Apakah Anda mengetahui tentang Kanker Payudara HER2-Negatif? Mari kita bicarakan!

Anda mungkin sudah sering mendengar tentang kanker payudara. Tetapi apakah Anda benar-benar tahu apa yang disebut dengan jenis kanker 'HER2-negatif'? Kanker ini berperilaku sedikit berbeda dari beberapa jenis kanker payudara lainnya, dan pengobatannya mungkin berbeda. Jangan khawatir, hari ini kita akan membahas tentang `Kanker Payudara HER2-Negatif` ini dengan cara sederhana yang dapat Anda pahami, oke?

Apa itu Kanker Payudara HER2-Negatif?

Sederhananya, `kanker payudara HER2-negatif` berarti sel kanker di payudara Anda tidak memiliki terlalu banyak atau terlalu sedikit protein khusus yang disebut `faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2)`. Tahukah Anda bahwa kanker payudara biasanya berkembang karena hormon (terutama estrogen dan progesteron) atau karena protein `HER2` ini? Misalnya, pada kanker payudara `HER2-positif`, protein `HER2` terdapat di permukaan sel, yang menyebabkan sel kanker membelah dengan cepat dan membentuk tumor.

Namun pada kasus `HER2-negatif`, kanker tidak berkembang karena terdapat terlalu banyak protein `HER2`. Artinya, faktor lain turut berperan.

Ketika dokter mendiagnosis Anda menderita kanker payudara, mereka pasti akan memeriksa status `HER2` Anda (yaitu, positif atau negatif). Ini adalah karakteristik khusus sel kanker, yang kita sebut `biomarker` , dan jika dipahami dengan benar, dokter dapat memutuskan perawatan apa yang paling sesuai dan efektif untuk Anda. Paham?

Apa saja jenis utama kanker payudara HER2-negatif?

Sebagian besar kanker payudara yang didiagnosis saat ini adalah tipe `HER2-negatif`. Ada dua tipe utama dari jenis ini, mari kita lihat apa saja tipe-tipe tersebut:

1. Kanker payudara reseptor hormon positif dan HER2 negatif (HR+/HER2-) :

Ini adalah jenis kanker payudara yang paling umum, mencakup sekitar 70 persen (70%) dari semua kanker payudara. Dalam kasus ini, sel kanker memiliki reseptor yang sensitif terhadap hormon estrogen (ER+), hormon progesteron (PR+), atau keduanya. Sederhananya, ketika hormon-hormon ini berikatan dengan reseptor tersebut, sel kanker mulai tumbuh. Namun, jenis kanker ini tidak memiliki kadar protein HER2 yang tinggi. Itulah mengapa disebut HR+/HER2-.

2. Kanker payudara reseptor hormon negatif dan HER2 negatif (HR-/HER2-) :

Jenis ini mencakup sekitar 11 persen (11%) dari semua kanker payudara. Sel kanker ini tidak memiliki reseptor untuk estrogen maupun progesteron. Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, protein `HER2` tidak tinggi. Ini berarti bahwa baik hormon maupun protein `HER2` tidak berkontribusi pada pertumbuhan kanker ini . Nama lain untuk ini adalah `Kanker Payudara Triple-Negatif` . Ini karena reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan protein `HER2` semuanya `negatif` dalam kasus ini.

Apa saja gejala kanker payudara HER2-negatif?

Faktanya, gejala kanker payudara HER2-negatif sangat mirip dengan gejala kanker payudara lainnya. Anda perlu mengetahui hal-hal berikut:

• Jika Anda melihat perubahan yang tidak biasa pada ukuran atau bentuk salah satu atau kedua payudara Anda.
• Jika Anda melihat benjolan baru, gumpalan, atau kekerasan pada payudara atau ketiak Anda, terutama jika benjolan tersebut tidak berubah seiring dengan siklus menstruasi bulanan Anda.
• Perubahan pada kulit payudara atau puting. Misalnya:
• Kulit tampak berlekuk-lekuk, seperti kulit jeruk.
• Kulit berkerut, mengerut
• Kulit bersisik
• Rasa gatal yang terus-menerus
• Perubahan warna kulit (merah, ungu, cokelat, atau sangat gelap).
• Cairan yang keluar dari puting . Cairan ini bisa berwarna merah seperti darah, cairan bening, atau berwarna putih susu (jika Anda tidak hamil atau menyusui).
• Puting susu terbalik (jika sebelumnya tidak ada).

