Bisakah arteri koroner tersumbat kembali setelah dipasang stent? (Restenosis dalam Stent)

Apakah Anda atau seseorang yang Anda kenal pernah menjalani pemasangan stent di arteri koroner? Setelah perawatan tersebut, kita sering berpikir bahwa masalahnya sudah sepenuhnya teratasi, bahwa arteri koroner tidak akan tersumbat lagi. Namun, terkadang, penyumbatan kecil atau penyempitan dapat terjadi lagi di tempat yang sama di mana stent dipasang, yaitu di bagian arteri yang sama yang telah dirawat. Itulah yang disebut dokter sebagai 'Restenosis Dalam Stent'. Meskipun namanya mungkin terdengar agak rumit, sebenarnya cukup sederhana. Mari kita bahas ini secara detail, dalam bahasa Sinhala yang dapat Anda pahami.

Pertama-tama, mari kita pahami kata-kata ini, ya?

Sebelum kita membahas 'restenosis dalam stent', mari kita pahami arti beberapa istilah terlebih dahulu. Dengan begitu, semuanya akan lebih jelas bagi Anda.

Apa itu 'Stenosis'?

Sederhananya, 'stenosis' adalah penyempitan atau perlambatan pembuluh darah di dalam tubuh kita. Bayangkan seiring waktu, kotoran dan karat menumpuk di dalam pipa air, menghalangi aliran air.

Jadi, apa itu penyakit arteri koroner (CAD)?

Jantung kita juga membutuhkan darah untuk berfungsi. Arteri utama yang memasok darah disebut arteri koroner. CAD terjadi ketika endapan lemak yang disebut plak menumpuk di dalam satu atau lebih arteri koroner, mempersempit arteri tersebut. Ini juga disebut aterosklerosis. Beberapa orang juga menyebutnya "pengerasan arteri." Penumpukan lemak ini terjadi secara bertahap, dan mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun pada awalnya. Tetapi jika tidak diobati, hal itu dapat menyebabkan kondisi serius seperti serangan jantung dan gagal jantung.

Apa itu 'Angioplasti' dan 'Stent'?

Salah satu perawatan utama yang digunakan dokter untuk membuka arteri koroner yang tersumbat akibat penyakit arteri koroner (CAD) disebut angioplasty. Terkadang juga disebut intervensi koroner perkutan (PCI). Dalam prosedur ini, tabung tipis (kateter) dimasukkan melalui lubang kecil di kulit ke dalam arteri yang tersumbat. Alat kecil seperti balon di ujung tabung dikembangkan, melebarkan arteri yang tersumbat. Kemudian, untuk mencegah arteri kolaps kembali dan menjaga aliran darah tetap lancar, tabung jala kecil – itulah fungsi stent – ​​ditempatkan di dalam arteri yang telah dilebarkan. Kemudian, darah mengalir dengan lancar kembali.

Oke, sekarang apa itu 'Restenosis Dalam Stent'?

Sekarang Anda mengerti mengapa dan bagaimana stent dipasang. Setelah stent dipasang dan aliran darah di arteri koroner pulih, terkadang arteri mulai menyempit lagi tepat di tempat stent dipasang, yaitu di dalam stent. Itulah mengapa kita menyebutnya 'Restenosis Dalam Stent'. 'Re' berarti "lagi", dan 'stenosis' berarti "penyempitan". Jadi, ini berarti "penyempitan lagi di dalam stent".

Seberapa umumkah kondisi ini?

Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya apakah hal ini berbeda untuk setiap orang yang menjalani pemasangan stent.Tidak, ini tidak terjadi pada semua orang yang memiliki stent. Namun, secara kasar, sekitar 1 dari 4 orang yang memiliki stent memiliki kemungkinan untuk mengalami kondisi yang disebut `Restenosis Dalam Stent`. Ini biasanya terjadi dalam waktu tiga hingga enam bulan setelah pemasangan stent.

Penting: Jika Anda menjalani angioplasti balon tanpa pemasangan stent, risiko restenosis bahkan lebih tinggi. Sekitar 4 dari 10 orang akan mengalami penyumbatan arteri lagi.

Mengapa 'restenosis dalam stent' terjadi?

Ini pertanyaan yang sangat menarik. Setelah stent dipasang, tubuh kita mencoba untuk "menyembuhkannya". Artinya, lapisan sel baru ("lapisan baru") tumbuh di atas stent, membuat bagian dalam pembuluh darah kembali halus. Ini sebenarnya hal yang baik, karena dengan demikian darah dapat mengalir lebih mudah tanpa menggumpal.

Namun, terkadang, di bawah lapisan sel baru ini, di sekitar stent, tumbuh jaringan parut yang terlalu banyak. Ketika jaringan parut ini tumbuh terlalu banyak, lapisan dalam arteri menebal, mempersempit aliran darah lagi. Inilah penyebab utama `Restenosis Dalam Stent`.

Ingat, ini biasanya terjadi dalam waktu tiga hingga enam bulan setelah pemasangan stent. Setelah itu, risiko terbentuknya jaringan parut dan penyumbatan pembuluh vena sangat rendah.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi mengalami 'restenosis dalam stent'?

