Apakah perut anak Anda semakin membesar dan anggota badannya semakin kurus? Mari kita pelajari tentang ini (Kwashiorkor)?

Hari ini kita akan membahas kondisi berbahaya yang dapat dialami anak-anak kita, tetapi mungkin kita tidak sepenuhnya menyadarinya. Terkadang ketika kita melihat anak dengan perut buncit dan anggota badan lemas, kita berpikir mungkin ada masalah lain. Tetapi ini bisa jadi kekurangan gizi parah yang disebut (Kwashiorkor) . Jadi, sangat penting untuk menyadari hal ini.

Apa itu Kwashiorkor? Mari kita pahami secara sederhana.

Sederhananya, Kwashiorkor adalah kondisi yang disebabkan oleh kekurangan protein yang parah . Protein sangat penting untuk pertumbuhan tubuh kita, terutama anak-anak. Jadi, Kwashiorkor terjadi ketika tubuh tidak menerima jumlah protein dan beberapa mikronutrien penting yang dibutuhkan.

Yang terjadi dalam kasus ini adalah ketika protein tidak mencukupi, jaringan tubuh akan menumpuk air dan membengkak. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya `(edema)` . Pembengkakan ini adalah ciri utama yang membedakan Kwashiorkor dari kondisi kekurangan gizi lainnya. Anda dapat melihat bahwa anggota tubuh anak kurus, tetapi tangan, kaki, wajah, dan terutama perutnya membengkak. Melihat perut yang bengkak, terkadang orang yang kurang informasi mungkin mengira bahwa anak tersebut sudah makan dengan baik dan kenyang. Namun kenyataannya, ia menderita kekurangan gizi yang parah .

Siapa yang paling terdampak oleh kondisi ini (Kwashiorkor)?

Kwashiorkor adalah kondisi yang jarang terlihat di negara-negara maju, seperti Eropa dan Amerika. Kondisi ini paling sering ditemukan di negara-negara berkembang. Risikonya lebih tinggi di negara-negara di mana kemiskinan, kekurangan pangan, sanitasi buruk, dan penyebaran penyakit menular merupakan hal yang umum.

Meskipun Kwashiorkor dapat menyerang siapa saja dari segala usia, penyakit ini paling sering menyerang anak-anak kecil, terutama yang berusia antara 3 dan 5 tahun. Ini adalah usia ketika sebagian besar anak disapih dari ASI dan diperkenalkan dengan makanan lain. Terkadang, diet yang diberikan kepada mereka mungkin tinggi karbohidrat (misalnya makanan bertepung seperti nasi, roti, dan kentang) tetapi rendah protein dan nutrisi lainnya. Pada saat inilah masalah ini menjadi lebih umum.

Apa perbedaan antara (Kwashiorkor) dan (Marasmus)?

Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya, apakah Kwashiorkor satu-satunya bentuk malnutrisi yang parah? Tidak, ada bentuk lain yang disebut Marasmus . Kwashiorkor dan Marasmus adalah dua jenis utama kekurangan gizi protein-energi parah yang dikenal oleh petugas kesehatan di seluruh dunia.

Perbedaan utama antara keduanya adalah:

• Kwashiorkor pada dasarnya adalah kekurangan protein .
• Marasmus adalah suatu kondisi di mana semua makronutrien, seperti protein, karbohidrat, dan lemak, berkurang, yang berarti asupan kalori total berkurang.

Sederhananya, ketika Anda melihat seseorang dengan marasmus, tulang mereka sangat tipis. Mereka umumnya tidak mendapatkan cukup kalori. Entah mereka makan sangat sedikit, atau tubuh mereka menggunakan terlalu banyak energi (misalnya, karena diare terus-menerus), atau keduanya. Tetapi seseorang dengan kwashiorkor mungkin tampak tidak mendapatkan cukup kalori karena pembengkakan, tetapi mereka tidak mendapatkan cukup protein.

Apa saja gejala Kwashiorkor? Bagaimana cara mengenalinya?

Baiklah, jadi bagaimana kita mengenali kondisi ini (Kwashiorkor)? Apa saja gejala yang mungkin dialami anak? Sangat penting untuk menyadari hal ini, karena dengan begitu kita dapat mengambil tindakan dengan cepat.