Penting untuk dicatat bahwa kanker payudara tidak selalu menyebabkan perubahan yang jelas pada penampilan Anda . Selain itu, banyak perubahan ini juga dapat dilihat pada kondisi jinak dan normal (misalnya, kista, fibroadenoma). Itulah mengapa sangat penting untuk memantau payudara Anda secara teratur dan melakukan pemeriksaan skrining kanker payudara yang sesuai dengan usia . Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang perubahan apa pun, pastikan untuk menemui dokter untuk mengetahui apakah itu merupakan tanda kanker atau kondisi lain.

Apa penyebab kanker payudara HER2-negatif?

Sederhananya, kanker payudara HER2-negatif disebabkan oleh perubahan pada gen, atau DNA, dalam sel payudara, yang disebut mutasi , yang menyebabkan sel-sel tersebut menjadi sel kanker. Sel-sel kanker ini kemudian membelah dan berkembang biak dengan cepat tanpa terkendali, membentuk tumor.

Faktor Risiko

Para ahli masih belum mengetahui secara pasti apa penyebab pasti mutasi genetik ini pada kanker payudara HER2-negatif. Namun, mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara secara umum. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• Mutasi genetik yang diwariskan : Tidak ada mutasi genetik spesifik yang terkait dengan kanker payudara terkait HER2. Namun, jika seseorang mewarisi mutasi pada gen seperti BRCA1 atau BRCA2, mereka berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara (dan beberapa kanker lainnya) secara umum.
• Anda atau seseorang dalam keluarga Anda pernah menderita kanker payudara sebelumnya.Jika Anda pernah menderita kanker payudara sebelumnya, Anda memiliki risiko tertentu untuk kambuh. Selain itu, jika kerabat sedarah Anda (terutama ibu, ayah, saudara kandung, dan anak-anak Anda) pernah menderita kanker payudara, Anda juga memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi.
• Paparan jangka panjang terhadap hormon estrogen atau progesteron : Jika Anda mengalami menstruasi pertama di usia muda (misalnya, sebelum usia 12 tahun), atau jika Anda mengalami menopause terlambat (misalnya, setelah usia 55 tahun), tubuh Anda telah terpapar hormon seks ini dalam waktu lama. Ini juga dapat menjadi faktor risiko. Beberapa terapi penggantian hormon juga dapat meningkatkan risiko Anda jika dikonsumsi dalam jangka panjang.
• Konsumsi alkohol : Penelitian menemukan bahwa minum lebih dari satu gelas minuman beralkohol standar per hari juga meningkatkan risiko kanker payudara.

Selain itu, faktor-faktor seperti bertambahnya usia, obesitas, dan kurangnya olahraga juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara secara umum.

Bagaimana kanker payudara HER2-negatif didiagnosis?

Dokter biasanya mendiagnosis kanker payudara HER2-negatif melalui biopsi payudara . Ini melibatkan pengambilan sampel kecil (potongan) jaringan dari benjolan atau area yang mencurigakan dan mengirimkannya ke laboratorium. Di sana, seorang ahli patologi memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel kanker.

Jika sel kanker terkonfirmasi, tes khusus kemudian dilakukan untuk melihat seberapa banyak protein `HER2` yang ada di permukaan sel kanker tersebut, atau berapa banyak salinan gen `HER2` yang ada.

• Jika Anda memiliki jumlah protein atau gen `HER2` yang normal (rendah), Anda menderita kanker payudara `HER2-negatif`.

Dua tes laboratorium utama yang dilakukan untuk tujuan ini adalah:

1. Imunohistokimia (IHC) : Tes ini menggunakan antibodi dan pewarna spesifik untuk mendeteksi protein HER2 pada permukaan sel kanker. Jika hasil IHC adalah 0 atau 1+, kanker dianggap HER2-negatif. Jika hasilnya 2+ (kadang-kadang disebut "meragukan" atau "batas"), tes yang disebut FISH juga dilakukan untuk mengkonfirmasi status HER2.

2. Hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) : Tes ini memeriksa berapa banyak salinan gen HER2, yang menghasilkan protein HER2, yang ada dalam sel kanker. Tes ini menggunakan mikroskop khusus dan penanda fluoresen (pemancar cahaya). Dalam kasus di mana hasil tes IHC tidak meyakinkan, seperti 2+, tes FISH dapat secara definitif mengkonfirmasi status HER2 (negatif atau positif).

Selain tes `HER2` ini, ahli patologi juga akan memeriksa sampel biopsi dan mencari keberadaan reseptor estrogen (ETU) dan reseptor progesteron (PR) pada kanker.