Meskipun siapa pun yang menjalani pemasangan stent untuk penyakit arteri koroner (CAD) dapat mengalami kondisi yang disebut `Restenosis Dalam Stent`, beberapa orang memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi. Mari kita lihat siapa saja mereka:

• Untuk orang dengan kadar kolesterol darah tinggi. (Inilah yang berkontribusi pada banyak penyakit jantung!)
• Bagi penderita penyakit ginjal .
• Bagi para perokok. (Ini adalah sesuatu yang jelas-jelas harus Anda hentikan!)
• Bagi mereka yang menderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik.
• Untuk mereka yang memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) yang tidak terkontrol.

Jika Anda mengalami kondisi seperti ini, sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda dan mengendalikannya.

Apa saja gejala 'restenosis dalam stent'?

Sebagian besar kasus restenosis dalam stent tidak menunjukkan gejala yang terlihat. Itulah mengapa sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara berkala dan menjalani tes yang diperlukan setelah pemasangan stent.

Namun, beberapa orang mungkin mengalami gejala. Jika itu terjadi, gejalanya seringkali mirip dengan gejala penyakit jantung koroner (CAD) yang sudah ada sebelumnya. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Sensasi nyeri, sesak, atau tidak nyaman di dada. Kita menyebutnya "angina." Nyeri dada ini dapat memburuk saat Anda berolahraga, menaiki tangga, atau sedikit lelah.
• Keringat dingin.
• Pusing, kepala terasa ringan, atau merasa pingsan.
• Kelelahan dan kelemahan yang berlebihan.
• Merasakan detak jantung yang tidak normal (`Jantung berdebar`).
• Mual.
• Sesak napas, terkadang bahkan saat berjalan jarak pendek.
• Nyeri pada bahu atau lengan (terutama lengan kiri).

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter.

Bagaimana 'restenosis dalam stent' didiagnosis?

Seperti yang telah saya katakan sebelumnya, karena `Restenosis Dalam Stent` tidak selalu menunjukkan gejala, sangat penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara teratur setelah pemasangan stent. Dengan demikian, tes yang diperlukan dapat dilakukan.

Jika Anda mengalami gejala, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes seperti berikut:

• Tes stres latihan : Tes ini mengukur bagaimana jantung Anda memompa darah dan mencari perubahan pada EKG Anda saat Anda berjalan di atas treadmill atau bersepeda.
• Kateterisasi jantung dan angiogram : Ini dilakukan sebelum stent dipasang. Ini dapat dilakukan lagi untuk melihat secara pasti apakah ada penyumbatan di dalam stent.
• Angiogram tomografi komputer koroner (CCTA): Ini mirip dengan pemindaian CT. Pewarna khusus disuntikkan ke dalam jantung untuk membuat gambar 3D dari arteri jantung.
• Cadangan aliran fraksional (FFR): Ini dapat dilakukan bersamaan dengan angiogram. Kawat khusus dimasukkan ke dalam pembuluh vena dan tekanan darah diukur di kedua sisi penyumbatan untuk melihat seberapa parah penyumbatan tersebut.
• Ultrasonografi intravaskular (IVUS): Ini juga dapat dilakukan bersamaan dengan angiogram. Sebuah probe ultrasonografi kecil dimasukkan ke dalam vena, memungkinkan bagian dalam dinding vena dan stent terlihat dengan sangat jelas.

Apa saja pengobatan untuk 'restenosis dalam stent'?

Dokter Anda akan menentukan pengobatan yang paling tepat untuk Anda berdasarkan tingkat keparahan restenosis stent Anda, yaitu seberapa sempit arteri tersebut, dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Pengobatan tersebut mungkin termasuk salah satu dari perawatan berikut:

• Pengobatan: Untuk mengendalikan gejala seperti angina yang disebabkan oleh restenosis stent, dosis obat yang sedang digunakan dapat ditingkatkan atau obat baru dapat ditambahkan.
• Angioplasti ulang: Arteri yang tersumbat dilebarkan kembali dengan balon, dan terkadang stent lain dimasukkan. Terkadang balon berlapis obat dapat digunakan.
• Operasi bypass jantung:Ini juga disebut `Pencangkokan bypass arteri koroner` atau `CABG`. Ini adalah operasi yang cukup besar. Yang dilakukan adalah membuat jalur baru agar darah dapat mengalir di sekitar area yang tersumbat. Artinya, Anda mengambil sepotong arteri dari bagian tubuh lain (seperti kaki, dada) dan menghubungkannya ke area yang tersumbat dan kembali.
• Brakiterapi vaskular: Ini adalah pengobatan yang sedikit berbeda. Mirip dengan terapi radiasi yang digunakan untuk membunuh sel kanker, pengobatan ini melibatkan pemberian sejumlah kecil radiasi dalam waktu singkat pada stent untuk menghentikan pertumbuhan kembali jaringan parut. Ini juga disebut brakiterapi koroner.

Adakah cara untuk mencegah 'restenosis dalam stent'?