• Pembengkakan (edema): Ini adalah gejala utama. Terutama di pergelangan kaki, tungkai, tangan, dan wajah, pembengkakan terjadi seolah-olah tubuh dipenuhi air.
• Perut buncit (perut besar): Perut membesar karena penumpukan cairan (asites). Beberapa orang juga menyebutnya "operasi pengencangan perut".
• Perubahan rambut: Rambut menjadi kering, rapuh, rontok, terkadang warna rambut berubah, menjadi lebih terang (pigmentasi berkurang).
• Masalah kulit (Dermatitis): Kulit menjadi kering dan bersisik. Di beberapa tempat, mungkin muncul kerak atau bintik-bintik merah. Jika terluka, tidak akan sembuh dengan cepat.
• Pembesaran hati: Ini mungkin merupakan gejala penyakit hati berlemak.
• Penyusutan otot: Otot-otot di anggota tubuh menjadi semakin tipis. Namun yang mengejutkan, lemak subkutan di bawah kulit mungkin tetap sama.
• Dehidrasi: Kekurangan air dalam tubuh.
• Anoreksia: Hilangnya nafsu makan dan keinginan untuk makan.
• Sifat mudah marah dan kelelahan berlebihan: Anak sering kali mudah marah, lesu, dan tidak tertarik bermain.
• Pertumbuhan anak-anak ini lambat: mereka tidak bertambah tinggi, tidak bertambah berat badan, dan lebih kecil daripada anak-anak lain seusianya.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi akibat Kwashiorkor

Selain gejala-gejala tersebut, jika kondisi (Kwashiorkor) tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Komplikasi ini bahkan dapat mengancam jiwa.

• Kadar gula darah rendah (Hipoglikemia).
• Penurunan suhu tubuh (Hipotermia).
• Penurunan volume darah (hipovolemia) dan syok yang diakibatkannya (syok hipovolemik).
• Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh akibat dehidrasi.
• Sistem kekebalan tubuh sangat lemah. Akibatnya, infeksi (seperti demam, pilek, diare, infeksi paru-paru) sering terjadi, dan luka membutuhkan waktu lama untuk sembuh.
• Sirosis hati (pengerasan hati) dan gagal hati.
• Pankreas (yang memproduksi enzim yang membantu kita mencerna makanan) menyusut, menyebabkan masalah pencernaan.
• Penipisan lapisan saluran pencernaan (mukosa gastrointestinal). Hal ini terkadang dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus.
• Pertumbuhan dan perkembangan otak yang sangat terlambat pada anak-anak.
• Pada akhirnya, puasa bahkan dapat menyebabkan kematian.

Mengapa penyakit ini (Kwashiorkor) terjadi? Apa penyebabnya?

Kekurangan protein dianggap sebagai penyebab utama Kwashiorkor. Banyak peneliti percaya bahwa ini adalah penyebab utamanya. Namun, beberapa tidak sepenuhnya menerima hal ini. Karena dalam beberapa kasus, penambahan protein dalam makanan tidak mampu mencegah atau menyembuhkan Kwashiorkor. Ini menunjukkan bahwa kekurangan protein hanyalah sebagian dari cerita, mungkin ada penyebab lain.

Masalah utama yang terkait dengan Kwashiorkor adalah:

• Mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat: Terutama di daerah-daerah miskin di Afrika, Amerika Tengah, dan Asia Tenggara, yang merupakan daerah berisiko tinggi, orang seringkali hanya mengonsumsi satu jenis karbohidrat. Misalnya, sayuran bertepung seperti beras, jagung, singkong, dan ubi jalar. Makanan ini lebih murah dan mudah ditemukan daripada makanan kaya protein (seperti ikan, daging, telur, susu, dan lentil). Hal ini terutama berlaku di daerah pedesaan tempat pertanian dipraktikkan. Bayangkan, di beberapa keluarga, anak-anak mungkin hanya diberi nasi dan kentang tumbuk sepanjang hari. Akibatnya, mereka tidak mendapatkan cukup protein. Ibu yang kekurangan protein dapat mewariskan kekurangan tersebut kepada anak-anak mereka.
• Makanan pengganti yang tidak memadai setelah penyapihan: Nama Kwashiorkor berasal dari bahasa negara Afrika, Ghana. Artinya kurang lebih "penyakit yang diderita bayi yang lebih tua ketika bayi baru lahir." Ini merujuk pada kondisi yang sangat umum. Ketika bayi baru mulai disusui, bayi yang lebih tua yang masih menyusui tiba-tiba disapih. Kemudian, baik karena kurangnya sumber daya, ketidaktahuan tentang nutrisi, atau keduanya, bayi yang disapih tidak mendapatkan makanan pengganti yang tepat. Akibatnya, status gizinya memburuk. Beberapa ibu hanya memberi anak kecil mereka sedikit nasi atau bubur. Tetapi mereka lupa menambahkan sesuatu yang kaya protein seperti lentil, sepotong kecil ikan, atau kuning telur, atau mereka tidak memiliki cukup uang untuk melakukannya.