Anda mungkin juga perlu menjalani prosedur pencitraan seperti mammogram, USG, CT scan, atau MRI scan untuk mengetahui stadium kanker Anda (yaitu, untuk melihat seberapa besar tumornya dan apakah telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lain yang jauh).

Dokter Anda akan menggabungkan semua informasi ini (status HER2, status HR, stadium kanker, dan karakteristik kanker) untuk membuat rencana perawatan yang paling tepat untuk Anda.

Apa saja pengobatan untuk kanker payudara HER2-negatif?

Pengobatan terbaik untuk kanker payudara HER2-negatif dapat bervariasi dari orang ke orang. Hal ini bergantung pada banyak faktor, termasuk stadium kanker Anda, apakah reseptor hormonnya positif atau negatif (HR+/HER2- atau HR-/HER2-), dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Secara umum, perawatan dapat meliputi:

• Operasi kanker payudara : Pengangkatan tumor kanker dan mungkin sebagian jaringan sehat di sekitarnya. Ini bisa berupa lumpektomi, yang mengangkat sebagian payudara, atau mastektomi, yang mengangkat seluruh payudara.
• Terapi radiasi : Sinar berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin tersisa setelah operasi, atau untuk mengecilkan tumor sebelum operasi.

Selain pengobatan dasar tersebut, terdapat pengobatan spesifik lainnya tergantung pada jenis kanker:

Pengobatan untuk kanker payudara HR+/HER2- (reseptor hormon positif, HER2 negatif)

Karena jenis kanker ini bergantung pada hormon, pengobatan berikut ini juga penting sebagai tambahan selain operasi dan/atau terapi radiasi:

• Terapi hormon : Perawatan ini bekerja dengan mengurangi kadar hormon estrogen atau progesteron yang membantu pertumbuhan kanker, atau dengan menghentikan hormon tersebut agar tidak berikatan dengan sel kanker. Contohnya:
• Inhibitor aromatase (misalnya Anastrozole, Letrozole, Exemestane)
• Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) (menghentikan produksi hormon dari ovarium)
• `Modulator reseptor estrogen selektif (SERM)` (misalnya Tamoxifen, Raloxifene)

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menjalani operasi (ooforektomi) untuk mengangkat ovarium Anda, yang memproduksi estrogen. Terapi hormon dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi target selama beberapa tahun.

• Terapi target : Perawatan ini menargetkan kelemahan spesifik pada sel kanker dan menyerangnya untuk menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Untuk kanker HR+/HER2-, obat-obatan yang disebut penghambat CDK4/6 (misalnya Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormon. Obat-obatan ini memblokir enzim yang mengontrol pembelahan sel kanker.
• Kemoterapi: Untuk beberapa kanker payudara HR+/HER2-, terutama jika kanker telah menyebar atau bersifat agresif, dokter mungkin merekomendasikan kemoterapi bersamaan dengan terapi hormon dan/atau terapi target.

Pengobatan kanker payudara HR-/HER2- (triple-negative)

Karena kanker payudara triple-negatif tidak bergantung pada hormon, terapi hormon tidak efektif. Selain pembedahan dan/atau terapi radiasi, pengobatan berikut ini terutama digunakan:

• Kemoterapi : Kemoterapi adalah pengobatan yang sangat penting untuk kanker triple-negatif. Dokter menggunakan berbagai jenis obat kemoterapi. Mereka dapat memberikan satu obat atau kombinasi beberapa obat.
• Imunoterapi : Ini adalah pengobatan yang relatif baru. Cara kerjanya adalah dengan merangsang sistem kekebalan tubuh Anda sendiri untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel kanker. Pembrolizumab (Keytruda®) adalah obat imunoterapi yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) dan diberikan bersama kemoterapi untuk beberapa jenis kanker payudara triple-negatif.
• Terapi target : Untuk kanker triple-negatif dengan mutasi gen BRCA, obat-obatan target yang disebut penghambat PARP (misalnya, Olaparib, Talazoparib) digunakan. Selain itu, untuk penyakit metastasis, jenis terapi target baru (misalnya, konjugat antibodi-obat) kini tersedia.

Apa saja efek samping dari pengobatan tersebut?

Meskipun pengobatan kanker dapat secara efektif melawan kanker, semua pengobatan, termasuk kemoterapi, radioterapi, terapi hormon, terapi target, dan imunoterapi, dapat menyebabkan beberapa efek samping. Efek samping ini dapat bersifat sementara atau jangka panjang. Misalnya, kelelahan, mual, muntah, rambut rontok, kehilangan nafsu makan, sariawan, perubahan kulit, diare atau sembelit, dan jumlah sel darah rendah.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa saja efek samping ini, berapa lama akan berlangsung, dan bagaimana cara mengatasinya. Dokter Anda mungkin juga akan merujuk Anda ke spesialis perawatan paliatif . Perawatan paliatif bukan hanya untuk stadium akhir kanker, tetapi juga membantu Anda mempertahankan kualitas hidup dengan mengelola gejala dan efek samping selama pengobatan.

