Apakah sebagian orang menghadapi diskriminasi dalam layanan kesehatan? Mari kita bahas tentang rasisme institusional.

Anda mungkin pernah mendengar tentang bintang tenis dunia, Serena Williams. Setelah melahirkan putrinya pada tahun 2017, nyawanya berada di ujung tanduk. Serena memiliki riwayat pembekuan darah di paru-parunya. Ketika ia mengalami kesulitan bernapas setelah melahirkan, ia memberi tahu seorang perawat bahwa ia membutuhkan CT scan dan obat pengencer darah segera. Tetapi perawat tersebut mengira ia pingsan karena obat penghilang rasa sakit. Namun Serena terus meminta. Akhirnya, CT scan mengungkapkan beberapa gumpalan darah di paru-parunya. Serena mengatakan nyawanya diselamatkan oleh para dokter, tetapi insiden tersebut mengungkapkan sesuatu yang besar kepada masyarakat. Yaitu, risiko yang lebih tinggi yang dihadapi wanita dari etnis tertentu selama persalinan.

Alasan di balik hal ini sangat kompleks. Karena ketidaksetaraan sosial, perempuan dari beberapa kelompok etnis memasuki kehamilan dengan berbagai masalah kesehatan. Mereka juga terkadang menghadapi diskriminasi dalam perawatan kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa dokter menghabiskan lebih sedikit waktu dengan pasien kulit hitam dibandingkan dengan pasien kulit putih. Mereka mungkin tidak mendengarkan apa yang mereka katakan atau menganggap serius gejala mereka. Hal ini tidak terbatas pada persalinan. Laporan menunjukkan bahwa kualitas perawatan yang diterima oleh kelompok minoritas dapat lebih rendah di banyak bidang, seperti diabetes, penyakit jantung, dan pengobatan kanker.

Apakah yang dimaksud dengan rasisme institusional?

Sederhananya, rasisme adalah sebuah sistem yang menciptakan dan mempertahankan ketidaksetaraan antar ras. Hal ini dapat terjadi di berbagai tingkatan. Rasisme institusional terjadi ketika diskriminasi terjadi di dalam suatu institusi, seperti sistem perawatan kesehatan.

Coba pikirkan, dokter, perawat, dan petugas kesehatan lainnya biasanya adalah orang-orang yang sangat peduli dan bijaksana. Tetapi mereka juga manusia yang hidup di masyarakat ini. Jadi ketika mereka sibuk, ketika tekanan meningkat, stereotip yang telah mereka terima sejak kecil dapat muncul. Ini disebut "bias implisit ". Ini bukanlah sesuatu yang mereka lakukan secara sadar.

Sebagai contoh, seorang dokter mungkin berpikir pasien tidak mengonsumsi obatnya dengan benar, sehingga mereka mungkin menyarankan pengobatan yang berbeda. Dalam sebuah penelitian, dokter yang menganggap pasien kulit hitam sebagai "tidak kooperatif" cenderung kurang merujuk mereka untuk pengobatan serangan jantung, bahkan jika mereka memiliki gejala serangan jantung.

Bagaimana hal ini memengaruhi pendidikan kedokteran?

Karena bias sosial ini, beberapa dokter memasuki sekolah kedokteran dengan prasangka tertentu. Sebuah survei menemukan bahwa separuh mahasiswa kedokteran kulit putih mempercayai mitos-mitos salah tentang orang kulit hitam. Misalnya, mereka percaya bahwa kulit mereka lebih tebal atau ujung saraf mereka kurang sensitif.

Para ahli mengatakan bahwa bias ini diperkuat di seluruh sistem perawatan kesehatan, termasuk sekolah kedokteran dan sekolah keperawatan. Bias ini tertanam dalam kurikulum itu sendiri. Bias ini bahkan dapat dilihat dalam buku teks kedokteran yang memiliki gambar gejala.

Sebuah studi menemukan bahwa banyak buku teks medis kurang menggambarkan gejala pada orang berkulit gelap. Untuk enam jenis kanker umum, tidak ada satu pun gambar yang menunjukkan gejala pada orang berkulit gelap. Ini mungkin alasan mengapa orang berkulit gelap lebih mungkin meninggal karena kanker kulit . Karena penyakit ini membutuhkan waktu lebih lama untuk didiagnosis, mungkin sudah lebih lanjut pada saat didiagnosis.

Selain itu, ilmu kedokteran masih diajarkan berdasarkan gagasan bahwa ras adalah hasil dari perbedaan genetik atau biologis, bukan faktor sosial dan politik. Bahkan hingga saat ini, beberapa alat dan rumus yang digunakan dokter untuk meresepkan pengobatan masih mempertimbangkan ras. Sebagai konsekuensi yang tidak disengaja, beberapa pasien mungkin kurang berkesempatan untuk menerima obat-obatan tertentu, transplantasi organ, dan rujukan ke spesialis.

Mungkinkah perawatan yang diberikan kepada kelompok minoritas dikurangi?

Rasisme institusional dalam layanan kesehatan ini dapat menyebabkan kurangnya perawatan bagi kelompok minoritas. Meskipun hal ini terlihat di semua bidang kedokteran, penelitian secara khusus berfokus pada bidang-bidang ini.

Salah satu organisasi yang menangani masalah ini adalah program penelitian All of Us. Lebih dari 80% partisipannya berasal dari komunitas yang kurang terwakili dalam penelitian medis, dan lebih dari 50% berasal dari kelompok minoritas ras dan etnis. Harapannya adalah program-program seperti ini akan menghasilkan data dan wawasan yang dibutuhkan untuk menciptakan layanan kesehatan yang adil dan inklusif bagi semua.

Masalah ini tidak terbatas pada Amerika atau negara lain mana pun. Di masyarakat mana pun, bias tanpa disadari seperti itu dapat muncul. Yang penting adalah kita semua menyadari hak-hak kita sebagai pasien dan tanggung jawab kita sebagai petugas kesehatan.