Selain itu, ada beberapa faktor lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan Kwashiorkor:

• Kekurangan vitamin esensial (seperti vitamin A, vitamin B) dan mineral (seperti zat besi, seng).
• Kurangnya antioksidan (zat yang melindungi sel-sel tubuh) dalam makanan.
• Aflatoksin adalah racun yang berasal dari sejenis jamur yang tumbuh pada biji-bijian dan kacang tanah yang ditanam di iklim hangat dan lembap.
• Parasit seperti cacing dan penyakit menular seperti campak, malaria, dan HIV. Penyakit-penyakit ini melemahkan tubuh dan mengurangi penyerapan nutrisi.
• Situasi-situasi stres besar dalam kehidupan, seperti kelaparan, kemiskinan, perang, dan bencana alam.

Bagaimana Kwashiorkor didiagnosis?

Bagaimana dokter mendiagnosis kondisi ini (Kwashiorkor) secara akurat?

Sebagian besar waktu, dokter akan mendiagnosis kondisi tersebut terlebih dahulu dengan memeriksa anak secara fisik dan mencari gejala yang telah kita bahas sebelumnya (terutama pembengkakan, perubahan kulit, dan perubahan rambut) .

Selain itu:

• Tanyakan kepada ibu atau pengasuh tentang pola makan anak, jenis makanan apa yang mereka konsumsi setiap hari, dan apakah mereka mendapatkan cukup protein.
• Tanyakan tentang riwayat penyakit sebelumnya dan infeksi yang sedang dialami.
• Rasio berat badan terhadap tinggi badan dan tinggi badan menurut usia anak diukur dan dibandingkan dengan grafik pertumbuhan Organisasi Kesehatan Dunia. Pengukuran ini dapat memberikan gambaran yang baik kepada dokter tentang seberapa parah kekurangan gizi pada anak dan seberapa besar pengaruhnya terhadap pertumbuhan mereka.

Bagaimana cara mengobati Kwashiorkor?

Kwashiorkor adalah kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat. Semakin lama perawatan ditunda, semakin banyak komplikasi yang dapat terjadi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menguraikan 10 langkah yang harus diikuti saat menangani malnutrisi berat. Langkah-langkah ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, di bawah pengawasan medis di rumah sakit.

1. Mencegah/Mengobati Hipoglikemia: Ketika anak-anak yang kekurangan gizi diberi makanan secara tiba-tiba, kadar gula darah mereka dapat turun hingga sangat rendah dan berbahaya. Oleh karena itu, cairan yang diformulasikan khusus (mengandung glukosa) diberikan secara bertahap.

2. Pencegahan/Pengobatan Hipotermia: Hewan yang kekurangan gizi mengalami kesulitan mengatur suhu tubuhnya. Oleh karena itu, mereka perlu dijaga agar tetap hangat (dengan pakaian hangat, selimut).

3. Pencegahan/Pengobatan Dehidrasi: Formula khusus yang disebut RESOMAL (`REhydration SOlution for MALnutrition`) diberikan untuk mengobati dehidrasi pada Kwashiorkor. Formula ini dirancang untuk mengembalikan dan menjaga keseimbangan cairan dan garam (terutama natrium) dalam tubuh. Formula ini dapat diberikan melalui mulut atau, jika perlu, melalui selang.

4. Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit: Ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh, seperti kalium dan magnesium, adalah hal serius dan dapat mengancam jiwa. Kondisi ini dapat berubah, terutama ketika seseorang yang kekurangan gizi mulai makan kembali. Petugas kesehatan berupaya memperbaiki hal ini terlebih dahulu, seringkali melalui larutan (RESOMAL).

5. Pencegahan/Pengobatan Infeksi: Karena sistem kekebalan tubuh yang melemah akibat Kwashiorkor, infeksi apa pun merupakan ancaman serius bagi pemulihan. Oleh karena itu, meskipun ada keraguan, antibiotik spektrum luas tetap diberikan.

6. Koreksi kekurangan mikronutrien:Kekurangan vitamin dan mineral penting seperti vitamin A, asam folat, seng, dan zat besi akan diperbaiki. Namun, zat besi hanya diberikan setelah anak pulih sedikit.

7. Mulailah memberi makan dengan hati-hati: Ini adalah langkah yang sangat penting. Metabolisme (cara tubuh memproduksi dan menggunakan energi) orang yang kekurangan gizi telah berubah. Ketika mereka mulai makan lagi, metabolisme mereka mulai berubah lagi. Tetapi jika ini terjadi terlalu cepat, komplikasi yang mengancam jiwa yang disebut "sindrom pemberian makan kembali" dapat terjadi. Oleh karena itu, pemberian makan dimulai dengan sangat hati-hati, dalam jumlah kecil, beberapa kali sehari, di bawah pengawasan ketat. Terutama pada (Kwashiorkor), protein harus diperkenalkan kembali secara bertahap, sedikit demi sedikit.

8. Pertumbuhan susulan: Setelah kondisi anak stabil dan tampak dapat menerima makanan dengan baik, jumlah kalori dan protein yang diberikan secara bertahap ditingkatkan. Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan makanan terapeutik siap pakai (RUTF) yang diformulasikan khusus dan kaya nutrisi. Makanan ini dapat diberikan secara oral atau melalui selang, jika perlu. Ini adalah fase rehabilitasi nutrisi. Fase ini dapat memakan waktu beberapa minggu (biasanya 2-6 minggu).

9. Memberikan stimulasi sensorik dan dukungan emosional: Anak-anak dengan Kwashiorkor mungkin lesu dan kurang aktif dalam waktu lama. Perkembangan intelektual, neurologis, dan sosial mereka mungkin terhambat karena kekurangan gizi. Aktivitas stimulasi seperti mainan, berbicara, dan memberikan kasih sayang untuk membantu mereka memulihkan perkembangannya merupakan bagian dari rencana pengobatan. Jika memungkinkan, petugas kesehatan juga akan melibatkan ibu anak dalam proses ini.

10. Persiapan untuk tindak lanjut setelah pemulihan: Sebelum bayi dipulangkan dari rumah sakit, petugas kesehatan memberikan edukasi dan konseling kepada ibu (atau pengasuh) tentang nutrisi, pemberian ASI, cara menyiapkan makanan seimbang, kebersihan makanan dan air, serta pencegahan penyakit. Jika perlu, imunisasi diberikan. Jika memungkinkan, bantuan diberikan untuk mendapatkan pasokan makanan bergizi yang stabil.

Bagaimana cara mencegah Kwashiorkor?

"Lebih baik mencegah penyakit daripada mengobatinya setelah penyakit itu berkembang." Jadi ada beberapa hal yang dapat kita lakukan untuk mencegah (Kwashiorkor).

• Pendidikan dan kesadaran: Sangat penting untuk mendidik orang tua dan masyarakat tentang nutrisi dasar, pentingnya pemberian ASI (pemberian ASI eksklusif minimal 6 bulan, dilanjutkan dengan pemberian ASI dan makanan pendamping hingga usia 2 tahun), serta kebutuhan nutrisi anak dan ibu. Selain itu, perlu juga diajarkan cara memulai pemberian makanan pendamping pada usia yang tepat dan dengan cara yang benar.
• Dukungan nutrisi: Implementasi program nutrisi oleh pemerintah dan berbagai organisasi. Misalnya, menyediakan suplemen nutrisi (contohnya Thriposha) untuk ibu hamil, ibu menyusui, dan anak-anak kecil. Selain itu, mempromosikan tanaman lokal (seperti moringa, bayam, kacang polong, kedelai) yang menyediakan protein dan mikronutrien.
• Pengendalian penyakit: Mengendalikan penyakit menular (seperti diare, infeksi saluran pernapasan) dan infeksi. Hal ini melemahkan tubuh dan mengurangi penyerapan nutrisi. Meningkatkan kebersihan (mencuci tangan, minum air bersih, menggunakan toilet) dan memberikan imunisasi tepat waktu sangat membantu mencegah kekurangan gizi.
• Ketahanan pangan: Setiap keluarga harus memiliki akses terhadap makanan bergizi.