Berapakah tingkat kesembuhan untuk kanker payudara HER2-negatif?

Pada semua kanker payudara HER2-negatif, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi ketika kanker terbatas pada payudara dan belum menyebar (stadium lokal) dibandingkan ketika kanker telah menyebar ke organ-organ jauh di dalam tubuh (misalnya, hati, paru-paru, otak, tulang) (kanker metastasis atau stadium jauh).Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker yang hanya menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya tetapi belum menyebar ke organ yang jauh (stadium regional) berada di antara keduanya.

Namun, penting untuk diingat bahwa peluang Anda untuk sembuh, atau prognosis, bergantung pada faktor-faktor spesifik diagnosis Anda. Faktor-faktor ini meliputi seberapa jauh kanker telah menyebar (stadium), apakah kanker memiliki status reseptor hormon (HR+/HER2- atau HR-/HER2-), seberapa agresif sel kanker tersebut (grade), usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan bagaimana respons Anda terhadap pengobatan. Hal-hal ini dapat dibicarakan oleh dokter Anda dan dijelaskan kepada Anda tentang apa yang dapat Anda harapkan. Statistik hanyalah rata-rata, dan tidak akan sama untuk semua orang.

Bagaimana cara saya merawat diri sendiri? (Perawatan diri)

Baik Anda penderita kanker payudara HER2-negatif stadium awal atau penderita kanker stadium lanjut, penting untuk meluangkan waktu untuk perawatan diri. Ini akan membantu Anda secara fisik dan mental. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

• Beristirahatlah saat Anda membutuhkannya : Merasa lelah dan kelelahan adalah hal yang normal, baik karena kanker maupun pengobatan kanker. Saat Anda merasa lelah, istirahatlah. Dengarkan tubuh Anda.
• Konsumsi makanan sehat dan bergizi : Beberapa pengobatan kanker dapat memengaruhi nafsu makan dan indra perasa Anda. Namun, cobalah untuk mengonsumsi makanan seimbang untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan tubuh Anda. Sertakan buah-buahan, sayuran, serat, dan makanan kaya protein. Jika Anda tidak yakin tentang makanan apa yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi, konsultasikan dengan ahli gizi untuk mendapatkan saran.
• Olahraga (tetapi jangan berlebihan) : Penting untuk berolahraga secara teratur pada tingkat yang tepat untuk Anda, seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Bahkan jalan kaki ringan atau yoga pun bisa bermanfaat. Olahraga dapat meningkatkan energi, memperbaiki suasana hati, dan membantu mengurangi efek samping. Namun, tanyakan kepada dokter Anda jenis olahraga apa yang tepat untuk Anda dan berapa banyak yang harus Anda lakukan, berdasarkan diagnosis dan pengobatan Anda.
• Kelola stres : Merasa stres, cemas, dan takut saat mengalami penyakit seperti ini adalah hal yang normal. Temukan cara untuk mengelolanya yang sesuai untuk Anda. Meskipun meditasi dan latihan pernapasan efektif bagi sebagian orang, yang lain mungkin lebih suka melakukan aktivitas kreatif seperti membaca buku, mendengarkan musik, menggambar, atau berkebun. Sisihkan waktu setiap hari untuk aktivitas apa pun yang membantu Anda merasa tenang dan rileks.
• Dapatkan dukungan psikologis.Penting untuk membicarakan perasaan Anda dengan keluarga dan teman dekat. Berinteraksi dengan orang lain yang juga menghadapi diagnosis kanker dan berbagi pengalaman mereka juga dapat sangat memberdayakan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan atau program kelangsungan hidup penderita kanker.

Kapan saya harus menemui dokter?

Sangat penting untuk selalu berkomunikasi dengan dokter Anda, baik selama maupun setelah perawatan.

