.
• Mengenakan penutup khusus seperti perban (manset kompresi) di lengan.

Dalam beberapa kasus, sepotong kecil otot atau sepotong tulang rusuk pertama yang menghalangi pembuluh vena diangkat melalui pembedahan agar pembuluh vena dapat mengalir dengan bebas.

Bagaimana kondisi setelah perawatan?

Inilah hal yang paling penting. Jika ASVT didiagnosis sejak dini dan pengobatan dimulai sejak dini, hasilnya sangat sukses. Studi menunjukkan bahwa tingkat keberhasilannya berkisar antara 90% hingga 95%.

Namun, beberapa orang mungkin mengalami komplikasi yang disebut sindrom pasca-trombotik (PTS). Ini berarti gejala seperti nyeri, rasa berat, dan pembengkakan di lengan tetap ada bahkan setelah pengobatan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter dengan tepat.

Bisakah situasi ini dicegah?

Meskipun tidak dapat dicegah sepenuhnya, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risikonya.

• Jangan melakukan olahraga berat atau bekerja dalam waktu lama, dan beristirahatlah di sela-sela aktivitas.
• Lakukan peregangan sebelum dan sesudah berolahraga untuk meregangkan otot lengan Anda.
• Jangan mengangkat beban yang tidak mampu ditangani otot Anda.
• Cobalah untuk menggunakan lengan yang tidak dominan sebisa mungkin.

Kapan saya harus menemui dokter?

Segera periksakan diri ke dokter jika muncul tanda-tanda pertama ASVT (pembengkakan mendadak, nyeri, kebiruan pada tangan). Selain itu, jika gejala-gejala berikut terjadi, anggaplah sebagai keadaan darurat dan segera pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit.

• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas (dispnea)
• Mati rasa