Apa yang terjadi jika Kwashiorkor tidak diobati? Bagaimana prospek kesembuhannya?

Ini adalah sesuatu yang mutlak perlu kita ketahui.

Jika tidak diobati, Kwashiorkor dapat berakibat fatal. Kematian dapat terjadi akibat infeksi, dehidrasi, gagal jantung, atau gagal hati.

Bahkan ketika pengobatan dimulai, ada risiko komplikasi yang telah disebutkan sebelumnya yang disebut "sindrom pemberian makan ulang" (refeeding syndrome). Itulah mengapa pengobatan dilakukan dengan rawat inap dan di bawah pengawasan medis.

Namun, anak-anak yang berhasil dan tepat waktu diobati dan direhabilitasi dapat pulih dengan baik. Meskipun ada beberapa efek jangka panjang dari Kwashiorkor (misalnya, pertumbuhan terhambat, kesulitan belajar), efek tersebut juga dapat hilang.

Komplikasi akibat kwashiorkor menjadi lebih parah dan berlangsung lebih lama jika dibiarkan tanpa pengobatan. Beberapa anak mungkin tidak pernah pulih sepenuhnya dari keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan mereka. Mereka mungkin terus rentan terhadap penyakit hati dan insufisiensi pankreas.

Jadi, ingatlah, semakin cepat penyakit didiagnosis dan pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Terakhir, Kwashiorkor mungkin tidak terlihat seperti kekurangan gizi karena pembengkakan dan kembung. Penyakit ini juga dapat memiliki efek samping tersembunyi yang tidak terduga seperti kehilangan nafsu makan dan penyakit hati berlemak. Untuk mengobati Kwashiorkor dengan benar, penting untuk memahaminya. Memberikan diet tinggi protein di rumah saja mungkin tidak cukup, dan bahkan bisa berbahaya. Oleh karena itu, jika Anda memiliki gejala Kwashiorkor, penting untuk segera mencari nasihat medis, terutama pada anak kecil. Semakin cepat Anda melakukan intervensi, semakin kecil kemungkinan Anda menderita kekurangan gizi.

Jadi, apa hal terpenting yang perlu kita ingat dari cerita ini?

Ingatlah ini baik-baik:

• Kwashiorkor adalah kondisi malnutrisi parah yang disebabkan oleh kekurangan protein , terutama menyerang anak-anak kecil.
• Gejala utamanya adalah perut buncit, anggota badan bengkak, tetapi tubuh kurus . Selain itu, mungkin ada perubahan pada kulit dan rambut, kehilangan nafsu makan, dan mudah tersinggung.
• Ini adalah kondisi yang berpotensi fatal, jadi penanganan medis segera sangat penting. Jangan mencoba mengobatinya sendiri di rumah.
• Mengenai pola makan anak, khususnyaPastikan Anda memberikan makanan kaya protein kepada bayi Anda (seperti ikan, daging, telur, susu, lentil, dan kacang polong). Pastikan bayi Anda mendapatkan nutrisi yang tepat saat disapih dari ASI.
• Kebersihan (mencuci tangan, air bersih) dan pencegahan penyakit (vaksinasi) membantu mengurangi situasi ini.
• Jika anak Anda mengalami salah satu gejala ini, jangan tunda dan segera kunjungi dokter atau rumah sakit terdekat. Penanganan yang cepat dapat menyelamatkan nyawa anak dan mengurangi dampak jangka panjang.

Kwashiorkor , malnutrisi, kekurangan protein, nutrisi anak, kembung, perut bergas, kekurangan gizi