Ya, kabar baiknya adalah risiko `Restenosis Dalam Stent` dapat dikurangi. Salah satu cara utama untuk melakukan ini adalah dengan menggunakan stent yang dilapisi obat (`DES`).

Stent jenis `DES` ini berbeda dari stent logam polos (BMS). Stent ini memiliki lapisan obat yang tipis. Setelah stent dimasukkan ke dalam pembuluh darah, obat tersebut dilepaskan secara bertahap, mengendalikan pembentukan jaringan parut dan pertumbuhan sel.

Bertahun-tahun lalu, ada pembicaraan tentang risiko pembekuan darah dengan `DES` ini. Namun, generasi baru stent yang dilapisi obat sangat aman dan sangat efektif. Saat menggunakan `DES` ini, risiko `restenosis dalam stent` berkurang secara signifikan. Secara kasar, `kurang dari 1 dari 10 orang` mengalami `restenosis dalam stent`.

Oleh karena itu, jika Anda akan menjalani pemasangan stent, bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan jenis stent mana yang terbaik untuk Anda.

Bagaimana prospek bagi seseorang yang mengalami 'restenosis dalam stent'?

Jika Anda mengalami `Restenosis Dalam Stent`, Anda mungkin sedikit lebih berisiko mengalami kondisi jantung yang berpotensi mengancam jiwa, seperti `angina tidak stabil`, `sindrom koroner akut`, dan `serangan jantung`.

Untungnya, risiko-risiko ini telah sangat berkurang dengan munculnya stent baru (terutama DES) dan teknik pemasangan stent yang lebih baik. Selain itu, sekarang ada pengobatan yang efektif untuk restenosis dalam stent.

Jika Anda menderita penyakit jantung koroner (CAD), Anda harus mengikuti instruksi dokter Anda dengan tepat untuk mencegah restenosis dalam stent dan melindungi jantung Anda secara umum. Itu artinya:

• Kurangi asupan garam Anda dan minum obat yang diresepkan dokter Anda (terutama obat untuk tekanan darah, kolesterol, dan pembekuan darah) tepat waktu.
• Batasi konsumsi alkohol Anda. Jika Anda kecanduan alkohol, carilah bantuan untuk mengatasinya.
• Diet yang menyehatkan jantungKonsumsilah "diet yang menyehatkan jantung." Kurangi konsumsi minyak, gula, dan tepung, dan perbanyak sayuran, buah-buahan, dan makanan kaya serat.
• Perhatikan jenis lemak yang Anda konsumsi. Kurangi asupan makanan yang tinggi lemak jenuh dan lemak trans (makanan cepat saji, makanan gorengan, makanan kemasan) sebisa mungkin.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Berolahraga setiap hari.
• Jika Anda mengidap diabetes, kendalikanlah dengan baik.
• Jika Anda merokok, cobalah berhenti hari ini juga. Ada berbagai cara untuk mendapatkan bantuan.

Kapan saya harus menghubungi dokter?

Jika Anda merasa mengalami serangan jantung (gejala seperti nyeri dada hebat, sesak napas, berkeringat), segera hubungi Layanan Ambulans Suwaseriya 1990.

Jika Anda pernah menjalani pemasangan stent sebelumnya dan gejala-gejala ini kambuh, segera temui dokter spesialis jantung Anda:

• Nyeri dada (angina), sesak, tekanan, nyeri di lengan atau bahu.
• Keringat dingin.
• Kesulitan bernapas, mengi.
• Rasa lelah atau lemah yang berlebihan tanpa sebab.

Apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?

Saat bertemu dokter, Anda dapat mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini untuk mendapatkan pemahaman yang jelas tentang kondisi Anda:

• Mengapa saya mengalami `restenosis` ini? Apa saja faktor risiko saya?
• Apakah saya bisa mengalami restenosis lagi? Apa yang harus saya lakukan untuk mencegahnya?
• Gaya hidup seperti apa yang sebaiknya saya ikuti untuk melindungi jantung saya?
• Tanda-tanda komplikasi apa yang harus saya waspadai?
• Pengobatan apa yang terbaik untuk saya?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Oke, jadi hal terpenting yang perlu Anda ingat dari apa yang telah kita bahas adalah ini. Angioplasti dan pemasangan stent adalah dua perawatan terpenting dan penyelamat jiwa untuk penyakit jantung. Perawatan ini meningkatkan aliran darah ke jantung Anda, mengurangi gejala penyakit jantung koroner (CAD), dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Namun, jika gejala seperti kelelahan, nyeri dada, dan sesak napas muncul kembali setelah pemasangan stent, itu bisa menjadi tanda `Restenosis Dalam Stent` . Jika itu terjadi, jangan panik atau menunda, tetapi segera temui dokter Anda untuk meminta saran.

Untungnya, stent pelepas obat baru yang lebih aman yang tersedia saat ini telah sangat mengurangi risiko terjadinya restenosis dalam stent. Tersedia juga pengobatan yang baik untuk kondisi ini. Sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis stent dan pengobatan yang tepat untuk Anda. Jaga kesehatan jantung Anda!

Stent , restenosis dalam stent, penyakit jantung, angioplasty, penyakit arteri koroner, serangan jantung