• Jika Anda mengalami gejala baru (misalnya, nyeri yang terus-menerus, benjolan baru, kesulitan bernapas, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan), atau jika gejala Anda saat ini tampak memburuk , segera periksakan diri ke dokter atau beri tahu dokter Anda .
• Setelah perawatan, dokter Anda akan menjadwalkan janji temu tindak lanjut secara berkala . Pastikan Anda menghadiri janji temu ini. Tujuannya adalah untuk memeriksa kemungkinan kekambuhan, mengelola efek samping jangka panjang dari perawatan, dan memeriksa kesehatan Anda secara keseluruhan. Janji temu tindak lanjut ini sangat penting selama lima tahun pertama setelah perawatan . Pada periode inilah kanker sering kambuh.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Saat berbicara dengan dokter Anda, jangan takut untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki, sekecil apa pun itu. Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan untuk membantu Anda:

• Apakah kanker saya reseptor hormon positif atau negatif?
• Apa subtipe dan stadium spesifik kanker saya?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan untuk saya? Mengapa?
• Apa saja efek samping jangka pendek dan jangka panjang yang dapat diantisipasi dari perawatan ini? Apa yang dapat dilakukan untuk meminimalkannya?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pengobatan?
• Apa yang dapat Anda sampaikan tentang prognosis saya?
• Apakah saya dapat melanjutkan aktivitas harian saya (bekerja, pekerjaan rumah tangga) selama perawatan?
• Apakah ada hal-hal khusus yang perlu saya perhatikan terkait diet dan olahraga saya?
• Apa yang bisa saya lakukan untuk mengurangi risiko kanker kambuh?
• Jika saya membutuhkan layanan dukungan atau konseling, bisakah saya mendapatkan rujukan untuk itu?

Sebaiknya catat pertanyaan-pertanyaan ini dan tanyakan, agar Anda tidak melupakan apa pun.

Lebih baik menjadi HER2-positif atau negatif?

Ini adalah pertanyaan yang sering diajukan banyak orang. Namun, sulit untuk memberikan jawaban sederhana, karena sebenarnya jawabannya 'tergantung' .

Sebagai contoh, kanker payudara HER2-positif cenderung tumbuh lebih cepat dan lebih agresif daripada kanker HER2-negatif. Namun, ada keuntungannya. Terdapat terapi spesifik yang dapat menargetkan protein HER2, misalnya Herceptin, Perjeta, dan terapi ini sangat efektif untuk kanker HER2-positif. Perawatan ini tidak efektif untuk kanker HER2-negatif, karena kanker tersebut tidak memiliki protein HER2 sebanyak yang dapat ditargetkan.

Di sisi lain, jika kanker `HER2-negatif` adalah `HR+` (reseptor hormon positif), yaitu tipe `HR+/HER2-`, maka ada terapi hormonal dan terapi target yang sangat efektif seperti `inhibitor CDK4/6`. Bahkan, kanker payudara `HR+/HER2-` dianggap memiliki prognosis terbaik di antara subtipe kanker payudara yang ada.

Namun jika kanker tersebut `HER2-negatif` (HR-) (reseptor hormon negatif), yaitu, triple-negatif, biasanya kanker ini bisa lebih agresif daripada jenis lainnya, dan pengobatannya bisa sedikit lebih menantang. Tetapi sekarang ada kemoterapi, imunoterapi, dan terapi target baru untuk itu juga.

Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa satu "lebih baik" atau "lebih buruk" daripada yang lain. Yang terpenting adalah mengidentifikasi secara akurat subtipe spesifik kanker Anda dan menerima pengobatan paling efektif yang sesuai untuknya.

Terakhir, saya harus memberi tahu Anda... (Pesan Utama)

Ketika Anda didiagnosis menderita kanker payudara `HER2-negatif`, wajar jika Anda merasa takut dan cemas. Tetapi ingat, ini bukanlah akhir dunia. Sains dan teknologi medis saat ini sangat maju, dan ada banyak pengobatan efektif untuk jenis kanker ini.

Hal yang paling penting adalah:

• Mendapatkan informasi yang memadai tentang situasi ini.
• Selalu waspada terhadap perubahan pada tubuh Anda, terutama payudara Anda.
• Jika Anda ragu, segera periksakan diri ke dokter.
• Bicaralah secara terbuka dan jujur ​​dengan dokter Anda, ajukan semua pertanyaan Anda, dan pahami dengan baik pilihan pengobatan yang tersedia.

Ingat, kamu tidak sendirian dalam perjalanan ini. Ada dokter, perawat, keluarga, dan teman-teman terdekatmu yang siap membantu dan mendukungmu. Tetaplah bersikap positif, ikuti instruksi dokter dengan tepat, dan dapatkan dukungan yang kamu butuhkan, dan kamu pasti akan mampu mengatasi situasi ini dengan sukses dan pulih. Semoga kamu kuat!

Kanker payudara, HER2-negatif, gejala kanker, pengobatan kanker, kesehatan wanita, terapi hormon, triple-negatif